频谱多普勒超声对前置胎盘胎儿心功能的评估价值

目的 探讨频谱多普勒超声评估前置胎盘胎儿心功能的价值。方法 选择临床确诊前置胎盘孕妇89例(前置胎盘组)和健康孕妇89例(对照组),孕周28～40周，比较两组胎儿左心室的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)及心肌做功指数MPI;二三尖瓣口E/A值及围生结局。结果 与对照组相比，前置胎盘组LV-MPI、IRT显著增高(P<0.01);前置胎盘组ICT、ET及二三尖瓣E/A值无显著性差异(P>0.05)。前置胎盘组胎儿LV-MPI预测不良结局ROC曲线下面积为0.66(95%置信区间为0.58～0.74,P<0.001)。结论 前置胎盘孕妇胎儿心功能降低，左心室MPI在一定程度上与不良结局显著相关，从而为早期监测宫内状况提供依据。     

超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值

目的 超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值.方法 95例单胎妊娠合并帆状胎盘孕妇,根据妊娠结局分为妊娠结局良好组51例和不良组44例;孕检正常的孕妇100例为对照组,应用脉冲多普勒获得胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D）,测量阻力指数.结果 妊娠结局不良组脐动脉S/D和阻力指数高于对照组及妊娠结局良好组 （P＜0.05）.随着胎儿脐动脉S/D增高,胎儿分娩周数提前,胎儿妊娠结局不良率增高.S/D＜3时,胎儿宫内情况良好;S/D为3～4时,胎儿预后不良率约29.4％,其中以轻度不良为主;S/D＞4时,胎儿预后不良率87.5％.结论 超声提示帆状胎盘时,胎儿脐动脉血流参数对监测胎儿宫内情况及预测胎儿妊娠结局具有一定的临床价值.     

心肌做功指数评价产科抗磷脂综合征孕妇胎儿左心室功能

目的 观察心肌做功指数（MPI）评价产科抗磷脂综合征（OAPS）孕妇胎儿左心室（LV）功能的价值。方法 前瞻性纳入41例单胎妊娠OAPS孕妇[包括16例典型OAPS （C-OAPS组）及25例非典型OAPS （NC-OAPS组）]及60名健康孕妇（对照组），比较3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）及MPI；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MPI预测孕妇不良妊娠结局的效能。结果 3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV IRT、LV ICT、LV ET及MPI差异均有统计学意义（P均<0.05）。两两比较，C-OAPS组、NC-OAPS组及对照组LV IRT及MPI依次降低、而二尖瓣口血流频谱E/A值及LV ET依次升高（P均<0.05）；C-OAPS组LV ICT高于对照组（P<0.05）。以MPI预测OAPS孕妇不良妊娠结局的敏感度、特异度及曲线下面积分别为90.00%、64.45%及0.798。结论 MPI可用于评价OAPS孕妇胎儿LV功能及预测不良妊娠结局。     

不同孕周超声多普勒血流参数对单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的预测价值

目的：探讨单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎妊娠在不同孕期时的超声多普勒血流参数对其合并选择性胎儿生长受限（sFGR）的预测价值。方法：回顾性分析2017年1月—2022年7月生产的53例合并sFGR（病例组）和61例未合并s FGR（对照组）的MCDA双胎妊娠孕妇，分别于24～28周及产前最后一次超声检查中检测大脑中动脉峰值收缩速度（MCA-PSV）、脐动脉搏动指数（UA-PI）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）、脑-胎盘血流比率（CPR）与估计体质量（EFW）等超声指标，计算双胎间各指标的差异。比较两组间上述指标差异的统计学意义。用ROC曲线确定各血流参数差异对sFGR的预测价值，并用Logistic回归分析其与sFGR的关系。结果：两次检查结果的分析中，病例组与对照组之间双胎UA-PI差异、CPR差异与EFW差异差异均具有统计学意义。MCA-PI差异、UA-PI差异、CPR差异均与EFW差异呈正相关，MCA-PSV差异与EFW差异无明显相关。ROC曲线显示孕24～28周UA-PI差异的预测有效性高于CPR差异（AUC分别为0.710和0.630），而产前最后一次检查中CPR差异的...     

彩色多普勒超声在帆状胎盘单胎妊娠中的诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声在帆状胎盘单胎妊娠中的诊断价值。【方法】回顾性分析2012年3月至2015年4月本院收治的、经病理学诊断为帆状胎盘的单胎妊娠孕妇55例,根据妊娠结局将孕妇划分为结局良好组（31例）、结局不良组（24例）,比较两组胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值（S／D ）及阻力指数（RI）。【结果】55例产妇中有48例经彩超诊断为帆状胎盘,诊断符合率为873．％,误诊率为91．％,漏诊率为36．％;妊娠结局不良组脐动脉S／D及RI均明显高于结局良好组,随胎儿脐动脉S／D及RI增高,妊娠结局不良率明显升高,上述差异均有显著性意义（ P ＜00．5）。【结论】彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的有效手段,检测胎儿脐动脉血流参数有助于预测妊娠结局,值得关注。     

超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值分析

目的:分析超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值。方法:选取2015年1月至2016年1月我院就诊的单胎帆状胎盘孕妇92例,按妊娠结局情况分为妊娠结局良好组(n=48例)和妊娠结局不良组(n=44例),选择同期健康孕妇40例作为对照组,应用脉冲多普勒超声测定脐动脉血流S/D比值(收缩期峰值流速/舒张末期流速)及阻力指数。结果:妊娠结局不良组S/D比值、阻力指数均较妊娠结局良好组、健康孕妇组高(P0.05);随着胎儿脐动脉血流S/D比值增加,胎儿分娩孕周提前,出生体质量下降,且胎儿不良结局率提高。结论:产前超声测定脐动脉血流S/D比值时,对预测帆状胎盘孕妇预后有一定的临床价值。     

早孕期监测子宫动脉多普勒参数在预测低危人群不良妊娠结局的价值

目的 建立妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数在低危人群中的正常参考值，同时评估其对不良妊娠结局的预测价值。方法 收集2019年6月至2021年6月于我院行产前超声检查的妊娠11~13+6周孕妇，根据妊娠结局分组。收集两侧子宫动脉多普勒指标，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张早期是否有切迹，以及孕妇基本临床资料和胎儿出生信息，将以上相关参数进行统计学分析。结果 最终纳入800例孕妇，包括正常妊娠结局组740例和不良妊娠结局组60例。两组孕妇体质量指数（BMI）、分娩孕周和胎儿出生体质量比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着孕周的增加，子宫动脉两侧平均搏动指数（mPI）、平均阻力指数（mRI）和两侧舒张早期切迹检出率均呈逐渐下降的趋势。ROC曲线分析显示，mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.542、0.574、0.521，三者联合预测妊娠结局的AUC为0.648；孕妇BMI、年龄mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的AUC为0.751。结论 建立了低危人群在妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数的正常参考值范围。在妊娠11~13+6周单纯应用子宫动脉多普勒参数预测妊娠结局的价值有限，将子宫动脉参数与临床相关指标结合可提高对不良妊娠结局的预测价值。     

彩色多普勒超声预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的应用价值及其影响因素分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,根据妊娠结局分为预后不良组75例和预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)及孕妇子宫动脉(Ut-A)的血流动力学参数,包括:收缩期峰值流速/收缩末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。绘制各血流动力学参数预测妊娠不良结局的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值(MCA/UA)均低于预后良好组,Ut-A-PI高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI1.56,其预测妊娠不良结局的敏感性、特异性最高,分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析示妊娠不良结局的危险因素包括:孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史;保护因素包括:有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84。结论彩色多普勒超声测得MCA-PI1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的最重要指标和准确的界值。孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。     

高危胎儿静脉导管及脐动脉超声多普勒血流参数与不良出生结局的关系

目的探讨胎儿静脉导管及脐动脉超声多普勒血流参数与高危胎儿出生结局的关系。 方法对67例高危孕妇的胎儿静脉导管及脐动脉血流参数进行测量并对胎儿出生结局进行分析研究。 结果胎儿静脉导管的阻力指数（DV-RI）、静脉前负荷指数（DV-PLI）、心室收缩期峰值血流速度/最大心房收缩期回流速度（DV-S/A）及脐动脉的搏动指数（UA-PI）4个参数均可以对高危胎儿的严重异常围产期结局作出预测,其中UA-PI ROC曲线下面积最大,为0.74,预测价值最高;其次为DV-RI,曲线下面积为0.71,再次为DV-S/A及DV-PLI,这2个参数曲线下的面积相同,为0.70。 结论UA-PI、DV-RI、DV-S/A、DV-PLI可用来预测高危胎儿的严重异常围产期结局。     

彩色多普勒监测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的ROC曲线及影响因素分析

目的 探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法 选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,按照妊娠结局分为妊娠预后不良组75例和妊娠预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）及孕妇子宫动脉（Ut-A）的血流动力学参数,包括：脐动脉收缩期峰值流速（PSV）、收缩末期血流速度（EDV）、收缩期峰值流速/收缩末期血流速度（S/D） 、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。绘制各血流动力学参数预测妊娠糖代谢异常预后受试者工作特征（ROC）曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果 妊娠预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值（MCA/UA）均低于妊娠预后良好组,Ut-A-PI高于妊娠预后良好组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI＜1.56,其预测预测妊娠不良结局的敏感性、特异性分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析表示妊娠不良结局的危险因素有：高龄[OR=1.30,95%可信区间（1.107~1.525）,P＜0.05]、体质量指数≥24.0 kg/m2[OR=49.549,95%可信区间（1.464~1286.062）,P＜0.05]及糖尿病家族史[OR=43.393,95%可信区间（1.464~1286.062）,P＜0.05]。保护因素有：有孕期运动[OR=0.068,95%可信区间（0.009~0.522）,P＜0.05]、MCA-PI≥1.56[OR=0.113,95%可信区间（0.023~0.558）,P＜0.05]、MCA-RI≥0.63[OR=0.072,95%可信区间（0.009~0.581）,P＜0.05]及RI比值（MCA/UA）≥0.84[OR=0.034,95%可信区间（0.004~0.332）,P＜0.05]。结论 彩色多普勒超声测得MCA-PI＜1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的界值。孕妇年龄越大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值（MCA/UA）≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。     

超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值及其临床意义。 方法 回顾性分析2014年1月~2017年12月期间于我院产科进行产检并住院分娩后临床确诊为脐带血管前置的24例孕妇的彩色多普勒超声图像特点以及孕妇和胎儿结局。 结果 同期入院孕妇共8000例,前置血管发生率为0.3%。24例前置血管孕妇,彩色多普勒超声检查正确诊断出20例,正确率为83.33%,其中超声检查漏诊1例,漏诊率为4.17%,误诊3例,2例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂。24例前置血管孕妇中14例为脐带血管帆状附着型,5例为副胎盘型,4例为双叶胎盘型,1例为脐带胎盘边缘附着型。24例诊断为前置血管的孕妇均接受剖宫产手术,其中活婴28个,死胎6个,孕妇均健康出院。 结论 产前超声检查能够直观显示孕妇子宫内脐带血管走形情况,并判断脐带血管与子宫颈内口的关系,在诊断前置血管上有较高的准确率,可作为前置血管筛查和诊断的首选检查手段,最终降低胎儿围产期死亡率。       

Prenatal detection of velamentous insertion of the umbilical cord: a prospective color Doppler ultrasound study.

OBJECTIVE: Velamentous insertion of the umbilical cord, with a reported incidence of 1% in singleton pregnancies, has been associated with several obstetric complications including fetal growth restriction, prematurity, congenital anomalies, low Apgar scores, fetal bleeding and retained placenta. The aim of this study was to determine the feasibility of identifying velamentous insertion of the umbilical cord during routine obstetric ultrasound. DESIGN: This was a prospective, cross-sectional ultrasound study in 832 unselected second- and third-trimester singleton pregnancies. Color Doppler ultrasound was routinely performed to identify the placental cord insertion site. The role of three-dimensional (3D) ultrasound in evaluating the placental cord insertion site was also studied in a subset of 50 pregnancies from this population. RESULTS: The placental cord insertion site was identified in 825/832 (99%) cases. Visualization was not achieved in seven third-trimester pregnancies with a posterior placenta. A velamentous insertion was suspected prenatally in eight cases, seven of which were confirmed after delivery as velamentous and one as markedly eccentric (battledore placenta). 3D ultrasound performed poorly at evaluating placental cord insertion site, being less efficient due to poor-quality resolution and far more time-consuming than the combined use of gray-scale and color Doppler ultrasound. CONCLUSIONS: Velamentous insertion of the umbilical cord can reliably be detected prenatally by gray-scale and color Doppler ultrasound. 3D imaging had limited value in the evaluation of the placental cord insertion site in our subset of patients. Systematic assessment of the placental cord insertion site at routine obstetric ultrasound has the potential of identifying pregnancies with velamentous insertion and, therefore, those at risk for obstetric complications including vasa previa.     

HD-FLOW技术在11-13+6周胎儿脐带帆状附着的筛查应用

【】目的：探讨多普勒超声高分辨率血流 (high definition-flow, HD-FLOW)成像在11-13+6周帆状脐带胎盘入口筛查中的准确性。方法：选取2141例于我院进行早孕、中孕筛查并在我院分娩的孕妇 (共2296个胎儿) 作为研究对象。依据11-13+6周脐带胎盘入口位置的不同分为三组：A组：经超声HD-FLOW检查显示胎儿脐带胎盘入口位置位于胎膜上,被认定为帆状胎盘;B组：超声HD-FLOW检查显示胎儿脐带胎盘入口位置在胎盘边缘处,难以确定插入点在胎膜或胎盘实质;C组：超声HD-FLOW检查显示胎儿脐带胎盘入口位置为胎盘实质,认定该组为正常胎盘。将检查结果与中孕期和胎儿出生后的检查结果进行比较。结果：早孕期超声HD-FLOW检查相对于中孕期检查来说对胎儿附着位置的一次检查显示率以及单胎、双胎的一次检查显示率来说要高且其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。于11-13+6周时对胎儿进行检查发现,A组共21例,B组32例,C组2243例。中孕期检查显示29例帆状胎盘,23例球拍状胎盘,正常胎盘2244例。胎儿出生后检查显示28例帆状胎盘,23例球拍状胎盘,正常胎盘2245例。11-13+6周诊断准确率为98.26% (2256/2296) 。结论：HD-FLOW技术在11-13+6周帆状脐带胎盘入口筛查中具有一定价值,能够对部分帆状胎盘做出准确诊断。     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在晚发型宫内生长受限中的价值

目的：彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉在晚发型宫内生长受限的血流动力学价值及预测不良围产儿结局。 方法：分析晚发型宫内生长受限的孕妇169例和58例同期分娩正常孕妇,于妊娠期产前超声多普勒分别检测子宫动脉和脐动脉的搏动指数(PI),比较各组动脉血流异常及妊娠结局不良发生率。 结果：晚发型FGR孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1min Apgar评分评分、转入NICU、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常例数发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%和21.9%,均高于对照组(P <0.05);在晚发型宫内生长受限孕妇中妊娠结局不良发生率,D组(子宫动脉和脐动脉血流均异常)明显高于A组(子宫动脉和脐动脉血流均正常),而除了胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产外,B组(子宫动脉异常,脐动脉正常)妊娠结局不良发生率高于C组(子宫动脉正常,脐动脉异常)。 结论：超声多普勒检测检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和脐动脉的血流动力学,是了解围产儿预后的有效监护手段,在晚发型胎儿生长受限孕妇中,子宫动脉和脐动脉均异常,提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

Sonographic evaluation of umbilical cord insertion with umbilical coiling index.

PURPOSE: The aim of this study was to investigate the association between umbilical cord hypocoiling and abnormal placental insertion of the umbilical cord. METHODS: Umbilical coiling was measured by sonography in 253 pregnant women in their second or third trimester. An umbilical coiling index, defined here as the reciprocal of the length of 1 umbilical vascular coil, of less than 0.1 was considered hypocoiled. The distance from the placental edge to the insertion of the umbilical cord was measured after delivery, and the results were used to classify cord insertion as normal, marginal, or velamentous. RESULTS: Cord insertion was abnormal in 66.7% of the fetuses with umbilical hypocoiling but in only 1.3% of those whose coiling index was > or = 0.1 (p < 0.05). CONCLUSIONS: Hypocoiling of the umbilical cord was highly associated with abnormal cord insertion. The presence of a hypocoiled umbilical cord may indicate the presence of abnormal cord insertion and thus may be useful for obstetric management.     

多指标联合监测对子痫前期不良围产儿预后的影响

目的:探讨多指标联合监测在子痫前期不良围产儿预后中的应用价值.方法:回顾性分析本院2018年1月至2020年10月收治子痫前期孕妇60例,根据临床表现的严重程度分为子痫前期者30例(子痫前期组)和重度子痫前期者30例(重度子痫前期组),同期选择30例正常孕妇(对照组).所有研究对象均采用手动血压监测、无刺激胎心监护(N...     

Velamentous insertion of the umbilical cord: a first-trimester sonographic screening study.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the feasibility of prenatal sonography for detecting velamentous insertion of the umbilical cord in singleton pregnancies at the 11- to 14-week scan. METHODS: The placental umbilical cord insertion site was prospectively examined at the time of the routine first-trimester scan between 11 and 14 weeks as part of ongoing first-trimester sonographic screening for chromosomal abnormalities. RESULTS: Over a 1-year period, 533 consecutive singleton pregnancies were examined by a fetal medicine specialist at a median gestational age of 12 weeks. In 5 cases, a velamentous umbilical cord insertion was diagnosed, with a prevalence rate of 1 (0.9%) per 107. The diagnosis was further confirmed at the second-trimester scan and at the time of delivery in all cases. CONCLUSIONS: The placental umbilical cord insertion site can be readily determined by sonography at the time of the 11- to 14-week scan. Sonographic examination at this early gestational age provides the opportunity for screening for velamentous insertion of the umbilical cord in the first trimester, allowing close surveillance of the pregnancy for potential complications associated with this condition.     

脐带过度扭转产前检查及妊娠结局分析

目的探讨脐带过度扭转对母婴结局的影响。方法对照组（n=215）为正常足月分娩产妇,观察组（n=105）为产后确定为脐带过度扭转的产妇,比较两组的产前胎心监护检查、彩超检查、分娩方式、围产儿结局。结果观察组彩超检查具有特征声像图的发生率、胎心监护异常率高于对照组,观察组脐动脉S／D值高于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）;观察组剖宫产率、围产儿并发症发生率显著高于对照组（P〈0．05）。结论产前胎监、彩超检查可为诊断脐带过度扭转提供参考,适时终止妊娠有望改善母婴结局。     

胎儿脐带绕颈的4251例彩色多普勒超声诊断

目的应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈,从而探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率,分析误诊原因,对其临床诊断、治疗及分娩方式提供依据。方法应用彩色多普勒对18 269例孕妇产前超声检查检出脐带绕颈与胎儿分娩后结果进行对照分析。结果本院12 869名孕妇产前检查,分娩后脐带绕颈者4 530例,占分娩总数的24.80%,超声诊断脐带绕颈4 251例,诊断准确率93.84%。结论彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断安全、可靠,准确率高,具有相当重要的价值。为临床选择分娩方式及降低围产儿病死率提供了可靠的依据,具有积极的指导意义。     

彩超评估脐带旋转指数与脐带异常附着的相关性研究

目的：观察脐带旋转指数异常与脐带附着异常是否相关。方法：超声检测350例孕晚期胎儿的脐带旋转指数（1／A）。该指数为脐动脉围绕脐静脉旋转1个周期后占脐静脉的长度的倒数,指数小于0．1考虑为少旋转。分娩后测量脐带附着点到胎盘边缘的距离,将结果分为正常附着、边缘性附着和帆状附着。结果：少旋转组的胎儿脐带约有76．5％为异常附着,正常旋转或高旋转约有2．2％的脐带异常附着,胎儿脐带旋转指数与脐带附着点到胎盘边缘距离之间的相关系数为r=0．953。结论：脐带少旋转与脐带异常附着有显著相关性,若存在脐带少旋转则可提示存在脐带异常附着。