三种高效消毒剂对消化内镜消毒效果比较研究

摘要 目的 观察3种高效消毒剂实验室杀菌效果和消化内镜模拟现场消毒效果。方法 采用悬液定量杀菌试验和内镜模拟现场消毒试验方法,观察戊二醛、邻苯二甲醛和过氧乙酸实验室杀菌效果和内镜模拟现场消毒效果。结果 浓度为17.6 g/L戊二醛、4.4 g/L邻苯二甲醛和1.5 g/L过氧乙酸消毒液作用0.5 min,对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌等杀灭对数值均＞5.0;上述戊二醛作用40 min、邻苯二甲醛作用10 min、过氧乙酸作用2.5 min,对悬液内龟分枝杆菌脓肿亚种杀灭对数值均＞5.0;戊二醛和邻苯二甲醛作用5 min和过氧乙酸作用2.5 min,对悬液内脊髓灰质炎病毒灭活对数值＞5.0;戊二醛作用120 min、邻苯二甲醛作用420 min和过氧乙酸作用1 min,对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值＞5.0。上述浓度的戊二醛、邻苯二甲醛和过氧乙酸消毒剂按全自动内镜清洗消毒机循环全消毒周期,消化内镜模拟现场消毒和现场消毒效果均可满足相关规范要求的指标。结论 3种高效消毒剂均可有效杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和细菌芽胞,均可在全自动内镜清洗消毒机上有效消毒消化内镜达到消毒要求,杀菌速度过氧乙酸最快,邻苯二甲醛次之,戊二醛最慢。     

三种消毒剂对消化内镜消毒效果的比较

摘要 目的 比较3种化学消毒剂对消化内镜的消毒效果,为内镜消毒剂的选择提供参考。方法 通过现场消毒试验方法,对一元过氧乙酸、邻苯二甲醛和某含氯消毒剂消毒使用后消化内镜的效果进行比较分析。连续监测6个周期,每个周期随机抽取30条消毒后的内镜检测各组消毒合格率,并记录各组每天消毒内镜数及每周期消毒内镜总数。结果 一元过氧乙酸、邻苯二甲醛和含氯消毒剂对消化内镜消毒效果的合格率依次分别为96.11%、92.78%和90.00%,均未检测出致病性微生物。过氧乙酸和邻苯二甲醛连续使用稳定性优于含氯消毒剂。结论 本研究3种化学消毒液中,以一元过氧乙酸综合性能最优。     

不同高水平消毒剂对消化内镜消毒效果的网状Meta分析

〖HT5”H〗摘要 目的 分析并比较不同高水平消毒剂对消化内镜消毒的效果。方法 检索EMbase、Cochrane Library、Pubmed、CNKI、VIP及万方数据库,并辅以手工检索自建库日至2020年4月28日期间关于不同消毒剂消毒消化内镜的随机对照或类试验研究,以网状Meta分析比较其消毒效果。结果 最终纳入11篇文献,涉及1 644例消化内镜,网状Meta分析5种消毒剂的消毒效果的排序结果为：过氧乙酸＞邻苯二甲醛＞含氯消毒剂＞戊二醛＞酸性氧化电位水。结论 过氧乙酸与邻苯二甲醛对消化内镜消毒效果优于其他消毒剂。     

天津市医疗机构肠镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 〖JP3〗了解天津市医疗机构肠镜消毒效果现状，为加强内镜消毒管理提供对策。方法 采用现场调查及采样监测的方法，对肠镜消毒管理现状进行分析并对消毒效果进行监测。结果 采用手工及自动清洗消毒机清洗消毒的医疗机构分别有65.5%和15.5%；使用消毒剂包括戊二醛、酸性氧化电位水、邻苯二甲醛、含氯消毒剂和过氧乙酸。肠镜细菌菌落数的平均合格率为91.4%，超标菌落数最高达1.41×104cfu/件，并检出铜绿假单胞菌1株、少动鞘氨醇单胞菌2株。结论 天津市医疗机构肠镜消毒现状良好，但需进一步加强肠镜消毒管理工作，提高医疗机构自身监测、检验能力。〖JP〗     

陕西省属医院软式内镜消毒现状及影响因素分析

摘要〓目的〓调查陕西省多家省属医院内镜消毒效果现状并进行影响因素分析。方法〓采用消毒学、医院感染管理学和现场流行病学等方法,对内镜消毒效果、所用消毒剂杀菌性能、终末漂洗水和内镜使用频次等进行调查。结果〓经过连续7年监督及医院自纠,从酶洗液到消毒剂的调整,省属医院的内镜消毒合格率从2013年的55.56%提高至2019年的94.67%。同等试验条件下,正在使用中消毒剂的载体定量杀菌试验表明,戊二醛和邻苯二甲醛杀菌最优且两者性能相近,含氯消毒剂次之,酸性氧化电位水杀菌性能最差。结论〓陕西省内镜消毒效果达到全国平均水平,内镜消毒合格率与所选用的消毒剂相关,终末漂洗水存在一定安全隐患。     

一种邻苯二甲醛消毒液在内镜清洗消毒机中的应用效果评价

摘要 目的 观察邻苯二甲醛消毒剂的消毒效果及其对全自动内镜清洗消毒机的除菌因素。方法 采用载体定量杀菌试验和内镜消毒模拟现场试验方法,研究某邻苯二甲醛消毒剂杀菌效果及其在内镜消毒机内实际应用效果。结果 含量为5 680 mg/L的碱性邻苯二甲醛消毒剂作用60 min,对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值＞3.0。在全自动内镜消毒机上,使用该邻苯二甲醛或以蒸馏水代替消毒剂运行全周期之后,对模拟管腔内50 cm、500 cm和950 cm处的载体上枯草杆菌黑色变种芽孢清除率均达到99.9%以上。结论 该邻苯二甲醛消毒剂能有效杀灭细菌芽孢,内镜清洗消毒机主要靠清洗力除菌,而消毒剂在快速清洗作用下能发挥多少作用存在质疑。     

杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况及影响因素分析

摘要〓目的〓了解杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况并分析消毒效果影响因素,为消化内镜清洗消毒中心建设和管理提供基础数据。方法〓采用问卷调查、现场观察和提问,结合现场采集结果,对杭州市22家二级以上开展消化内镜诊疗的医疗机构进行基本情况调查,同时对结果进行单因素分析。结果〓22家医疗机构内镜诊疗中心的设置基本符合要求,内镜自动清洗消毒机的配置率为50%|使用的消毒剂以邻苯二甲醛为主|终末漂洗水的处理工艺较规范,使用纯化水或无菌水的占86.36%。消毒后内镜和终末漂洗水的总体合格率分别为91.38%和47.73%。医院级别、清洗消毒方式以及储存环境对内镜消毒质量的影响有统计学意义(P<0.05)。结论〓杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒总体符合规范,但在内镜的清洗消毒、干燥等流程上的管理及操作依从性上仍存在一定问题,应进一步规范管理、加强人员培训以及有效的人员依从性监督。     

一种复方过氧乙酸消毒液对消化内镜消毒效果的现场评价

摘要 目的 〖JP2〗观察一种复方过氧乙酸消毒液对消化内镜的现场消毒效果。方法 通过现场消毒试验观察方法,比较一种复方过氧乙酸消毒液与邻苯二甲醛消毒液对消化内镜的消毒效果。结果 采用手工清洗消毒程序,在消毒环节使用浓度2 000～3 300 mg/L该复方过氧乙酸消毒液对胃镜浸泡消毒5 min,消毒效果合格率为100%|对肠镜消毒效果合格率为90%。用浓度为5 000 mg/L邻苯二甲醛消毒液,对胃镜浸泡消毒5 min,消毒效果为100%|对肠镜浸泡消毒5 min,消毒效果合格率为90%。将浸泡消毒时间延长至10 min,两组消毒剂对肠镜的消毒效果合格率均达到100%。结论 该复方过氧乙酸消毒液对胃镜和肠镜均具有良好的消毒效果,但对肠镜消毒需要更长的时间。     

邻苯二甲醛和酸性氧化电位水消毒软式内镜效果比较

目的比较邻苯二甲醛(OPA)与酸性氧化电位水(AEOW)对软式内镜的消毒效果。方法采用现场消毒实验方法,观察两种消毒剂对消化内镜消毒效果,并对使用中相关参数作出评价。结果用浓度为5 500 mg/L的OPA消毒,胃镜表面消毒全部合格,内腔消毒合格率为98.57%;对肠镜表面消毒,其表面与内腔消毒效果合格率分别为100.00%和93.13%。用AEOW分别对胃镜和肠镜消毒,其表面和内腔消毒效果合格率均低于OPA组。结论邻苯二甲醛消毒内镜的效果好于酸性氧化电位水,内镜的内腔比内镜表面消毒更困难。     

戊二醛与酸性氧化电位水对支气管镜的消毒效果比较

摘要 目的比较戊二醛与酸性氧化电位水对支气管镜的消毒效果。方法 选取支气管镜160个,随机分为2组,试验组和对照组各 80个,分别采用20 g/L戊二醛与酸性氧化电位水进行五槽法使用前现场高水平消毒及使用后消毒。20 g/L戊二醛浸泡消毒30 min,总计清洗消毒时间为35～45 min;酸性氧化电位水浸泡消毒10 min,总计清洗消毒时间为25 min。消毒后分别采样进行细菌学检测。结果 试验组对支气管镜的现场消毒与使用后的消毒合格率为100%;对照组对支气管镜的现场消毒合格率为100%,使用后的消毒合格率为94%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 20 g/L戊二醛对支气管镜的消毒效果肯定,但使用过程中,要注意做好个人防护。     

不同处理方法清除软式内镜生物膜的效果研究

摘要 目的 研究不同方法清除软式内镜生物膜的效果及其影响因素,为内镜再处理提供参考。方法 通过人工生物膜方式和细菌定量检测法,观察不同清洗消毒方法清除生物膜的效果。结果 采用手工清洗刷刷洗1、3和5 min,对软式内镜人工生物膜清除率分别为87.11%、93.60%和95.90%。分别采用甲、乙2种国产内镜专用多酶清洗剂对生物膜模型进行处理,其最终生物膜细菌清除率分别为78.97%和66.22%,差异具有统计学意义(P＜0.05)|使用邻苯二甲醛、过氧乙酸和复方含氯消毒剂对生物膜模型进行处理,其生物膜清除率分别为86.90%、96.51%和90.06%,且其清除率具有统计学意义(P＜0.05)。结论 研究软式内镜再处理过程中不同因素对生物膜清除效果,在保证试验其他因素相同的条件下,分别以手工刷洗5 min、甲内镜专用多酶清洗液、过氧乙酸对生物膜清除效果较好,但综合考虑清洗时间成本与清洗最终效果,在手工刷洗上选择手工刷洗3 min为最优。     

复方戊二醛与邻苯二甲醛消毒剂对细菌芽孢杀灭效果的研究

摘要 目的 <\b>比较几种复方戊二醛消毒剂和邻苯二甲醛消毒剂对细菌芽孢的杀灭效果。方法 <\b>按卫生部《消毒技术规范》（2002）要求,在实验室条件下对复方戊二醛、邻苯二甲醛消毒剂进行枯草杆菌黑色变种芽孢的悬液定量杀菌试验。结果 <\b>实验室研配筛选的6种复方戊二醛消毒剂,有5种对枯草杆菌黑色变种芽孢作用120 min,平均杀灭对数值均＞ 5.00;全部６个样品作用240 min,平均杀灭对数值均＞ 5.00。市场上抽选４种邻苯二甲醛样品,有３种对枯草杆菌黑色变种芽孢作用300 min,平均杀灭对数值均＜5.00。3%牛血清白蛋白对5组1%复方戊二醛消毒剂消毒效果有轻度影响,1组配方有中度影响。结论 <\b>加入阳离子表面活性剂能明显增强戊二醛对细菌芽孢的灭杀作用。1%复方戊二醛消毒剂对细菌芽孢的杀灭作用明显优于0.55%邻苯二甲醛消毒剂。有机物对1%复方戊二醛消毒剂消毒效果有轻度至中度影响。     

消化内镜消毒中邻苯二甲醛更换频率的探讨

摘要 目的 为确保消化内镜消毒时邻苯二甲醛的消毒效果,探索该消毒剂合理的更换频率。方法 分别监测邻苯二甲醛使用中的浓度、染菌量和消毒后消化内镜微生物学指标,通过初步及确证试验,确定邻苯二甲醛有效使用频数。结果 邻苯二甲醛用于胃镜消毒时有效频数为102次,用于肠镜消毒时有效频数为85次。结论 将使用时间与使用频率作为更换邻苯二甲醛的依据更具科学性,且临床实践操作性较强。     

两种消毒剂用于分娩缸消毒效果的比较

摘要 目的 观察两种消毒剂对分娩缸的消毒效果。方法 通过现场消毒试验和理化分析方法,比较含氯消毒剂和酸性氧化电位水(EOW)消毒分娩缸的效果。结果 用有效氯1 000 mg/L的含氯消毒剂擦拭分娩缸并作用5 min,消毒后分娩缸内表面、缸内水和管道水的合格率依次为98.75%、99.17%和98.33%,检出细菌6株。EOW分娩缸内表面冲洗消毒并作用5 min,消毒后分娩缸内表面、缸内水和管道水的合格率依次为99.09%、99.55%和99.09%,检出细菌3株。消毒后,对分娩缸内水余氯检测显示含氯消毒剂组余氯量0.78 mg/L,EOW组余氯量为0.03 mg/L。结论 两组消毒剂对分娩缸消毒效果基本一致,但EOW综合性价比更高,更容易接受。     

上海市虹口区医疗机构软式消化内镜清洗消毒现状调查

摘要〓目的〓了解上海市虹口区各级医疗机构消化内镜清洗的消毒现状。方法〓通过现场调查、三磷酸腺苷生物荧光检测、内镜抽检后细菌培养3种方法,对虹口区12家医疗机构消化内镜室的清洗消毒现状进行调查。结果〓三级医疗机构配备自动清洗消毒机的比例最高;2家民营医院使用戊二醛,其余医疗机构均使用邻苯二甲醛消毒剂;仅有2家三级、1家二级、1家民营医疗机构做到酶洗液一镜一换;仅有2家三级医疗机构使用信息化追溯系统。每条胃镜和肠镜平均检查人数分别为4.1和3.5;内镜室洗消人员以工人为主,平均每日洗消条数为12.9条;三级医疗机构的ATP生物荧光检测结果均合格;内镜抽检后细菌培养样本总合格率为84.4%,各级医疗机构间差异无统计学差异。结论〓虹口区医疗机构消化内镜消毒现状良好,但部分民营和二级医疗机构应适当添置内镜自动清洗消毒机,更换高效消毒剂,稳定洗消队伍。     

过氧乙酸消毒剂对胃镜污染枯草杆菌黑色变种芽孢的消毒研究

目的分析过氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果,为临床内镜清洗消毒工作提供参考。方法采用人工模拟试验,比较过氧乙酸、戊二醛、邻苯二甲醛等3种不同内镜消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果及效率。结果过氧乙酸组、戊二醛组和邻苯二甲醛组胃镜清洗消毒后残留菌落数分别为2(0~90)cfu/镜、1 885(1 000~5 500)cfu/镜和2 360(700~10 375)cfu/镜,经检验,过氧乙酸组胃镜残留菌落数显著低于戊二醛组和邻苯二甲醛组(P均0.01);过氧乙酸组、邻苯二甲醛组、戊二醛组清洗消毒所需时间分别为19min、19min和24min。结论过氧乙酸对胃镜的消毒效果优于戊二醛和邻苯二甲醛。     

新型过氧乙酸与邻苯二甲醛对内镜的消毒效果比较

目的比较新型过氧乙酸与邻苯二甲醛对内镜的消毒效果。方法采用现场消毒试验方法,比较新型过氧乙酸与邻苯二甲醛作用不同时长的消毒合格率及内镜腔菌落数,及其在最小有效消毒浓度时可消毒内镜的条数和单条内镜消毒成本。结果在规范的手工清洗程序条件下,浸泡消毒3 min,新型过氧乙酸2000 mg/L消毒合格率为97.50%,高于邻苯二甲醛5500 mg/L的77.50%(P<0.05)。将浸泡消毒时间延长至5 min,2种消毒剂消毒合格率均为100%。手工洗消满负荷条件下,最小有效消毒浓度时新型过氧乙酸可洗消内镜平均数(240条),高于邻苯二甲醛的平均数(215条)(P<0.05),洗消单条内镜成本两者无统计学差异。结论在手工清洗条件下,新型过氧乙酸比邻苯二甲醛消毒效果更好、更耐用。     

深圳市医疗机构消化内镜室消毒质量现状调查

摘要 目的 了解深圳市医院消化内镜室清洗消毒现状。方法 采用现场调查与现场采样方法,对深圳市26家医院内镜清洗消毒设施、消毒流程和消毒效果等开展调查分析。结果 不同等级医院的诊室数量、洗消员数量、内镜数、内镜日门诊量差异有统计学意义(P＜0.05),胃镜、肠镜日使用频次差异无统计学意义。全部医院均按规范配置有四或五槽内镜清洗消毒工作站,部分医院未配置干燥设备、负压吸引器、超声清洗器等设备。42.31%的医院同时使用人工和自动消毒机2种清洗消毒方法。80.77%的医院使用邻苯二甲醛内镜消毒剂,30.77%使用过氧乙酸。现场采样检测结果总合格率为：胃镜86.49%,肠镜 87.23%,终末漂洗用水85.29%,使用中消毒液100%。结论 深圳市医院内镜洗消流程较为规范,部分医院应进一步提高洗消人员专业技能,完善清洗消毒设施设备配置,加强内镜消毒液浓度和终末漂洗用水水质监测,切实提高内镜消毒合格率,保障医疗安全。     

吉林省62所医院消化内镜清洗消毒现状问卷调查

摘要 目的 了解吉林省消化内镜清洗消毒现状。方法 采用问卷调查方法,调查吉林省62所医院的消化内镜清洗消毒现状。结果 平均每家内镜室有洗消人员（3.58±1.74）名,其中有专职洗消员的内镜室占62.90%,人均每日清洗内镜数量为（24.01±15.61）条。58.06%的医院使用2%戊二醛,38.71%的医院使用邻苯二甲醛（OPA）,所有内镜室均使用多酶洗液,但能够做到多酶洗液一镜一换的内镜室占66.13%。全自动洗消机配置率为35.48%,超声波附件清洗器的配置率为66.13%,干燥设备的配置率为72.58%,且三级医院的配置率高于二级医院。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度,所有三级医院均能做到每周消毒储存环境。结论 虽然吉林省消化内镜清洗消毒整体水平有很大提高,但是在人员培训、设备配置、洗消细节的执行上存在很多问题,医院及内镜室管理人员应进一步加强监督管理和培训力度,促进消化内镜清洗消毒规范的执行。     

邻苯二甲醛对消化内镜模拟现场消毒效果观察

摘要 目的 〖HT5"SS〗观察邻苯二甲醛(OPA)对消化内镜模拟现场杀灭细菌和病毒的消毒效果。方法 采用悬液定量杀菌试验方法和模拟现场消毒试验方法,对邻苯二甲醛杀灭细菌和病毒的效果,同时对消化内镜模拟现场消毒效果进行观察。结果 该邻苯二甲醛消毒液原液含邻苯二甲醛5 600 mg/L。以邻苯二甲醛浓度为2 800 mg/L消毒液对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌作用2.5 min,杀灭对数值均＞5.0。邻苯二甲醛浓度为2 800 mg/L消毒液对悬液内白色念珠菌和龟分枝杆菌脓肿亚种作用2.5 min,杀灭对数值均＞4.00;对悬液内脊髓灰质炎病毒的灭活对数值＞4.00。以邻苯二甲醛浓度为5 600 mg/L的消毒液,在消化内镜上运行一个消毒周期（总运行时间为15min,含消毒程序5 min）,对消化内镜模拟管腔内铜绿假单胞菌杀灭对数值均>5.00。结论 该邻苯二甲醛消毒液可快速杀灭悬液内细菌、分枝杆菌和病毒,消化内镜模拟现场消毒试验消毒效果良好。