探讨动态增强MRI强化曲线对椎管内肿瘤的诊断价值及其病理基础

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)强化曲线对各种椎管内肿瘤的诊断价值及其病理学基础。方法用DCE-MRI方法对已手术和病理证实的62例椎管内肿瘤(包括髓内肿瘤12例;髓外硬膜下肿瘤49例;硬膜外肿瘤1例)进行前瞻性研究,并对16例椎管内肿瘤(包括神经鞘瘤10例,脊膜瘤3例,星形细胞瘤、室管膜瘤及血管母细胞瘤各1例)的多种病理指标与强化曲线进行相关性分析。结果将椎管内肿瘤CER-Time曲线分为快升快降型、快升慢降型、较快升持续型、缓慢上升型4型,其中血管母细胞瘤属于快升快降型;骨母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤属于快升慢降型;脊膜瘤、室管膜瘤属于较快升持续型;星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤属于缓慢上升型。对16例椎管内肿瘤病理指标与动态增强结果的相关性分析显示强化曲线类型与大血管数、30sCER呈负相关,与8minCER呈正相关;30sCER与小血管增生、内皮增生、大血管数呈正相关;8minCER与小血管增生、大血管数呈负相关;最大增强率与出血、小血管数呈正相关。结论 DCE-MRI不仅有助于各类椎管内肿瘤的鉴别诊断,还能提供肿瘤的血供等微观情况,为临床选择治疗方案及估计预后提供较为可靠的依据。     

磁共振特征追踪技术定量左心室应变评估急性STEMI患者微血管阻塞

目的 采用心脏磁共振特征追踪技术（CMR-FT）量化急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急性期左心室心肌应变及心功能改变，探讨其检测心肌梗死伴微血管阻塞（MVO）的可行性。方法 收集78例急性STEMI患者（梗死组）和10名健康志愿者（对照组）的CMR动态电影序列图像及钆对比剂延迟强化成像（LGE）资料。采用CMR-FT分析电影序列图像左心室整体心肌应变[整体峰值径向应变（GPRS）、周向应变（GPCS）及纵向应变（GPLS）]、节段心肌应变[节段峰值径向应变（PRS）、周向应变（PCS）及纵向应变（PLS）]和左心室心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVi）、左心室收缩末期容积指数（LVESVi）及心脏指数（CI）]。根据LGE评估是否存在MVO，将患者分为MVO组（n=50）和无MVO组（n=28），将其左心室心肌节段分为MVO节段组（n=173）和无MVO节段组（n=1 075）。根据左心室节段应变绘制ROC曲线，并计算AUC值。结果 梗死组左心室GPRS、GPCS、GPLS、PRS、PCS及PLS与对照组差异均有统计学意义（P均<0.001）；梗死组左心室LVEF、LVEDVi、LVESVi与对照组差异有统计学意义（P均<0.05）；MVO节段组左心室PRS、PCS、PLS与无MVO节段组差异均有统计学意义（P均<0.001）；PRS和PCS取24.65%和－14.05%时检测MVO的敏感性、特异性、AUC分别为89.0%、60.6%、0.816和75.7%、75.9%、0.818。结论 采用CMR-FT测量左心室心肌节段峰值应变可检测急性STEMI患者是否发生MVO，为临床对急性STEMI患者进行早期风险分层管理提供了无创、便捷的新方法。     

脊髓型颈椎病髓内MRI对称性T2延长病变的研究

目的　探讨脊髓型颈椎病 MRI颈髓内 2个对称性 T2 高信号影像特点。方法　临床明确诊断为脊髓型颈椎病者 17例 ,对其颈髓内两个眼样 T2 高信号 snake eye sign MRI表现进行回顾性分析。结果　位置以椎体 4 /5、5 /6各5例为最多 ,颈髓腹侧者 6例中 4例有肌力下降 ,无法判定者 5例 ,腹背均涉及者 4例。发病 6个月以内 5例。 13例以上肢症状为主诉 ,snake eye sign位置与临床神经病理检查反映的病变节段一致。结论　MRI对显示脊髓型颈椎病髓内snake eye sign有价值。     

MRI动态增强对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值

目的 探讨MRI动态增强对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值.方法 收集原发或放疗后的鼻咽癌患者57例,将其分为未经治疗组、放疗后纤维化组及复发组,所有病例治疗前的病理诊断均为鳞状细胞癌.采用Flash序列获取三组病例动态增强的时间-信号强度曲线（TIC）并对其达峰时间（TTP）、曲线最大斜率（Slopemax）、曲线下面积（AUC）三个参数进行统计学分析,获取参数伪彩图.结果 3组病例MRI动态增强TTP、Slopemax、AUC的均值行组间两两比较,未经治疗组和纤维化组的3个参数差别均有统计学意义,而纤维化组与复发组仅Slopemax均值存在统计学差异.参数伪彩图可直观地显示肿瘤或放疗后纤维化组织相应的血流灌注情况.结论 动态增强TIC的类型、Slopemax有助于鉴别鼻咽癌复发和纤维化.     

基于体素内不相干运动的多扩散梯度因子MR扩散加权成像在前列腺癌评价中的初步研究

目的:评价基于体素内不相干运动(IVIM)理论的多扩散梯度因子MR扩散加权成像在前列腺癌中的应用价值。方法:对我院2016年7月~2017年10月具有MR IVIM扩散加权成像检查和穿刺活检病理结果的前列腺癌患者60例(实验组)及非前列腺癌者60例(对照组)临床资料进行回顾性分析。IVIM扩散加权成像采用8个b值,利用软件计算信号衰减曲线得出D、D*和f,获取各参数图。比较前列腺癌与非前列腺癌外周带组织间各值的差异。结果:前列腺癌区域D值明显低于非前列腺癌外周带组织(P0.05);D值ROC曲线,曲线下面积为0.956 1,对前列腺诊断特异性为66.8%,敏感性为100.0%。结论:基于IVIM的MR扩散加权成像能提供关于前列腺癌组织扩散及灌注方面更多信息,D值对前列腺癌的诊断具有重要价值。     

鼻咽癌动态增强MRI参数与临床病理特征的关系

目的 探讨鼻咽癌动态增强MRI（DCE-MRI）相关参数与其临床病理特征之间的关系。方法 对102例经病理确诊的鼻咽癌初诊患者行DCE-MRI,获取ROI的DCE-MRI参数,观察其曲线特征,并分析DCE-MRI相关参数与临床病理特征的关系。结果 不同性别、年龄鼻咽癌患者的曲线最大上升斜率（MS）差异无统计学意义（P均>0.05）,而不同T分期、N分期及临床分期MS差异有统计意义（P均<0.05）;达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 鼻咽癌DCE-MRI相关参数与病变进展密切相关;DCE-MRI技术对辅助诊断鼻咽癌及准确分期有一定价值。     

颌骨良性肿瘤性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:研究颌骨良性肿瘤性病变的CT表现特征,探讨CT对颌骨良性肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾分析38例经手术病理证实的颌骨良性肿瘤性病变的CT表现,观察病变的形态和结构特征.结果:38例良性肿瘤性病变均为边缘清楚肿块,无骨膜反应及软组织肿块.其中,含牙囊肿5例,根尖囊肿7例,常有硬化缘,囊内密度均一,内含牙根或病齿.角化囊肿10例,多向舌侧膨胀,分房大小均匀.造釉细胞瘤10例,呈分叶状,有切迹,多向颊侧膨胀,分房大小不均,相邻颌骨骨质吸收缺失或增生硬化.骨纤维异常增殖症2例,均为骨质膨胀性破坏,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失.结论:颌骨良性肿瘤性病变各有不同的影像学特点.CT扫描对其病变定性诊断及鉴别诊断有重要意义.     

恶性滋养细胞肿瘤MRI表现

目的探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大,腔内肿块呈混杂信号影,7例肿瘤形态似"蜂窝"状或"葡萄"状,9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影,6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影,增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化,其中6例呈早期明显强化,2例囊性病灶中央可见血管样强化的"血湖"状表现,3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性,并可以很好的显示肿瘤侵犯范围,为临床诊断及治疗提供依据。     

脊柱外伤的MRI对临床诊治的作用

目的:了解脊柱外伤的MRI表现与其临床价值。材料与方法:对37例脊柱外伤的MRI征象进行回顾性分析,并与临床和手术结果进行比较。结果:脊柱外伤的MRI征象可分为:1)椎旁软组织损伤5例(13.5％);2)椎后韧带损伤7例(18.9％);3)椎体骨折37例(100％);4)椎间盘损伤7例(18.9％);5)椎管内异常(包括硬膜和脊髓受压,脊髓损伤)32例(86.5％)。临床症状的轻重和预后与脊髓损伤类型和引起脊髓信号异常的因素有密切关系,硬膜和/或脊髓受压,脊髓信号无异常者症状轻,预后好;压迫所致的脊髓水肿样信号,及时手术清除,预后良好;脊髓挫裂伤或伴小血肿形成、脊髓横贯性损伤及脊髓软化症状重,预后差。结论:MRI能反映脊髓损伤的各种病理改变,对临床的处理和预后判断具有重要价值。     

骨龄测评桡骨接近完全融合与融合遗迹的影像学鉴别探讨

目的探讨桡骨接近完全融合时与融合遗迹的影像学鉴别方法。方法18岁以下研究组31例，每1例均有同日同次2张左手腕部正位片和分别倾斜30。和45。2张斜位X线片，共124次曝光片。18．0岁以上对照组，每例有1张手腕部正位片，其中6例另有1张手腕部斜位片，共17次曝光片。合计42例141次曝光片。对比分析两组间桡骨远端缺口形态、与桡骨关系、低密度骺线是否存在及尺骨融合情况。结果研究组：桡骨未完全融合者其缺口均深入桡骨轮廓之内，尺骨茎突基底部均存在低密度骺线及缺口，多位置和多角度观察发现低密度骺线者8例。对照组桡骨远端缺口位于桡骨轮廓之外并能未深入桡骨轮廓之内，且缺口内缘为正常骨皮质封闭。桡骨致密融合线未见显示7例（64％），尺骨已完全融合。结论与融合遗迹不同，在多位置和多角度片中如能发现桡骨低密度骺线存在、明确缺口位于桡骨轮廓之内和尺骨茎突基底部尚未完全融合，即可确定桡骨尚未完全融合。