脑脊液置换联合鞘内注射治疗对结核性脑膜炎患者脑脊液CRP和NSE水平的影响

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注射治疗对结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2015年1月至2016年10月保定市第一中心医院收治的102例TBM患者作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组患者给予抗结核、保肝、激素等常规治疗,观察组在接受常规治疗的基础上给予脑脊液置换联合鞘内注射治疗,对比分析两组患者治疗前后脑脊液CRP和NSE水平,以及治疗后的临床症状缓解情况和临床疗效。结果治疗前两组患者脑脊液CRP和NSE水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者脑脊液CRP和NSE水平均较治疗前降低,与对照组比较观察组下降更明显,观察组患者在头痛消失时间、发热消失时间、压力恢复时间、脑膜刺激征消失时间、脑脊液蛋白恢复时间及脑脊液细胞恢复所需时间均明显少于对照组,观察组总有效率为96.08%(49/51),明显高于对照组的80.39%(41/51),上述指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TBM患者应用脑脊液置换联合鞘内注射治疗可明显降低患者脑脊液CRP和NSE水平,且临床疗效显著,值得临床推广使用。     

不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者的影响

目的:探析结核性脑膜炎应用不同剂量异烟肼治疗对患者预后及临床症状的改善效果。方法:将2016年4月～2018年1月收治的100例结核性脑膜炎患者随机分为对照组和观察组各50例。两组患者均采取常规四联疗法,对照组在此基础上给予地塞米松2.5 mg与异烟肼0.05 g鞘内注射,观察组给予地塞米松5.0 mg与异烟肼0.10 g鞘内注射。比较两组临床疗效、脑脊液炎症指标水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后观察组脑脊液白细胞计数、蛋白含量低于对照组,葡萄糖水平高于对照组(P0.05);两组患者用药不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论:高剂量异烟肼鞘内注射治疗可有效提高结核性脑膜炎患者的临床疗效,改善脑脊液炎症状态,且具有一定的安全性。     

鞘内注射和腰穿连续减压治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的:观察鞘内注射以及放脑脊液连续减压治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法:对照组25例单纯正规抗痨治疗,治疗组25例在正规抗痨基础上加用鞘内注射以及放脑脊液连续减压治疗,比较两组疗效。结果:治疗组治疗有效率(76%)明显高于对照组(48%),病死率(4%)低于对照组(20%)。结论:鞘内注射异烟肼和地塞米松以及放脑脊液连续减压治疗可减轻症状,减少并发症发生,提高好转率,缩短住院时间,降低病死率。     

神经节苷脂联合更昔洛韦对病毒性脑炎患者血清及脑脊液指标影响的研究

目的:探讨神经节苷脂联合更昔洛韦对病毒性脑炎的疗效及对血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE),S100β蛋白,髓鞘碱性蛋白(MBP)水平和脑脊液中相关指标的影响。方法:病毒性脑炎患者124例随机分为观察组66例和对照组58例,观察组给予神经节苷脂+更昔洛韦治疗,对照组给予单纯更昔洛韦治疗。分别于治疗前及治疗后14 d观察患者临床症状,检测2组血清NSE、S100β和MBP水平及脑脊液相关指标,并比较。结果:观察组的显效及总有效率均高于对照组(均P0.05),无效率低于对照组(P0.05)。观察组发热、意识不清持续时间、抽搐、呕吐、脑膜刺激征消失的时间均短于对照组(P0.05)。血清中NSE、S100β和MBP浓度均较同组治疗前明显降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。2组脑脊液中总细胞数、单核细胞数及蛋白定量较治疗前明显改善(P0.05);且观察组总细胞数和蛋白定量均低于对照组(P0.05)。结论:神经节苷脂联合更昔洛韦能够从临床症状及蛋白水平快速改善病毒性脑炎患者的预后。     

大株红景天治疗脓毒症相关性脑病疗效及其对血清、脑脊液中S100B蛋白的影响

目的:探究大株红景天注射液对脓毒症相关性脑病患者疗效和血清、脑脊液中S100B蛋白的影响。方法:选取2017-02-01—2018-03-15期间入住我院EICU的54例脓毒症相关性脑病患者作为研究对象,随机分为对照组(27例)和治疗组(27例)。对照组给予规范化治疗,治疗组在对照组基础上加用大株红景天注射液,观察并记录相关指标变化,运用统计学方法进行分析。结果:治疗组临床疗效(住院病死率、住院时间、APACHEⅡ、GCS、MMSE、ADL)优于对照组,除住院病死率外,两组其余指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第1、3、7天血清和脑脊液中的S100B蛋白浓度均低于对照组,其中两组治疗第7天血清中S100B蛋白浓度比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗第3、7天脑脊液中S100B蛋白浓度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第3、7天血清中的TNF-α浓度比较均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大株红景天注射液辅助治疗可降低脓毒症相关性脑病患者血清和脑脊液中S100B蛋白浓度,减轻炎症反应,提高临床疗效,降低病死率。     

C反应蛋白、S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平与小儿癫痫之间的相关性分析

目的探究癫痫患儿血清及脑脊液中S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和C反应蛋白(CRP)水平与小儿癫痫发作之间的关联性。方法选取2016年6月至2017年8月该院住院治疗的癫痫患儿35例(癫痫组)及同期体检健康儿童50例(对照组)作为研究对象。癫痫组患儿癫痫发作后第1、3、7天分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、化学发光法、免疫比浊法检测其血清及脑脊液中S100B蛋白、NSE、和CRP水平并与对照组进行分析比较。结果癫痫组患儿癫痫发作后第1、3天血清及脑脊液中S100B蛋白、NSE及CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而癫痫组发作后第7天血清及脑脊液中S100B蛋白、NSE及CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论癫痫病患儿血清及脑脊液中S100B蛋白、NSE及CRP水平异常升高与神经细胞过度凋亡密切相关,血清及脑脊液中S100B蛋白、NSE和CRP水平有望成为小儿癫痫发作的特异性生化预测指标。     

脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎24例疗效分析

目的探讨脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法采用脑脊液置换联合鞘内注药加常规治疗结核性脑膜炎24例(治疗组)和常规抗结核药物及激素、脱水剂等治疗22例(对照组)。对两组的疗效和脑脊液压力、蛋白、糖、氯化物及细胞数恢复时间进行比较。结果治疗组有效率(91.66%)与对照组有效率(72.72%)比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组脑脊液蛋白、压力、糖、氯化物、细胞数恢复正常时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。结论脑脊液置换联合鞘内注药可明显缓解结核性脑膜炎的症状,缩短疗程,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效、安全的方法 。     

鞘内注射抗生素在颅脑损伤后颅内感染患者中的应用价值

目的探讨鞘内注射抗生素对颅脑损伤后颅内感染的预防作用。方法将260例颅脑损伤后颅内感染患者随机分为对照组和观察组。对照组鞘内给予生理盐水6 m L置换脑脊液;观察组鞘内给予头孢他啶0.08 g,溶于6 m L生理盐水中置换脑脊液。比较2组临床转归及治疗前后脑脊液、血液中疾病相关因子水平。结果观察组颅内感染发生率为9.23%,显著低于对照组的31.54%(P0.05)。治疗后1、3 d,观察组患者脑脊液中PCT水平、WBC计数显著低于对照组,而氯化物和葡萄糖水平则显著高于对照组(P0.05);观察组患者血清中PCT、TNF-α、IL-1β、IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论鞘内注射抗生素能有效抑制颅脑损伤患者的炎症状态,降低颅内感染的发生率。     

脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床观察

目的探讨脑脊液负流量置换联合鞘内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法采用脑脊液负流量置换联合鞘内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性脑膜炎患者32例（治疗组）和常规治疗30例（对照组）,比较两组患者治疗8周末的临床表现、颅压水平、脑脊液性状及恢复正常时间和治疗1年后疗效等。结果治疗8周末,治疗组患者颅压及脑脊液蛋白质、白细胞数均明显低于对照组（P均〈0.05）。治疗1年后治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率66.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组未发现与脑脊液负流量置换联合鞘内注药相关的并发症。治疗组患者在临床症状缓解、颅压降低、脑脊液性状改善等方面均优于对照组（P均〈0.05）。结论脑脊液负流量置换联合鞘内注药是治疗结核性脑膜炎的一种简便、安全、有效的办法。     

鞘内注射万古霉素联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效观察和护理

目的:探讨鞘内注射万古霉素联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效与护理方法。方法:将2013年6月~2015年6月我科收治的108例小儿化脓性脑膜炎患儿随机等分为观察组与对照组,对照组采用静脉注射万古霉素进行治疗,观察组采用鞘内注射万古霉素加地塞米松联合治疗。比较两组患儿疗效与不良反应发生率。结果:观察组患儿疗效高于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:鞘内注射万古霉素加地塞米松联合治疗小儿化脓性脑膜炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。