肝癌术后高胆红素血症影响因素的分析

[目的]探讨肝癌病人术后发生高胆红素血症的影响因素。[方法]回顾性分析120例肝癌肝切除术病人，根据术后胆红素水平分为高胆红素血症组和胆红素正常组，分析总结术后出现高胆红素血症的原因。[结果]单因素分析发现，术前胆红素水平、Child—Pugh分级、肠道准备泻药、肿瘤最大直径、包膜完整性、手术时间、术中输血量和总输液量影响病人术后高胆红素水平变化；多因素Logistic回归分析显示，Child—Pugh分级、磷酸钠盐口服泻药、术前总胆红素水平、术中输血量与术后高胆红素血症发生情况呈正相关，术前使用硫酸镁或复方聚乙二醇电解质导泻与术后高胆红素血症发生呈负相关。[结论]术前胆红素水平、Child—Pugh分级、肠道准备泻药、肿瘤最大直径、包膜完整性、手术时间、术中输血量和总输液量是肝癌术后胆红素水平变化的影响因素。     

肝癌术后高胆红素血症影响因素的分析

[目的]探讨肝癌病人术后发生高胆红素血症的影响因素.[方法]回顾性分析120例肝癌肝切除术病人,根据术后胆红素水平分为高胆红素血症组和胆红素正常组,分析总结术后出现高胆红素血症的原因.[结果]单因素分析发现,术前胆红素水平、Child-Pugh分级、肠道准备泻药、肿瘤最大直径、包膜完整性、手术时间、术中输血量和总输液量影响病人术后高胆红素水平变化;多因素Logistic回归分析显示, Child-Pugh分级、磷酸钠盐口服泻药、术前总胆红素水平、术中输血量与术后高胆红素血症发生情况呈正相关,术前使用硫酸镁或复方聚乙二醇电解质导泻与术后高胆红素血症发生呈负相关.[结论]术前胆红素水平、Child-Pugh分级、肠道准备泻药、肿瘤最大直径、包膜完整性、手术时间、术中输血量和总输液量是肝癌术后胆红素水平变化的影响因素.     

心脏手术后出现高胆红素血症的临床探讨

目的　观察心脏手术与高胆红素血症的关系 ,探讨胆红素升高的原因。方法　统计分析 1 6 2例心脏手术病例胆红素的数值与心脏手术后的临床指标关系。结果　 1 0 6例手术后出现高胆红素血症 ,占 6 5 .4 %。其中 1 2例低心排患者中全部出现高胆红素血症 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,胆红素升高占 73.6 %。结论　术后高胆红素血症与低心排、心功能等级、输血量的多少及手术方式等因素有关 ,升高原因可能与胆红素负荷过重及自由基肝损害等因素有关     

心脏手术后出现高胆红素血症的临床探讨

目的 观察心脏手术与高胆红素血症的关系，探讨胆红素升高的原因。方法 统计分析162例心脏手术病例胆红素的数值与心脏手术后的临床指标关系。结果 106例手术后出现高胆红素血症，占65．4％。其中12例低心排患者中全部出现高胆红素血症，心功能Ⅲ～Ⅳ级，胆红素升高占73．6％。结论 术后高胆红素血症与低心排、心功能等级、输血量的多少及手术方式等因素有关，升高原因可能与胆红素负荷过重及自由基肝损害等因素有关。     

癌症高表达蛋白在原发性肝癌中的表达及意义

【目的】研究癌症高表达蛋白（Hec 1）在原发性肝细胞肝癌（HCC）中的表达和意义。【方法】采用免疫组化sABc的方法检测15例正常肝组织、20例癌旁组织及30例HCC组织中Hec1蛋白的表达水平并进行比较。【结果】在正常肝、癌旁组织及HCC组织中,Hec1蛋白的阳性表达率分别为0％、25％、66．7％,各组织中Hec1蛋白的表达相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Hec1蛋白的表达与HCC的Ed—mondson分级、侵袭转移显著相关。差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】Hec1的表达与HCC的Ed—mondson分级、侵袭转移显著相关,Hec1蛋白的过度表达可能在HCC的发生和发展中起重要作用,且对HCC的诊断及预后有重要的参考价值。     

高帧频超声造影在肝富血供占位性病变动脉期中的成像优势与临床价值

目的探讨高帧频超声造影（H-CEUS）在肝富血供结节动脉期成像的优势及其潜在的临床价值。 方法选取2018年5月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心因肝局灶性病变而行超声造影（CEUS）检查患者88例。根据病理及增强磁共振结果分为恶性组和良性组。研究对象分别行超声、CEUS和H-CEUS检查并记录动态图像。2位医师分别对超声、CEUS和H-CEUS图像进行独立分析并记录结果,统计分析CEUS和H-CEUS图像特征。采用t检验比较良性组和恶性组患者年龄和结节最大径的差异,采用χ²检验比较良性组和恶性组患者性别、结节数量和结节血流的差异、2种超声造影模式特征（开始增强时间、增强程度、均匀性、方向和血管形态）的差异以及2种造影模式下不同大小恶性结节血管形态的差异。 结果良性组与恶性组间患者年龄（t=3.428,P=0.001）、结节最大径（t=3.039,P=0.003）及结节血流比较（χ²=8.159,P=0.004）差异均有统计学意义。开始增强时间、增强程度与均匀性在CEUS和H-CEUS技术间比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。造影增强方向及血管形态在2种造影技术间比较,差异均有统计学意义（χ²=54.795、11.510,P均<0.05）。结节最大径≤3.0 cm的恶性组中2种造影技术在显示血管形态方面,差异有统计学意义（χ²=12.983,P<0.001）,结节最大径>3.0 cm的恶性组中2种造影技术在显示血管形态方面,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过提高超声图像帧频有助于准确地显示动脉期的增强特征和血管形态,尤其是对于最大直径≤3.0 cm的富血供结节H-CEUS可以弥补CEUS在这方面的局限性。     

高选择性入肝血流阻断技术行半肝切除术后并发症的观察及护理

[目的]探讨高选择性入肝血流阻断技术行半肝切除术后并发症的观察及护理。[方法]通过回顾性分析114例选择高选择性入肝血流阻断技术进行半肝切除术病人术后并发症的发生情况，总结积极有效的观察及护理措施及其对疾病预防和减少术后并发症发生的影响。[结果]114例病人中18例出现术后并发症，经积极保守治疗、对症处理及有效护理后均治愈出院。[结论]高选择性入肝血流阻断技术行半肝切除术后及时采取积极有效的治疗和护理干预措施，能及早发现并发症的先兆征象，预防和控制并发症的发生和进展，对提高病人的治疗效果具有重要作用。     

高机械指数超声造影对肿瘤肝转移影响的实验研究

目的 观察高机械指数超声造影对结肠癌肝转移的影响.方法 经大鼠脾注入结肠癌Lovo细胞,制备肝微小转移灶动物模型,分为对照组、微泡+超声辐照组、单纯超声辐照组和单纯微泡组.使用超声造影剂SonoVue(1 ml/kg),经大鼠尾静脉注射后,进行超声间歇辐照2 min(频率1.5 MHz,机械指数1.7),10 d后处死大鼠,观察肝转移肿瘤数目、大小、病理学改变及其超微结构的改变.结果 对照组、单纯辐照组及单纯微泡组之间的转移率差异无统计学意义(P＞0.05);透射电镜可见单纯辐照组及单纯微泡组肿瘤细胞核大,胞浆和胞核比例减小,线粒体较多,未见肿胀,与对照组无明显差异.而微泡+超声辐照组肿瘤的数目及大小明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),肿瘤周围脾组织微血管有大量血栓形成;透射电镜可见肿瘤细胞线粒体明显肿胀,内皮细胞间缝隙连接增宽.结论 高机械指数超声造影对结肠癌肝转移有明显抑制作用.     

右肋高分化软骨肉瘤并肝侵犯一例

1病例资料1.1病史患者，男，54岁。发现右肋骨肿块复发5年。25年前患者右胸部出现一黄豆大小肿块，无其他不适，未予重视，肿块逐渐增大。于16年前在当地医院切除（重3200g），病理诊断为软骨肉瘤，术后恢复好。因肿瘤复发于第2、4、7年先后在同一医院行肿块切除术。5年前肿块再次复发，逐渐增大，因肿瘤太大，且有肝的广泛浸润，于2002年6月住入本院。患者病中其他情况可。既往体健，无肝炎、结核及药物过敏史。1.2体格检查体温36.8℃，脉搏60次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg。发育正常，自动体位，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不…     

右肋高分化软骨肉瘤并肝侵犯一例

1 病例资料 　　1.1 病史患者,男,54岁.发现右肋骨肿块复发5年.25年前患者右胸部出现一黄豆大小肿块,无其他不适,未予重视,肿块逐渐增大. 　　……     

高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿临床研究进展

1882年Friedlander从肺炎患者的组织中分离出一种具有荚膜的杆菌,命名为Friedlander杆菌,1886年更名为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)。1986年,我国台湾首次报道了一种可引起多部位脓肿的肺炎克雷伯菌,定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)[1]。此后,由肺炎克雷伯菌导致的细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)已成为严重威胁患者健康的感染类型,特别是在亚洲地区具有较高的发病率,须引起足够重视[2-4]。     

正常肝脏高机械指数造影成像触发间隔与效应关系的定量分析

目的:用声学定量方法探讨正常肝脏高机械指数造影成像时触发间隔与增强效果间关系。方法:10例正常人接受肝脏谐波声学造影,造影剂经前臂浅静脉注射,剂量为0.3ml,触发间隔设1.0s、2.0s、3.0s、4.0s 4个档次。选择经腹主动脉长轴的肝左叶纵切面作为观察切面。造影增强后图像灰阶变化用时间-强度曲线法进行定量分析,测量指标有峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、峰值强度降半时间(HT)、平均渡换时间(MTT)。结果:各触发间隔肝实质时间-强度曲线形态基本相似,呈单峰形态,近似三角形,可分为上升段、高峰段和下降段。触发间隔从1.0~3.0s时,PI、AUC、HT、MTT测值均逐渐增大,肝实质显影效果逐渐增强;当触发间隔为4.0s时,肝实质显影效果不再更强,PI、AUC、HT、MTT测值与3s时相近,无显著性差异。结论:触发间隔对增强效果有直接影响,在一定范围内可随触发间隔延长而增强,超过此范围,造影效果不会更强。     

右肋高分化软骨肉瘤并肝侵犯一例

1病例资料 1.1 病史患者,男,54岁.发现右肋骨肿块复发5年.25年前患者右胸部出现一黄豆大小肿块,无其他不适,未予重视,肿块逐渐增大.于16年前在当地医院切除(重3 200 g),病理诊断为软骨肉瘤,术后恢复好.     

超声造影对肝内高回声病变的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影对肝内高回声病变的诊断价值.方法 应用常规超声与超声造影检查66例84个肝内高回声病变.结果 对于鉴别良恶性诊断,经ROC曲线分析,常规超声曲线下面积0.867±0.045,超声造影曲线下面积0.997±0.003,超声造影提高了诊断效能(P＜0.0001).常规超声对病灶类型正确诊断率为64.3%,超声造影正确诊断率为92.9%.结论 超声造影提高了对肝内高回声病变的鉴别诊断水平.     

高功率密度毫米波照射对诱发性肝肿瘤大鼠免疫功能的影响

目的　观察高功率密度毫米波照射对大鼠免疫功能的影响。方法　用二乙基亚硝胺(DEN)喂养大鼠致肝肿瘤模型,以频率25.8GHz,功率100mW/cm     

病毒性肝炎慢性高胆红素血症治疗探讨

为了探讨病毒性肝炎慢性重型高胆红素血症的治疗，本文观察了病毒性肝炎慢性重型高胆红素血症病例41例，将其分为观察组和治疗组，两组在治疗方案上略有差异，观察组采用了强力宁注射液、肾上腺皮质激素等方法，使高胆红素血症有所好转。     

调节源口服液对高脂大鼠红细胞及肝细胞膜流动性影响的研究

以实验性高脂血症大鼠为模型研究了调节源口服液对高脂大鼠红细胞膜流动性、肝匀浆膜流动性的影响。并对血脂、肝脂血浆及肝组织中脂质过氧化物（ＬＰＯ）加以测定，结果显示：调节源口服液能显著降低血浆、肝组织中胆固醇含量（Ｐ＜０．０１），也同样能显著降低血浆、肝组织中脂质过氧化物的含量（Ｐ＜０．０１），提高了红细胞膜、肝组织匀浆膜流动性。     

幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症及肝性脑病发病的相关性研究

目的 了解幽门螺旋杆菌(HP)感染与血氨水平及肝性脑病(HE)发病的相关性,探讨根除HP对血氨水平和HE发病的影响.方法 收集368例肝硬化患者,记录其性别、年龄、数字连接试验(NCT)结果、HP感染率、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况.HP阳性患者予以奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林1周根除治疗,1个月后复查13C尿素呼气试验,记录患者的神经、精神症状和血氨水平.结果 ①本组肝硬化患者的HP感染率为70.1%(258/368例);HE发生率为51.4%(189/368例);未发生HE的肝硬化患者中,179例进行了NCT,检出亚临床肝性脑病(SHE)患者85例(占47.5%).②HP阳性肝硬化患者血氨浓度[(79.3±61.8)μmol/L]显著高于HP阴性者[(52.7±49.8)μmol/L,P＜0.01];根除HP后血氨水平明显下降[(52.6±36.5)μmol/L,P＜0.01].HP阳性和HP阴性肝硬化患者HE发生率比较差异有显著性(59.6%比31.8%,P＜0.01);根除HP后HE发生率降至32.8%,与根除前比较差异有显著性(P＜0.01).③HE、SHE和肝硬化患者的HP感染率分别为81.5%、68.5%和53.9%(P均＜0.05),HE患者的血氨水平[(96.6±78.2)μmol/L]显著高于SHE患者[(60.5±50.4)μmol/L]和肝硬化患者[(46.8±36.4)μmol/L,P均＜0.01].结论 HP感染可加重肝硬化高氨血症,促成HE发作,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE发生.     

神农肝康合剂治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效

目的 观察神农肝康合荆治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效.探讨中医护理要点.方法 选择病毒性肝炎高胆红素血症患者120例,随机分为2组,对照组采用西医常规疗法,包括抗病毒、护肝、支持及对症疗法,治疗组在上述基础上加用神农肝康合剂5oml口服,1日3次.同时予以饮食、情志、用药为主的中医护理干预.2疗程后,观察2组患者的疗效.结果 治疗组和对照组患者总有效率分别达95%及83.33%,治疗组的疗效明显高于对照组(p<0.05).结论 神农肝康合剂治疗病毒性肝炎高胆红素血症配合具有中医特色的护理措施,疗效显著,值得临床推广应用.     

血浆置换与血液灌流对高胆红素血症疗效观察

各种原因导致的溶血、肝细胞损伤（包括病毒性肝炎、重症感染、药物中毒、酒精损伤）、胆管阻塞等,引发肝细胞严重受损,造成机体严重的代谢紊乱导致体内大量代谢产物的蓄积,包括高胆红素血症,甚至顽固性高胆红素血症,治疗难度大, 对患者有严重的危害, 我们应用血浆置换（PE）联合连续性血液滤过（CVVH）、血液灌流（HP）联合CVVH等人工肝支持方法对高胆红素血症治疗,取得较好的疗效, 现报告如下.