2002年昆明地区临床分离菌的耐药性监测及分析

目的：通过监测数据了解昆明地区常见临床分离菌的耐药现状，观察细菌耐药性变迁，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对云南省昆明市4所三级甲等医院2002年1月-2002年12月31日临床标本中首次共分离的4927株菌，按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版中的K—B法进行药物敏感试验及判断结果，利用WHONET5软件进行统计分析。结果：4927株菌中革兰阳性菌1485株，占30．1％，革兰阴性菌3442株，占69．9％。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、粪肠球菌和不动杆菌属等。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MR—SA)为36．3％(81／233)，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为72．6％(522／719)，未发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌中产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)菌株占37．9％(477／1258)，克雷伯菌属占36．3％．(142／391)．产酶株对抗生素的耐药率均高于非产酶株。易产诱导酶的柠檬酸杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属对氨苄西林、阿莫西林一克拉维酸的耐药率较高，约为78．6％～94．7％，而对第三、四代头孢菌素较为敏感。不动杆菌属、铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药。结论：昆明地区临床细菌耐药性严重．故根据药敏试验结果合理使用抗生素和控制感染，在防治耐药菌的传播上是非常重要的。     

16SrRNA甲基化酶基因在产ESBLs肠杆菌科细菌中的分布

目的了解临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性肠杆菌科细菌中16SrRNA甲基化酶基因的分布情况。方法对临床分离的70株革兰阴性肠杆菌科细菌用VITEK．32型全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,用纸片扩散法检测ESBLs,并用聚合酶链反应（PCR）检测armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD和npmA6种16SrRNA甲基化酶基因,对检测的阳性产物进行测序,并通过GenBank比对DNA序列。结果70株产ESBLs革兰阴性肠杆菌中,9株16SrRNA甲基化酶基因阳性,其中5株检出armA基因,4株检出rmtB基因,2株同时检出armA和rmtB基因,rmtA、rmtC、rmtD、npmA4种基因扩增均为阴性。结论不同地区医院16SrRNA甲基化酶基因的分布情况各不相同。     

2005-2009年医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析2005-2009年医院感染铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性特点,为控制铜绿假单胞菌(PAE)感染提供依据。方法收集2005-2009年临床分离的铜绿假单胞菌1428株,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析药敏资料。结果 5年中,铜绿假单胞菌在革兰阴性杆菌中的检出率为23.75%,以ICU的检出率最高,占35.08%,各类标本中以痰和咽拭子的检出率最高,占86.06%,其对多种药物的耐药性有上升趋势。结论铜绿假单胞菌检出率较高,耐药性有上升趋势,应规范临床用药,并加强实验室监测。     

我院2004～2007年间革兰阴性菌分离及耐药情况分析

目的了解昆明市延安医院临床分离革兰阴性菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对我院2004年1月至2007年12月门诊及住院患者临床标本中分离的革兰阴性菌和药敏试验结果进行统计分析。结果肠杆菌属和非发酵菌在革兰阴性菌感染中占据着首要地位;产超广谱β-内酰胺酶菌分离率增高,仅对亚胺培南等少数药物敏感;分离革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高,对奎诺酮类药物相对敏感,对大多数β-内酰胺类和氨基糖甙类抗菌药有较高的耐药率。结论革兰阴性菌对大部分抗菌药物有耐药性,应建立细菌耐药监测,加强对抗菌药物使用和消毒工作的管理。     

143株念珠菌菌种分布及对5种抗真菌药物的敏感性分析

目的分析临床标本中念珠菌属的菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据。方法总结分析昆明市延安医院2005—2009年念珠菌属的菌种分布及其对5种常用抗真菌药物的敏感性。药敏试验采用ATB-Fungus-3微量稀释法。结果在2005—2009年分离的共143株念珠菌中,白念珠菌占39.2%(56/143),非白念珠菌占60.8%(87/143),非白念珠菌中,以光滑念珠菌24.5%(35/143)、热带念珠菌7.7%(11/143)和近平滑念珠菌5.6%(8/143)较为常见。143株念珠菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的总敏感率分别为86.0%、100%、90.9%、69.9%和93.5%,56株白念珠菌对上述5种抗真菌药的敏感率分别为91.1%、100%、96.4%、82.1%和96.3%,87株非白念珠菌的敏感率分别为82.8%、100%、87.4%、62.1%和92.0%。结论白念珠菌仍是目前念珠菌感染较常见的菌种,但非白念珠菌已显著增加;白念珠菌对常用抗真菌药仍有较高的敏感性,非白念珠菌的耐药性则高于白念珠菌。临床在治疗念珠菌感染时应结合菌种鉴定及药敏试验结果合理选择抗真菌药物。     

170例前列腺炎化验室资料临床分析

目的 了解昆明医科大学附属延安医院及本地区前列腺炎患者感染的病原菌种类及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对170例前列腺炎患者的前列腺液作细菌培养,支原体、衣原体检查.用将培养分离得到的纯菌落在法国梅里埃公司VITEK 2-compact全自动微生物仪器上进行种属鉴定.结果 170例标本中,共检出病原菌72株,阳性率42.35％.细菌种类分为13种,革兰氏阳性球菌11株,占94.44％,以表皮葡萄球菌为主;革兰氏阴性杆菌株,占5.56％,以大肠埃希菌为主.药敏结果显示,各检出菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性.结论 要重视前列腺炎病原菌耐药性的监测及支原体、衣原体检验,才能做到有效治疗和降低耐药菌的发生率.     

革兰阳性菌流行及耐药情况分析

目的：了解我院4年来革兰阳性菌在临床标本中的分离与耐药情况,观察细菌耐药性变迁,指导临床合理使用抗生素。方法：采用常规培养方法及VITEK-2系统（法国生物梅里埃公司产品）进行培养鉴定,按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）2004版中的K—B法进行药物敏感试验及判断结果,利用WHONET5软件进行统计分析。结果：革兰阳性菌感染菌种仍以葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌及粪肠球菌为主,凝固酶阳性葡萄球菌分离率上升明显。结论：我院临床革兰阳性菌（49．0％）对8一内酰氨类抗生素耐药达80％-100％,尤其MRSA是临床治疗难题,合理使用抗菌药物对防止耐药菌势在必行。     

临床标本中酵母样真菌的分离及耐药性现状分析

随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段的广泛应用 ,使临床标本中酵母样真菌的分离率明显增加[1] ,再加上近年来为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染 ,大量新的、高效广谱抗生素用于临床 ,由真菌引起的临床感染 ,也随之增加 ,并出现了一定程度的耐药性 ,我们分析了我院 2 0 0 1年1月～ 2 0 0 2年 8月 2 2 0 1份临床标本中真菌的检出率、菌种分布及其耐药性现状 ,报道如下。一、材料和方法1.菌株来源 :标本包括痰、咽拭子及肺泡灌洗液等呼吸道标本、中段尿、胸腹水、伤口分泌物、静脉插管、血液及粪便等。酵母样真菌鉴定培养基 :法国科玛嘉显…