基于聚类分析和因子分析的肺小结节患者中医证候特点研究

目的分析肺小结节患者中医证候分布特点,为中医治疗肺小结节提供参考依据。方法收集385例肺小结节患者中医四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对肺小结节患者的中医证候特点和分布规律进行分析。结果肺小结节患者中医症状以虚为主,神疲乏力、夜寐不安、舌红、咳嗽、口渴、口干咽燥、面萎黄、气短、脉细弱、食少纳呆等居多。中医证候以肺脾气虚证最多,占52.2%,其余依次为肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证。肺脾气虚证主症为喘息、大便稀溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力、自汗、舌淡红、齿痕舌、苔薄白、脉细弱,次症为夜寐不安、面萎黄;肺阴亏虚证主症为口干咽燥、口渴、咳嗽、痰少难咳、盗汗、痰中血丝、裂纹舌、苔少、脉细,次症为烦躁易怒、面红润、舌红;气虚血瘀证主症为头晕、胸痛、气短、面晦黯、舌黯红,次症为心悸;肝肾不足证主症为胸胁隐痛、喜太息、脉细弦、苔白、腰膝酸软、胸闷、耳鸣、便秘,次症为浮肿。结论肺小结节中医证候以肺脾气虚证、肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证为主,正气亏虚是肺小结节变化发展的主要病机。     

e抗原阴性慢性乙型肝炎患者细胞因子、生化及肝纤维化指标的对比研究

目的 比较乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性与阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者血清细胞因子白细胞介素12(IL-12),IL-10及γ干扰素(IFN-γ)水平、肝功能、病毒裁量及肝纤维化程度,研究HBeAg阴性和阳性CHB患者细胞因子作用,总结HBeAg阴性CHB病情特点.方法 HBeAg阴性CHB患者33例与HBeAg阳性CHB患者41例,分别检测其肝功能指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil),乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量,透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PG-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)等肝纤维化指标,凝血酶原活动度(PTA),以及血清IL-12、IL-10及IFN-γ水平.结果 HBeAg阴性CHB患者病程较HBeAg阳性CHB患者长,(6.8±6.2)年vs(3.8±4.0)年(P<0.05);两组患者肝功能和PTA在轻、中、重度组间比较差异均无统计学意义(P0.05);HBeAg阴性CHB患者HBV DNA定量水平低于HBeAg阳性CHB患者,(5.1±1.4)vs(6.2±1.5)(P<0.05),IL-12、IFN-γ水平高于HBeAg阳性CHB患者,分别为(71.3±32.0)ng/L vs(57.7±23.1)ng/L、(16.1±4.8)ng/L vs(13.4±3.3)ng/L(P<0.05),两组IL-10水平比较差异无统计学意义(P0.05);HBeAg阴性CHB患者肝纤维化指标LN重于HBeAg阳性CHB患者,(123.6±61.3)μg/L vs(91.6±45.6)μg/L(P<0.05).结论 HBeAg阴性CHB患者病程较长,与HBeAg阳性CHB患者肝功能损害轻、中、重度组比较差异无统计学意义;HBeAg阴性CHB患者HBV DNA复制水平低于HBeAg阳性CHB患者,IL-12、IFN-γ对HBeAg阴性CHB患者病情变化有非常重要的作用;HBeAg阴性CHB患者肝纤维化指标重于HBeAg阳性CHB患者,提示HBeAg阴性CHB患者较HBeAg阳性CHB患者更易向肝硬化发展.     

目标导向教学法在窝沟封闭技术实验课教学中的应用

目的 探讨目标导向教学法在口腔预防医学窝沟封闭技术实验室教学过程中的应用效果.方法 将昆明医科大学口腔医学院2008级本科学生68人中随机抽20为实验组,在窝沟封闭技术的实验室教学中采用目标导向教学法教学,20人为对照组,采用传统教学方法进行,在两种教学方法后进行窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查的比较.结果 实验组学生在窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查对结果优于对照组(P＜ 0.05,检验有差异性).结论 目标导向教学法在口腔医学临床技能实验室教学中可巩固口腔医学生的理论基础,同时与临床技能有机结合,起到教学相长的效果     

拉米夫定、阿德福韦酯初始联合治疗育龄期HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效评估

育龄期HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的病情处于活动、进展状态,如果合并妊娠,不但可能加重患者自身病情,而且可能对妊娠产生不利的影响[1-3].拉米夫定(LAM)是最早应用于临床的核苷类抗HBV的药物,能有效抑制HBV复制,在妊娠期服用其有效性和安全性已得到肯定[4-8].     

血清血小板衍生生长因子BB水平与慢性乙型肝炎的相关性分析

目的 探讨血清血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）水平与慢性乙型肝炎（CHB）的相关性.方法 对CHB患者血清PDGF-BB水平与其临床相关因素（年龄、性别、病史、血清HBVDNA水平、肝功能、肝纤维化指标（HA、CⅣ、PCⅢ、LN）和HBeAg状况进行相关性分析.结果 CHB患者血清PDGF-BB水平与其年龄 、性别、病史、HBVDNA水平无相关性（P＞0.05）;与肝功能和肝纤维化指标指标显著相关（P＜0.01）;肝功能分级与血清PDGF-BB水平呈正相关（P＜0.01）;HBeAg阴性CHB血清PDGF-BB水平高于HBeAg阳性CHB（P＜0.05）.结论 CHB血清PDGF-BB水平与肝脏炎症活动程度和HBeAg状态有显著相关性,能反映CHB肝功能损害的程度亦可反映CHB肝纤维化程度,可应用于CHB的肝功能和肝纤维化程度的评估.     

宁夏地区63131例外科手术患者丙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解宁夏地区外科手术患者丙型肝炎病毒感染现状,评价防治效果,为今后的丙型肝炎预防提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对2004年1月至2009年12月宁夏医科大学附属医院63131例手术患者丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)进行检测。结果抗-HCV阳性率为0.068%(43/63131)。男性0.088%,女性0.051%。抗-HCV年龄分布各年龄段均有发病,但主要集中在20岁以上年龄段;抗-HCV阳性患者中有输血史者共8例,吸毒史者1例。单纯重叠HBsAg阳性感染者为3例,单纯合并梅毒感染者为3例,合并梅毒并HIV感染为1例。各地区散在分布。各民族差异无统计学意义。43例抗-HCV阳性者中农民比例较高。结论宁夏医科大学附属医院手术患者中抗-HCV的感染率明显低于1992年全国丙型肝炎调查结果,丙型肝炎的防治取得了较好的效果,但仍需加强丙型肝炎的宣传教育。     

宁夏地区71例伤寒临床分析

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，其临床特点为持续性发热、相对缓脉，全身中毒症状与消化道症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少等。随着有效抗菌药物的大量应用，伤寒病程缩短，临床症状不典型，给临床诊断带来一定难度，我院自1998年1月至2003年12月共收治宁夏地区伤寒71例，现将临床特点总结如下。     

PPH结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

为观察PPH结合外剥内扎术治疗混合痔的疗效,将90例混合痔患者随机分为对照组、PPH组和结合组,每组30例。对照组采用外剥内扎术治疗,PPH组采用PPH治疗,结合组采用PPH结合外剥内扎术治疗,观察3组患者手小后的一般情况,比较术后并发症。结果显示,3组患者均治愈,在术后出血、肛门狭窄、术后肛缘水肿方面差异无统计学意义（P〉0．05）;PPH组在手术时间、术后24h疼痛评分方面与其余两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;PPH组与结合组红术后3d、7d疼痛评分、恢复工作时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而与对照组比较具有统计学意义（P〈0．05）;结合组与对照组、PPH组在患者满意度方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,PPH结合外剥内扎术的创伤小于外剥内扎术,术后疼痛明显优于外剥内扎术。该法可降低PPH术后的复发率和并发症的发生率,减轻患者术后不适,提高患者的满意度。     

针刺治疗 109例痛证临床观察

现将在临床中运用针刺治疗的１０９例痛证总结如下。１对象与方法全部病例均为门诊病例，病例资料见表１。诊断标准：均以《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。治疗方法：（１）取穴：网球肘取阿是穴；腓肠肌痉挛取承山、阳陵泉、阿是穴；落枕取阿是穴、膀胱经和胆经腧穴；胃痉挛取足三里、梁丘、内关；急性腰扭伤取阿是穴、膀胱经腧穴。（２）针刺方法：局部消毒进针得气后，用平补平泻手法，强度以患者能忍受手法为度，留针３０min，留针期间间断行针或加电针仪，用疏密波强度以患者能耐受为准。此外，网球肘采用围刺法；急性腰扭伤采用…