新生儿危重疾病时循环衰竭与胃肠功能障碍的相关性探讨

新生儿危重疾病时在原发疾病基础上易发生多系统器官功能障碍或衰竭。循环衰竭尤其是难治性休克是疾病发展恶化的重要环节 ,直接影响着预后 [1 ] 。大量的临床实验证明 ,腹胀是休克恶化的重要标志[2 ] 。本文分析 1992年 1月～ 1999年10月我院收治的 38例新生儿危重病例资料 ,旨在探讨新生儿危重疾病时循环衰竭与胃肠功能障碍的相关性。1　临床资料1.1　一般资料　危重症新生儿 38例 ,男 2 8例 ,女 10例。同时符合以下条件 :1严重腹胀和 (或 )吐咖啡色液体 ;2循环衰竭 :表现有肢凉、皮肤发花、尿少或体温不升、毛细血管充盈时间在 3秒以上。…     

新生儿窒息与胃肠功能障碍68例临床分析

新生儿窒息可引起多器官功能障碍 ,首先受损的器官是胃肠道。我科自 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月收治新生儿窒息并胃肠功能障碍 68例 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 68例窒息并胃肠功能障碍中 ,男 42例 ,女 2 6例 ;胎龄均为 3 8周至 42周 ;日龄 <2 4小时 2 8例 ,1～3天 2 8例 ,4～ 7天 12例 ;体重 2 5 0 0 g～ 3 0 0 0 g 40例。 >3 0 0 0 g2 8例。轻度窒息 43例 ,重度窒息 2 5例。轻度胃肠功能障碍 5 2例 ,重度胃肠功能障碍 16例。合并多器官功能衰竭 2例 ,合并DIC 1例 ,合并HIE 2 9例。均排除肠道感染及先天性消化道畸形…     

大黄对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一 ,亦是多器官功能障碍综合征 (MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止 MODS的发生发展、降低 MODS病死率的关键。中药大黄具有保护胃肠黏膜屏障、促进胃肠蠕动及减轻炎症反应的作用 〔1〕。本研究观察大黄对危重患者胃肠功能障碍的救治及对 MODS的防治作用。1　病例与方法1.1　病例 :96例胃肠功能障碍患者为2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月入住 ICU的危重病患者。其中男 5 0例 ,女 4 6例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 (5 4± 19)岁 ;原发病 :慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 2 4例 ,…     

新生儿危重病与胃肠功能障碍关系的探讨

目的探讨新生儿危重病与胃肠功能障碍的关系。方法评估 73例危重新生儿危重程度、多器官功能衰竭与胃肠功能障碍的关系。结果 73例危重新生儿中单项危重病 12例 ,多项危重病 6 1例 (其中危重 33例、极危重 2 8例 ) ;6 1例中 12例为单器官功能衰竭 ,余 4 9例为伴多器官功能衰竭。胃肠功能障碍发生率在危重病组与极危重病组分别为39.4 % (13/ 33)、71.4 % (2 0 / 2 8) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。单项危重病组与伴多器官功能衰竭组胃肠功能障碍发生率分别为 16 .7% (2 / 12 )、5 9.2 % (2 9/ 4 9) ,两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。胃肠功能障碍的危重新生儿平均伴有器官衰竭的数目为 1.83个。结论新生儿病情越重 ,受损器官越多 ,胃肠功能障碍发生率越高 ,因此 ,要高度警惕 ,早期发现 ,早期治疗。     

新生儿胃肠功能障碍68例临床分析

新生儿胃肠功能障碍是高危儿常见的并发症 ,一旦出现提示病情较重。如何促进胃肠功能恢复是提高危重患儿抢救成功率的关键。我科 (作者原工作在台州市立医院儿科 ) 1996年6月～ 2 0 0 3年 6月收治新生儿胃肠功能障碍 68例 ,现将临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 46例 ,女 2 2例 ;足月儿 5 3例 ,早产儿、低出生体重儿 15例 (孕周 3 2～ 3 6周 )。原发病为新生儿窒息2 8例 ,缺氧缺血性脑病 12例 ,颅内出血 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) 2例 ,早产儿、低出生体重儿 15例 ,肺炎 2例 ,败血症 2例 ,感染性休克 1例 ,硬肿…     

重症新生儿并上消化道出血的临床分析和护理

上消化道出血是新生儿严重疾病状态下极易出现的并发症 ,如不及时有效治疗 ,常使原发病加重甚至死亡。现将 66例危重新生儿并发上消化道出血的临床分析和护理介绍如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料 :1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治的合并上消化道出血的危重新生儿 66例 ,男 41例 ,女2 5例 ;足月儿 39例 ,早产儿 2 7例 ;日龄 3ｈ～ 5ｄ ,平均 2 .6ｄ。原发病 :新生儿窒息 35例 ,吸入性肺炎1 5例 ,缺氧缺血性脑病 1 2例 ,颅内出血 2例 ,硬肿症 2例 ;合并心力衰竭 2 7例 ,呼吸衰竭 1 3例 ;入院体温 (肛温 ) <36.5℃ 34例。1 2　诊断标…     

蕲蛇酶治疗脑梗死60例临床分析

我院自 1995年 8月至 2 0 0 0年 8月应用蕲蛇酶治疗脑梗死6 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选择急性发病者 [2 ] ,表现肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍、假性球麻痹。全部病例做头颅 CT均有梗死灶者。将急性脑梗死病例随机分为治疗组和对照组。治疗组 :共 6 0例 ,男 42例 ,女 18例 ;年龄 44～ 5 4岁 16例 ,5 5～ 6 4岁 30例 ,6 5～ 74岁 14例 ,发病 7天以内 8例 ,14～ 2 1天2 0例 ,2 1天以上者 32例。其中 12例伴语言障碍 ,肌力 0～ 级12例 ,～ 级 2 6例 ,～ 级 2 2例。合并糖尿病患者 12例 ,合并冠心…     

凝血酶治疗新生儿急性胃粘膜出血30例疗效观察

新生儿急性胃粘膜出血是危重疾病的严重并发症 ,常见于窒息缺氧 ,休克 ,败血症 ,颅内出血等严重疾病。本院对 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的6 0例有急性胃粘膜出血的新生儿 ,对其中的 30例给予凝血酶局部止血治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 0例 ,随机分成两组 ,治疗组30例 ,男 18例 ,女 12例 ,胎龄 32～ 37周 6例 ,37～4 0周 2 0例 ,>4 0周 4例 ,日龄 1～ 3ｄ 2 0例 ,3～ 6ｄ6例 ,≥ 7ｄ 4例。基础疾病 :新生儿窒息 15例 ,缺氧缺血性脑病 10例 ,败血症 2例 ,吸入性肺炎 2例 ,颅内出血 1例。对照组 30…     

中晚期妊娠合并支气管哮喘30例分析

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病 ,在我国的患病率约 1% ,现将我院 3 0例妊娠合并支气管哮喘的情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治妊娠合并支气管哮喘 3 0例 ,年龄 2 2～ 3 7岁 ,有 2 7例为初产妇 ,3例为经产妇。 18例为中期妊娠 ,12例为晚期妊娠。 3 0例中晚期妊娠期间均有支气管哮喘急性发作 ,哮喘急性发作期分度按中国支气管哮喘防治指南诊断标准[1 ] ,其中轻度 2 0例 ,中度 9例 ,重度 1例 ,无危重病例。1.2　临床表现 :患者均有明显的停经史 ,Ｂ超检查提示妊娠 ,有反复发作胸闷、气喘病史 ,此…     

窒息儿并发硬肿症与应用鲁米那、激素的关系分析

目前 ,鲁米那在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中应用极其广泛 ,其作用文献多见报道 ,但尚未见鲁米那与激素联合使用时不利方面的报道 ,我们对此进行了回顾性研究。1　资料和方法1.1　临床资料　所有病例为 1994年 4月至 2 0 0 0年 4月我院HIE患儿 ,共 5 12例 ,其中男 2 82例 ,女 2 30例。1.2　病例选择标准　 1诊断标准和分度符合 1996年杭州会议修订标准[1 ] ;2均具有围生期窒息史 ;3胎龄 37～ 42周 ,体重 >2 5 0 0 g;4就诊时日龄 <2 4小时 ,除外先天性疾病和合并症。1.3　治疗方法　所有患儿入院后均采用三项支持疗法和三项对症处理 [2 ]…     

急性阿米巴痢疾14例误诊分析

我国近年来急性阿米巴痢疾已较少见,但个别地区仍有散发病例[1] 。由于基层医生对本病认识不足,易于误诊误治。我院1 998年2月～2 0 0 3年1 2月共收治急性阿米巴痢疾2 0例,其中1 4例误诊,误诊率70 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 4例中,男8例,女6例;年龄     

42例老年人败血症临床分析

老年人败血症是临床上较为严重的感染性疾病 ,常合并严重基础疾病而危及生命。尽管近年来新型抗生素不断应用于临床 ,但医院感染、败血症的发生率及病死率并未减少。为此 ,对我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 4 2例老年败血症患者进行回顾性分析报道。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治年龄大于 6 0岁的符合败血症诊断标准[1] 的患者 ,分别来自内、外、妇科及ICU。其中男性患者 2 6例 ,女性 16例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (6 7.5± 8.9)岁。 4 2例患者临床表现大致相同 ,多为急性起病 ,见表 1。表 1　 …     

新生儿急性肾功能衰竭的早期观察及护理

新生儿急性肾功能衰竭 (ARF)是指新生儿由不同病因 (血容量低下、休克、缺氧、低体温、药物中毒等 )使肾功能在短时间受到损害 ,表现为少尿、无尿、体液紊乱、酸碱失调以及血浆中经肾排出的代谢产物 (尿素、肌酐等 )浓度升高的一种临床危重综合征[1] ,严重威胁着新生儿的生命及质量。我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 8月对收治的可疑ARF疾病的新生儿给予针对性临床观察 ,及时发现并对因对症处理 ,取得了较好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料患儿 4 8例 ,其中感染性疾病所致ARF 8例 ,窒息 34例 ,低体温、硬肿症 4例 ,低血容量 1…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…     

妊娠合并急性胰腺炎病人的观察与护理

妊娠合并急性胰腺炎发生率为 1∶3 3 3 3 [1] ,但一旦发生 ,发病急 ,进展快 ,临床过程凶险 ,可致成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,对母亲和胎儿危害极大。我院 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,年龄 2 2岁～ 3 3岁 ,平均 2 6.7岁 ;孕周 :19周～ 40周 ,平均 2 8周 ;病情程度[2 ] :轻型胰腺炎(ＭＡＰ) 5例 ,重型胰腺炎 (ＳＡＰ) 2例。孕中期发病 2例 ,孕晚…     

前列腺素E1与肝素联合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭45例分析

肺源性心脏病 (肺心病 )合并心力衰竭急性加重的主要原因是多种诱因加剧了机体的缺氧状态[1] 。我们采用前列腺素E1(PGE1)与肝素联合治疗肺心病合并心力衰竭急性发作患者 4 5例 ,并与常规治疗的患者进行疗效比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均符合 1980年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准[1] ,均为急性加重期的住院患者 ,按随机双盲法分为对照组和观察组 ,每组 4 5例。观察组 :男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 <5 0岁 8例 ,5 0～ 6 0岁 2 2例 ,>6 0岁15例 ,平均 5 9岁。对照组 :男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 <5 0…     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变 ,同时可引起钙平衡紊乱。我们对HIE患儿 89例的血钙情况进行了检查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月期间共收治 89例HIE患儿 ,诊断标准依 1996年杭州会议的缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度[1] 。 89例中男 4 9例 ,女 4 0例 ,胎龄为 (37.8± 2 .6 )周 ,出生体重 (3110± 5 0 6 ) g ,临床分度 :轻度2 7例 ,中度 32例 ,重度 30例。所有患儿均行脑CT检查 ,合并颅内出血型 2 8例。对照组 5 2例…     

意识障碍病人院内转运的安全护理

急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口。危重病人绝大多数伴有不同程度的意识障碍 ,常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运。有人报道 ,院内转运能增加并发症 ,转运病人的死亡率比平常高 9.6% [1] 。如何做好各种意识障碍病人转运途中的安全护理 ,对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用。现将我科 2 0 0 3年 1月─ 2 0 0 4年 6月收治的 44 6例不同程度的意识障碍病人在转运中的护理措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 44 6例 ,男 2 82例 ,女 164例 ,年龄 7岁～ 92岁 ,平均 5 4.7岁。根据意识障碍程度[2 ] 分为嗜睡 86例 ,意识…     

尿毒症肺10例临床误诊分析

我院 1995～ 2 0 0 0年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF) 4 6例 ,合并尿毒症肺 2 5例 ,占 5 5 6 % ,其中有 10例误诊 ,误诊率 4 0 %。现将病例报告如下 ,供参考。1　临床资料1 1　诊断标准　本组尿毒症均符合CRF的分期标准[1] ,资料完整 ,且呼吸道症状及X线胸片异常均能除外其他肺部疾病。1 2　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 70岁 ,平均 4 8 3岁。原发疾病 :肾盂肾炎及高血压肾病各 3例 ,慢性肾炎 2例 ,糖尿病肾病及痛风肾各 1例。CRF程度 :尿素氮 (BUN) (2 1 78± 5 4 2 )mmol/L ;肌酐 (Cr)(813 2± 4 35 3) μmol/L。原…     

新生儿机械通气后肺不张的观察及护理

肺不张是新生儿机械通气后的常见并发症[1] ,可导致患儿有效通气量不足 ,出现不同程度的低氧血压征。现将 15例新生儿机械通气后合并肺不张的临床护理资料介绍如下。1　临床资料本文资料为 1996年 1月～ 1999年 4月入住本院新生儿监护室 ,经Ｘ线确诊的 15例机械通气后合并肺不张的新生儿。男 11例 ,女 4例 ;其中 ,早产儿8例 ,足月儿 7例 ;原发病 :急性呼吸衰竭 8例 ,感染性肺炎 7例 ;右肺不张 9例 ,左肺不张 6例 ;15例均做不张肺叶侧体位引流 ,其中 5例加作支气管冲洗 ,平均住院 16 8天 ,无死亡病例。2　临床观察及护理2 1　呼吸的观察…