贝那普利对良性前列腺增生合并原发性高血压患者血管内皮功能影响的临床研究

目的研究贝那普利对良性前列腺增生（BPH）合并原发性高血压患者血管内皮功能的影响，探讨贝那普利在降压治疗同时缓解BPH症状的作用机制。方法53例BPH合并原发性高血压患者，应用贝那普利10mg，1次／d口服，治疗8周。检测治疗前、后的血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（vWF）水平；应用二维超声测量治疗前、后的肱动脉血流依赖性舒张功能（FMO），观察血管内皮功能的变化；同时检测正常对照组（39例健康男性）ET-1、NO、vWF及FMD水平。观察治疗前后患者BPH的主观及客观症状变化情况。结果治疗前、后ET-1、NO、vWF和FMD水平比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），治疗后各指标水平趋于正常对照组水平；治疗后患者BPH的主观及客观症状均有一定程度的缓解。结论改善血管内皮功能可能是贝那普利在降压治疗同时缓解BPH症状的作用机制之一。     

卡托普利对原发性高血压患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响

目的 研究卡托普利对原发性高血压患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响。方法 原发性高血压患者93例，随机分为卡托普利治疗组（49例）与对照组（44例）；选健康人85例为健康组。治疗组在与对照组同样限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体重、口服利尿剂治疗的基础上给予卡托普利25mg，3次／d，口服，治疗16周。比较治疗前后血清脂联素水平，超声测量肱动脉血流依赖性舒张功能（FMD）、肱动脉内径及内皮素-1（ET-1）水平。结果 原发性高血压患者血清脂联素水平明显低于健康人，卡托普利治疗后与治疗前比较，血清脂联素水平升高，FMD明显升高，差异均有统计学意义（P〈0、05）；ET-1水平降低。差异有统计学意义（P〈0．01）。基础状态下肱动脉内径治疗后有减少趋势，但差异无统计学意义。对照组治疗前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ①原发性高血压患者血清脂联素水平明显低于健康人；②卡托普利降压治疗同时可以提高血清脂联素水平，改善高血压患者的血管内皮功能。     

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将122例CHF患者随机分为治疗组及对照组,每组61例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利及美托洛尔。比较2组患者心率变异性(HRV)、肱动脉血管内皮舒张功能、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应。结果 2组治疗后HRV各指标均较治疗前显著升高,治疗组升高幅度显著大于对照组;2组治疗后反应性充血期间肱动脉内径及肱动脉内径扩张百分比均显著增大,治疗组增大幅度显著大于对照组;2组治疗后BNP显著下降,6MWT距离显著延长,治疗组BNP下降及6MWT距离延长幅度均大于对照组。治疗组不良反应均较轻微。结论在常规治疗基础上,应用贝那普利联合美托洛尔治疗CHF患者可显著升高HRV指标,改善血管内皮舒张功能,降低血浆BNP水平,延长6MWT距离,且不良反应轻微,患者可耐受,值得推广和进一步研究。     

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清内皮脂肪酶和脂联素水平的影响

【目的】观察原发性高血压（EH）患者应用替米沙坦或贝那普利治疗前后血清内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平的变化。【方法】将63例轻度EH患者随机分成替米沙坦组（n=32）和贝那普利组（n=31）,进行12周的药物治疗,30例健康人作为对照组。测定健康人及EH患者治疗前后血清EL和APN的水平。【结果】EH患者治疗前血清EL浓度显著高于对照组,血清APN浓度显著低于对照组（P〈0．01）。与治疗前比较,替米沙坦组和贝那普利组治疗后血清EL水平显著降低,而APN水平显著升高（P〈0．01）,其中替米沙坦组EL水平下降,APN水平升高的幅度显著大于贝那普利组（P〈0．05）。【结论】替米沙坦和贝那普利均能使EH血清EL活性降低及APN水平升高,但替米沙坦更显优越。     

原发性高血压及高血压合并高胆固醇血症血管内皮功能的超声研究

目的 探讨原发性高血压及高血压合并高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的改变。方法 采用彩色多普勒高频超声的间歇成像和能量多普勒成像，对24例原发性高血压患者（EH组）、24例高血压合并高胆固醇血症患者（EH＋HC组）及24例正常血压、血胆固醇者（NT组）的血管内皮依赖性舒张功能，包括静息时血管内径（BD）、增加流量引起的血管舒张（FMD）、服用硝酸甘油引起的血管舒张（GTN）等，以及对血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）和前列腺环素（PGI2）等血管活性物质进行检测并比较分析。结果 EH和EH＋HC组反应性充血引起的FMD值明显减弱，与NT组比较差异有非常显著性（均P〈0．01），EH与EH＋HC组之间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）；含服硝酸甘油后肱动脉内径明显扩张，但各组间GTN值差异无统计学意义（P〉0．05）；EH＋HC、EH组与NT组比较血浆中NO、PGI2水平明显降低，而ET、TXB2水平明显升高（均P〈0．01），EH＋HC与EH组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论 高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损，高血压合并高胆固醇血症时，内皮功能受损进一步加重。彩色多普勒超声是评价血管内皮舒张功能的简单、无创且可靠方法。     

培哚普利治疗原发性高血压及对血管炎性因子和内皮功能的作用

目的观察培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效及对血管炎性因子、内皮功能的影响。方法高血压患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组给予培哚普利治疗,对照组给予坎地沙坦酯治疗,比较二者临床疗效,以及治疗前后血浆血浆中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆纤维蛋白原（FIB-C）和内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）的含量变化。结果观察组显效37例、有效12例、无效1例,总有效率98.00%,对照组显效35例、有效13例、无效2例,总有效率96.00%,差异无统计学意义。两组患者治疗前血浆hs-CRP及FIB-C水平差异均无统计学意义,治疗12周后,两组患者血浆hs-CRP及FIB-C水平均下降（P〈0.05）,观察组下降幅度更大（P〈0.01）;两组患者治疗前血浆ET-1及NO水平,差异均无统计学意义,治疗12周后,两组患者血浆ET-1水平下降、NO水平上升（P〈0.05）,观察组变化幅度更大（P〈0.01）。两组患者治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论培哚普利可以有效控制原发性高血压,抑制患者血管炎症反应,改善血管内皮功能,促进患者康复。     

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将122例CHF患者随机分为治疗组及对照组,每组61例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利及美托洛尔。比较2组患者心率变异性(HRV)、肱动脉血管内皮舒张功能、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应。结果 2组治疗后HRV各指标均较同组治疗前显著升高,且治疗组升高幅度显著大于对照组;2组治疗后反应性充血期间肱动脉内径(D1)及肱动脉内径扩张百分比(△)均显著增大,且治疗组增大幅度显著大于对照组;2组治疗后BNP显著下降,6MWT距离显著延长,治疗组BNP下降及6MWT距离延长幅度均大于对照组。治疗组不良反应均较轻微。结论应用贝那普利联合美托洛尔治疗CHF患者可显著升高HRV指标,改善血管内皮舒张功能,降低血浆BNP水平,延长6MWT距离,且不良反应轻微,患者可耐受,值得临床推广应用。     

非洛地平缓释片对高血压病患者血管内皮功能的影响

目的：评价非洛地平缓释片对高血压病患者血管内皮功能的影响。方法：30例高血压病患者应用非洛地平缓释片治疗前后分别用高分辨超声测量右肱动脉在静息时、反应性充血（流量介导血管舒张）、舌下含服硝酸甘油（硝酸甘油介导舒张）时的舒张末期内径,同时测量血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平的变化。取25例健康人对比分析。结果：高血压病级流量介导血管舒张（FMD）,较对照组明显减弱（P＜0.01）,而硝酸甘油介导血管舒张（NCD）两组无显著性差异（P＞0.05）。高血压患者血浆NO明显下降,ET明显升高（P＜0.01）。经治疗,收缩压、舒张压均显著降低（P＜0．01）,FMD较治疗前明显提高,NCD无显著改变,血浆NO显著升高,ET显著下降（P＜0．01）。结论：非洛地平缓释片可显著改善高血压病患者血管内皮功能。     

负荷量曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者内皮功能的影响

目的观察曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者血管内皮功能,指导临床用药。方法入选60例无糖尿病及高脂血症病史的冠心病合并原发性高血压患者,患者入院第3日病情平稳后检测血浆一氧化氮（NO）水平,并行肱动脉超声以检测血流介导的血管扩张变化率（flow-mediated dilation,FMD）。随后立刻顿服负荷量盐酸曲美他嗪片60 mg,并抽肘静脉血2 ml用以测定血浆NO水平。记录服药前后各项数据,并对数据行配对t检验。结果顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者血浆NO水平明显高于服药前血浆NO水平,（49.33±9.84）μmol/L vs（48.15±11.35）μmol/L（P〈0.05）。顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者FMD值明显高于服药前FMD值,（12.77±9.17）%vs（10.99±8.73）%（P〈0.05）。结论患者顿服负荷量曲美他嗪后血浆NO水平显著高于服药前,说明曲美他嗪对内皮细胞具有保护作用;患者顿服负荷量曲美他嗪后肱动脉FMD值显著高于于服药前,说明曲美他嗪能够改善血管内皮依赖性舒张功能;患者顿服负荷量曲美他嗪后未见不良反应。     

慢性心力衰竭与内皮功能异常的相关性研究

【目的】通过对慢性心力衰竭（CHF）病人血浆血管性血友病因子（vWF）和血流介导性肱动脉内皮舒张功能（FMD）的测定，探讨心衰病人vWF和FMD的变化及其与心力衰竭的关系。【方法】随机选择冠心病心衰患者35例，冠心病无心衰患者15例，扩张型心肌病心衰患者16例，健康人18例。采用SONOS 5500型超声心动图仪检测肱动脉基础状态下、反应性充血时（内皮依赖性舒张）及含服硝酸甘油后（非内皮依赖性舒张）的内径。计算反应性充血时肱动脉内径舒张百分比及含服硝酸甘油后肱动脉内径舒张百分比。同日抽取静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆vWF含量。【结果】①与正常组比较，冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组FMD均显著降低（P〈0．05）。其中，冠心病心衰组FMD显著低于冠心病无心衰组及扩心病心衰组（P〈0．05）。与正常组比较，冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组vWF均显著增高（P〈0．05）。其中，冠心病心衰组vWF显著高于冠心病无心衰组及扩心病心衰组（P〈0．05）。②冠心病心功能越差．FMD降低及vWF增高越明显。直线相关分析表明，血浆vWF与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=0．426，P〈0．002）。肱动脉FMD与LVEF呈正相关（r=0．353，P〈0．05）。【结论】①慢性心衰患者存在内皮功能障碍。②冠心病心衰内皮功能损害程度与心衰严重程度有一定的相关性。     

阿托伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血管内皮功能及血管活性物质的影响

目的 探讨阿托伐他汀对血脂正常的原发性高血压(EH)患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)及血管活性物质的影响.方法 血脂正常的EH患者65例随机分为阿托伐他汀组33例,常规治疗组32例,另选取25名门诊健康体检者作为健康对照组.阿托伐他汀组在常规降压治疗基础上加入阿托伐他汀20 mg,每晚1次口服.应用无创超声检查技术观察用药前后肱动脉血流介导的FMD的变化,同时检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)及血管性假性血友病因子(vWF)的含量变化.结果 (1)治疗后阿托伐他汀组及常规治疗组FMD、NO水平均较治疗前明显上升,阿托伐他汀组与常规治疗组比较,FMD[(15.8±3.1)%与(8.7±2.5)%,t=4.048,P＜0.01]、NO[(49.9±5.6)μmol/L与(36.8±7.6)μmol/L,t=3.004,P＜0.01]显著高于常规治疗组.(2)治疗后阿托伐他汀组及常规治疗组ET-1及vWF均较治疗前明显降低,阿托伐他汀组与常规治疗组比较,ET-1[(43.5±13.7)ng/L与(52.5±14.7)ng/L,t=2.968,P＜0.01]、vWF[(124.7±28.5)%与(143.3±27.7)%,t=2.822,P＜0.01]显著低于常规治疗组.结论 在血脂正常的EH患者中,阿托伐他汀可通过提高血浆NO浓度和降低ET-1、vWF浓度等非调脂机制改善血管内皮功能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of atorvastatin on vascular endothelial cell function and vasoactive substances in essential hypertensive patients without hyperlipemia. Methods Sixty-five essential hypertensive(EH) patients without hyperlipemia were enrolled and randomly divided into atorvastatin group and conventional treatment group(oral taken atorvastatin or placebo once every night in addition of routine antihypertensive drugs).Twenty five healthy subjects were also recruited as control.All cases were followed up for eight weeks.Serum cholesterol,nitric oxide(NO),emdothelin-1(ET-1),vonWillebrand-factor(vWF) levels were determined in each case.Flow-medizted dilation(FMD) was determined by high-resolution ultrasonography before and after eight weeks atorvastatin medication.Results (1)Before treatment,the FMD and NO levels of EH group were significantly lower than those of control group(P＜0.01),while the ET-1 and vWF levels of EH group were significantly higher than those of control group(P＜0.01);(2)In EH patients,the FMD and NO levels significantly increased after treatment and increased even more dramatically in atorvastatin group,when compared to conventional treatment group(Ps＜0.01);(3)In EH patients,the ET-1 and vWF levels significantly decreased after treatment and decreased even more dramatically in atorvastatin group,when compared to conventional treatment group(Ps＜0.01).Conclusion In patients of EH without hyperlipemia,atorvastatin can decrease plasma levels of ET-1,vWF,while increase plasma NO concentration and improve vascular endothelial function.     

冠心病患者发病48h内同型半胱氨酸、血管性血友病因子和组织因子促凝活性的检测分析

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆血管性血友病因子(vWF)及全血组织因子促凝活性(TF-PCA)在冠心病(CHD)患者发病48h内的变化。方法采用相关仪器对300例CHD患者及100例健康体检者的血清Hcy、血浆vWF及全血TF-PCA水平进行检测和统计学分析。300例CHD患者分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=96),不稳定型心绞痛组(UAP组,n=100)和急性心肌梗死组(AMI组,n=104)。结果 CHD患者Hcy、vWF及TF-PCA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Hcy水平AMI组UAP组SAP组,差异有统计学意义(P0.05);AMI组及UAP组vWF及TF-PCA水平较SAP组增高,差异有统计学意义(P0.05)。伴糖尿病、高血压的SAP、UAP及AMI患者较未伴糖尿病、高血压同组患者Hcy水平均有明显增高,差异有统计学意义(P0.05);UAP组及AMI组vWF及TF-PCA水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论常规检测Hcy、vWF及TF-PCA对CHD患者疾病的诊断及疗效的观察均有较为重要的临床价值。     

老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的探讨血同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）之间的相关关系,为老年原发性高血压患者的预后提供参考。方法选取2011年1月至2014年1月间东莞市虎门医院收治的老年原发性高血压患者90例作为观察组,经过临床检测,所有患者均测定IMT,其中IMT增高组42例,IMT正常组48例,另外按照相关条件选取健康人40例作为对照组,对所有入选者的Hcy、hs-CRP及IMT进行检测,分析Hcy、hs-CRP分别与IMT之间的相关关系。结果老年原发性高血压患者Hcy值越高,IMT越厚,两者呈显著正相关;hs-CRP值越高,IMT也越厚,两者也呈显著正相关关系。结论血同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度显著呈正相关,其可以作为全身心血管疾病的重要指标,为提高老年原发性高血压患者的预后提供了一种新的途径。     

降压治疗对原发性高血压患者血小板α颗粒膜蛋白-140及血管性假血友病因子（vWF）浓度的影响

目的：探讨降压治疗对原发性高血压（EH）患者血浆血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）及血管性假血友病因子（vWF）浓度的影响。方法：用放射免疫和酶联免疫吸附双抗夹心法分析法对30例EH患者分别于降压药物治疗前后测定外周静脉血浆GMP140及vWF浓度,并与30例健康体检者（对照组）相比较。结果：EH患者降压治疗前红细胞比容（Hct%）与血浆GMP140及vWF浓度比正常对照组明显升高;转化酶抑制剂（ACEI）与钙通道阻断剂（CCB）联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低;收缩压、舒张压与红细胞计数,红细胞含量,血小板计数无显著相关性,而与Hct%,GMP140及vWF呈显著正相关。结论：EH患者体内存在PTS与血小板活化和内皮功能损伤有关,ACEI与CCB联合降压治疗能改善血栓前状态。     

替米沙坦、贝那普利及非洛地平对冠心病合并轻度高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响

目的比较冠心病合并轻度高血压患者在他汀和阿司匹林等治疗降脂达标的基础上分别加用替米沙坦、贝那普利或非洛地平能否进一步获益。方法将伴有1级高血压的冠心病患者162例,随机分为3组:非洛地平组(n=51),非洛地平缓释片5mg每日1次;贝那普利组(n=51),贝那普利10mg每日1次;替米沙坦组(n=51),替米沙坦80mg每日1次。连续治疗6个月后,检测降压治疗前及治疗6个月后血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,观察治疗期间心血管事件的发生率。结果治疗前,3组ET-1、NO、hsCRP、IL-6及MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P0.05);非洛地平组治疗后与治疗前比较ET-1下降(P0.05),NO上升(P0.05),hsCRP、IL-6及MMP-9差异无统计学意义(P0.05);贝那普利组、替米沙坦组治疗后与治疗前比较ET-1下降及NO上升更为显著(P0.01),且优于非洛地平组(P0.05)。hsCRP、IL-6和MMP-9均显著下降(P0.05或0.01),替米沙坦组各项炎症指标的下降优于贝那普利组(P0.05)。结论冠心病伴轻度高血压患者在降脂达标的基础上,加用贝那普利或替米沙坦改善血管内皮功能的作用优于非洛地平,替米沙坦抑制炎症反应的作用优于贝那普利,可进一步抑制炎症反应,稳定粥样斑块。     

温胆片改善高血压病血管内皮功能障碍的超声研究

目的 探讨温胆片对痰浊型原发性高血压病患者血管内皮功能障碍的调节作用.方法 选择低危、中危组痰浊型原发性高血压患者43例,按随机数字表法分为治疗组23例,对照组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上治疗组口服温胆片,对照组口服安慰剂.应用彩超检测治疗前和治疗6个月后患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),肱动脉充血性和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 治疗后内皮依赖性舒张功能改善治疗组优于对照组(P<0.05),但硝酸甘油诱发的非内皮依赖性舒张功能2组相比无显著性差异(P>0.05).痰浊型原发性高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉IMT呈负相关(r＝-0.596,P<0.05).结论 痰浊型高血压病颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈负相关,温胆片对肱动脉内皮依赖性舒张功能异常有较好的改善作用.     

原发性高血压老年患者C-反应蛋白、同型半胱氨酸水平变化与颈动脉粥样硬化、左室肥厚关系

目的探讨原发性高血压老年患者C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与颈动脉粥样硬化(AS)、左室肥厚(LVH)的关系。方法老年高血压患者285例,行心脏彩色超声检查、CRP及Hcy的测定。根据是否伴随LVH将高血压患者分为LVH组与左室正常组;根据是否伴随颈部AS将高血压患者分为颈动脉内膜正常组和动脉硬化组,动脉硬化组分为颈动脉内膜增厚组和斑块形成组两个亚组。结果LVH组Hcy及CRP水平均高于无LVH组(P<0.05);AS组Hcy及CRP水平均高于内膜正常组(P<0.05)。Hcy及CRP水平与AS或LVH相关(P<0.05)。结论 Hcy及CRP水平与AS或LVH发病具有相关性,两者是老年高血压患者合并LVH或AS的独立预测指标。     

中老年高血压患者同型半胱氨酸水平与血栓前状态的关系

目的探讨中老年高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义及与血栓前状态的关系。方法分别检测56例高血压患者和20例健康对照者血Hcy、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物-1(PAI-1)、蛋白C(PC)、血管性血友病因子(vWF)以及血小板P-选择素(CD62p)。结果高血压患者组Hcy、Fib、D-D、vWF、t-PA及CD62p水平均显著高于健康对照组,PC和PAI-1水平显著低于健康对照组(P<0.01)。高Hcy水平及继发性高血压患者组Hcy、Fib、D-D、vWF、t-PA和CD62p水平分别显著高于(PC和PAI-1低于)正常Hcy及原发性高血压患者组(P<0.01)。高血压程度越严重,Hcy、Fib、D-D、vWF、t-PA和CD62p水平越高,PC和PAI-1水平相应越低(P<0.01)。Hcy与Fib、D-D、vWF、t-PA、CD62p和收缩压呈显著正相关,与PC和PAI-1呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。结论Hcy与中老年高血压患者血栓前状态有关,Hcy检测对评估高血压患者的血栓形成危险性具有重要价值。