血清(1-3)-β-D葡聚糖检测在深部真菌感染诊断中的临床价值

目的探讨血清(1-3)-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)在深部真菌感染早期诊断中的临床应用与价值。方法选取2015年10月至2016年4月重庆市急救医疗中心132例疑似深部真菌感染患者作为研究对象,将38例确诊患者和拟诊患者视为阳性组,其余94例视为阴性组,采用金山川MB-80微生物快速动态检测系统测定血清BG水平,并与患者体液真菌培养结果进行比较分析。结果阳性组、阴性组血清BG水平分别为(150.8±133.2)、(25.7±20.1)pg/mL,差异有统计学意义(t=5.76,P0.05)。G试验诊断深部真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、85.1%、68.1%、91.0%;真菌培养诊断深部真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为57.9%、80.9%、52.3%、82.6%。结论血清BG检测方法快速、准确、简便,在深部真菌感染早期诊断及临床合理用药指导中具有临床应用价值。     

血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对老年人深部真菌感染的诊断价值

目的 探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测(G试验)对老年人深部真菌感染的诊断价值.方法 采用动态比浊法检测67例老年高危患者的血浆BG浓度,并与真菌培养结果进行比较.结果 67例高危患者,G试验31(46.27%)例阳性,真菌培养法21(31.34%)例阳性.深部真菌感染组血浆BG中位数浓度为45.97 pg/ml;非真菌感染组浓度为5.00 pg/ml,两组差异有统计学意义(Z=-6.138,P＜0.01).若以真菌培养为标准,G试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.48%,73.91%,61.29%和94.44%.结论 G试验对于老年人深部真菌感染具有早期、快速的诊断价值.     

血浆(1-3)-β-D葡聚糖对侵袭性真菌感染诊断的临床意义

目的探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对侵袭性真菌感染(IFI)诊断的临床价值,为临床深部真菌感染的早期诊断提供可靠依据。方法对2011年9月至2014年12月四川省成都市第三人民医院2 133例疑似IFI住院患者使用MB-80微生物快速动态检测系统进行G试验检测;同时留取下呼吸道分泌物及各种体液标本进行真菌培养,以患者临床诊断、影像学表现、使用抗真菌药物及相应临床症状转归情况作为IFI诊断标准,比较两种方法的敏感度及特异度。结果 2 133例患者中经临床诊断为IFI 745例,非感染1 388例;G试验诊断IFI468例,非感染1 665例,该方法的敏感度为59.3%,特异度为98.1%,阳性预测值(PPV)为94.4%和阴性预测值(NPV)为81.8%;真菌培养诊断IFI 440例,非感染1 693例,该方法的敏感度为45.9%,特异度为92.9%,PPV和NPV分别为77.3%和76.2%;G试验与真菌培养联合检测后敏感度提高为64.0%,特异度提高为99.2%,PPV和NPV分别为90.3%和83.3%。结论 G试验检测较传统的真菌分离培养与鉴定方法简便、快速、阳性率高,可在拟诊断早期为临床提供机体是否感染真菌的较可靠信息,是一种快速、实用的真菌感染早期诊断方法;传统的真菌培养方法虽敏感度低,但特异度高,并可确定感染菌种类,提供用药指导,建议临床在诊断深部真菌感染时,同时进行G试验及真菌镜检和培养等检查以提高IFI诊断的敏感度和特异度。     

葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌病的诊断价值

目的探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖抗原检测及(1,3)-β-D-葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌疾病的诊断价值。方法回顾性分析武汉市第一医院2014年7月～2016年7月临床疑诊为侵袭性真菌病的住院患者。根据2008年美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组及欧洲癌症-侵袭性真菌感染治疗研究协作组修订的侵袭性真菌感染诊断标准[1],将患者分为IFI组(确诊、临床诊断)组与非IFI组(拟诊、排除真菌感染组)。分析G试验((1,3)-β-D-葡聚糖检测)、GM试验(半乳甘露聚糖抗原检测)及G试验与GM试验联合检测对IFI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;比较G试验、GM试验以及G试验与GM试验联合检测对IFI的诊断价值。结果在收集的250例患者中,IFI确诊患者10例,临床诊断患者100例,拟诊患者32例,排除真菌感染患者108例。G试验以100pg/mL为阳性,对IFI诊断的灵敏度为74.5%,特异度为65.7%,阳性预测值为63%,阴性预测值为76.6%,约登指数为0.402;GM试验以I值≥0.5为试验阳性,对IFI诊断的灵敏度为50%,特异度为83.5%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为68%;G试验联合GM试验,对IFI诊断的灵敏度为90%,特异度为65%,阳性预测值为66.8%,阴性预测值为89.2%。G试验以≥100pg/mL为阳性,GM试验以I值≥0.5为阳性,G试验的ROC曲线下面积为0.712(95%置信区间为0.647～0.776);GM试验的ROC曲线下面积为0.666(95%置信区间为0.597～0.735)。结论 GM试验和G试验均对侵袭性真菌病具有诊断价值,是IFI可靠的诊断方法,G试验相比GM试验对临床侵袭性真菌病的诊断意义略强,二者联合应用可进一步提高应用价值。     

G实验与真菌培养在临床深部真菌感染辅助诊断的价值

目的：探讨G实验与真菌培养作为临床诊断深部真菌感染的辅助指标价值。方法收集2011年1月至2013年8月在解放军第四五二医院做过G实验检查的481例患者资料,收集检查结果;在所有结果中找出同期做过真菌培养检查的患者236例进行分析,比较 G 实验与真菌培养诊断深部真菌感染的特异性及敏感度。结果深部真菌感染诊断的敏感度、特异度在G实验单独检测时为79．8％、63．0％;真菌培养时为92．0％、72．3％;两者联合检测时增高为97．5％、94．4％。结论同时检测G试验、真菌培养可帮助临床医生快速诊断深部真菌感染,特异度高,具有很高的临床实用价值。     

G实验和真菌培养在艾滋病人深部真菌感染中的联合诊断

目的研究并探讨G实验与真菌培养联合诊断在艾滋病患者深部真菌感染中的诊断价值。方法于2014年6月-2016年7月,选取120例疑似合并深部真菌感染的艾滋病患者进行G实验检测、真菌培养,以临床综合诊断结果作为金标准,对单一及联合诊断对艾滋病患者深部真菌感染的诊断结果进行分析。结果 120例疑似合并深部真菌感染的艾滋病患者中,共有100例患者经临床综合诊断被证实为深部真菌感染。联合诊断的诊断敏感度明显高于单一的G实验、真菌培养(P0.05),其特异度与单一检测结果较为接近(P0.05),且联合诊断的Youden指数最高,说明其筛查效果最好。G实验、真菌培养与确诊结果的一致性中等,而联合诊断与确诊结果的一致性良好。结论G实验、真菌培养联合诊断可有效提高艾滋病患者深部真菌感染的诊断价值。     

(1,3)-β-D葡聚糖检测联合其他微生物学检测在侵袭性真菌病诊断中的相关性分析

目的研究(1,3)-β-D葡聚糖检测(G 试验)联合真菌涂片、真菌培养及隐球菌荚膜抗原检测等微生物学检测在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的临床意义。方法收集2018年2-12月在复旦大学附属华山医院同时进行G试验、真菌涂片、真菌培养的942例患者资料,其中184例另行隐球菌荚膜抗原检测。回顾性分析G试验、真菌检测和隐球菌荚膜抗原检测结果,分别计算不同检测方法及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果 942例患者中,确诊IFD 115例,拟诊33例,疑似154例,非感染640例。对除隐球菌病外的IFD诊断的灵敏度、特异度:G试验单独检测时为92.9%、59.0%;真菌涂片为57.5%、96.6%;真菌培养为77.9%、93.0%;三者联合检测时为97.3%、93.2%。对于隐球菌病,G试验灵敏度、特异度分别为77.1%、81.2%。结论 G试验灵敏度良好,特异度一般。将G试验与传统真菌学检测方法联合使用,能弥补单项检测不足,可作为辅助指标为临床及时正确诊断提供帮助。     

真菌培养和血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在深部真菌感染诊断中的应用价值

目的评价真菌培养、血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在深部真菌感染(DFI)中的诊断价值。方法回顾性分析105例疑似DFI患者G试验检测结果、不同部位真菌培养结果,以临床综合诊断结果为准,对比上述两种方法及联合检测诊断DFI的价值。结果 105例疑似DFI患者确诊96例,G试验阳性诊断符合率为72.92%,真菌培养阳性诊断符合率为86.46%,联合G试验和真菌培养阳性诊断符合率为93.75%。一致性检验提示,G试验与临床综合诊断Kappa=0.502,真菌培养与临床综合诊断Kappa=0.618,联合检测Kappa=0.735。G试验、真菌培养、联合检测诊断DFI的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为72.01%、70.28%、0.725;83.25%、71.02%、0.803;89.15%、76.32%、0.922。结论真菌培养和G试验对DFI均有较高诊断价值,与临床综合诊断均有较好一致性,联合检测可提高诊断DFI灵敏度、准确度和可信度。     

1-3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测与血培养真菌结果的相关性分析

目的探讨血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)对侵袭性真菌病(IFD)诊断的灵敏度、特异度等临床诊断性能。方法对该院2017年3月至2018年6月间同时做了G试验、GM试验和真菌血培养的住院患者结果进行回顾性相关分析,收集临床疑似IFD病例共455例。以血培养真菌阳性作为IFD确诊指标,将病例分为IFD组和非IFD组,其中IFD组49例;非IFD组406例;分析G试验和GM试验诊断侵袭性真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率等效能指标。结果 IFD组G试验和GM试验检测值为(243.7±268.3)pg/mL和0.47±0.70;非IFD组G试验和GM试验检测值为(23.1±52.3)pg/mL和0.25±0.24,两组间比较差异有统计学意义(P0.001)。G试验和GM试验对IFD诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率分别为65.3%、95.3%、62.7%、95.7%、0.606、92.1%和24.5%、93.6%、31.6%、91.1%、0.181、86.2%;G试验与GM试验联合诊断IFD的特异性达99.0%。结论 G试验与GM试验是IFD早期诊断的实验室重要指标,联合检测可提高诊断灵敏度和准确度;特别是阴性结果对排除IFD的意义更大,对其合理应用可有效提高IFD的诊治水平。     

阴道分泌物真菌感染5种检测方法比较

目的比较分析用于检出阴道分泌物中真菌的5种检测方法,从中选择出诊断真菌感染性阴道炎的灵敏度、特异度较好,同时快速、经济、简单的实验方案。方法选取2016年5-8月在该院妇科进行阴道分泌物检测的患者共442例,对442例标本同时进行真菌培养法、盐水KOH悬浮法、革兰染色、瑞氏染色、全自动六联5种方法检测,其中真菌培养为金标准,来评价其他4种方法的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、准确性。结果真菌培养法检测442例阴道分泌物标本,真菌感染的阳性率为34.8%(154/442)。与真菌培养法比较,4种检测方法的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为盐水KOH悬浮法97.9%、64.9%、83.9%、94.3%、86.4%;革兰染色96.5%、83.1%、91.4%、92.7%、91.8%;全自动六联检测84.7%、46.8%、74.8%、62.0%、71.5%;瑞氏染色96.9%、78.6%、89.4%、93.1%、90.5%。结论革兰染色灵敏度、特异度、准确度在4种检测方法中最高,是对临床送检阴道分泌物标本进行真菌检测的特异、灵敏、快速、经济、简单的检测方案,临床工作中如采用其他方法检测阴道分泌物中真菌,可同时结合革兰染色法以提高其准确度。     

定量PCR检测在恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染早期诊断中的意义

为探讨定量PCR在恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染诊断中的应用价值,分别对40例恶性血液病患者血清中的真菌DNA进行定量PCR测定并结合半乳甘露聚糖(GM)试验及相关临床检查进行实验研究。选取烟曲霉菌高度保守的28S rRNA区段序列为目的基因设计引物和探针,提取患者血清中真菌DNA进行定量PCR检测。测定结果表明:定量PCR检测敏感性为0.89,特异性为0.85,阳性预测值为0.89,阴性预测值为0.85;GM检测敏感性为0.83,特异性为0.80,阳性预测值为0.88,阴性预测值为0.73;联合应用定量PCR和GM检测,其中1项为阳性或2项均为阳性的敏感性为0.94,特异性为0.85,阳性预测值0.89,阴性预测值0.92。结论:真菌定量PCR试验可应用于恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断,与GM试验联合应用可提高诊断敏感性。     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染诊断的临床评价

目的探讨血浆中(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法通过查阅住院患者病历的回顾性调查分析,对昆明市延安医院2011年3月至2012年2月长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂或糖皮质激素等,且临床出现感染症状的120例怀疑真菌感染的住院患者所做血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测结果,结合临床最终诊断结果进行评价,并分析不同的阳性预测值时G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 120例住院患者中按临床诊断标准诊断为深部真菌感染37例,临床资料不明确的8例(剔除),实际有效病例112例。血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验分别以10、20、50pg/mL为临界值时,其敏感度分别为73.0%(27/37)、67.6%(25/37)、56.8%(21/37);特异度分别为66.7%(50/75)、76.0%(57/75)、86.7%(65/75);阳性预测值分别为51.9%(27/52)、58.1%(25/43)、67.7%(21/31);阴性预测值分别为83.3%(50/60)、82.6%(57/69)、80.2%(65/81)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖用于深部真菌感染的诊断具有简便、快速、阳性率高的优点,可用于深部真菌感染的早期诊断以弥补传统方法的不足,但影响因素也较多,实际应用中需密切结合临床情况和动态监测以排除假阳性。     

血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的：探讨血浆（1,3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的临床诊断价值。方法2013年1～9月收集 IFI 组67例、非 IFI 组61例及健康对照组48例血浆标本,应用动态浊度法检测血浆（1,3）-β-D 葡聚糖水平,通过受试者工作特征曲线（ROC）确定 G 试验最佳临界值。结果 IFI 组、非 IFI 组及健康对照组血浆（1,3）-β-D 葡聚糖水平皆为非正态分布。IFI 组的血浆（1,3）-β-D 葡聚糖水平中位数208．00 pg/mL 明显高于非 IFI 组61．30 pg/mL（Z ＝-5．083,P ＜0．01）和健康对照组31．16 pg/mL（Z＝-8．288,P ＜0．01）。G 试验用于诊断 IFI 的 ROC 曲线下面积为0．846,最佳临界值为90．49 pg/mL,其对应的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86．6％、77．1％、69．9％和90．3％;同时,真菌培养诊断 IFI 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为53．7％、94．5％、85．7％和61．9％。结论血浆（1,3）-β-D 葡聚糖检测灵敏度高,阴性预测值好,但有时发生假阳性,建议临床在诊断 IFI 时,动态检测 G 试验并联合真菌培养以提高 IFI 的诊断效率。     

ICU患者血浆内毒素定量检测在革兰阴性菌败血症早期诊断中的应用

目的研究血浆中内毒素定量检测在革兰阴性菌败血症早期诊断中的临床应用价值。方法采集医院疑似革兰阴性菌败血症的112例重症监护病房患者静脉血标本,同时进行血浆内毒素定量检测和血培养检测,比较两种检测方法的差异。结果革兰阴性菌败血症患者组血浆内毒素含量为(109.6±112.1)pg/mL,明显高于非败血症组的(6.5±5.9)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。以20pg/mL为临界值时,血浆内毒素含量检测阳性49例(43.7%),阴性63例(56.3%);血培养阳性24例(21.4%),阴性88例(78.6%)。血浆内毒素检测具有较好的敏感度(85.7%)和特异度(90.3%),阳性预测值(87.6%)和阴性预测值(92.3%)均较高;血培养的敏感度较低(46.2%),但特异度较高(92.4%),阳性预测值和阴性预测值分别为86.5%和80.7%。两种方法联合检测后敏感度提高至95.2%,特异度为88.9%。结论血浆内毒素定量测定具有快速、敏感的特点,对革兰阴性菌败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

血浆（1，3）-β-D-葡聚糖抗原检测对器官移植术后患者侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

目的探讨血浆（1,3）-β-D-葡聚糖（BG）检测（G试验）在早期诊断器官移植术后合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的敏感性与特异性。方法2006年1月-2008年2月在本院器官移植中心接受器官（或组织）移植合并有肺部病变的患者60例,分别为接受造血干细胞移植（HSCT）、肾移植和肝移植。入选患者在住院期间每周采集2次全血,进行血浆G试验和血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原（GM）检测。10例健康志愿者均采血1次。结果32例确诊和临床诊断IPFI患者共采集35株致病型真菌,主要为曲霉菌（22株）;有12例患者G试验结果为阴性。单份血浆标本G试验阳性的敏感性为60%～71．4％,特异性为74．796-89．7％,连续双份血浆标本G试验阳性的敏感性（40％-57．1％）略有降低,但特异性（86．7％～98．3％）有所升高。G试验较痰液真菌培养平均提前8．2d出现阳性结果,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。较典型影像学改变也平均提前3d（P〈0．05）。结论通过连续检测血浆BG浓度,G试验对器官移植术后合并IPFI的诊断敏感性接近60％,特异性则达到98％;且较微生物学培养及典型影像学改变更早出现阳性结果。     

1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测对ICU患者侵袭性真菌感染的诊断价值

目的评价1,3-β-D葡聚糖(BG)和半乳甘露聚糖(GM)检测对重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值。方法于2013-2015年,对452例ICU高危IFI患者(临床诊断IFI 182例,拟诊IFI 46例,排除IFI 224例),进行血清BG和GM检测,结合临床诊断,分析BG和GM检测,以及二者联合检测对IFI的诊断特异度、灵敏度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果 BG检测对IFI的诊断灵敏度为75.0%,特异度为80.4%,PPV为75.8%,NPV为79.6%;GM检测的诊断灵敏度为25.8%,特异度为85.7%,PPV为59.5%,NPV为58.7%;二者联合检测的诊断灵敏度为87.4%,特异度为94.7%。结论 BG联合GM检测可提高对IFI的诊断效能,降低假阳性率和假阴性率,为ICU患者IFI早期诊治提供一定的依据。     

UF-1000i尿有形成分分析仪在尿路感染筛查中的应用评价

目的评价UF-1000i尿流式有形成分分析仪在尿路感染（UTI）筛查中的应用价值。方法应用UF—1000i尿流式有形成分分析仪检测148例疑似uTI患者中段尿标本中的细菌（BACT）数和白细胞（WBC）数,以定量尿细菌培养作为诊断UTI金标准,应用受试者工作特征（ROC）曲线确立阳性判断标准,评价UF-1000i尿流式有形成分分析仪诊断UTI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果UF—1000i尿有形成分分析仪BACT和WBC诊断UTI的cut—off值分别为325个／汕和48个／μL,其诊断UTI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是：78．3％、92．2％、81．8％、90．4％、87．8％和73．9％、81．4％、64．2％、87．4％、79．1％。UF—1000i联合诊断uTI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别95．7％、70．6％、59．5％、97．3％、78．4％。结论UF．1000i尿有形成分分析仪可作为UTI的快速筛查工具。     

Wells评分联合D-二聚体检测在诊断创伤后下肢深静脉血栓形成中的似然比分析

目的 评价Wells评分联合D-二聚体检测在诊断创伤后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用价值.方法 回顾性分析59例确诊为创伤后DVT的临床资料以及60例无DVT的同期住院患者的临床资料,分别以Wells评分、D-二聚体以及二者联合与有无DVT的诊断结果 进行似然比等分析.结果 Wells评分在诊断创伤后DVT中灵敏度为91.53%、阴性预测值为91.07%;D-二聚体检测在诊断创伤后DVT中灵敏度为93.22%、阴性预测值为92.59%,阴性似然比为0.08;Wells评分结合D-二聚体检测在诊断创伤后DVT中的特异度为91.67%、灵敏度为94.91%、阳性预测值为91.80%、阴性预测值为94.83%、阳性似然比为11.30、阴性似然比为0.06.结论 Wells评分结合D-二聚体检测可以确定创伤后DVT诊断.如果Wells评分<2而且D-二聚体检测结果 为阴性就可以基本排除DVT诊断;如果Wells评分≥2而且D-二聚体检测结果 为阳性就应该考虑DVT诊断.两项指标联合评估可以避免一些不必要的搬动创伤患者,减少检查,降低费用.