黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学特征

目的：总结黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学特征。方法：对15例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者行静脉肾盂造影（IVP）、腹部B超及CT扫描,并对其影像学特征进行分析。结果：IVP显示4例正常,11例肾影增大伴有肾功能不同程度的损害;腹部B超显示15例肾实质可见大小不等的低回声,10例见结石声像;CT显示局限性占位4例,肾弥漫性改变11例,结石影12例。结论：腹部B超可发现病变,CT可清晰显示弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎。黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断,须结合临床资料及实验室检查。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎超声评价

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)超声检查国内外鲜有报道。本文报道6例XGPN超声表现并结合文献复习。本组女4例,男2例。年龄22～57岁。临床主要症状为腰疼或腹痛、腹部肿物、发热和尿路刺激症状。超声检查所用仪器为ALoka-SSD630实时超声诊断仪,按肾常规超声检查进行。根据其病理变化声象图可分为两型:(1)弥漫型或混合病变型4例。表现为肾形态失常、体积显著增大,肾内结构紊乱,可探及多个无回声或/和低回声区。此型常伴有梗阻、结石、感染相应的声象图改变。(2)局灶型2例。声象图表     

高频超声检查在皮肤型幼年性黄色肉芽肿诊断中的应用价值

目的 探讨皮肤型幼年性黄色肉芽肿的超声声像图表现与病理特征,提高超声对该病的诊断准确率。方法 回顾性分析我院20例经病理检查确诊为皮肤型幼年性黄色肉芽肿患儿的临床表现、超声声像图表现及病理特征。结果 20例皮肤型幼年性黄色肉芽肿患儿年龄≤1岁者14例,病变主要位于头面部,呈橘黄色;高频超声主要表现为：皮肤和皮下浅层的形态规则、边界清楚均质的低回声,病灶内少血供。结论：高频超声检查可以作为辅助诊断皮肤型幼年性黄色肉芽肿的可靠工具。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断(附9例报告及文献复习)

目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的CT表现,旨在提高对该病的诊断准确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的9例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及CT资料,并结合文献探讨其CT表现.患者发病年龄32～68岁,平均45岁.所有病例均行双肾区CT平扫及增强扫描.结果:全部患者均为单侧肾脏发病,右侧7例,左侧2例.根据病变范围,分为局限型及弥漫型.9例中,局限型2例,1例平扫表现为肾一极增大变形,其中有囊状低密度区,增强后病灶周边明显强化;1例平扫表现为局限性肾肿块,突出于肾轮廓之外,略高密度,增强后强化不明显.局限性病变形态多呈类圆形.其中1例侵犯肾周间隙及结肠,并合并肾及输尿管结石.弥漫型7例,肾脏增大,轮廓不规整,5例合并肾或(和)输尿管结石,平扫肾实质内有多个囊状低密度区,增强扫描病灶强化,但低密度坏死区无强化.5例累及肾周筋膜,3例累及腰大肌,1例累及结肠.结论:XGP的CT表现具有一定的特征性,结合患者的临床表现及实验室检查,有助于提高诊断准确率.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女,27岁,左侧腰部隐痛,低热1月。查体:血压124/80mmHg,左肾区叩痛(+),余未见异常。化验:尿常规,WBC10～15个/HP,RBC5～9个/HP。超声检查所见:左肾体积增大,呈12.3cm×5.0cm大小,肾脏轮廓局限性向外膨出,肾皮质,[变薄,实质内可见以肾,[盂为中心花瓣形低无回声区,探头挤压可见其内点状无回声(图1)。CDFI:肾脏血管树稀疏拉长,受压移位,在无回声区边缘呈“双手抱球征”改变。右肾大小10.5cm×4.0cm大小,形态实质回声未见异常(图2、3)。超声诊断:左肾改变,黄色肉芽肿肾盂肾炎可能。患者入院后手术后病理诊断为:黄色肉芽肿性肾盂肾炎。…     

弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT表现分析

目的探讨黄色肉芽肿性。肾盂肾炎的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的6例弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT征象。结果6例中,5例弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎肾盂内有铸形结石,6例均有坏死腔,均无肾积水,3例可见典型的“熊掌印征”,2例有肾周筋膜增厚伴腰大肌肿胀,1例肾周积液并穿破后腹壁形成瘘管。结论CT诊断弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎具有较高价值。     

肝脏局灶性小病变的超声造影研究

目的提高超声造影检查肝脏局灶性病变的诊断准确率。方法对46例肝脏局灶性小病变患者(直径≤3.0cm)行常规超声和超声造影检查,结果与病理检查和增强CT(15例)对比分析。结果常规超声检查显示,低回声29例,等回声4例,高回声12例,周围有声晕6例,漏诊肝细胞性肝癌1例。46例肝脏局灶性小病变的常规超声、超声造影及增强CT的诊断准确率分别为65.2%、95.6%及73.3%。肝脏局灶性小病变大部分病灶具有典型的增强模式。结论超声造影能够提供肝局灶性病变的血流灌注,明显优于常规超声,可作为定性诊断肝脏局灶性病变的一种可靠的新手段。     

误诊为肾癌的良性肾占位的影像学回顾(附24 例分析)

目的　提高肾良性恶性占位病变的影像鉴别能力。方法　对比分析24例误诊的良性肾占位(BRM)与50例肾癌(RCC)的影像特征。结果　高密度肾囊肿常表现为B超均匀低回声,CT均质等或高密度灶,彩色多普勒超声有助诊断;不典型肾血管肌脂瘤常表现为B超均匀等回声,CT平扫均质高密度且均匀强化;黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的特征是CT示群集的类圆形的低密度区以及环形增强带形成“熊掌征”;急性局限性细菌性肾炎(AFBN)的CT延时增强扫描以及动态观察显示楔形病灶以及条纹征,并随治疗逐渐消退。结论　多数误诊的的良性肾占位与肾癌的影像表现不同。     

肝脏局灶性结节性增生的超声影像特征

目的探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FHN)的超声影像特征。方法经病理诊断或其他增强影像学检查及随访证实的35例FNH患者共45枚病灶,均行二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查,其中20例患者的20枚病灶进行了超声造影检查。结果二维灰阶超声表现主要为肝内低回声或偏低回声局灶性病灶(88.9%),而且界限显示欠清;彩色多普勒超声检查43枚(95.6%)显示病灶内的血流信号,37枚(86.0%)可见连续条状血流信号,25枚(67.6%)表现为"轮辐状";超声造影检查动脉早期20枚病灶均表现为整体高增强,其中14枚(70%)表现为轮辐状增强,门脉期11枚(55%)病灶中央或偏心部位出现无增强瘢痕的征象;延迟期15枚(75%)表现为等增强,4枚(20%)表现为高增强,1枚(5%)表现为低增强。结论二维灰阶超声和彩色多普勒超声联合应用可检测出典型病灶的部分特征,但都无法检测FNH的微血管灌注情况,而超声造影可检测到病灶动脉早期、门脉期、延迟期显著的病变特征,明显提高诊断准确性。     

肉芽肿性乳腺炎的彩色多普勒超声诊断特点及误诊分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎二维和彩色多普勒超声表现特点,分析其误诊原因。方法回顾分析经病理证实的12例肉芽肿性乳腺炎患者的二维及彩色多普勒血流特征。结果二维超声表现为乳腺腺体内实质不均质肿块7例,多呈低回声,其内可见腺体样稍强回声,呈“假肾征”,肿块形态不规则;2例肿块内可见无回声区;2例表现为连续或不连续的不规则管状结构样低回声结构,周围可见腺体样稍强回声;1例表现为弥漫性腺体回声紊乱,皮肤增厚,皮下积液,窦道形成。9例合并同侧腋窝淋巴结肿大。CDFI示6例病灶血流分级为Ⅲ级,3例为Ⅱ级,2例为I级,1例病灶内未见血流信号,为0级。血流阻力指数0．58～0．82,平均0．72±0．01。结论彩色多普勒超声对肉芽肿性乳腺炎有重要的诊断和鉴别诊断价值,可临床推广应用。     

乳腺外佩吉特病的超声特征

目的 探讨乳腺外佩吉特病（EMPD）的超声声像图特征。方法 回顾性分析经病理证实的41例EMPD患者的超声资料及声像图特征。结果 41例中,病灶位于外阴33例,腹股沟2例,肛周2例,上胸壁1例,下腹壁1例,额部1例,拇指1例。超声检出病变36例,根据形态可分为弥漫型和肿块型。弥漫型31例,均表现为形态不规则、边缘不清的弥漫性病变,超声显示皮肤增厚30例,无增厚1例;病灶呈低回声8例,稍低回声23例;CDFI血流分级0级2例,1级6例,2级11例,3级12例;腹股沟淋巴结异常9例。肿块型5例,均表现为边缘清晰的肿块样病变,超声显示皮肤增厚1例,无增厚4例;肿块内部呈低回声3例,稍低回声2例;形态规则4例,不规则1例;CDFI血流分级0级1例,1级2例,2级1例,3级1例;腹股沟淋巴结异常3例。5例（5/41,12.20%）超声未见明显异常。结论 超声可敏感识别EMPD病变区回声异常及血流异常,诊断EMPD需结合临床表现。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT误诊病例分析：附12例报告

笔者报告分析12例经手术病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)CT误诊病例,其中局限型9例,弥漫型3例。误诊原因:经验不足,对某些征象不认识;缺乏定性诊断的CT表现;并发其它疾病掩盖了XGPN的病征。并提出了防止误诊的措施:(1)加深对XGPN的认识;(2)掌握XGPN有诊断价值的CT征象;(3)密切结合临床;(4)晨尿离心沉渣涂片找泡沫细胞。     

超声对Castleman病的诊断价值研究

目的总结Castleman病(CD)的超声表现及病理学特点,提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的CD超声声像图特点及病理表现。其中男4例,女8例,年龄19~61岁,平均40岁。结果超声均表现为椭圆形、边界清晰的不均质低回声肿块,其中局灶型10例,均为透明血管型,8例肿块内见细密点线样高回声,2例见散在斑点状粗大强回声;6例肿块内部为Ⅲ级血流信号,4例为Ⅱ级血流信号;7例肿块周边呈环形或半环形血流信号,3例血流信号稀少;6例肿块周围见粗大血管穿入。多中心型2例,1例为透明血管型,肿块内见向周边放射分布的条带状强回声,内部为Ⅱ级血流信号,周围呈半环形血流信号并有粗大血管穿入;1例为浆细胞型,肿块内可见细密点线样高回声,内部为Ⅲ级血流信号,周围血流信号稀少。结论超声显示边界清晰、内部回声不均的低回声肿块,内部血流信号丰富,周边有环形或半环形绕行血流信号,有粗大血管穿入时应考虑到CD可能,内部有强回声钙化者,高度提示透明血管型。     

颈动脉体瘤的综合影像诊断

目的：探讨劲动脉体瘤的超声、ＣＴ、ＭＲＩ、血管造影影像学表现及诊断价值。材料与方法,９例颈本瘤中５例经手术病理证实,４例经血管造影证实,其中２例为双侧。回顾性分析颈动脉体瘤的各种影像学表现,评价其临床价值。结果：各种检查均可显示肿瘤部位及其形态,颈动脉体瘤的Ｂ超超声特点为中等低实质回声,大于３．０ｃｍ的肿瘤可见管道结构,但肿瘤上级观察欠清,２例行彩色多普勒超声显示瘤内网状血管,ＣＴ增强显示为富血管     

胎儿肝局灶性结节性增生的产前超声诊断与临床结局分析

目的探讨胎儿肝局灶性结节性增生（FNH）的产前超声声像图特征、诊断要点，分析其妊娠结局。 方法回顾性分析2004年至2019年在联勤保障部队第九〇一医院、安徽医科大学第二附属医院、南方医科大学附属深圳妇幼保健院产前超声怀疑FNH 6例胎儿的基本资料，包括产前产后超声表现、实验室检查及妊娠转归，总结声像图特征及临床指导意见。 结果6例胎儿产前超声均表现为肝内低回声肿块样病灶，形状规则，边界清晰，多呈椭圆形，未见明显包膜，彩色多普勒血流成像可见肝内血管在病灶内正常走行。6例胎儿均足月活产，其中1例于出生后14 d手术治疗，病理检查证实为FNH。余5例于出生后2个月内复查，肝内可见偏高回声病灶，边界清晰，内可见血管穿行。后期超声随访6例胎儿肝病灶逐渐缩小至消失，均未合并其他异常。 结论肿块样病灶内肝血管穿行是产前超声诊断胎儿FNH的重要线索。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断和鉴别诊断

目的:为提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)放射学诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术病理证实的29例XGPN平片、静脉肾盂造影(IVP)、CT所见。结果:局限型IVP表现为肾无异常或局限性占位改变,CT呈肿块状不均匀低密度影;弥漫型IVP表现为肾盂肾盏显影不良或无功能性肾影增大,CT呈多囊状低密度,肾功能明显受损。常出现肾周筋膜增厚和腰大肌肿胀粘连。结论:腹平片及IVP诊断价值不大,CT是诊断XGPN不可缺少的手段,肾周广泛的炎症反应在鉴别诊断中有重要作用。     

早期肝内小占位病变的二维超声形态特征及临床意义

目的探讨肝内小占位病灶的灰阶形态特点以寻求实用且可行的早期诊断小肝癌的条件。方法经超声检查发现的肝内小的占位性病变（最大径线〈3cm）患者60例，经手术病理证实或肝组织病理活检证实其中原发性小肝癌34例，海绵状血管瘤14例，肝内局灶性脂肪缺失6例，瘤样结节增生3例，炎性假瘤3例。并对其形态特征给予了对比分析。结果本研究中88％（30／34）的小肝癌以弱回声为主，其余12％（4／34）为稍强及强回声。癌性结节多为规则的正圆形或类圆形，大部分可见完整包膜或晕环，多可测得周边或中心性血流。在非癌性结节中强回声多见，少数为低回声，多为不规则型，少数为类圆形，无完整包膜或声晕，很少测及血流信号。结论依据病灶的二维形态特征可提高小肝癌的早期阳性发现率。     

Ⅰ型神经纤维瘤病周围神经病变的声像图表现

目的 探讨Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)周围神经病变的声像图特征及分型.方法 分析36例NF1周围神经病变的超声表现,并分析其病理意义.结果 NF1周围神经病变(36例)为表现多样的神经纤维瘤,其高频声像图可分为四型:多发结节型、丛状型、弥漫型及混合型.多发结节型5例,肿瘤多发,呈椭圆形及分叶状,边界清晰,表现以低回声为主的混合性回声;丛状型12例,表现为肢体周围神经主干较长范围增粗,失去正常神经束结构,呈蔓丛状、串珠样低回声;弥漫型14例,肿瘤皮下浸润生长,皮下软组织明显增厚,结构紊乱,弥漫分布丛状及结节样低回声.混合型5例,周围神经病变为弥漫型及多发结节型神经纤维瘤并存,声像图兼具两型表现.结论 NF1周围神经病变具有特征性声像图表现,与临床病理表现基本相符,有助于临床明确诊断并提供治疗依据.

Abstract：

Objective To investigate the ultrasonographic features corresponding to classification of peripheral neuropathies in neurofibromatosis type Ⅰ.Methods Thirty-six patients with peripheral neuropathies and diagnosis of neurofibromatosis type I were enrolled in this study.Ultrasound appearance of peripheral neuropathies was analyzed and divided into four groups according to their pathological classifications.There were 19 males and 17 females with age between 7-47 years.High frequency or board frequency ultrasound probes were used for scanning.Results The ultrasound findings were varied based on different pathological classifications.Multiple nodular class(n=5) was presented as multiple nodes.Ultrasound demonstrated that tumors were multiple,oval or lobulated,and had well defined margin,and the echogenic of lesions was mainly hypoechoic.Plexiform class (n=12) was presented as cluster nodes along the peripheral nerve trunk.Ultrasound showed trunk nerves in extremities became thicker in a long range and lost the normal structure,and catenular or racemosum in shape.The echogenicity was hypoechoic.Diffuse class (n=14) was diffuse subcutaneous disease.Tumors range was infiltrative.The subcutaneous soft tissue was thicken and echogenicity was increased.The structure of nerve bundle was disturbed and associated with multiple hypoechoic nodes.Mixture class (n=5) was defined as mixture of multiple nodular class and plexiform class.In this group,diffuse disorders were co-existed with multiple nodes disorder.Conclusions The ultrasonographic appearances of peripheral nerve disorders in neurofibromatosis type I was closely corresponded to their pathological characters.And the ultrasonic examination would be helpful to diagnosis and provide important information for therapy.     

小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘超声表现

目的总结小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘超声表现,探讨超声检查对小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘的诊断价值。方法回顾性分析北京儿童医院2005-2012年收治的142例经手术及病理证实的甲状舌骨囊肿及甲状舌骨瘘患儿,总结其超声声像图特点。结果本组142例患儿,超声诊断为甲状舌骨囊肿128例。超声表现为颈前无回声或回声不均匀的细密中等回声囊性包块,后壁回声增强,囊壁大多数较薄,与舌骨关系密切,伴或不伴有深方的窦道,如囊肿伴有感染,囊壁增厚,周围软组织回声增强;囊肿范围从舌根至胸骨上窝,大部分位于颈中线水平。95例超声表现为单一囊肿,呈类圆形;33例囊肿形态不规则并伴有向深方延伸的窦道,其中13例向舌骨后缘延伸,20例向口底方向延伸;超声检查发现瘘道10例,表现为颈部软组织内细条状低回声,其中6例向舌骨方向延伸,2例向口底延伸,2例延伸至甲状腺前方。另外4例表现为颈前低回声区,无囊腔或瘘道结构,分别为小囊肿及瘘道感染后改变。结论超声检查可清晰显示囊肿及窦道大小、位置、内部回声及与舌骨关系,是诊断小儿甲状舌骨囊肿、甲状舌骨瘘首选方法。     

肝脏淋巴瘤的超声影像分析

目的探讨肝脏淋巴瘤超声及超声造影图像特征。方法对18例手术及穿刺活检病理证实为肝脏淋巴瘤患者的超声及超声造影图像特征进行回顾性分析。结果18例肝脏淋巴瘤患者常规超声及超声造影表现：（1）结节型病变6例,常规超声显示肝内单发或多发低回声病灶,边界清晰（2例病灶内出现纤维条索样高回声）,2例病灶内可见条状血流信号,4例未见血流信号;3例（5个病灶）超声造影表现为动脉期不同程度快速增强,门脉期快速廓清,延迟期呈低回声;术前超声及超声造影诊断恶性或可疑恶性病变5例;无定性诊断1例,病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤。（2）弥漫型病变11例,常规超声显示肝脏弥漫性增大,其中8例回声均匀,3例回声欠均匀;8例肝内血流走行及分布未见异常,3例出现静脉变细或栓塞;术前超声诊断恶性或可疑恶性7例,无定性诊断4例;病理诊断霍奇金淋巴瘤1例,非霍奇金淋巴瘤10例。（3）混合型病变1例,常规超声显示肝脏增大,回声不均,其内见多个片状低回声区,边界模糊,肝内血流走行及分布未见异常,术前超声诊断为恶性或可疑恶性病变,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。（4）肝脾及淋巴结肿大：常规超声显示18例患者中11例肝脾肿大、腹腔及腹膜后淋巴结肿大。结论肝脏淋巴瘤超声声像图有一定特征,结合超声造影表现,可为肝脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断提供重要信息。