四川省公立医院药房经营管理现状调查之四——运营管理与文化建设

目的 了解四川省公立医院药房运营管理和文化建设现状,为提高公立医院药房管理水平提供证据与建议。 方法 依据运营管理和文化建设的理论和研究方法,设计调查问卷,调查74 家公立医院药房的管理者及骨干306 人对公立医院药房运营管理水平和文化建设的认识。采用率和构成比进行统计学描述。 结果 ① 超过70% 的被调查者认为员工的服务意识和质量意识一般;约70% 的被调查者认为相互间配合较好、职责较明确。②近60% 的被调查者认为公立医院药房员工的效率成本意识一般。③ 近50% 的被调查者认为存在不能及时获得信息及沟通不充分现象。④ 约50% 的被调查者认为服务流程不合理,需要优化。⑤ 60% 的被调查者认为文化建设对科室发展有一定作用;超过70% 的被调查者认为现有管理制度较健全,但偶尔有违反制度现象。 结论 公立医院药房运营管理有待完善,科室文化尚未发挥应有的作用。     

四川省公立医院经营管理现状调查之三——人力资源管理

目的了解四川省公立医院药房人力资源管理现状,为提高公立医院药房管理水平提供证据与建议。方法依据人力资源管理理论和研究方法,自行设计问卷调查表,调查74家公立医院药房的管理者及骨干共306人对公立医院药房人力资源管理的认识。采用百分率和构成比进行统计描述。结果被调查者中56％认为公立医院药房员工素质较高;近73％认为公立医院药房人际关系较好,45％喜欢并有能力做好工作;近75％认为应改进现有的绩效考核措施;约63％认为学习培训内容与本职工作关系不大;约63％认为个人才能在目前岗位有些方面没有发挥。结论应改变公立医院药房人力资源管理现状,进一步提高员工素质和工作能力;强化激励机制;有针对性地开展学习与培训;做好员工的职业生涯设计。     

四川省公立医院经营管理现状调查之二——领导力现状

目的了解四川省公立医院药房领导力现状,为提高公立医院药房管理水平提供证据与建议。方法依据领导力理论和研究方法,设计问卷调查表,调查74家公立医院药房的管理者及骨干306人对公立医院药房领导力的认识。用率和构成比进行统计学描述。结果①接受调查者近70％认为领导不能独立决策、执行力一般、领导力风格是民主型;②近60％认为公立医院药房领导不能有效沟通,65％认为领导服务意识一般;③近70％认为领导处理日常事务能力一般;④领导者没有明显优势和劣势;⑤约50％对领导的信任逐步增强,50％对领导的信任没有变化或逐步下降。结论应对公立医院药房充分授权,提高决策能力、影响力、感召力和执行力,并转换领导力风格。     

新疆医务工作者对2009版国家基本药物认知与培训需求调查

目的了解新疆医务工作者对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在新疆进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法根据中国循证医学中心设计的问卷进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100%,调查对象分属6家县级以上公立医院、6家社区卫生服务中心。调查结果显示:①80名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为72.6%、89.5%和17.8%;②27位被调查者(33.8%)开处方时总是首先考虑使用基本药物,18名被调查者(22.5%)在多数情况下考虑使用基本药物;③28名被调查者(35%)对EML表示较欢迎;④被调查者认为实施EML所面临的问题依次为医生对基本药物认知与处方习惯、基本药物的安全性、有效性、收入降低、患者对基本药物认知与用药偏好、基本药物目录的适用性;⑤获知基本药物信息的主要途径依次为学术讲座(37人次,46.2%)、专业期刊(27人次,33.8%)、文件(25人次,31...     

三甲医院院外门诊体检者体检意愿调查分析

目的调查社区居民的体检意愿,评价三甲医院院外门诊的体检服务质量。方法通过发放调查表的方式调查社区居民的体检周期、体检原因,比较被调查者对三甲医院院外门诊与三甲医院本部之间和三甲医院院外门诊与其它门诊提供体检服务认知度的差异。结果体检者以1年1次和2年1次为主,分别为31.73%和40.38%;自己安排定期体检占69.23%,单位组织体检占17.31%,招工体检占11.54%;被调查者选择到三甲医院院外门诊就诊与服务态度好、就诊无需等候、价格更合理密切相关（P〈0.01）;与其它门诊比较,三甲医院院外门诊在服务态度、结果准确性及体检结果得到认可等方面有较大优势（P〈0.01）。结论社区居民体检意识较好,定期体检者已经达到较高比例,三甲医院院外门诊开展健康体检服务具有较大优势,值得推广。     

成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调查

目的了解成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在成都市进一步推广应用基本药物目录（EML）提供必要的基线信息。方法根据现代认知心理学原理和方法,设计问卷并进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷300份,回收有效问卷257份,有效回收率85.7%,调查对象分属200家乡镇卫生院、95家社区卫生服务中心,分别覆盖成都市84%的乡镇卫生院和76%的社区卫生服务中心。①257名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为89%、91%和87%;②46%（117）的被调查者处方时＂总是首先考虑使用基本药物＂,81名被调查者（31%）＂在多数情况下考虑使用基本药物＂;③103名被调查者（41%）对EML表示＂较欢迎＂;④被调查者认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心实施EML所面临的问题依次为＂收入与补偿＂、＂医生对基本药物认知与处方习惯＂、＂患者对基本药物认知与用药偏好＂,＂基本药物的安全性、有效性＂,＂基本药物目录的适用性＂,＂采购与配送＂;⑤获知基本药物信息的主要途径依次为文件（187人次,19.6%）、会议（177人次,18.6%）、学术讲座（146人次,15.3%）;⑥154名被调查者（占60%）参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦196名被调查者（77%）累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议依次为增加培训对象（71人次,42%）、增加培训时间（38人次,22%）、增强培训内容的实用性与具体性（27人次,16%）、培训形式多样化（18人次,11%）、希望经调查后进行针对具体问题的＂按需培训＂（15人次,9%）。结论亟待加强乡镇卫生院/社区卫生服务中心医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。     

兰州大学2005级医学生就业现状与就业意向的调查

目的了解医学生就业现状与就业意向,为高校相关部门指导学生就业提供科学依据,为卫生行政部门制定合理的卫生人才培养与分配政策提供参考。方法自拟问卷对兰州大学2005级医学生进行调查。结果发放调查问卷397份,收回有效问卷337份,回收率84.8%。调查结果显示:45%的被调查者认为"个人发展机会"是择业时的最重要影响因素,且61%的人认为父母或家人意愿的影响"比较大"或"非常大";认为选择专业对口的职业"重要"或"非常重要"的占85%;57%的被调查者认为按现在所学的专业找一份自己满意的工作"较容易";51%的人认为"发展机会少"为就业于乡镇卫生院的最不利条件;68%的人表示毕业后不会直接选择在乡镇卫生院就业,甚至提供正式编制也仍有67%的人选择不愿意。结论医学生十分重视个人发展机会,但缺乏自主择业意识;多数毕业生对就业持乐观态度,但缺乏基层就业热情;不了解国家政策导向,就业面狭窄。     

护士对医用粘胶相关性皮肤损伤认识现状调查与分析

目的:调查护士对医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的认识现状,并分析其相关因素,以更好地指导此领域的教育与培训。方法:采用调查问卷方式调查来自9个省、1个直辖市的护士;调查问卷包括3个维度,分别为被调查者基本信息(10个条目)、对MARSI的认识情况(14个条目)、对MARSI的管理意见(6个条目)。结果:22.31%的被调查者回应对MARSI完全不了解,65.26%的被调查者未曾接受过MARSI的相关培训,56.91%的被调查者回应强烈需要加强MARSI相关知识的临床普及和研究;不同地区、职称及是否有职务护士对MARSI的了解得分间存在差异(P0.05)。接受MARSI相关教育与培训的程度与对MARSI的了解程度呈正相关(P0.01)。结论:护士对MARSI相关知识的了解明显欠缺,护理管理者应加强关于MARSI的教育及培训,并发展MARSI相关研究,以提高护理质量。     

社会需求与假肢矫形工程专业人才培养现状的调查研究

目的：调查和分析国内假肢矫形工程专业人才的社会需求及培养现状, 为政府和高校开设假肢矫形工程专业和培养专门人才提供参考。方法：选取66名假肢矫形工程师及相关领域从业人员,采用国际假肢矫形学会（ISPO）的假肢矫形师培训指南设计量表进行能力需求评估,对其中46名假肢矫形师进行专业能力自我评价;根据ISPO发布的I类课程标准进行课程关注度问卷调查。通过教育部及各高校官网的查询,对假肢矫形工程专业开设情况进行调查。结果：所有被调查者都认为遵照循证实践,具备对患者进行完整的临床服务能力是最重要的,但仅有74%的被调查认为自己完全具备了此项能力。91%的被调查者认为需具备沟通能力并能提供康复辅具相关方面的建议和咨询。80%以上的被调查者认为社会对科研能力及先进技术的要求越来越高,但仅17%的假肢矫形师认为自己掌握了先进技术,20%的假肢矫形师认为自己具备了基本的科研能力。在专业核心课程关注度上,67%的被调查者认为矫形临床学这门课程最重要,其次是下肢矫形器学;在专业基础课程关注度上,67%的被调查者认为功能解剖学这门课程最重要,其次是康复医学。国内目前已有8所本科院校开办假肢矫形工程专业,每年招生200余名,少数学校在生物医学工程或其他专业下招收该方向研究生。结论：我国假肢矫形器行业的从业人员在知识结构及职业能力上都无法满足当前社会发展的需求,丞需构建一条基于社会需求且与国际接轨的假肢矫形师人才培养路径。     

病案信息管理与医院经营理念

随着中国加入世界贸易组织 (WTO) ,医药卫生事业体制改革的逐步深入 ,医院生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化。医院之间的竞争已从单纯争夺病源变成了综合实力和经营理念的较量 ,医院只有通过管理创新来提高竞争能力 ,才能适应医疗市场变化快、技术更新迅速的形势。提高质量与降低成本是医院当前的求生之路 ,更是医院长远的经营管理目标。医院经营理念的改变必将推进医院病案信息管理的改革 ,病案管理与医院经营 ,从两者客观存在的现象中证明有着不可分割的关系。随着病案管理模式的改变 ,人们将重新评价病案管理在医院经…     

二、三级医院机动护士岗位设置的调查

目的：探讨护士对机动护士知晓度、设岗需求和能力要求，为机动护士的设置和发展提供依据。方法采用便利抽样法调查4省120家医院1415名护理人员对机动护士岗位知晓度、需求意愿和能力要求。结果护士对机动护士的知晓度为84．45％；仅20．83％的医院有机动护士岗位。三级医院、床位使用率≥90％的病区和外科病区对机动护士需求得分分别为（4．40±0．98），（4．46±0．87），（4．35±1．04）分，高于二级医院、床位使用率＜90％和内科病区，差异有统计学意义（ t／F 值分别为20．17，207．49，10．92；P＜0．05）。结论我国机动护士的管理、运行处于起步阶段；三级医院外科病区对机动护士的需求迫切；机动护士需具备全科护士能力和急救监护技能。     

临床护理人员对标本采集相关知识认知情况的调查

目的调查并分析某三级甲等医院临床护理人员标本采集相关知识的认知情况,为提高实验室检验结果的准确性及加强对护理人员采集标本的管理提供依据。方法 2012年1-2月采用便利抽样法抽取医院407名临床护理人员作为研究对象,采用自行设计的问卷进行临床护理人员标本采集相关知识认知的调查。结果 407名临床护理人员标本采集相关知识总得分为20～60分,平均(41.13±9.82)分;不同年龄、工作年限、科室及职称的临床护理人员标本采集相关知识的认知程度的差异有统计学意义(均P<0.05)。407名临床护理人员中361名(88.7%)表示现有标本采集相关知识不能完全满足临床需求,394名(96.81%)表示愿意接受标本采集相关知识的培训,认为获取标本采集相关知识的主要途径是专题讲座指导(79.85%)和实践指导(72.48%)。结论医院管理者应制定标本采集的管理规范,加强对临床护理人员标本采集相关知识的培训与考核。     

四川地区各级医院合理用药情况调查

目的调查医师、护师、药师对合理用药相关知识的知晓程度,以及各级医院促进合理用药政策的制定及执行情况,了解影响医务工作者用药的主要因素,为更好地推广合理用药提供决策参考。方法采用方便抽样抽取成都市、自贡市各级医院作为研究对象,用自制问卷对医师、护师、药师等医务工作者进行面对面调查。医院等级与合理用药指南制订的差异性分析采用Monte Carlo卡方分析,对影响调查对象合理用药知识知晓度的因素采用二分类logistic回归分析。结果共发放问卷700份,回收有效问卷672份,有效回收率96.0%。调查对象中对药事委员会、药物和治疗委员会熟悉的分别有217人(32.29%)和83人(12.35%);理解基本药物概念的有502人(74.71%);参加过合理用药知识培训的有411人(61.16%)。199名(29.61%)调查对象否认其所属医院设有药物和治疗委员会;60.71%的调查对象表示其所属医院对药物的使用进行监测和反馈。logistic回归分析发现职称、基本药物了解程度和合理用药培训参与情况是影响调查对象合理用药知识知晓度的因素(其P值分别为0.038,<0.001,0.008)。结论提高合理用药水平应注意管理和教育双管齐下。应健全合理用药监督机构、提升合理用药知识水平,推进合理用药;建立治疗或用药指南,提高用药合理性;规范制度、加强管理、注重教育、促进医患交流,改善医务工作者个人知识、科学信息和用药习惯。     

手术室低年资护士实施风险管理的效果分析

目的探讨风险管理在降低手术室低年资护士护理风险发生中的作用。方法对手术室低年资护士实施风险管理,主要包括成立风险管理培训及活动小组、建立导师制度、划分手术室护理风险事件等级、建立手术室护理风险督查制度等。了解风险管理前后低年资护士护理风险事件的发生情况。结果风险管理后低年资护士高风险和低风险护理事件发生率较风险管理前低,管理前后比较,差异均有统计学意义(P0.001)。结论实施风险管理可提高手术室低年资护士风险意识,从而降低护理风险事件的发生率。     

神经内科住院患者护理安全认知现状的调查分析

目的 通过调查神经内科住院患者安全认知的现状,分析相关因素,提出有效的干预方案.方法 选取2012年3-7月收治于上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科住院患者182例,采用自行设计的调查问卷进行安全认知调查,问卷主要包括一般资料、服药、跌倒、烫伤、误吸与压疮6个方面的内容.结果 182例患者中,53.3％的患者认为压疮是最关心的安全问题,19.8％的患者认为安全用药是最关心的安全问题,跌倒、误吸和烫伤的比例依次为10.4％、9.4％和6.6％.结论 神经内科住院患者对安全的认识存在不足,临床护理人员需要增强护理风险防范意识并强化风险教育的内容,提高临床护理质量.     

细节管理在医院消毒供应室中的应用效果

目的 探讨医院消毒供应室护理中融入细节管理的工作效果.方法 2012年1月至2013年1月在消毒供应室护理中融入细节管理,随机选取120名医务人员进行研究,分别在护理措施实施前后对其进行问卷调查.比较实施前后医务人员满意度与护理质量.结果 医院消毒供应室护理中融入细节管理后满意度为95.00％,高于实施前的82.50％,差异具有统计学意义（x2=11.41,P＜0.05）.实施后医务人员服务意识、错误防范意识、安全意识评分分别为（93.34±10.46）,（91.57±11.63）,（90.35±10.52）分,分别高于实施前的（81.34±9.62）,（80.03 ±9.38）,（76.63 ±4.37）分,差异均有统计学意义（t值分别为7.31,6.15,6.06;P ＜0.05）.实施后经监测工作合格率为100％,高于实施前的91％,差异有统计学意义（x2=10.31,P＜0.05）.结论 医院消毒供应室护理中融入细节管理工作,可有效提高医院护理质量,提高医务人员满意度.     

我院489例Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用调查分析

目的调查景德镇市第一人民医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物临床使用情况并进行分析,以提高合理用药水平。方法随机抽取景德镇市第一人民医院2011年1-6月出院患者的Ⅰ类切口手术病历489份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物临床应用进行评价。结果Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率是50.10%,共应用11类19种抗菌药物,其中使用频率较高的抗菌药物是头孢唑啉（29.47%）、头孢替唑（11.26%）、头孢噻肟（9.27%）。抗菌药物使用不合理现象主要有：用药时机不合理（19.22%）、无指证用药（18.40%）、抗菌药物选用不合理（11.25%）、术后用药时间过长（11.25%）、溶媒体积过大（10.02%）、抗菌药物用法用量错误（6.13%）、联合用药不合理（4.09%）。结论应强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理,提高合理用药水平。