5种包装材料在物品消毒灭菌中效果和成本的比较

目的探讨不同包装材料、不同包装方法在物品灭菌、阻菌的效果及成本构成,为寻找灭菌效果好且成本低廉的灭菌包装材料提供理论依据。方法分别用5种包装材料共8种包装方法包装物品后进行消毒灭菌。分别于灭菌当天,保存14,21,30,60,90,150,180d随机抽取各组试验包进行无菌检测,比较8组灭菌效果、保存时间及成本。结果8组包装方法均能达到无菌效果;医用皱纹纸、医用无纺布、医用立体纸袋、纸塑包装灭菌后保存时间均优于棉布类包装;双层棉布1次包装成本消耗分别与单层医用皱纹纸或医用无纺布1次包装、医用立体纸袋包装、纸塑包装比较,差异均有统计学意义（t分别为27．9,25．3,22．7;P〈0．01）。双层棉布2次包装成本消耗分别与医用皱纹纸或医用无纺布单层2次包装、医用立体纸袋包装、纸塑包装比较,差异均有统计学意义（t分别为24．5,28．2,26．4;P〈0．01）。结论一次性医用皱纹纸、医用无纺布、医用立体纸袋、纸塑包装具有良好的灭菌和阻菌效果,其包装成本明显低于棉布类包装,作为复用医疗器械灭菌包装材料占有绝对优势。     

全棉布及医用皱纹纸类包装物品的灭菌效果及有效期探讨

目的探讨全棉布、医用皱纹纸类包装材料包装的物品经高压蒸汽或环氧乙烷气体灭菌,能否达到完全无菌;研究在不同存放条件下和不同灭菌方法,两种材料包装灭菌物品的存放有效期。方法将医用皱纹纸和全棉布包装医疗器械,分别进行高压蒸汽和环氧乙烷灭菌,存放在无菌、清洁、污染场所共5个,分别于灭菌的当天、7d、14d、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月做细菌培养。结果全棉布和医用皱纹纸用于包装医疗用品能达到灭菌效果,且在半年内能保持无菌状态。结论建议根据本医院的实际情况,将全棉布的制作和清洗费用与医用皱纹纸的成本进行比较,进行选择。     

灭菌包装用无纺布与棉布包装物品的灭菌效果比较

目的 探讨棉布、灭菌包装用无纺布包装的物品经高压蒸气,环氧乙烷灭菌及过氧化氢等离子灭菌,能否达到完全无菌及灭菌物品的存放有效期.方法 将医用灭菌包装用无纺布和棉布包装医疗器械各360份,分别进行高压蒸气和环氧乙烷灭菌及过氧化氢等离子灭菌各120份,另外选取60份存放在无菌、清洁、污染场所各20份,分别于灭菌的当天、灭菌后7,14 d,1,3,6个月做细菌培养,并对检测结果进行比较.结果 灭菌包装用无纺布用于包装医疗用品能达到灭菌效果,且在半年内能保持无菌状态,效果优于棉布包装.结论 建议根据本医院的实际情况,将目前棉布的购买和使用费用与灭菌包装用无纺布的采购成本进行比较,进行最佳选择.     

医用灭菌纸袋包装无菌物品成本分析

目的:分析医用灭菌纸袋包装灭菌物品使用成本情况。方法:采用医用包装灭菌纸袋代替传统棉布作为器械包装材料,将灭菌纸袋包装使用成本支出与传统棉布包装作比较,按单项成本核算的方法,对包装材料周转中的各项成本构成及总成本,各项成本要素在总成本中所占比例、耗损情况进行核算和比较。结果:使用灭菌纸袋的科室消毒费用减少,耗材成本支出费用减少。结论:使用一次性医用包装灭菌纸袋包装灭菌物品的使用成本优于传统棉布,既节省了消毒费用成本,也降低了耗材支出费用。     

两种医用无纺布包装无菌物品灭菌效果及成本比较

目的 研究分析新型医用无纺布单层、双层包装无菌物品的灭菌、阻菌效果及成本比较,根据物品的不同性质和用途,合理选择适合灭菌和保存要求的包装材料.方法 分别用单、双层新型医用无纺布包装物品,分为两组,比较其灭菌、阻菌效果及成本构成.结果 两种无纺布用于包装医疗物品都能达到无菌效果.单层新型医用无纺布包装物品灭菌后,30 d内保持无菌状态.双层新型医用无纺布包装物品灭菌后,180 d内保持无菌状态结论     

自粘式纸塑包装物品灭菌后存放时间的探讨

在日常的医疗工作中,无菌物品存放时间的长短受包装材料,保存环境的影响.国内大多数医院供应室仍采用棉布包装无菌物品,存放的时间在25 ℃以下的环境中保存7 d～14 d.有些临床科室常出现备而不用的情况,对超出有效期的无菌包又需要重新处理后再灭菌,这样加大了工作量,又增加了包内物品的损耗,导致医疗成本的浪费.为此,我院近3年引进重庆博迈生物医学技术有限公司生产的自粘式纸塑包装袋,大大减少过期物品的重新灭菌的次数,降低了人力、物力的消耗.我们制作并比较了自粘式纸塑包装袋的试验包和棉质布包的试验包灭菌后无菌存放时间.现报告如下.     

医用无纺布与全棉布不同复合包装方式阻菌效果的研究

[目的]探讨医用无纺布与全棉布不同复合包装方式的阻菌效果。[方法]对手术器械实验包分别采用医用无纺布和全棉布不同复合方式进行包装。方法分两组:A组一张医用无纺布置内、一张双层全棉布置外;B组是一张医用无纺布置外、一张双层全棉布置内。将灭菌合格的实验包统一存放于无菌物品存放区,对包装后的灭菌包于灭菌后7d、14d、1个月、2个月、3个月,分别进行采样行细菌学检测,观察器械包的阻菌效果。[结果]A组和B组20个实验包灭菌后7d、14d、1个月、2个月、3个月,所有的细菌培养全部达到无菌生长,器械无锈干燥,灭菌彻底。[结论]医用无纺布与全棉布复合包装无菌物品,灭菌有效期达3个月,既能包装任何物品,又能使保存期延长;既节约因保存期短而造成清洗、消毒及灭菌成本增加,又延长了器械使用寿命。     

不同材料包装无菌物品存放有效期的比较

目的探寻再生医疗器械及敷料理想的包装材料。方法分别采用单层、双层医用皱纹纸和新、旧140根支纱棉布包装再生医疗器械及敷料,经压力蒸汽灭菌后存放于质检室,分批进行无菌试验。结果双层医用皱纹纸和新棉布包装无菌物品存放240 d无细菌生长;单层医用皱纹纸包装无菌物品存放180 d无细菌生长,存放190d开始长菌;旧棉布包装无菌物品存放70 d无细菌生长,存放80 d开始长菌。结论单层医用皱纹纸是使用频率较低物品理想的包装材料。     

手术室无菌包保存期限的探讨

目的:探讨双层棉布包装的手术室敷料包、器械包,经脉动预真空高压蒸汽灭菌后,在不同环境下的存放有效期.方法:双层棉布包装的手术室敷料包、器械包共192个,经脉动预真空高压蒸汽灭菌后,一组存放在Ⅱ类环境(手术室无菌间),另一组存放在Ⅲ类环境(手术室器械准备间),分别于灭菌的当天、7 d、14 d、30 d、45 d、60 d、75 d、90 d做细菌培养,同时观察两组环境室内温度、湿度和空气细菌含量的变化.结果:双层棉布包装的无菌包,在不同医疗环境、不同温度、湿度中,所有试验包在45 d内培养均无细菌生长,60 d后出现部分阳性.结论:双层棉布包装的无菌包,存放有效期可适当延长至45 d.     

纸塑包装袋阻菌效果观察

在日常医疗工作中，无菌包有效期的长短受包装材料、保存环境的影响。我国有大多数医院仍用棉布包装无菌包，其存放周期在温度25℃以下10d～14d，一些无菌包临床上常出现备而不用的情况，对超过有效期的无菌包又需重新灭菌，这样既增加了工作量，又增加了包内物品消耗，导致医疗成本增加。为此，我院近2年来引进了纸塑包装袋的使用，大大减少了过期物品的重新灭菌次数，降低了人力、耗材的消耗。为了解该包装材料的阻菌效果和存放期限，我们在不同时期进行了细菌学检测，以评价纸塑包装袋的阻菌效果。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。