蝰蛇毒磷脂时间法测定在低分子量肝素监测中的应用

蝰蛇毒磷脂时间法测定在低分子量肝素监测中的应用毛平陈藩黄婷婷王顺清关明媚黄润永李翠贞我们应用蝰蛇毒特异性抑制因子Ｘａ的原理，对蝰蛇毒含量、磷脂用量及温浴时间进行调整，建立了特异性及敏感性较高、简便易行，适于实验室常规使用的定量测定血浆低分子量肝素（Ｌ...     

自修大学·专家讲座 第48讲 抗磷脂综合征

凝血过程中有三种反应 ,磷脂起重要作用即 :①组织因子(ＴＦ) -活化因子ＶＩＩ ,激活因子ＩＸ和因子Ｘ ;②活化因子ＩＸ与因子ＶＩＩＩ ,激活因子Ｘ ;③活化因子Ｘ与因子Ｖ激活凝血酶原。所谓抗磷脂抗体 (ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ ,ａＰＬ) ,可抑制磷脂与因子Ｘ、凝血酶原结合 ,干扰凝血活酶形成 ,致凝血障碍 ,使磷脂依赖性凝血试验如凝血酶原时间 (ＰＴ)、活化部分凝血活酶时间(ａＰＴＴ)及蝰蛇毒凝血时间 (ＲＶＶＴ)延长。ａＰＬ可分为狼疮抗凝物质 (ｌｕｐｕｓａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ,ＬＡ )和抗心磷脂抗…     

血浆凝血因子测定的影响因素探讨

为了探讨不同条件下贮存的血浆对凝血因子活性检测的影响，笔者观察了不同温度，不同时间保存的血浆中凝血酶原及凝血因子ＸＩＩ、ＸＩ、ＩＸ、ＶＩＩＩ、Ｘ、ＶＩＩ、Ｖ活性和活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）的影响。结果显示ＸＩＩ因子最稳定，在不同条件下保存其活性不变，凝血酶原、因子Ｘ也较为稳定。ＶＩＩＩ因子最不稳定，在３２℃条件下保存６小时，其活性只相当于取血即刻试验结果的４８％，２４小时后其活性仅剩５％。在室温（２０℃）与冰箱（４℃）内保存６小时和２４小时则分别为９４％、３０％和９５％、２９％。Ｖ因子活性也不稳定，出现了同样的变化。结果还显示ＡＰＴＴ和ＰＴ不能敏感地反映因子的减少，只能作为凝血系统的筛选指标，即ＡＰＴＴ和ＰＴ延长可反映因子活性减低，但正常时并不能排除轻度、中度因子活性减低的可能。     

遗传性第Ⅴ因子缺乏症血小板第Ⅴ因子活性分析

凝血第 Ｖ因子（ＦＶ）是分子质量为 ３３０ｕ的单链糖蛋白，正常人约７５％存在于血浆中，其余的２５％存在于血小板α颗粒中。活化的第Ｖ因子（ＦＶａ）作为辅因子，与活化的第Ｘ因子（ＦＸａ）、钙离子及磷脂共同构成凝血酶原酶复合物，参与凝血酶原的活化，是一种重要的凝血因子［１］。遗传性 ＦＶ缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传性出血性疾病，近年发现，其出血症状的严重性与血浆中ＦＶ水平并不平行，而与血小板中 ＦＶ活性高低有更密切的关系［１］。有关血小板中ＦＶ的测定，国内尚未见报道。我们采用发色底物法，对一个遗传性…     

心内直视术中应用不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素的临床对比分析

目的：通过临床对比研究心内直视术中不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素，为低剂量鱼精蛋白使用的合理性提供依据。方法：比较1105例心内直视术中用传统剂量鱼精蛋白拮抗肝素患者（回顾性调查）和1000例用低剂量鱼精蛋白拮抗肝素患者（前瞻性研究）的鱼精蛋白毒副反应、术后出血和输血量、肝素反跳现象、追加鱼精蛋白情况和围体外循环期白陶土激活的的激活凝血时间（ACT）变化趋势。结果：传统剂量组的鱼精蛋白毒副反应发生率（4．8％）显著高于低剂量组（3．0％），P〈0．05；两组病人围体外循环期ACT变化趋势、追加鱼精蛋白情况、术后引流量、输血量和肝素反跳率无显著差别（P〉0．05）。结论：体外循环结束后降低拮抗肝素的鱼精蛋白剂量可显著减少鱼精蛋白毒副反应，不但能有效逆转肝素抗凝，且并不增加术后非外科性出血和输血量，是一种合理的鱼精蛋白拮抗肝素的方法。     

血小板聚集蛇毒试剂作用机理的探讨

目的探讨血小板聚集蛇毒试剂（ＰＡｇＶＲ）的作用机理。方法用比浊法研究了血小板聚集蛇毒试剂对洗涤人血小板的激活作用及其影响因素。结果显示ＰＡｇＶＲ致血小板聚集作用有赖于外源性Ｃａ２＋的存在。ＰＡｇＶＲ的作用可被ＥＤＴＡ－Ｎａ２完全抑制而不受肝素及抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）的影响。此外，磷酸川芎嗪（ｔｅｔｒａｍｅｔｈｙｌｐｙｒａｚｉｎｅ，ＴＰ）能显著抑制ＰＡｇＶＲ的作用，但阿司匹林（治疗量）及二磷酸腺苷清除剂磷酸肌酸／磷酸肌酸激酶（ＣＰ／ＣＰＫ）则不能抑制其作用。结论ＰＡｇＶＲ致血小板聚集作用不是通过前列腺素环内过氧化物——ＴＸＡ２途径，也不依赖于血小板内源性ＡＤＰ的释放，而是与血小板活化因子（ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｅｆａｃｔｏｒ，ＰＡＦ）有着某种共同途径     

二十碳五烯酸对卵巢切除小鼠骨髓造血干细胞及基质细胞分化增殖功能的调节作用

以卵巢切除（ＯＶＸ）小鼠模型，观察二十碳五烯酸（ＥＰＡ）对骨髓造血干细胞和基质细胞分化增殖功能的调节作用，结果ＯＶＸ组骨髓造血干细胞培养（ＣＦＵ－ＧＭ）明显增高（Ｐ＜０．０５），ＥＰＡ具有降低ＯＶＸ组骨髓ＣＦＵ－ＧＭ和提高骨髓丛质细胞培养（ＣＦＵ－Ｆ）的作用，但无促ＯＶＸ小鼠子宫生长发育作用。     

急性白血病血浆因子VIII和IX凝血活性的研究

急性白血病血浆因子ＶＩＩＩ和ＩＸ凝血活性的研究张学军，徐世荣，姚尔固，李玉秀，郭辉我们对４４例急性白血病（ＡＬ）患者血浆ＶＩＩＩ：Ｃ、ＩＸ：Ｃ进行测定，发现ＶＩＩＩ：Ｃ对ＡＬ病情和出血倾向的判断有一定价值。材料和方法１观察对象１．１正常对照组：２０名...     

MVP,NP方案治疗非小细胞肺癌疗效比较

目的 观察抗肿瘤药物丝裂霉素（ＭＭＣ）、西艾克（ＶＤＳ）和顺铂（ＰＤＤ）组成了ＭＶＰ方案和若维本（ＮＶＢ）顺铂（ＰＤＤ）组成的ＮＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期儿和毒性反应。方法 治疗晚期非小细胞肺癌１２３例,用ＭＶＰ方案治疗７２例,用ＮＰ方案治疗５１例,比较毒副反应及疗效。结果 有效率ＭＶＰ组为４３．５％,ＮＰ组为４９．０％,两组比较有效率相近（Ｘ＾２＝０．４３ Ｐ〉０．０５）。毒副反应主要为骨     

圆斑蝰蛇毒与血液凝固

圆斑蝰蛇毒作为一种非生理性强效促凝血物质,早在50年前就为一些学者所注意。早期的研究多是观察蛇毒粗毒的生物学效应。随着生物化学技术的发展以及人们对血凝系统的深入认识,圆斑蝰蛇毒作用于凝血系统的部位及机理逐步得以揭示。同时,对圆斑蝰蛇毒的研究为止血实验室提供了新的诊断方法,也促进了血液凝固“瀑布学说”的形成。本文仅就圆斑蝰蛇毒的有关资料做一介绍。一、血循毒的一般毒性作用圆斑蝰蛇毒是蝰亚科蛇毒。蝰种蛇主要     

DXS52VNTR位点多态性频率分布的研究

ＤＸＳ５２ＶＮＴＲ位点多态性频率分布的研究陈维之周道斌武永吉ＤＸＳ５２（Ｓｔ１４）是Ｘ染色体长臂远端与凝血因子Ⅷ（ＦⅧ）基因紧密连锁的一段ＤＮＡ序列，距ＦⅧ基因２Ｍｂ。包含一个高度多态性的可变数目串联重复序列（ＶＮＴＲ），基本构成为一个６０ｂｐＤＮＡ...     

单底物一步速率法测定血清脂肪酶

介绍了一种测定血清脂肪酶的新方法，它采用一种人工合成的底物，一步速率法完成反应，具有简易，快速，灵敏，稳定，抗干扰力强等特点，经测试，批内精密度ＣＶ值在１．６％～１．８％，回收率在９５％以上，可满足临床需要，该法所得结果（Ｙ）与目前通用ＵＶ比浊法结果（Ｘ）相比，符合下述方程：Ｙ＝０．９６Ｘ－２．６（ｒ＝０．９９８）。     

α2巨球蛋白抑制蕲蛇毒激活兔体内血小板的实验研究

α＿２巨球蛋白抑制蕲蛇毒激活兔体内血小板的实验研究邓承祺，王春森，李光蓉，管铭霞中国蕲蛇毒（ＣＡＡＶ）是广州蛇毒研究所从江西产蕲蛇粗毒中提取得到的一组含有类凝血酶的组分。ＣＡＡＶ能使人洗涤血小板聚集并释放ＡＴＰ、血小板因子４（ＰＦ＿４），α＿２巨球蛋...     

血浆血红蛋白的分光光度法直接测定

用分光光度计直接测定血浆血红蛋白浓度，操作简单，试剂单一稳定，具有较好的精密度和准确度，批内变异为ＣＶ１．８％（Ｘ＝７８．６ｍｇ／Ｌ），ＣＶ０．７９％（Ｘ＝７７４．６ｍｇ／Ｌ），批间变异为ＣＶ５．０８％（Ｘ＝６７．７５ｍｇ／Ｌ），ＣＶ３．３７％（Ｘ＝４０４．９ｍｇ／Ｌ），线性范围至少可达２０００ｍｇ／Ｌ。本法与ＨＩＣＮ法及Ｃｒｏｓｂｙ法平行对比测定，显示三者结果具有良好的一致性。     

因子Xa依赖的组织因子途径抑制物

组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）是新近发现的一种生理性抗凝物质，存在于正常血浆中，对组织因子和因子Ⅶａ的复合物（ＴＦ／ＦＸａ）有强大的抑制作用，但其抑制机制需依赖因子Ｘａ（ＦＸａ）的存在。本文就该抑制物的体内产生、生化性质、基因结构、作用机制及其临床意义作一综述。     

血浆凝血因子测定的影响因素探讨

为了探讨不同条件下贮存的血浆对凝血因子活性检测的影响，笔者观察了不同温度，不同时保存的血浆中凝血酶原及凝血因子ＸＩＩ、ＸＩ、ＩＸ、ＶＩＩＩ、Ｘ、ＶＩＩ、Ｖ活性和活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的影响。结果显示ＸＩＩ因子最稳定，在不同条件下保存其活性不变，凝血酶原、因子Ｘ也较为稳定。     

曾经困惑—达比加群酯的治疗监测

摘要：达比加群酯是口服直接凝血酶抑制剂，药代动力学通常可预测而不需常规监测，但在复杂临床情况下，实验室监测有助于评估达比加群酯的安全性和有效性。监测达比加群酯的主要实验项目有活化的部分凝血活酶时间（APTT）、蛇毒凝血时间（ECT）、稀释的蝰蛇毒时间（dRVVT）、凝血酶时间（TT）和稀释凝血酶时间（dTT）等，其中APTT和dRVVT可作为出血风险的筛查手段，TT可用于识别血中达比加群的残留抗凝效应，ECT和dTT与血中达比加群浓度线性相关，可作为指导达比加群酯管理的有效手段。     

肝素在连续性血液净化治疗中对TF、TFPI及PAI-1的影响及机制研究

在血液净化过程中，抗凝是保证透析治疗效果的必需步骤。肝素抗凝是血液净化过程中最常用的抗凝技术之一，普通肝素（UH）是通过与抗凝血酶（AT）结合，增强后者的抗凝活性而发挥间接抗凝作用^[1]，同时还抑制凝血因子（F）Xa、FIXa、FXIa、FⅫa活性。有研究表明，在血液净化过程中，一次透析后血浆组织因子途径抑制物（TFPI）的升高幅度与透析过程中使用的肝素量呈直线相关^[2-5]。纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）作为调节纤溶平衡的重要因子，在血液净化过程中同样发挥着重要的调节作用。肝素在连续性血液净化（CBP）过程中影响凝血纤溶因子的机制尚无报道。我们通过观察CBP治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者过程中肝素对组织因子途径及纤溶因子的影响，并通过体外培养的血管内皮细胞探讨其机制。     

川芎嗪治疗特发性肺纤维化临床观察

目的：观察川芎嗪治疗肺间质纤维化（ＩＰＦ）临床疗效。方法：ＩＰＦ３８例，随机分为川芎嗪治疗组２０例（静滴川芎嗪８００ｍｇ／ｄ）和糖皮质激素治疗组１８例（强的松１ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１）疗程２月。采用临床，Ｘ线，生理综合观察法判定疗效，结果，川芎嗪可明显改善ＩＰＦ患者的呼吸困难（Ｐ〈０．０１），Ｘ线表现（Ｐ〈０．０５），提高动脉血氧分压（Ｐ〈０．０１）和ＶＣ，ＦＶＣ（Ｐ〈０．０５，０．０１）且优     

强的松+双倍剂量雷公藤多甙治疗狼疮性肾炎的近期疗效

近年采用糖皮质激素（Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ，Ｇｃ）联合大剂量环磷酰胺静脉（ＩＶ ＣＴＸ）治疗已使狼疮性肾炎（Ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＬＮ）的预后取得较大改善；但ＩＶ ＣＴＸ的副作用仍不能忽视，致中毒性肝炎发生率高，可抑制骨髓和性腺等；而其...