中孕期子宫动脉及髂内动脉彩色多普勒超声预测不良妊娠结局的价值

目的 应用彩色多普勒超声观测中孕期子宫动脉及髂内动脉血流频谱的变化，分析其预测不良妊娠结局的价值。方法 收集我院中孕期子宫动脉血流频谱出现舒张早期切迹的孕妇46例（切迹组）和子宫动脉舒张早期无切迹的正常孕妇51例（对照组），应用彩色多普勒超声获得子宫动脉及髂内动脉的收缩期与舒张期峰值血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），以及髂内动脉峰值血流加速时间（IIA-AT）、内径及血流量，比较两组上述参数的差异，分析子宫动脉及髂内动脉血流参数对不良妊娠结局的检出率。结果 与对照组比较，切迹组子宫动脉S/D、PI、RI和髂内动脉S/D均升高，IIA-AT延长，差异均有统计学意义（均P<0.05）。切迹组发生不良妊娠结局9例；对照组发生不良妊娠结局1例。子宫动脉舒张早期切迹联合IIA-AT、髂内动脉S/D对不良妊娠结局的检出率（50.0%）高于子宫动脉舒张早期切迹单独应用（19.6%），尤其对子痫前期的检出价值更高（40.0%vs. 10.9%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 中孕期子宫动脉舒张早期切迹联合髂内动脉血流频谱参数可以预测不良妊娠结局的发生...     

妊娠早期联合母血清妊娠相关蛋白A与子宫动脉超声多普勒预测胎儿生长受限的价值探讨

目的:探讨孕11~13~(+6)周超声多普勒检测子宫动脉及联合母血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)在临床预测胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)中的可行性。方法 :选择在我院行产前检查的2 000例单胎妊娠孕妇,于孕11~13~(+6)周行母血清PAPP-A及子宫动脉超声多普勒检测,并随访其妊娠过程及母胎结局。结果:入组的2 000例孕妇中,13例28周前终止妊娠或胎死宫内,76例发生FGR,正常妊娠1 485例,其他异常妊娠426例。FGR组孕妇的子宫动脉血流搏动指数(uterine artery pulsatility index,UtA-PI)(1.87±0.40比1.7±0.37)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)(0.80±0.08比0.70±0.07)及出现血流舒张早期切迹的比例高于正常组(63.2%比39.3%),而PAPP-A浓度低于正常组。联合UtA-PI及PAPP-A检查预测FGR的灵敏度为81.6%,以上二者再联合血流舒张早期切迹则可将灵敏度提高至82.9%,但2种方法间的差异尚无统计学意义(P0.05)。结论:孕11~13~(+6)周时联合UtA-PI、血流舒张早期切迹及PAPP-A水平是预测FGR的有效方法,但定性指标子宫动脉血流舒张早期切迹的临床有效性不如定量指标。     

孕中期子宫动脉血流多普勒超声检查与子痫前期妊娠结局及新生儿预后的相关研究

目的探讨彩色多普勒超声对孕中期孕妇双侧子宫动脉血流参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹的监测在子痫前期进展中的作用,并分析其与妊娠结局及新生儿预后的关系。方法回顾性分析行孕期产前检查并分娩的89例子痫前期患者,分为轻度子痫前期组(A组),重度子痫前期组(B组),同时选择100例同期无任何妊娠合并症的单胎孕妇作为对照组(C组)。比较3组孕患在孕20~26周行四维超声检查时其子宫动脉血流参数情况,测量子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),记录舒张早期切迹数目,分析这些参数预测妊娠结局与新生儿预后的价值。结果 B组新生儿预后较其他2组显著较差(P0.05),子宫动脉PI、RI值显著高于A组及C组(P0.05)。子痫前期组舒张早期切迹发生率显著高于对照组(P0.05)。结论孕中期双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹可用于预测子痫前期特别是重度子痫前期的发生。     

孕11～13~(+6)周子宫动脉超声多普勒血流参数与子痫间前期相关性的研究

目的 :探讨孕11~13+6周时,采用超声多普勒监测孕妇子宫动脉血流以评估超声检测对预测子痫间前期的可行性。方法:选择1 500例在我院行正规产前检查的单胎妊娠孕妇,于孕11~13+6周时采用超声多普勒检测双侧子宫动脉血流,并记录双侧子宫动脉血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、有无舒张早期切迹等。随访所有研究对象的妊娠过程及母胎结局等情况。结果:11 500例孕妇中11例于中孕期终止妊娠,72例发生妊娠期高血压疾病,214例发生其他不良妊娠结局,另1 203例正常妊娠(正常组)。2将72例发生妊娠期高血压疾病的孕妇分为早发型子痫间前期(16例)、迟发型子痫间前期(26例)、妊娠期高血压(30例)3组,各组的子宫动脉血流PI和RI值均高于正常组(P     

应用彩色多普勒超声检测子宫动脉对子痫前期的预测价值

[目的]探讨彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉的血流动力学变化对子痫前期的预测价值.[方法]选择在本院建卡产检并分娩的孕妇共90例,根据妊娠经过及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组及对照组,所有孕妇均在孕22～24周接受彩色多普勒超声检查,比较三组孕妇子宫动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、平均搏动指数(PI)及阻力指数(RI)及有无舒张早期“V”行切迹波出现.[结果]妊娠高血压组、子痫前期组孕妇双侧子宫动脉的S/D、PI、RI值均较对照组高(P＜0.05);且子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于妊娠高血压组(P＜0.05).对照组孕妇两侧子宫动脉血流频谱显示无一例出现舒张压早期“V”形切迹;妊娠高血压组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹18例,单独左侧出现10例,单独右侧出现2例;子痫前期组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹21例,单独左侧出现7例,单独右侧出现2例.[结论]彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉血流动力学变化对子痫前期可早期预测,为临床子痫前期的早期诊断及治疗提供有价值的依据.     

母血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声检查对妊娠早期胎儿生长受限的预测价值

目的:探讨母血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associatedplasma protein A,PAPP-A)联合子宫动脉多普勒超声检查对妊娠早期胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)的预测价值。方法:回顾性分析我院2014年1月至2017年12月期间至我院接受产前检查的1800例单胎妊娠孕妇的检查资料,产妇均于孕11至13+6周实施母血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声检查,随访入选产妇的妊娠过程同时观察其取得的母胎结局。结果:入选的1800例产妇中共计73例发生FGR现象(FGR组),12例产妇在妊娠28周前发生胎死腹中或者终止妊娠,1420例(正常组)产妇正常妊娠,还有295例出现其他异常妊娠; FGR组产妇的子宫动脉血流搏动指数(uterine artery pulsatility index,Ut A-PI)为(1. 86±0. 23),其子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,Ut ARI)为(0. 81±0. 007),其发生血流舒张早期切迹的占比为64. 3%均显著高于正常组入选者的(1. 70±0. 32)、(0. 0. 71±0. 007)及3. 9%,FGR组的血清PAPP-A浓度显著低于正常组,两组数据比较呈现显著性差异,数据差异性符合统计学原理(p 0. 05); PAPP-A与Ut A-PI联合检查预测FGR取得的灵敏度为82. 0%,将PAPPA、Ut A-PI再与血流舒张早期切迹联合预测,其灵敏度可提升至83. 6%,但两组方法间比较无显著性差异(p0. 05)。讨论:在孕11至13+6周实施母血清妊娠相关蛋白A、子宫动脉多普勒超声检查及血流舒张早期切迹联合预测,是预测FGR的最佳方法,但定性指标子宫动脉血流舒张早期切迹其起到的临床有效性较低于定量指标取得的预测效果。     

妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态及血流阻力参数值与不良妊娠结局的关系。方法于北京妇产医院建档行产前检查的孕妇共377例,在妊娠11～14周内行超声检查并检测双侧子宫动脉血流频谱,随访其妊娠结局,对比分析妊娠早期子宫动脉血流阻力参数值与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及其与胎儿出生体重间的关系;同时分析妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态与妊娠期高血压疾病、低出生体重儿等不良妊娠结局间的关系。结果 (1)正常妊娠孕妇289例,妊娠早期左侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)平均值与右侧比较差异无统计学意义。(2)患有慢性高血压病合并妊娠的孕妇妊娠早期子宫动脉血流阻力参数PI、RI、S/D值较正常孕妇均增高,但差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉PI、RI较小值在妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇间差异有统计学意义(P=0.037、P=0.044)。(3)妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.133,P=0.010)。(4)切迹组妊娠期高血压疾病发病率(8.3%)较无切迹组(5.5%)高;切迹组低出生体重儿发生率(7.1%)及不良妊娠结局发生率(13.1%)高于无切迹组(3.1%及8.2%);仅妊娠期糖尿病切迹组发病率为4.8%(4/84),略低于无切迹组的5.1%(15/293),但以上结果差异均无统计学意义。结论妊娠早期左侧及右侧子宫动脉血流阻力参数值比较差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉阻力参数值与无血管病理学改变的妊娠期糖尿病相关;妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值可用来预测胎儿出生体重。     

子宫动脉舒张早期切迹对妊娠期高血压疾病的预测价值

目的探讨妊娠20～24周孕妇子宫动脉舒张早期切迹与妊娠期高血压病的相关性。方法选取969例妊娠20～24周正常单胎孕妇,应用彩色多普勒超声分别检测孕妇双侧子宫动脉频谱,依据子宫动脉频谱舒张早期有无切迹将随访至产后的798例孕妇分为有切迹组（81例）和无切迹组（717例）。测量计算双侧子宫动脉舒张早期切迹指数（NI）平均值并依据NI平均值分级将798例孕妇分为4组。比较有切迹组与无切迹组以及有切迹组与NI平均值各分级组妊娠期高血压病的发生率。结果 （1）有切迹组（81例）孕妇妊娠期高血压病发生率（21/81,25.9%）比无切迹组（717例）明显增加（35/717,4.9%）,差异有统计学意义（χ2=49.396,P=0.000）。（2）有切迹组（81例）孕妇妊娠期高血压病发生率（21例,25.9%）明显高于NI1级组（36/719,5.0%）,差异有统计学意义（χ2=48.142,P=0.000）;高于NI2级组（6/44,13.6%）,差异无统计学意义（χ2=2.543,P=0.111）;低于NI3级组（8/27,29.6%）,差异无统计学意义（χ2=0.141,P=0.707）;明显低于NI4级组（6/8,75.0%）,差异有统计学意义（χ2=8.297,P=0.004）。结论子宫动脉NI平均值分级方法能够较好地评估妊娠期高血压病。     

子宫动脉血流异常频谱与晚发型子痫前期患者围产期结局的相关性研究

[目的]探讨晚发型子痫前期患者子宫动脉血流异常频谱对围产期结局的影响.[方法]观察136例晚发型子痫前期患者子宫动脉血流彩色多普勒频谱,根据子宫动脉阻力指数（RI）和是否存在舒张早期切迹进行分组,对比各组之间围产期不良结局发生率.[结果]频谱正常组52例（RI〈0.61,无舒张早期切迹）、异常频谱1组49例（RI≥0.61,无舒张早期切迹）和异常频谱2组35例（RI≥0.61,或存在舒张早期切迹）.子宫动脉RI≥0.61或存在舒张早期切迹是早产、死胎、新生儿低出生体重和小于胎龄儿、出生5 min时Apgar评分小于7分和缺血缺氧性脑病等围产期不良结局的危险因数.[结论]对晚发型子痫前期患者常规进行子宫动脉血流频谱测定有助于预测围产期不良结局.     

多血流参数联合评估子痫前期患者胎儿不良妊娠结局的临床应用价值

目的 探讨联合应用患者子宫动脉搏动指数(PI)、舒张早期切迹指数(NI)及其胎儿主动脉弓峡部收缩指数(ISI)对子痫前期(PE)患者胎儿不良妊娠结局的预测价值.方法 收集PE患者124例(孕龄28～33+6周),测量所有患者子宫动脉PI、NI及其胎儿主动脉弓ISI,按是否出现不良妊娠结局分为实验组50例和对照组74例,...     

孕前体质量指数及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期增重对孕妇妊娠结局的影响。方法选取本院1427例孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕前BMI情况,将孕妇分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2)、正常组(BMI 18.5 kg/m 2~<25.0 kg/m 2)、超重、肥胖组(BMI≥25.0 kg/m 2)。根据2009年美国医学研究院推荐的孕期增重标准将孕妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组。比较不同组别的妊娠结局,并观察调整孕期增重范围后对不良妊娠结局的影响。结果超重、肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、巨大儿、低出生体质量儿、早产及剖宫产不良妊娠结局的发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血及剖宫产不良妊娠结局的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);增重过多组妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿及剖宫产不良妊娠结局发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、产后出血及巨大儿不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前超重、肥胖预测早产的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.712,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05);孕期增重过度预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.684,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI正常范围孕期增重值调整为10.5~15.0 kg时,增重正常组妊娠期糖尿病、贫血、产后出血和巨大儿不良妊娠结局发生率明显下降。结论孕前BMI超重和孕期体质量增长异常均会增高不良妊娠结局风险,孕前BMI及孕期增重可预测孕妇不良妊娠结局。     

孕前体质指数和孕期体重增加值与妊娠结局的关系

目的探讨孕前体质指数(BMI)、孕期体重增加值与新生儿体重、妊娠期高血压疾病的关系。方法收集并分析395例足月初产孕妇身高、孕前体重、孕期体重增加、新生儿体重、妊娠期高血压疾病的发病情况的数据,评价孕前体质指数、孕期体重增加值与新生儿体重、妊娠期高血压疾病的相关性。按孕前体重指数将观察对象分为低体重组(BMI18.5 kg/m2),正常体重组(BMI18.5~24.9 kg/m2),超体重组(BMI≥25.0 kg/m2);按孕期体重增加值11.0kg、11.0~17.9 kg、18.0~24.9 kg、≥25.0 kg将观察对象分为四组;按出生体重2500 g、2500~3999 g、≥4000 g将观察对象分为低体重出生组、正常体重出生组、巨大儿组;按产前血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)水平将观察对象分为正常组及高血压组。结果①不同孕前体重指数组间新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P0.05)。②不同孕期体重增加组间新生儿出生体重比较差异有统计学意义(P0.05),随孕期体重增加值增大,新生儿出生体重相应增加。③不同孕前体重指数组间妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义(P0.05),不同孕期体重增加组间妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义(P0.05),随孕前体重指数增加及孕期体重增加值增大妊娠期高血压疾病的发生率增加。结论合理调整孕前体重指数及孕期增加体重,可以在保持新生儿体重正常的情况下减少妊娠期高血压疾病的发生率。     

凝血功能指标检测对妊娠期高血压疾病的临床价值分析

目的探讨凝血功能指标检测对妊娠期高血压疾病(HDCP)的临床价值。方法选取2012年1月至2014年1月佛山市妇幼保健院妇产科收治的HDCP患者167例作为观察组,按HDCP诊断分级标准分为A、B、C 3组,另选广东佛山市妇幼保健院60例体检健康的妊娠孕妇作为对照组。测定D-二聚体(D-D)、凝血功能指标以及纤溶实验室指标。结果 A、B、C组与对照组比较,D-D、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(tPA)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)值依次升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间国际化标准比值(PT-INR)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板计数(PLT)依次下降,差异有统计学意义(P0.05);而各组间凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过检测HDCP患者D-D、凝血功能指标以及纤溶实验室指标,有助于及时发现凝血功能异常,对HDCP的预防和治疗具有重要的临床价值。     

试管助孕女性孕前体重指数及孕期体重增加与不良妊娠结局的关联性研究

目的研究我院试管助孕女性孕前体重指数和妊娠不良结局之间的关系研究。方法选取于2014年5月到2017年6月在我院进行试管助孕前体检并分娩的产妇,并同时其男方精液检查正常,助孕成功的女性患者的检查结果全部是单胎,且全部登记详细的病史资料及体检资料。主要的调查内容有:患者的妊娠年龄、生育史、怀孕周期、孕前体重指数、既往病史资料、是否有家族遗传病史、是否吸烟饮酒和是否有代谢性质的疾病,例如:高血压、高血脂、糖尿病等。并在调查过程中连续记录孕期妇女体重变化的情况,并且在调查对象分娩后随访妊娠结局。结果在3年的调查过程中,完善孕妇资料并且随访到妊娠结束的总共有3805人,调查对象的平均年龄是(29.15±3.26)岁,怀孕前体重指数的平均值是(21.23±2.03),孕妇在怀孕期间体重平均的增长数值大约是(14.13±4.65)kg,并且孕妇的怀孕周期越长,其体重指数以及体重全都有增长(P0.01),具有统计学上的意义。所有的调查对象之中,有800人体重指数低于18.5,体重指数大于18.5小于24的共有2212人,体重指数大于24的有793人。孕前超重和肥胖组的调查对象孕期体重增加最多。体重指数异常者(低体重、超重或肥胖者),不良妊娠发生率均增高,且显著高于正常体重者(P0.05)。结论女性孕前体重指数的异常值与不良妊娠的结局发生有着密切相关,是多种疾病的危险因素,且孕妇怀孕期间体重的增长与其孕前体重指数有着不可分割的联系。     

孕期体质量管理对妊娠结局的影响

目的探讨孕期体质量管理的可行性及其对妊娠结局的影响。方法选择孕前身体质量指数正常的健康孕产妇283例,将其随机分为干预组163例和对照组120例,2组均给予常规教育和定期检查,此外干预组还须到营养门诊接受孕期营养监测与指导,包括个体化饮食干预、体质量监测、适量运动等,比较2组孕妇的妊娠结局。结果干预组孕妇在妊娠及分娩并发症、分娩方式及产程等方面均显著优于对照组,且干预组胎儿及新生儿情况较好。结论孕期体质量管理具有一定的科学可行性,能显著改善妊娠结局。     

初产妇早孕期增加的体质量指数对妊娠结局的影响

目的 探讨初产妇增加的体质量指数(BMI)与不良妊娠结局的关系.方法 回顾性的分析2011年4～12月在镇江市妇幼保健院分娩的有记录的单胎初产妇资料,根据第1次产前检查(妊娠10～15周)记录的体质量、身高计算BMI,分为4组(体质量较轻组BMI≤18、正常体质量组BMI＞18～24、过重体质量组BMI＞ 24～28、肥胖组BMI＞28),将其他3组的资料与正常体质量组资料相比较,分析早孕期BMI与妊娠结局的关系.结果 随BMI增加剖宫产率升高；过重体质量组的延期妊娠、引产风险与正常组相比增加RR ＝2.2(CI ＝1.4～3.4)、RR ＝2.3(CI=1.4～3.8)；与其余3组相比正常体质量组的早产率6.8％最低.肥胖组的巨大儿风险与正常BMI组比较增加2.7倍RR ＝2.7(95％ CI ＝1.5～5.1),肥胖组的高危妊娠风险与正常体质量组相比增加2.1倍RR ＝2.1(CI ＝1.2～3.5).结论 增加的早孕期BMI与一些不良的妊娠结局相关.     

彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠

目的 探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值.方法 分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果.结果 根据经腹部及经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,将子宫瘢痕妊娠分为三型:①胚囊型16例;②不均质团块型14例;③混合型(不规则孕囊+团块型)4例.治疗前子宫瘢痕妊娠孕囊周围肌层或团块内部血流信号丰富,可探及低阻力指数血流信号,治疗前与治疗后1周血流阻力指数比较差异无统计学意义;治疗后4周孕囊周围肌层或病灶血流明显减少或消失,阻力指数升高,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 子宫瘢痕妊娠有特征性彩色多普勒超声表现.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠能做出较准确的定位及定性诊断, 在制定治疗方案、疗效评估及随访中有重要指导作用.     

Sonographic findings of transvaginal color Doppler ultrasound in ectopic pregnancy

Purpose The objective of this study was to retrospectively assess whether the sonographic findings from transvaginal color Doppler ultrasound (TV-CDU) are helpful in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Thirty-four patients who received surgery for ectopic tubal pregnancies were preoperatively evaluated using TV-CDU. The presence or absence of color vascularity within the ectopic masses was examined. The relationship between the presence or absence of blood flow in the tubal mass and the corpus luteum cyst, or the serum β-hCG values, was evaluated. Results Color vascularity within the adnexal mass was detected in 27 of 34 (79.4%) patients with ectopic pregnancies by TV-CDU. Color vascularity within the mass was observed in 18 of 24 (75.0%) patients with a questionable adnexal mass that had no obvious gestational sac in B-mode images. Moreover, color vascularity was seen in all four patients with a serum β-human chorionic gonadotropin (β-hCG) value of less than 500 mIU/ml. However, it was difficult to identify the blood flow of the adnexal mass in six of the nine (66.7%) patients with a corpus luteum cyst in the ipsilateral ovary. No relationship was observed between the serum β-hCG concentrations and the resistance indices, or the peak systolic velocity. Conclusions The detection of color vascularity by TV-CDU in patients with an ectopic pregnancy is helpful for diagnosis, especially for patients with either a questionable adnexal mass in B-mode images or lower serum β-hCG concentrations.     

脐动脉超声阻力指数联合胎心基线异常对妊娠期高血压不良妊娠结局的预测价值

目的探讨脐动脉阻力指数联合胎心基线异常对妊娠期高血压(HDP)不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性选择西安市长安医院2018年4月至2019年1月收治的HDP患者98例作为观察组,同时选择同时段内的健康孕妇90例作为对照组。记录2组研究对象脐动脉超声检查中阻力指数、搏动指数、脐动脉收缩末期血流峰值(s)与舒张末期血流峰值(D)比值(S/D)以及胎心基线异常比例之间的差异。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉阻力指数与胎心基线异常对HDP患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果观察组的新生儿体重指数明显高于对照组[(29.72±4.58)vs.(24.47±2.44)kg/m 2],且早产、剖宫产和胎儿窘迫所占比率明显高于对照组(30.61%vs.35.71%、20.41%vs.11.11%、16.67%vs.8.89%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组阻力指数、搏动指数和S/D值均显著高于对照组(0.75±0.18 vs.0.53±0.09、1.10±0.30 vs.0.79±0.16、2.53±0.68 vs.2.09±0.40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎心反应型所占比率明显低于对照组(48.98%vs.88.89%),可疑型和无反应型所占比率显著高于对照组(23.47%vs.6.67%,27.55%vs.4.44%),差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,阻力指数、胎心基线异常的曲线下面积(AUC)分别是0.848、0.700,2项联合检测AUC为0.896,预测价值较单项检测高。结论HDP患者脐动脉超声阻力指数明显低于健康孕妇,胎心基线异常情况高于健康孕妇,二者联合检测是HDP不良妊娠结局的有效预测手段。     

Predictors of pregnancy after intrauterine insemination in women with polycystic ovary syndrome

ObjectiveTo evaluate the effects of body mass index (BMI) in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) undergoing controlled ovarian stimulation (COS) with intrauterine insemination (IUI).MethodsThis retrospective study evaluated couples with PCOS undergoing COS and IUI. The relationship between cumulative IUI pregnancy outcomes and BMI, treatment cycles, treatment schemes, number of dominant follicles, endometrial thickness, infertility duration and type of infertility was analysed.ResultsThe study evaluated 831 IUI cycles in 451 couples with PCOS. Compared with normoweight women, overweight and obese women required more human menopausal gonadotropin (hMG) doses and more days of COS. Gestational diabetes mellitus occurred more frequently in the obese group than in the other BMI groups. The clinical pregnancy and live birth rates in the hMG, clomiphene citrate (CC) + hMG and letrozole (LE) + hMG groups were significantly higher than those in the CC and LE groups. The clinical pregnancy rate was higher in the secondary infertility group compared with the primary infertility group.ConclusionObese women might require more hMG doses and more days of COS to overcome the effects of weight. As BMI increases, the incidence of gestational diabetes might also increase. The number of cycles and type of infertility may have a predictive value for pregnancy outcomes.