静脉输注高氧液对全麻术后患者低氧血症的预防作用

目的:探讨静脉输氧对全麻术后患者低氧血症的预防作用。方法:将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成为高氧液,通过静脉输液的方式进行输氧。把96例全麻术后需呼吸机支持并入住ICU监护的患者随机分为两组:对照组(48例),有创-无创序贯脱机拔管后只予普通输液治疗;预防组(48例),有创-无创序贯脱机拔管后予静脉输氧。监测两组患者脱机拔管前和拔管后输液15、30、45、60min的血气指标变化。结果:对照组在常规输液后不同时间,动脉氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)均较输注前降低(P<0.05);而预防组静脉输氧后,PaO2和SaO2逐步增加,至60min时与输注前相比差异亦有显著性(P<0.05)。预防组静脉输氧后,PaO2始终高于对照组(P<0.05),SaO2在输液后45、60min亦高于对照组(P<0.05)。结论:静脉输氧对全麻术后患者低氧血症有较好的预防作用。     

高氧液静脉输注救治重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨静脉输注高氧液对重型颅脑损伤患者的治疗作用.方法选择重型颅脑损伤患者108例,随机分为治疗组(常规治疗加静脉输氧)和对照组(仅常规治疗),每组54例.两组均采用脱水、手术、止血、输血等常规治疗.对照组输入5%GS 10～20 ml/kg,治疗组输入等量的高氧液.观察每位患者的生命体征、颅内压或脑脊液静水压、血气指标、脑水肿程度,记录入院第7dGCS和3个月后GOS,并进行组间比较.结果治疗组静脉输注高氧液3 h,患者PaO2和SaO2水平明显高于输液前(P＜0.01).治疗组患者生命体征比较稳定;伤后1周内治疗组患者颅内压较低(P＜0.01);第7 d治疗组重度脑水肿的发生率明显减少(P＜0.01);治疗组患者1周后意识转清率(GCS)明显高于对照组(P＜0.05);伤后3个月GOS治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论静脉输注高氧液是对重型颅脑损伤患者有效的治疗方法之一.     

大黄对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一 ,亦是多器官功能障碍综合征 (MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止 MODS的发生发展、降低 MODS病死率的关键。中药大黄具有保护胃肠黏膜屏障、促进胃肠蠕动及减轻炎症反应的作用 〔1〕。本研究观察大黄对危重患者胃肠功能障碍的救治及对 MODS的防治作用。1　病例与方法1.1　病例 :96例胃肠功能障碍患者为2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月入住 ICU的危重病患者。其中男 5 0例 ,女 4 6例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 (5 4± 19)岁 ;原发病 :慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 2 4例 ,…     

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的观察经皮扩张气管切开术的临床疗效。方法50例患者根据气管切开方式不同分为经皮扩张气管切开术组(PDT组,25例),和传统外科气管切开术组(SCT组,25例)。观察两组患者气管操作时间、术中出血量、切口大小、伤口愈合时间、感染发生率、伤口愈合后疤痕大小、操作时导管气囊破损情况。结果PDT组经皮扩张气管切开术操作时间平均为(6·4±1·5)min,术中出血(4·2±2·8)ml,皮下气肿及意外脱管率均明显低于SCT组(P<0·05)。PDT组术后1例发生继发感染。PDT组伤口愈合时间为(2·0±1·5)d,明显早于SCT组[(4·0±2·0)d](P<0·05)。结论经皮扩张气管切开术具有快速、愈合快及疤痕小的优点,利于急危重患者的抢救。     

醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑出血疗效评价

目的观察醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑出血临床疗效。方法将发病48h内的急性脑出血患者100例随机分为纳洛酮组(50例)与联合组(50例);比较两组治疗前、治疗后7d及14d Glasgow评分、NHISS评分及临床疗效。结果联合组Glasgow、NHISS评分及NHISS评分改善情况均明显优于纳洛酮组,显效率亦明显高于纳洛酮组。结论醒脑静注射液联合纳洛酮治疗脑出血能显著改善脑出血患者神经功能缺损。     

危重病全身炎症反应综合征患者血清降钙素原的动态变化及其意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中的意义及其与SIRS/MODS严重程度的相关性.方法选择重症监护室(ICU)危重病患者66例,在入院第1、3、5天分别测定其外周血PCT、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果血清PCT、IL-6及TNF-α在SIRS组、MODS组及死亡组均较非SIRS组、非MODS组及非死亡组明显升高,且SIRS组、MODS组及死亡组PCT、IL-6及TNF-α始终维持在较高水平.组内比较,第1、3、5天血清PCT和IL-6有逐步升高趋势,提示PCT和IL-6与MODS和死亡组比TNF-α更具有密切的相关关系.结论血清PCT是一个新的较为敏感的反映SIRS/MODS严重程度的指标,并能指导临床早期诊断和早期治疗.     

静脉输注高氧液提高心肺复苏成功率的临床研究

目的:探讨静脉输注高氧液对心跳呼吸骤停患者心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)过程中的作用,评价其对心肺复苏成功率的影响。方法:选择心跳呼吸骤停患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15例。每组其它抢救措施均相同,对照组输入复方乳酸钠溶液10～20mL/kg,治疗组输入等量的高氧液。观察记录复苏过程中患者血气指标的动态变化、心跳和呼吸恢复正常率及心肺复苏成功率。结果:治疗组心跳恢复和呼吸恢复正常率较对照组增高(P<0.05),血气恢复正常时间较对照组提早(P<0.05),心肺复苏成功率较对照组提高(P<0.05)。结论:静脉输注高氧液是心跳呼吸骤停患者心肺复苏时有效的治疗方法之一。     

俯卧位通气联合肺复张对ARDS氧合及肺复张容积的影响

目的:探讨俯卧位通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)氧合及肺复张容积的影响。方法:健康杂种犬24只,油酸静脉注射复制ARDS模型,再随机分为4组,每组6只,分别应用仰卧位常规机械通气(SC组)、仰卧位联合控制性肺膨胀(SI)(SS组)、俯卧位通气(PC组)、俯卧位通气联合SI(PS组)。各组观察5h,记录氧合及肺复张容积等指标的变化。结果:①与SC组相比,SS组PaO2/FiO2仅在成模后2h显著增高(P<0.05),而PC组和PS组PaO2/FiO2在成模后2h及5h均高于SC组(P均<0.05)。成模2h及5h,PS组PaO2/FiO2明显高于SC组、PC组、SS组(P均<0.05);②成模0h,4组的肺复张容积差异无统计学意义(P均>0.05)。成模2h,SS组、PC组、PS组肺复张容积较SC组明显增加(P均<0.05)。成模5h,与SC组相比,SS组肺复张容积呈减少趋势,PC组、PS组肺复张容积呈增高趋势。结论:俯卧位通气联合SI较单应用俯卧位通气及单应用SI能更好的改善ARDS氧合,肺复张容积的显著增加可能是主要机制之一。     

降钙素原对脓毒症的早期诊断价值

脓毒症是重症监护病房(ICU)面临的一个棘手难题,特别是同时并发感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS) ,已成为ICU危重病人死亡的主要原因之一。因此,对脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗尤其重要。由于危重病人多存在全身炎症反应综合征(SIRS) ,细菌感染和非细菌性感染的临床表现相互混淆,而传统的感染指标如体温、WBC计数、血沉、C 反应蛋白存在敏感性和特异性不高的缺点,而病原微生物培养耗时较长、阳性率低。降钙素原(PCT)是一个新的具有潜在诊断价值的实验室指标,在细菌感染尤其是脓毒症时,PCT选择性诱导升高,并与感染的…     

降钙素原在危重患者败血症诊断中的意义

目的　探讨危重患者败血症早期快速诊断的可靠方法和降钙素原对危重患者败血症诊断的临床意义。方法　采用免疫发光法 (ILMA)对 12 0例中疑有败血症的危重患者测定血清降钙素原 (PCT) ,结合C反应蛋白 (CRP)测定和血培养结果进行分析。结果　PCT阳性 4 9例 ,CRP阳性 17例 ,血培养阳性 12例。感染灶组中PCT与CRP阳性率比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;伴有多脏器功能障碍综合征与感染灶组比较 ,PCT阳性率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　PCT可以作为危重患者败血症早期诊断的指标 ,其动态变化亦可作为判断败血症预后的指标。