阴道镜在基层卫生院妇科诊疗宫颈癌筛查中的运用

当前,我国非常重视基层开展的“两癌”筛查工作,提倡对宫颈癌与乳腺癌两种常见的女性肿瘤进行早期筛查,能够及时发现、预防和治疗,以此保障女性健康。其中,宫颈癌属于生殖系统的恶性肿瘤疾病,诱发因素包括吸烟、人类乳头状病毒(HPV)感染、多个性伴侣、性生活过早及性伴侣患阴茎癌、前列腺癌等。伴随人们生活环境与观念的转变,这种疾病的患发率有逐年上升且年轻化发展的趋势,严重影响女性的健康[1]。为了重视宫颈癌的预防,要通过提高早期诊断率的方式进行保障,我们基层卫生院宫颈癌筛查活动一直持续开展中。临床应用液基薄层切片、病毒学检测、阴道镜检查等方式进行筛查,最终以子宫颈活检作为组织病理学诊断为确诊依据。在液基薄层切片、HPV检测中发现细胞学非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)伴HPV阳性、或细胞学低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上、或HPV检测16/18型阳性病例者纳入阴道镜筛查。阴道镜可根据提取宫颈组织的颜色和形态用于临床的诊断鉴别,可适用于大批量的宫颈癌筛查工作[2]。本研究选择厦门市海沧区2016—2019年免费妇科病两癌筛查中阴道镜结果为阳性的300例作为研究对象,对比病理学结果,现将情况报告如下。     

缺氧缺血对体外血脑屏障通透性的影响及其机制的研究

目的：探讨血脑屏障紧密连接（BBB-tight junction，BBB—TJ）蛋白和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在缺氧缺血诱导的体外血脑屏障（BBB）模型通透性增加中的作用及相互关系。方法：ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外BBB模型。实验分为正常对照组（C组）、缺氧缺血组（H／I组）、BB-1101预处理组（P组）3组。透射电镜分别观察各组BBB-TJ变化；通过吖计数仪测定核素标记牛血清白蛋白（^125I-BSA）通透量检测BBB屏障功能。直接免疫荧光观察细胞骨架蛋白Actin分布的改变，Westemblot检测Actin、Occludin、ZO-1和MMP-9表达量的改变。结果：电镜观察见C组内皮细胞间形成光滑、连续、较高密度的紧密连接，免疫荧光检测见细胞骨架蛋白Actin主要分布在细胞膜及细胞核周边。形成肌动蛋白丝带，轮廓内包含大量柬状排列有序的微丝结构，细胞间连接紧密。缺氧缺血后．H／I组细胞间连接开放，形成裂隙，而胞膜及胞核周边肌动蛋白丝带模糊、部分断裂，并有应力纤维形成，出现细胞间裂隙，BBB对岱I—BSA通透性明显增高，与C组和P组比较，差异有显著性（P〈0．01），同时ZO-1的表达量显著减少，MMP-9的表达显著增多，而Occludin和Actin的表达量无改变。BB-1101预处理后，P组细胞BBB-TJ破坏减少．周边肌动蛋白丝带重新出现，细胞间裂隙较少，岱I-BSA通透量较H／I组明显下降（P〈0．01）．MMP-9的表达较H／I组也明显减少（P〈0.01）。结论：（1）缺氧缺血能促使BBB—TJ的开放进而导致BBB通透性增加；（2）BBB-TJ的开放可能与BBBActin的重组及ZO-1的表达量降低有关；（3）缺氧缺血能增加MMP-9的表达：（4）MMP-9与缺氧缺血时BBBActin的重组及ZO—1的表达减少相关。     

银翘散治疗皮肤病验案举隅

银翘散是清代温病学家吴鞠通创制的治疗风温初起的代表方,有辛凉解表、清热解毒的功效;根据许多皮肤疾患病位多在表,邪气多风热毒,可使用本方加减治疗。现举典型病例予介绍,体现中医异病同治思想,并拓展该方的治疗范围。     

西安某高校研究生夜磨牙症现状调查

目的了解高校研究生夜磨牙症的发生情况及相关影响因素。方法选取西安交通大学2014年参加体检的1 944名研究生进行问卷调查和口腔检查,对检查结果进行统计学分析。结果高校研究生夜磨牙症发病率为14.0%;男生发病率为13.9%,女生发病率为14.2%,女生略高于男生,但差异无统计学意义。41.0%的被调查者称有室友患夜磨牙症,其中73.7%的人认为会影响晚上休息。熬夜、精神紧张、父母磨牙、颞颌关节紊乱为夜磨牙症的危险因素(P0.01)。结论高校研究生夜磨牙症发生率较高,对自身健康和同住人员均有影响,但就诊率较低。故学校应加强健康教育,预防和减少学生人群夜磨牙症的发生。     

流动人口管理者对艾滋病和VCT知识和态度的定性研究

目的 为了解流动人口相关管理人员对艾滋病和自愿咨询检测(VCT)的知识和态度,为开展VCT工作提供依据. 方法 在上海某区采用多阶段抽样,选取流动人口相关管理人员28人,采用个人深入访谈法,了解他们对艾滋病和VCT的相关知识和态度. 结果 该人群对艾滋病防治的知晓率低,但是愿意支持艾滋病宣传干预工作;对艾滋病存有恐惧心理,同时对艾滋病病毒(HIV)感染者有着较为严重的歧视情节;对VCT的知晓率较低,多数人认为周围的流动人口不会感染HIV,没有必要做HIV检测,也存在对检测者的歧视心理. 结论 应进一步加强针对该类人群的艾滋病宣传教育,消除该人群对HIV感染者和检测者的歧视,为流动人口创造好的艾滋病防治环境.     

玻璃纤维桩用于前牙残冠残根修复效果探讨

目的探讨玻璃纤维桩用于前牙残冠残根修复效果。方法选取2010年1月～2012年9月收治的112例需要进行前牙残冠残根修复的患者，按照入院治疗的先后顺序随机分为研究组和对照组，每组56人，研究组患者通过玻璃纤维桩进行前牙残冠残根修复治疗。对照组患者通过铸造金属桩进行前牙残冠残根修复治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者通过治疗，研究组82颗牙中76颗牙成功，成功率为92．7％；对照组82颗牙中66颗牙成功，成功率为80．5％，两组在成功率的比较上，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组患者的尖根周炎例数少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对前牙残冠残根的修复，临床采用玻璃纤维桩进行治疗，疗效确切，美观透光，优于传统的金属桩治疗。     

卵巢上皮癌术后激素补充治疗对肿瘤预后的影响

目的探讨上皮性卵巢癌患者术后行激素补充治疗(HRT)对肿瘤预后的影响。方法连续收集北京协和医院妇产科2000年1月至2010年12月收治的59岁的卵巢上皮癌患者756例,术后接受HRT者79例,为病例组。随机选取同期术后未行HRT者79例为对照组。详细记录该158例患者的临床资料,对相关因素进行回顾性分析。结果 (1)病例组术后总生存时间的中位时间45个月(术后6~264月),对照组42个月(术后6~189月),两组间差异无统计学意义(Z=-0.259,P=0.796)。(2)病例组术后19例复发(24.1%),对照组24例复发(30.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.48)。(3)病例组术后2例死亡(3%),对照组术后2例死亡(3%),两组间无差异。(4)病例组术后无进展生存时间的中位时间34个月(术后3~181月),对照组28个月(术后2~189月),log-rank分析显示:两组间的差异无统计学意义(P=0.230)。(5)多因素Cox回归分析显示,HRT不是患者术后复发的独立预后因素(P=0.129),使用HRT复发的风险率(odds ratio,OR)为0.609(95%CI=0.321~1.155),病例组死亡的OR值为0.430(95%CI=0.040~4.682)。结论卵巢上皮癌患者术后的HRT不影响疾病的总体预后。     

白血病及其治疗和护理

通过对白血病的分类，病因，临床表现，诊断及治疗的复习，阐述了护士应如何护理白血病病人，延长他们的生命。减轻化疗的副作用。使他们的生活质量得以提高。     

院外带入褥疮发生的原因分析及对策

褥疮是护理工作的一大难题,随着医院基础护理的加强,预防、治疗褥疮的方法的临床应用,院内发生褥疮已极其少见,尤其是Ⅲ°褥疮.但由于目前的社区护理并不健全,对褥疮的高危人群未能进行有效的健康指导及护理,使不少病人在其家中发生褥疮,且较严重的Ⅲ°褥疮仍不少见.通过我院对两年来带入褥疮的情况分析,认为,只有加强社区的健康教育和指导,才能有效地减少和避免褥疮的发生.     

阴道B超联合宫腔镜检测对宫腔内占位性病变的诊断价值

目的:评定阴道B超与宫腔镜联合用于宫腔内占位性病变鉴别诊断中的作用。方法:选取2020年9月至2022年12月宫腔内占位性病变者100例,均施以阴道B超、宫腔镜检查,将手术病理组织学的相关结果作为金标准,评定诊断的结果。结果:宫腔内占位性病变经手术病理诊断显示恶性病变者占39.00%,良性病变者占61.00%;阴道B超+宫腔镜对宫腔内占位性病变诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独阴道B超诊断、宫腔镜诊断的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展宫腔内占位性病变的鉴别诊断中施以阴道B超与宫腔镜检查方案相配合,能提高疾病的诊断效能,更好指导疾病的诊治,意义重大。