医护人员接受儿科高级生命支持法培训的效果分析

儿科高级生命支持法(pediatric advanced life support,PALS)在许多发达国家已逐步推广,是专为从事儿科急诊的医护人员和院前急救人员创办的急救培训课程,发展至今已有10余年。有些地区和国家将儿科 ICU 和急诊医护人员通过此课程培训的百分率作为衡量儿科医院质量的指标之一。近年来,急救创伤专业在我国迅速发展,但至今还没有     

医护人员接受儿科高级生命支持法培训的效果分析

儿科高级生命支持法 (pediatricadvancedlifesupport,PALS)在许多发达国家已逐步推广 ,是专为从事儿科急诊的医护人员和院前急救人员创办的急救培训课程 ,发展至今已有 10余年[1] 。有些地区和国家将儿科ICU和急诊医护人员通过此课程培训的百分率作为衡量儿科医院质量的指标之一。近年来 ,急救创伤专业在我国迅速发展 ,但至今还没有规范完整地培训儿科急救医护人员。为提高儿科医护人员心肺复苏的成功率 ,充分了解儿童的生存链 (伤害预防→早期CPR→进入急救医疗服务系统→高级生命支持 ) [1] ,对危重儿童进行及时有效的救治 ,1999年 5…     

ATLS培训前后重度创伤救治效果比较

高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)培训自1978年在美国首次开展以来,已被认为是创伤救治培训的规范教程和创伤救治方法的指南,被世界广大医务人员所接受、推广~([4]).     

危重症患者侵袭性念珠菌感染临床诊治进展

有报道由作为机会致病菌的真菌为致病菌所致的脓毒症发病率2000年比1979年增长了3倍~([1]).念珠菌和曲霉菌所致的侵袭性感染具有较高的病死率,曲霉菌感染主要发生在免疫抑制或肿瘤等患者,念珠菌感染多伴发于其他感染或发生在重症患者中~([2]),而且侵袭性念珠菌感染(ICI)的发病率和病死率是侵袭性曲霉菌感染的7～15倍~([3]).     

早期康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

脑卒中(stroke)是指一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又被称之为脑血管意外~([1]).近年来,随着我国现代医学技术的日新月异,以及医务工作者对脑卒中的进一步认识和研究,其系统的康复训练措施也被广泛应用于此类疾病的临床治疗~([2]).     

脾滤泡树突状细胞肉瘤2例报道

滤泡树突状细胞(follicular dendritic cell,FDC)可存在于除脑以外的全身各脏器,起着抗原捕获、提呈及参与免疫应答的作用,但在免疫表型上与其他类型的树突状细胞又有所区别~([1]).滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是一种罕见的低度恶性肿瘤,由Monda等~([2])首先报道,主要发生于淋巴结内,特别是颈部和腋下淋巴结,少数发生于淋巴结外~([3]).     

Chiari畸形患者的术后护理

Chiari畸形(Chiari malformation,CM)是后颅凹正中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压及颅内压增高等表现的一组综合征~([1]),又称小脑扁桃体畸形.CM属于先天性疾病,常伴有脊髓空洞症~([2]).目前对于本病的发病机制尚不十分清楚,手术是治疗CM最主要的手段~([3]),其目的是解除对神经组织的压迫,重建腩脊液循环通路~([4]).2003年2月至2009年2月我院手术治疗CM患者49例,术后疗效满意,现报道如下.     

早期预警评分及其临床应用进展

对危重患者进行评分是急救工作的重要环节.目前疾病严重程度常用的评分工具包括急性生理学与慢性健康状况评分系统 (APACHE)、简化急性生理参数评分(SASP)、死亡概率模型(MPM)、多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分等~([1-2]).APACHEⅡ评分已广泛用于疾病严重程度的评估及预后评价、疾病变化趋势的动态观察~([3]).     

残胃腺鳞癌1例报道

残胃癌(remnant gastric cancer,RGC)是指胃或十二指肠因良性病变施行胃部分切除及胃吻合术后>5年残胃所发生的原发性癌~([1]),或胃癌术后15～20年残胃发生的第2个原发性癌肿~([2]).     

针刺对照西药治疗纤维肌痛综合征疗效比较的系统评价

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非关节性的风湿病,仅次于类风湿性关节炎和骨性关节炎,占第3位~([1]).西医治疗本病主要以抗抑郁药、非阿片类和阿片类止痛药物为主,其中阿米替林在美国疼痛学会发布FS治疗指南中,是有循证医学证据支持的有效药物.针灸研究显示:针灸治疗本病临床报道频次较高~([2]).针刺可促进人体释放内源性镇痛物质,干预或拮抗痛觉的传入,提高痛阈,从而达到止痛的目的~([3]).     

阴茎异常勃起的急诊治疗

阴茎异常勃起是一种病理性的勃起状态,是泌尿外科的急症之一~([1]).查明原因,及时治疗是避免发生并发症的关键~([2]).自2000年3月至2009年5月笔者收治了阴茎异常勃起患者12例,现将诊治体会报道如下.     

基于国际医疗卫生机构认证联合委员会标准下儿科急诊护士专业化培训方法的探讨

[目的]探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准下儿科急诊护士分阶段分岗位的专业化培训方法及效果。[方法]基于JCI标准中员工资质与教育(SQE)章节,制定了以分阶段分岗位为基础的儿科急诊护士专业发展培训方案,从2016年始对急诊全科护士进行培训,比较实施前后的培训效果。[结果]培训后全科护士全部通过了美国心脏学会基础生命支持(BLS)及高级生命支持(PALS)、消防知识、医院感染等理论及操作的培训考核;培训后护士理论基础成绩、操作考核成绩、自我评价评分均高于培训前(P0.05)。[结论]实施分阶段分岗位的专业化培训能调动儿科急诊护士的积极性,提高综合业务能力,保障急诊护理质量。     

Mrgs受体及配体在疼痛中的作用

近年来人们在研究伤害感受信号传递途径时,发现了一类新的与疼痛调节有关的受体-Mrgs.编码这些受体的基因与Mas原癌基因具有较高的同源性,故被称作Mrgs(Mas-related genes)~([1]).这些受体选择性地高表达在与痛觉产生和传导密切相关的脊髓背根神经节和三叉神经节的小直径伤害感受神经元上,故又被称作感觉神经元特异性受体SNSRs(sensory neuron-specific receptor)~([2]).     

护士职业认同及其干预策略的研究进展

当今,全球性护士短缺及职业认同危机问题日益加重~([1]).如美国相关调查报道,超过250万执业护士的工作积极性不高~([2]);新毕业护士的离职率不断攀升~([3]),其中,约60%在从事护士工作1年内即离开护理岗位~([4]);护士的职业认同水平明显低于其他职业人群~([5-6]).     

老年人便秘的处理

本"最佳实践信息册"是JBI 1999发表的相同主题的最佳实践信息册~([1])的更新版,信息取自2005年发表的系统评价~([2])和最佳实践指南~([3]).     

肾上腺素注射在内镜圈套器切除大肠巨大息肉中的作用

大肠腺瘤性息肉是公认的癌前疾病,息肉越大发生癌变的可能性越大~([1,2]).内镜下高频电凝电切术是治疗大肠息肉最常、最有效的方法~([3]).     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症二次基因突变研究进展

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是由于造血干细胞PIG-A基因突变致合成GPI锚所需的1-6-N乙酰氨基葡糖转移酶缺陷,从而使血细胞膜表面GPI锚链蛋白缺失,血细胞对激活补体的敏感性增加而被破坏~([1-2]).PIG-A基因突变在正常人血细胞中偶尔也可检测到~([3-5]),免疫机制可能参与PNH克隆的增殖~([6]).研究显示:PIG-A基因突变本身并不能赋予PNH克隆增殖优势,PNH的发病还需其他因素参与.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致五例患者严重肺损伤

随着硼替佐米在多发性骨髓瘤(MM)患者中的广泛应用.我们观察到一些不良反应,其中多数为轻、中度,易于控制,而严重不良反应发生率低于5%~([1-2]).目前国内外有关硼替佐米导致严重肺损伤的研究较少~([3-8]).我院2005年6月至2008年11月采用VD(硼替佐米联合地塞米松)方案治疗的106例MM患者中5例出现与硼替佐米相关的严重肺损伤,现报道如下.     

外周静脉置管的管理

本"最佳实践信息"是1998年同名实践信息的更新版~([1]),信息来源于美国疾病控制中心2002年更新的临床指南~([2-3])、2005-2006年出版的两篇系统评价~([4-5])及2007年出版的经济学评价~([6]).     

在校医学生本科阶段开设急救培训课程教学的研究

目的:为在校本科阶段医学生开设美国心脏协会基础生命支持(Basic Life Support,BLS)、高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support,ACLS)及儿科高级生命支持(Pediatric Advanced Life Support,PALS)国际认证类课程,探讨模拟教学对医学生理论与实践相结合的学习能力及教学效果的影响。方法:授课教师均为统一培训的相关课程导师,按照统一的标准进行实践考核,同时对参加课程学习的医学生进行调研,比较和分析实习前、后阶段的医学生课程学习的理论和实践考核分数。结果:实习前、后阶段医学生ACLS课程的笔试成绩平均分数及通过率有统计学差异(P0.05)。68.12%的学生认为,在实习前阶段应接受该类培训,仅15.94%的学生希望在实习前阶段获得国际认证证书。结论:情景模拟案例教学的形式能提高医学生的学习兴趣,掌握理论知识的能力,ACLS和PALS课程部分内容对实习前学生存在一定难度,在今后的教学过程中应加强相关内容的讲解和训练。在大四阶段开设此类课程为较合适的阶段,有助于在理论学习与临床实践间起到承接的作用。