新生儿机械通气导管的护理

正确的导管护理是保证机械通气成功的关键因素之一。我科ＮＩＣＵ自 1998年 1月至 12月共收治用机械通气治疗呼吸衰竭患儿 12例 ,治愈 11例 ,1例早产儿合并肺出血死亡 ,治愈率 91.7% ,现就机械通气过程中导管的护理总结报告如下。1　临床资料12例均为新生儿 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ;早产儿 4例 ,足月儿 8例。原发病 :新生儿窒息 6例 ,原发性呼吸暂停作者单位 :江苏省南京医科大学第三附属医院儿科邮　　编　 2 1 0 0 0 0　　收稿日期　 1 999- 0 6 - 0 24例 ,新生儿肺透明膜病 2例。使用ＶｉｃｋｅｒｓＭｅｄｉｃａｌＮｅｏｖｅｎｔ型呼吸…     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理对策

呼吸机相关肺炎(ventilator -associatedpneumonia ,VAP)是机械通气(mechanicalventilation ,MV )病人的常见并发症和重要致死原因。为探讨新生儿VAP的病原菌临床特点,为护理提供对策,选择我院机械通气在48h以上的180例新生儿作为研究对象。现报告如下。1　临床资料　　1999年1月—2 0 0 3年10月本院新生儿科行机械通气48h以上的新生儿180例,符合VAP诊断标准[1] 73例,占40 .5 6%。其中男5 1例,女2 2例;入院日龄<1d者3 8例,1d以上者15例,3d以上者12例,>7d者8例;胎龄<3 0周4例,3 0周～3 6周5 3例,3 7周～42周15例,>42周1例。原发疾病:胎…     

高龄病人肺切除术后并发肺不张的护理

老年人因呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱,常合并慢性支气管炎、肺气肿,使肺功能减弱。手术时麻醉插管损伤气管黏膜,同时术后害怕疼痛,无力咳嗽,使分泌物易贮留在气管、支气管内,从而严重影响肺通气功能,并发肺不张,甚至危及生命。因此,手术后采取积极有效地护理措施,改善肺通气功能,防止术后并发肺不张,具有十分重要的意义。1临床资料1994年1月—2004年1月我科共行肺叶切除术后发生老年性余肺不张者17例。其中男15例,女2例;年龄均大于65岁,平均年龄70.3岁;患慢性支气管炎者10例,有吸烟史者7例。2护理[1,2]2.1定时叩背,鼓励病人咳嗽术后病人清…     

新生儿机械通气下合并气胸的护理

机械通气 (MV)可致临床治疗新生儿呼吸疾病过程中气胸发生率升高[1] ,及时采取积极有效的治疗措施可提高抢救成功率 ,科学的临床护理是治疗新生儿机械通气并发气胸的保证。 1998年 2月至 2 0 0 3年 10月我院收治新生儿机械通气合并气胸 9例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料     

肺癌术后机械通气患者的气道管理

治疗肺癌的主要方法是手术治疗 ,行肺叶切除或一侧全肺切除 ,术后肺活量、最大通气量减少 ,残气量增加 ,肺呼吸功能降低。如果不能及时清除呼吸道分泌物 ,可致肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等严重并发症。因此 ,应加强术后机械通气患者的气道管理。现将持续呼吸机治疗期间气道湿化 ,有效吸痰 ,防止痰痂形成 ,预防肺不张的护理体会总结如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共为 5 2 0例肺癌患者行手术治疗。术后机械通气 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,5 3～ 73岁 ,平均 64岁。机械通气时间3ｈ～ 7ｄ ;气管插管 8例 ,气管切开 13例 ;术…     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科完成新生儿直视手术 15例 ,创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法 ,保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。临床资料本组病儿 15例 ,其中房间隔缺损修补术 11例 ,法洛三联症根治术 1例 ,法洛四联症根治术 1例 ,大动脉调转矫治术1例 ,主动脉弓离断矫治术 1例 ,男 11例 ,女 4例 ,日龄 7～2 8d ,平均日龄 17.1d ,体重 2 .7～ 5 .0kg体重 ,平均体重3.6 9kg,平均体外循环时间 6 2 .8min ,术后机械通气时间 2 .5～ 96 0h ,平均时间 18.4h ,ICU监护 3～ 17d ,平均时间 7.1d ,平均住院 16 .1d…     

新生儿机械通气死亡原因分析及护理35例

新生儿机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施之一 ,是一项复杂的治疗方法 ,护理质量和护理水平的高低直接影响着新生儿存活率 ,我科于 1996年 7月～ 1999年 12月应用国产ＳＣ -Ｙ2 0 0型婴儿呼吸机抢救新生儿呼吸衰竭35例 ,死亡 13例 ,本文就 13例死亡原因作一分析 ,并提出今后的护理对策。1　临床资料1 1　一般资料患儿 35例 ,男 2 4例 ,女 11例。日龄 1ｄ 2 5例 ,2～ 8ｄ10例。体重 <15 0 0 ｇ 2例 ,～ 2 0 0 0 ｇ 3例 ,～ 2 5 0 0ｇ 6例 ,>2 5 0 0 ｇ 2 4例。 35例患儿中 ,死亡 13例 ,放弃 7例 ,未愈率5 7 14% ;治愈 15例 ,占 42 86 …     

新生儿机械通气合并症的防治

目前呼吸衰竭仍是新生儿死亡的主要原因之一,机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,但同时会引起多种并发症。近年我院新生儿科用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭取得满意效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 2年1月至2 0 0 3年4月我院新生儿科共收治呼吸衰竭机械通气危重新生儿15例,足月儿2例,早产儿13例,平均胎龄34±5周,平均2 15 0±12 0 g ,入院时日龄为0 5h～2 2d。原发病为肺透明膜病7例,肺出血1例,胎粪吸入综合征2例,肺炎5例;15例中因经济条件放弃抢救1例,死亡1例,存活13例。治疗过程中合并肺炎5例,气管食管瘘1例,发生堵管4例,…     

新生儿机械通气有效吸痰的护理体会

有效吸痰可保持呼吸道畅通,减少肺部并发症,提高机械通气成功率。现将我们对21例机械通气患儿有效吸痰的护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,其中早产儿原发性呼吸暂停13例,新生儿肺透明膜病2例,新生儿窒息4例,合并肺出血2例。1.2方法①物品准备:备电动负压吸痰     

重度有机磷中毒呼吸再次抑制22例原因分析

我科自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭 86人 ,给予人工呼吸机辅助呼吸 ;其中有 2 2人自主呼吸完全恢复 ,撤离呼吸机后又突然呼吸停止 ,再次插管机械通气 ,现将其原因分析汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全部为口服剧、高毒有机磷农药。男 34例 ,女 5 2例 ,其中甲胺磷 4 3例 ,氧化乐果 2 8例 ,乐果 9例 ,16 0 5等 6例 ,入科时血胆硷酯酶活力均为零。予机械通气 ,有 2 2例在撤机 12～ 4 8小时后再次发生呼吸衰竭。1 2　再次呼吸停止的原因 :中枢性呼吸衰竭 1例 ,中间综合症 7例、反跳 5例、肺不张 2例…     

机械通气中病人并发症的观察及护理

机械通气可挽救病人的生命,但也可以引起各种各样的并发症,尤其是一些少见并发症,可危及病人生命,需要临床医务人员予及时发现和处置[1]。2000年1月—2005年1月,我院ICU共收治机械通气病人880例,发生并发症19例。现就其发生原因和护理报道如下。1临床资料本组19例中,肺不张8例,气管导管滑脱3例,氧中毒1例,呼吸机依赖4例,消化道出血3例;经及时发现,积极处理,除2例并发(MODS)死亡外,其余均成功脱机痊愈出院。2并发症发生原因及护理2.1肺不张本组8例,发生部位以右肺为多,尤见于右中下肺。常见原因:①机械通气时由于破坏了上呼吸道的黏膜屏障…     

37例新生儿机械呼吸的护理体会

机械通气是临床上常用的抢救新生儿呼吸衰竭的方法之一,而抢救的成功与否,除与病人的原发病有关外,还与呼吸机治疗过程中的护理有着密切的关系。自1994年9月到1995年12月我科NICU共用机械通气成功救治新生儿呼衰37例。现总结如下: 临床资料 男30例,女7例;<24小时27例,1天—3天2例,3天—26天8例。痊愈23例,自动出院12例,     

肺部物理疗法在新生儿肺炎中的护理38例

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病 ,占新生儿死亡原因的 10 %～ 2 0 % [1] 。由于新生儿呼吸系统发育不完善 ,易发生感染 ,分泌物不易排出 ,易引起呼吸道阻塞、肺不张、通气换气受限。为有效清除呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张 ,从而改善通气和氧合功能 ,我科于 2 0 0 1年 1月～2 0 0 1年 4月对 38例新生儿肺炎患儿在常规治疗的同时 ,采用了肺部物理治疗对清除呼吸道分泌物、改善通气取得了满意效果。现总结如下。1临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月本科收治 38例新生儿肺炎患儿中 ,足月儿 30例 ,早产儿 8例 ;平均年龄 15…     

肺部超声在支气管肺泡灌洗治疗新生儿肺不张效果评估中的应用价值

目的探讨肺部超声动态评估支气管肺泡灌洗(BLA)治疗新生儿肺不张的效果。方法收集我院新生儿重症监护室收治的60例肺不张患儿,经肺部超声标记肺不张的部位后行纤维支气管镜下BLA治疗。每次治疗后均行肺部超声检查观察肺不张恢复程度以决定是否继续进行灌洗。记录肺部啰音消失时间、机械通气时间及抗生素使用时间;比较治疗前及治疗1周后的酸碱度、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);观察患儿治疗效果及不良反应发生情况。结果 60例患儿肺部啰音消失时间、机械通气时间及抗生素使用时间分别为(5.34±1.21)d、(7.15±1.30)d、(8.10±2.07)d,治愈率为86.67%、有效率为11.67%。其中灌洗4~5次患儿12例,均治愈;灌洗6~7次患儿28例,治愈25例、有效3例;灌洗8~9次患儿20例,治愈15例、有效4例、无效1例。治疗后1周SaO_2、PaO_2均较治疗前明显增高,PaCO_2较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。在治疗过程中无肺水肿、呼吸困难、气胸、心脏骤停等严重不良反应发生,出现哭声嘶哑4例、气管黏膜损伤6例、低氧血症20例,均经治疗后好转。结论肺部超声能动态评估纤维支气管镜下BLA治疗新生儿肺不张的疗效,具有重要的临床应用价值。     

胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗体会

目的　探讨胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗方法。方法　术后肺不张患者 2 8例 ,全部行纤维支气管镜检查 ,术后呼吸衰竭需机械通气 18例 ,包括成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 5例 ,对ARDS患者采取保护性通气策略。结果　 2 3例粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管 ,5例气管腔内只有少许粘液。治疗后 2 7例肺完全复张 ,1例死亡。呼吸衰竭患者机械通气时间 2～ 4d ,17例治愈 ,1例死亡。结论　用纤维支气管镜诊治胸及上腹部术后肺不张是相对安全有效的方法 ,但应考虑到各种不利因素 ,做好抢救准备。对呼吸衰竭需机械通气的患者 ,应判明有否ARDS ,采用相应的通气模式及参数     

支气管动脉灌注化疗加体外照射治疗肺癌并肺不张24例分析

肺癌合并肺不张是临床常见的合并症 ,放疗时往往把不张的肺或大部不张的肺卷入放射野内 ,造成肺损伤的加重。为使不张的肺尽快复张 ,以减少放射性肺炎的发生 ,自 1997- 0 4～2 0 0 0 - 0 3我们采用支气管动脉插管灌注化疗 (BAT)结合外照射(RT)治疗肺癌并肺不张患者 2 4例 ,取得了较好的临床疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组肺癌并肺不张均有病理或细胞学确诊 ,其中鳞癌 11例 ,小细胞肺癌 8例 ,腺癌 3例 ,大细胞癌 2例。合并肺叶不张 9例 ,肺段不张 15例。男 17例 ,女 7例 ,年龄 32～ 73岁 ,中位年龄 5 2岁。1.2　方法　 B…     

机械通气患者肺部感染的护理

我院ICU病房2004—01／2007—06共收治机械通气患者236例，护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组心胸外科130例，神经外科100例，其他6例。发生肺部感染72例，其中心胸外科23例，神经外科47例，其他1例。机械通气时间2～744h。1．2临床表现发热，气管及支气管脓性分泌物，肺部干湿啰音，WBC 11×10^9～15×10^9，胸部平片提示肺不张或肺部浸润性阴影。     

阿托品化患者人工气道15例护理体会

2005年1月～2007年1月,我们对15例急性有机磷农药中毒(AOPP)后阿托品化患者行机械通气时,加强人工气道的护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组15例,男9例,女6例,33～60岁,其中呼吸抑制1例,Ⅰ型呼吸衰竭11例,中间综合征3例.经口气管插管13例,气管切开2例,机械通气时间3～7d,脱机观察24～48 h拔管12例,2例气管切开患者脱机后带管3～5 d,顺利拔管,1例呼吸抑制者住院27h因多脏器功能衰竭自动出院.……     

12例COPD病人并发呼衰时行机械通气的护理

机械通气是COPD呼衰病人最为有效的治疗措施,护理质量是决定机械通气治疗成败的关键因素之一。如何减少并发症,进行全面细致的观察和护理是减少并发症,促进病人的早日康复的重要条件。本文总结2004年10月-2005年3月本院呼吸科收治的12例COPD呼衰患者的机械通气护理,现报告如下。 1临床资料 12例COPD呼衰患者进行机械通气给予细致的护理,9例患者痊愈出院,抢救成功率为75％,出院时血气:pH:7．35-7． 43;PaCO2:5．06-6．13 kPa;PaO2:8．67-11．47 kPa;SaO92-     

肾上腺素气管内给药在新生儿肺出血机械通气治疗时的应用体会

肺出血是新生儿期各种危重症最严重的并发症 ,来势凶猛 ,病死率高。近年来随着NICU的不断发展和完善 ,早期及时机械通气配合肾上腺素气管内冲洗治疗新生儿肺出血可明显降低新生儿肺出血的病死率。我院新生儿科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用上述方法治疗新生儿肺出血 3 4例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　新生儿肺出血 3 4例 ,男2 5例 ,女 9例 ;早产儿 2 3例 ,足月儿 11例 ;出生体重≤ 15 0 0g 11例 ,～ 2 5 0 0g15例 ,>2 5 0 0g 8例 ;发病日龄 :<2 4h11例 ,1～ 7d 15例 ,>7d 8例。均符合新生儿肺出血诊断标准[1] 。…