主动脉内球囊反搏的护理

自1982～1998年共应用主动脉内球囊反搏158例,通过对158例患者的护理,规范了主动脉内球囊反搏术后的各种操作和监护指标的观察,加强了对并发症的预防和护理,强化了基础护理,为进一步做好主动脉内球囊反搏患者提供了经验。     

1例主动脉内球囊反搏术后的监护

主动脉内球囊反搏 (IABP)的原理是“时相—位移—搏动” ,是急性心肌梗死及心源性休克患者在进行PTCA或冠脉搭桥术前的一种非常重要的辅助治疗手段。主动脉内球囊反搏可增加心排量 ,降低外周循环阻力及肺楔压 ,并能明显增加主动脉平均压 ;休克患者采用主动脉内球囊反搏治疗后心脏射血分数自 2 7%增加到 36 % [1] 。但主动脉内球囊反搏状的并发症常伴发于球囊插入、球囊反搏和撤出球囊时。故加强对患者的监护是很关键的 ,也是很重要的。我科于 2 0 0 2年 7月采用IABP治疗 1例心肌梗死后泵衰竭、心源性休克患者 ,由于处理及时、护理得当 …     

体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏护理

笔者通过对体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏的护理，提出术后护理要点：严密监测生命体征、血流动力学变化、激活凝血时间，做好主动脉球囊反搏穿刺部位皮肤及肢体的护理，排除动脉球囊反搏以及撤除主动脉球囊反搏的护理。认为术后有效的监测和护理对预防并发症，提高抢救成功率有重要意义。     

1例急性重症心肌炎病人联合应用体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏的护理

报道1例急性重症心肌炎心源性休克病人成功联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)的护理。病人在外院出现心搏骤停,心肺复苏后予呼吸机、IABP辅助后转入,入院后病情持续恶化使用了ECMO、CRRT辅助。针对本例病人采取的护理措施包括床旁建立ECMO的配合、ECMO治疗阶段的护理、呼吸道、IABP、肾功能的管理。注重治疗期间循环功能、呼吸功能、出凝血肾功能、肾功能监护,预防感染,建立互相信任的医患关系。经上述干预病人住院21d后病情稳定出院。     

ECMO联合CRRT或/和IABP救治2例极危重心脏术后患者的护理

总结2例极危重心脏术后患者联合应用体外膜肺氧合技术、连续肾脏替代治疗、呼吸机、临时起搏器或/和主动脉球囊反搏等高级生命支持系统的护理。护理要点包括人工气道的护理、体外膜肺氧合的管理、连续肾脏替代治疗的护理、主动脉球囊反搏的护理、临时起搏器的护理,血管活性药物的给药护理,神经系统功能的观察与护理。经治疗和护理,2例患者于入ICU后39d和65d病情稳定后转入普通病房,于住院60d和197d后康复出院。     

Bentall术联合剖宫产术后出现严重低心排血量综合征行体外膜肺氧合治疗1例患者的护理

总结1例主动脉夹层孕妇急诊行Bentall术联合剖宫产术后出现严重低心排血量综合征,应用体外膜肺氧合术联合主动脉内球囊反搏及连续肾脏替代疗法治疗的护理体会。实施的主要护理措施是密切配合医生进行体外膜肺氧合的建立,做好体外膜肺氧合的管道管理,监测患者病情及血流动力学变化,做好液体管理,预防及对症处理出血、血栓、下肢缺血、感染等并发症。经治疗和护理患者各指标显示脏器整体恢复良好,入住ICU 22d转至普通病房。     

急性心肌梗死伴心源性休克患者应用主动脉内球囊反搏治疗的观察及护理

目的探讨使用主动脉内球囊反搏治疗过程中护理措施对改善患者预后的影响。方法选择我科2008年9月2009年5月使用主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克的9例患者,对治疗过程进行了观察及全面合理的护理。结果主动脉内球囊反搏治疗患者,取得了满意的效果。结论主动脉内球囊反搏患者病情复杂危重,使用过程中需辅以全面合理的护理措施,防止并发症发生,对改善患者预后有益。     

27例急性心肌梗死伴泵衰竭患者行主动脉内球囊反搏术的护理

总结主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死伴泵衰竭患者中的应用护理体会.熟练掌握主动脉内球囊反搏的使用方法,术后严密监测生命体征,加强心电图监护,密切观察病情变化,预防各种并发症,是提高救治成功的关键环节,对促进患者早日康复起着重要作用.     

2例暴发性心肌炎清醒患者使用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理

总结2例暴发性心肌炎患者清醒状态下应用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理经验。护理要点包括：导管的护理;全身抗凝的护理;呼吸、循环及血流动力学的监护;疼痛的护理;肌力训练;饮食和心理护理。经过精心的治疗和护理,2例患者病情稳定,转普通病房继续治疗。     

主动脉内球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

总结主动脉内球囊反搏用于8例冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为做好一般护理,注意心电图监测及主动脉内球囊反搏效果的观察,掌握停用指征,做好拔管护理,加强并发症的观察及护理。8例应用主动脉内球囊反搏的时间48~96h,均顺利行冠状动脉旁路移植术。     

ECMO联合IABP及CRRT应用于心脏术后患者的护理

总结联合应用体外膜肺氧合、主动脉球囊反搏、连续性肾脏替代治疗救治1例心脏术后患者的护理。主要护理措施是做好各导管和各脏器功能支持护理,密切观察病情,合理控制出入液量和抗凝水平,预防并发症的发生。经治疗及护理患者病情好转出院。     

主动脉内球囊反搏对血流动力学及临床预后的影响

目的:探讨主动脉内球囊反搏对血流动力学及临床预后的影响。方法:比较18例主动脉内球囊反搏治疗的患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、肺毛细血管嵌压、心脏指数、中心静脉压等血流动力学指标变化,并观察预后,比较死亡组与成活组主动脉内球囊反搏期间血流动力学差异。结果:主动脉内球囊反搏治疗后患者血流动力学改善明显(P<0.05),死亡3例(16.67%),死亡组与成活组主动脉内球囊反搏期间血流动力学差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动脉内球囊反搏可改善患者血流动力学指标及预后。治疗期间血流动力学监测可作为判断预后的重要指标。     

1例成人冠脉搭桥术后延迟关胸联合主动脉内球囊反搏辅助循环患者的护理

报道1例成人冠脉搭桥术后延迟关胸联合主动脉内球囊反搏辅助循环的护理。成人延迟关胸较少见,加之主动脉内球囊反搏辅助循环,对患者卧位及血流动力学要求较高,需要护理人员密切观察病情,同时加强患者心理护理及康复锻炼,促进患者自理,使其尽快转换患者角色。本例患者入ICU 12 d,未出现并发症,出院后随诊各项指标正常。     

主动脉内球囊反搏在冠心病围手术期的应用与护理

目的总结主动脉内球囊反搏用于冠心病围手术期护理体会。方法对22例在冠心病围手术期应用主动脉内球囊反搏进行回顾性分析。结果22例中生存17例,死亡5例。结论主动脉内球囊反搏术后护理是保证疗效的重要手段,提高护理理论水平,更有利于配合治疗。     

辅助循环在心脏直视手术后心搏骤停中的应用

目的 通过回顾性研究，探讨多种辅助循环装置的联合应用在经常规心肺腑复苏方法抢救后无效的心搏骤停患者中的使用效果。方法 在心脏直视手术后早期(82min～56h)发生心搏骤停，经常规方法行心肺脑复苏达20min以上，而未能恢复有效自主循环的16例成人患者中，单独使用急诊体外循环(EcPB)2例，联合应用急诊体外循环与主动脉内球囊反搏(IABP)8例，急诊体外循环与主动脉内球囊反搏和左心辅助(LVAD)三者联合应用6例。结果 1例患者顺利停机，1例患者死亡。其余14例患者中，13例恢复自主心律，1例反复出现室性心律，均不能撤离体外循环。联合应用IABP和LVAD后，有6例成功撤离辅助循环。复苏成功共7例(43．8％)：1例患者于撤离辅助循环装置后第11天再发心搏骤停，经抢救无效死亡；另6例痊愈出院。随访3～49个月，1例因在使用LVAD过程中并发脑栓塞后遗右侧肢体轻度活动受限，其余5例末出现中枢神经系统并发症。无远期死亡，生存率37．5％(6/16)。结论 急诊体外循环可迅速有效地恢复血流灌注和供氧，纠正酸中毒，改善内环境；主动脉内球囊反搏和左心辅助与急诊体外循环的联合应用，可缩短体外循环的时间，提高撤机率和复苏成功率。经常规心肺脑复苏无效的心搏骤停患者，及时采用辅助循环装置是一种行之有效的方法。     

主动脉内球囊反搏在冠心病围手术期的应用与护理

目的 总结主动脉内球囊反搏用于冠心病围手术期护理体会.方法 对22例在冠心病围手术期应用主动脉内球囊反搏进行回顾性分析.结果 22例中生存17例,死亡5例.结论 主动脉内球囊反搏术后护理是保证疗效的重要手段,提高护理理论水平,更有利于配合治疗.     

主动脉球囊反搏治疗1例高龄急性心肌梗死并发休克的护理

对1例93岁急性心肌梗死并发心源性休克患者进行了主动脉球囊反搏术治疗,在23d的主动脉球囊反搏治疗过程中,由于严密的观察和精心的护理,患者病情逐渐恢复,未出现任何并发症.     

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死伴泵衰竭32例围术期护理

对32例急性心肌梗死伴泵衰竭患者行主动脉球囊反搏（IABP）治疗,做好围术期护理。结果治疗后患者血压、血氧饱和度、心功能明显提高,尿量增加。29倒患者血流动力学稳定,心电图正常,顺利脱机,未发生感染、下肢缺血、栓塞、球囊破裂等并发症。2例合并呼吸衰竭,导致多脏器功能衰竭死亡。l例因病情危重,患者家属要求放弃继续治疗,自动出院。认为熟练掌握反搏泵的使用方法,加强监护,密切观察病情变化,预防各种并发症,是提高治疗成功的重要保证。     

1例重症病毒性心肌炎患者行主动脉球囊反搏术的救治护理

我院2007年使用主动脉球囊反博成功救治1例重症病毒性心肌炎患者,现报道如下. 病例介绍 患者,女,28岁,因咳嗽、咳痰1周,头晕、乏力1 d入院,入院3 h,突发神志不清,全身大汗,四肢抽搐,反复多次阿一斯综合征发作,并先后两次心跳骤停,经心肺复苏、安装心脏临时起搏器,效果欠佳,心率时快时慢,一时房纤,一时心率慢至20-30次/min,间有心跳停搏,即予植入主动脉球囊反搏器,临时反搏监护,连续使用4d,并加强抗炎、抗病毒、护心、营养、支持治疗,患者逐渐恢复正常窦性心律,4d后成功拔除主动脉球囊反搏器,住院10天出院,一月后来院复查,生命体征平稳,情绪稳定.诊断:急性重症病毒性心肌炎、高度房室传导阻滞.     

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理

总结了对13例急性心肌梗死合并心源性休克患者床旁置入主动脉球囊反搏的护理，主要包括做好围手术期的护理，严密观察病情变化，加强各项临床护理工作，防止各种并发症的发生。认为有效的护理在床旁置入主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的康复中起着至关重要的作用，具有十分重要的临床意义。