痛风性关节炎的影像学诊断

痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起血尿酸浓度增高而导致关节炎发作的疾病。高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,形成痛风性关节炎。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形,常合并肾脏慢性损害和肾结石形成;主要累及下肢关节,典型发病部位是第一跖趾关节。     

高尿酸血症和痛风的诊断与治疗：高尿酸血症和痛风的病因与流行病学

高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但高尿酸血症并不等于痛风。血尿酸过高者中,只有约10％会得痛风,其余终生都可以没有任何痛风症状。痛风和尿酸浓度高低及累积时间长短有关,尿酸值越高或持续时间越久,越容易得痛风。临床上,痛风主要表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等。     

中医药治疗痛风性肾病研究进展

痛风性肾病是由于嘌呤代谢功能紊乱导致严重的慢性高尿酸血症,尿酸盐发生结晶反应在肾间质和肾小管腔内沉积,而导致慢性间质性肾炎症状。随着生活水平的提高人们饮食结构发生了改变,蛋白质及富含嘌呤食物摄入明显增多,高尿酸血症及痛风性肾病的发病率日趋增高,其中以中老年男性及绝经期妇女发病率较高。     

痛风性关节炎的影像学研究进展

痛风性关节炎是人体嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄减少引起血尿酸浓度增高而导致关节炎发作的疾病,高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,形成痛风性关节炎。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形。影像学能帮助评     

中老年男性动脉弹性与血清尿酸及血脂的相关性

目的研究中老年男性动脉弹性与血清尿酸及血脂水平的相关性。方法选取男性体检者279例,进行体格、生化及动脉弹性检查,根据脉搏波传导速度(PWV)测定分为动脉硬化组138例,非动脉硬化组141例,分析动脉弹性与血清尿酸、血脂水平之间的相关性。结果与非动脉硬化对照组比较,动脉硬化组血清尿酸[(409.38±92.78)mmol/L比(433.84±93.43)mmol/L]、三酰甘油(TG)[(1.64±0.83)mmol/L比(2.26±1.37)mmol/L]水平显著升高(P0.05或P0.01),而低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及总胆固醇(TCH)水平差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,年龄、腰围、TG与肱-踝脉搏波传导速度存在明显的正相关(r=0.169~0.439,P0.05或P0.01)。结论 TG水平与动脉硬化密切相关,同时高尿酸血症、肥胖、高血压及血糖异常是中老年男性动脉硬化的危险因素。     

护理干预对高尿酸血症病人尿酸水平的影响

[目的]通过护理干预,建立高尿酸血症病人合理的饮食习惯和良好的生活方式,降低病人尿酸水平,从而有效降低其并发症的发生。[方法]对124例高尿酸血症病人进行饮食结构及生活方式评估,根据评估结果进行疾病相关知识教育、饮食结构及科学生活方式指导。分别于3个月、6个月、9个月调查病人饮食、生活方式、心理状况及尿酸水平。[结果]护理干预后3个月、6个月、9个月病人饮食、运动、体重、尿酸、疾病知识掌握较干预前明显好转,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]护理干预可明显改善病人饮食结构和生活方式,有效降低高尿酸血症病人的尿酸水平。     

护理干预对高尿酸血症病人尿酸水平的影响

[目的]通过护理干预，建立高尿酸血症病人合理的饮食习惯和良好的生活方式，降低病人尿酸水平，从而有效降低其并发症的发生。[方法]对124例高尿酸血症病人进行饮食结构及生活方式评估，根据评估结果进行疾病相关知识教育、饮食结构及科学生活方式指导。分别于3个月、6个月、9个月调查病人饮食、生活方式、心理状况及尿酸水平。[结果]护理干预后3个月、6个月、9个月病人饮食、运动、体重、尿酸、疾病知识掌握较干预前明显好转，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]护理干预可明显改善病人饮食结构和生活方式，有效降低高尿酸血症病人的尿酸水平。     

高尿酸血症在肾脏及心血管疾病进展中的作用

在过去几十年里,认为高尿酸血症是常见的代谢紊乱.过去人们一直认为血尿酸升高带来的主要问题是痛风性关节炎、痛风石及肾脏尿酸性结石形成.新近研究表明,尿酸水平升高可以导致内皮功能紊乱、血管功能改变,进而引起严重临床事件,如冠心病、肾脏疾病、高血压、中风等[1].目前,已有动物试验及流行病学研究阐明了尿酸与这些脏器疾患之间的关系[2].现将高尿酸血症与肾功能不全、高血压及心血管疾病之间关系综述如下.     

尿酸与血管内皮损伤关系的研究进展

尿酸是人体嘌呤核苷酸代谢的产物.血清尿酸水平受多种因素影响,尿酸的生成增加或排泄减少均可引起高尿酸血症.近年来,大量的体内、体外研究表明,高尿酸血症与高血压、心肌梗死、冠心病等心血管疾病关系密切[1-3].高尿酸血症可视为高血压的危险因素之一,伴高尿酸血症的高血压患者更易并发心脑血管病[4].由于血管内皮功能损伤是心血管疾病发生的重要早期环节,因此有学者提出,高尿酸血症可能通过损伤血管内皮功能参与心血管疾病的发生、发展[5].进一步研究提示,尿酸可能通过氧化应激、炎性反应、脂质代谢紊乱等机制损伤血管内皮功能,从而参与心血管疾病的发生、发展.     

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的疗效分析

<正>痛风主要是因为尿酸代谢出现异常,体内的尿酸过多积聚产生的疾病,其临床特征主要包括急性痛风性关节炎和高尿酸血症。急性痛风性关节炎容易反复发作,引起痛风性肾病以及结石沉淀,严重者会造成急慢性肾功能衰竭甚至关节致残。四妙散具有通痹止痛和清热祛湿的功效,应用于治疗急性     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。