医联体内护士中心静脉导管维护同质化培训

目的探讨医联体内护士经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)维护同质化培训的设计及实施效果。方法牵头医院通过对医联体内护士PICC维护知识与技能水平的分析,将培训设计为专业理论知识、应用能力、操作表现、真实工作中的实际表现4个阶段,选取医联体内其他医院36名护士为培训对象,培训后测评其理论知识、操作技能水平、满意度,并将其培训后的成绩与牵头医院的36名护士成绩进行比较。结果实施同质化培训后,医联体内其他医院护士的理论知识、操作技能较培训前有所提高(P<0.001);对培训的满意度高达95.7%;与牵头医院护士成绩相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医联体内护士PICC维护知识与技能同质化培训能有效提高医联体内其他医院护士的理论知识水平、实践技能,且达到牵头医院护士PICC维护能力的同质化标准,护士认可度较高,值得临床推广和应用。     

日间化学疗法留置经外围静脉置入中心静脉导管带管出院患者依从性调查分析

目的了解化学疗法中不同居住地点留置经外围静脉置人中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）且带管出院患者的依从性问题。方法2009年5月-2010年4月采用自行设计的调查问卷,对100例行日间化学疗法的留置PICC患者,就影响带管出院依从性的各因素进行调查分析。结果本地化疗患者对PICC导管带管出院的依从性明显优于外地患者（P〈O．05）。就影响因素而言,本地、异地化疗患者所担忧的问题不尽相同,异地化疗患者对带管出院的担忧主要集中在导管维护困难（81．8％）、并发症发生（67．3％）、导管维护质量（60．0％）等与治疗密切相关的几个因素。结论大力开展上臂PICC置管术即超声引导下的PICC置管术,以解决影响患者日常生活、美观、活动自如等问题。加大对区、县级医院护理人员PICC导管维护技能及并发症处理的培训,以提高外地患者PICC导管带管出院依从性。     

中山市PICC维护网的建立与实施

目的 通过建立中山市PICC维护网,使市内各医院护士掌握PICC维护技术,为PICC带管者提供驻地维护,降低PICC带管并发症. 方法 成立中山市PICC护理专家组,分阶段建立中山市PICC维护网的三级架构,推荐并培训 PICC联络员,由取得中山市PICC维护资质护士为患者提供驻地维护护理. 比较2010年、2014年PICC门诊PICC带管患者导管相关并发症发生率.比较中山市PICC维护网建立前后,患者对PICC维护服务的满意度以及护士对PICC置管相关知识和技能考核得分的差异.结果 对维护网建立前210例患者和维护网建立后305例患者问卷调查结果显示:患者对PICC维护服务满意度明显提高,包括对往返交通便利情况的评价、服务流程评价、对护士服务态度评价、对专业技能评价和对专业知识评价均有提高(P<0.001);125名护士经过理论授课和实践技能培训后,专业知识和实践技能较培训前提高(P<0.001);通过比较发现,2014年 PICC带管患者的并发症(如堵管、局部皮炎、静脉炎、血栓形成等)发生率,较2010年明显降低(P<0.001). 结论 通过建立中山市 PICC维护网,方便患者驻地维护,规范了各级医院PICC带管患者的维护护理,保障了PICC维护质量和护理安全.     

电话随访对出院患者PICC的影响

目的探讨电话随访对出院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central cathter,PICC)的影响。方法将2010年1~12月本院收治的289例PICC患者设为对照组,出院时给予常规置管健康指导;将2011年1~12月本院收治的PICC置管患者305例设为观察组,在对照组基础上实施电话随访。比较两组患者置管期间按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度情况。结果两组患者按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度各项指标比较,均P0.05,差异具有统计学意义,观察组患者各项指标明显优于对照组。结论电话随访有助于提高出院患者对PICC维护依从性,有效控制PICC置管期间并发症,提高患者生活质量和满意度。     

基于医联体模式下同质化护理在社区医院PICC置管患者中的应用效果

目的分析同质化护理在社区医院经外周静脉置入中心静脉导管患者中的应用效果。方法选择接受PICC置管化疗患者142例为研究对象,根据实施同质化护理时间分为实施前(2017年7-12月)64例、实施后(2018年7-12月)78例。实施前由各社区医院采用常规护理方式,后采用同质化护理模式,比较PICC专科护士核心能力、患者置管自我管理能力、置管相关并发症、患者满意度等指标。结果实施同质化护理后,社区医院专科护士PICC理论知识水平、维护操作技能、相关能力自评、相关能力他评评分高于实施前;患者日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、信息获取、带管日常生活、PICC管理总分高于实施前;PICC置管相关并发症7.69%低于实施前21.88%;患者满意度94.87%高于实施前84.38%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论同质化护理有助于增强社区医院PICC专科护士核心能力水平,促进患者自我管理能力的养成,减少置管相关并发症的发生,提高患者满意度。     

成立静脉输液PICC小组的实践和探讨

目的促进PICC规范化发展,提高经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理质量,降低其相关并发症。最终为患者提供安全、有效、经济输液护理。方法成立PICC治疗小组,开展PICC知识培训与考核,培养PICC专职护士,对PICC进行专业化管理。结果培训成绩显著,患者对静脉输液的满意度提高,静脉炎和外渗的发生率下降。结论护理人员将真正为患者提供高效率、高质量的输液护理,为患者安全提供最有效的静脉输液保证。     

专科护理门诊护理对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者自我管理能力及相关并发症的影响

目的:探讨专科护理门诊护理对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤患者自我管理能力及相关并发症的影响。方法:选取2018年1月至2017年1月在同济大学附属上海市肺科医院PICC专科门诊进行导管维护的肿瘤患者78例,随机分为对照组(给予常规护理)与干预组(在对照组基础上给予专科护理门诊护理),每组39例。记录并比较两组患者PICC自我管理能力、相关并发症发生情况及护理满意度。结果:干预组患者信息获取、日常生活管理、运动管理、日常导管观察、导管管理信心、维护依从性管理及异常情况处理评分均分别明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者PICC相关并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对PICC肿瘤患者给予专科护理门诊护理可明显提升患者PICC自我管理能力,相关并发症发生率较低且护理满意度高。     

外周置入中心静脉导管专科护士职责的探讨

[目的]介绍经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)门诊护士的设立和培养,探讨其工作职责和工作模式,在国内成功推行PICC导管门诊护士的发展前景.[方法]借鉴国内外先进的管理经验,设立PICC导管专科护士,开设导管门诊,建立相关制度、工作职责、培训方法等.[结果]PICC导管专科门诊的设立,解决了化疗间歇期间所有带管出院病人的导管维护,一定程度上提高了护理质量,节约人力资源,减轻病人经济负担,有效减少并避免并发症的发生.[结论]结合本院实际需求,培养设立PICC导管专科护士,开设PICC导管门诊,可满足病人的要求,提高专科护理质量,符合护理事业的发展需要.     

以专科护士为主导的微信平台在提高门诊PICC患者导管护理依从性中的应用

目的:探讨以专科护士为主导的微信平台在提高门诊经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者导管护理依从性中的应用效果。方法:选取2018年6月14日～2020年2月29日静脉导管护理门诊行PICC导管维护的70例患者作为研究对象,对符合纳入标准的首次就诊患者采取抽签形式随机分为对照组和观察组各35例;对照组给予常规教育干预,观察组给予以专科护士为主导的微信干预;比较两组导管护理依从性、并发症发生率及患者满意度。结果:观察组干预后自我护理能力评分高于对照组(P0.01),健康教育知晓程度优良率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),患者满意度高于对照组(P0.01)。结论:以专科护士为主导的微信教育可提高门诊PICC患者导管护理依从性,降低并发症发生率,提高满意度。     

外周置入中心静脉导管专科护士职责的探讨

[目的]介绍经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）门诊护士的设立和培养,探讨其工作职责和工作模式,在国内成功推行PICC导管门诊护士的发展前景。[方法]借鉴国内外先进的管理经验,设立PICC导管专科护士,开设导管门诊,建立相关制度、工作职责、培训方法等。[结果]PICC导管专科门诊的设立,解决了化疗间歇期间所有带管出院病人的导管维护,一定程度上提高了护理质量,节约人力资源,减轻病人经济负担,有效减少并避免并发症的发生。[结论]结合本院实际需求,培养设立PICC导管专科护士,开设PICC导管门诊,可满足病人的要求,提高专科护理质量,符合护理事业的发展需要。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。