蒙特卡罗模拟法评价第一代头孢菌素预防手术部位感染的给药方案

目的：探讨第一代头孢菌素预防Ⅰ类切口手术部位感染的既往方案在目前微生物药敏下的预防效果。方法：基于药动学/药效学（PK/PD）理论利用蒙特卡洛模拟法进行探讨。以头孢唑林和头孢噻吩为考察药物，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和链球菌属为目标菌群，给药间期内游离药物浓度位于最低抑菌浓度（MIC）之上的时间占一个给药间期的百分比（fT>MIC）为PK/PD靶指数，利用蒙特卡罗模拟头孢唑林和头孢噻吩既往方案对抗目标菌群达到PK/PD靶指数的累积反应分数（CFR）≥90%为标准探讨给药策略及预防效果。结果：对于成人（体质量以60 kg计），头孢唑林仅“1 g，q 2 h”“2 g，q 4 h”“3 g，q 4 h”和“术前1 g；术中0.5 g，q 2 h”的方案，头孢噻吩仅“2 g，q 3 h”和“术前2 g；术中1 g，q 3 h”的方案对各目标菌群的CFR≥90%，两者其他的既往方案均无法达到CFR≥90%标准。结论：应用第一代头孢菌素预防Ⅰ类切口手术部位感染时，应注意选择合适的给药方案（CFR≥90%），以确保预防效果。     

国产盐酸丁卡因凝胶用于介入治疗动脉插管术前皮肤局部麻醉作用的临床研究

目的 研究盐酸丁卡因凝胶用于介入治疗动脉插管术前的麻醉效果及临床安全性。方法 选取需行动脉穿刺插管病人40例。采用单盲随机平行对照观察方法分为两组。其中试验组和对照组各20例。用药后穿刺右股动脉，观察局部麻醉作用、插管时瞬间疼痛及不良反应。结果 两组病人局部麻醉作用显效率分别为85％、90％，有效率均为100％。插管时瞬间疼痛比较镇痛有效率分别为95％、100％。两组均未出现不良反应。结论 盐酸丁卡因凝胶麻醉效果好，操作简单，无创伤无痛苦，临床安全性好，无明显不良反应，可用于介入治疗动脉插管术前的局部麻醉。     

乳腺癌中AR的表达及其对不同乳腺癌细胞株的影响

目的分析雄激素受体(androgen receptor,AR)在不同分子分型乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系,并初步探讨AR抑制剂比卡鲁胺在不同AR表达量乳腺癌细胞株中的影响。方法采用免疫组化SP法检测127例乳腺癌组织中AR的表达,并分析其与各临床病理特征的关系。采用免疫荧光和Western blot法检测MDA-MB-231、MDA-MB-453、MCF-7乳腺癌细胞株中AR的表达,用不同浓度的雄激素抑制剂比卡鲁胺作用于以上3株乳腺癌细胞株,用MTT法分别绘制细胞株6天的生长曲线,最后予30μmol/L的比卡鲁胺持续作用以上3株细胞6天,用Western blot法检测用药前后AKT及AR的表达量。结果 AR在127例乳腺癌组织中的阳性率为64.29%,其中在三阴型乳腺癌(trip-negative breast cancer,TNBC)中的阳性率为44.68%,在4种分子分型乳腺癌中阳性率最低,其差异有统计学意义(P0.05),AR的表达与组织学分级及患者月经状态具有明显相关性(P=0.026,P=0.048),但与临床分期、患者年龄、淋巴结状态、肿瘤大小等病理参数无关。MTT实验显示,与对照组相比,AR强阳性细胞株MDA-MB-453在给予30μmol/L比卡鲁胺作用5天后,细胞生长受到明显抑制。Western blot结果提示,用药后MDA-MB-453中AKT的表达显著降低(0.651 4±0.134 8 vs 0.461 1±0.0759 3,P=0.049)。结论 AR可以作为乳腺癌治疗的靶点,AR抑制剂比卡鲁胺对AR强阳性乳腺癌细胞株有明显抑制作用,其机制可能是通过AR介导,从而抑制PI3K/AKT/m TOR通路发挥作用。     

音乐心理疗法对产后抑郁症病人康复的影响

妊娠分娩是一种自然的生理过程，也是充满着激动和期待的事情。但随着现代家庭和工作的变化，分娩也可能成为产妇的应激源，同时体内激素和能量水平的明显变化进一步加重产妇的心理负担，许多产妇分娩后在心理和生理双重应激源的影响下，出现心理和情绪变化．有报道，抑郁情绪是孕妇产褥期常见的症状或寻求咨询的主要原因，抑郁情绪是一类严重的精神卫生问题，它不仅影响产妇的身心健康，而且影响到了婴儿、婚姻、家庭及社会。因此，如何促进产后抑郁症病人的早日康复是广大医务人员所面临的又一重大课题。2002年6月-2005年7月对20例产后抑郁症病人在治疗和护理的同时辅以音乐心理疗法，     

胸部手术48例肺部并发症的预见性护理

目的：总结胸部手术后肺部并发症的预见性护理措施。方法：对本组48例患者术后实施健康教育呼吸功能训练，术后给予积极氧疗、疼痛护理，加强呼吸道管理及环境护理。结果：通过精心护理和患者的积极配合，所有患者因手术期生命体征平稳，术后均康复出院，有效地预防了术后肺部并发症发生。结论：加强预防性护理措施，对胸部手术后肺部并发症预防和治疗有重要意义。     

无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术的临床观察

目的评价无肌松药气管插管全身麻醉用于小儿腹腔镜手术的可行性、安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ～II级择期行腹腔镜手术患儿60例,随机分为无肌松组(A组,n=30)和维库溴铵组(B组.n=30)。记录患儿气腹前(T1)、CO2气腹5min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和放气腹后5 min(T5)时SpO2、EtCO2、HR、MAP,气管插管条件、术中体动反应以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应。结果 2组患儿气管插管条件、术中体动反应次数差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿T2、T3、T4、MAP、EtCO2均增高(组间差异无统计学意义P>0.05),T5时MAP恢复正常,EtCO2仍高于T1水平(P<0.05)。SpO2、HRT1～T5无明显变化,组间比差异无统计学意义(P>0.05);A组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应及并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术效果确切,麻醉苏醒迅速彻底,可早期拔管,安全可行。     

一例复杂全髋关节置换术后并发急性下肢动脉栓塞的护理

复杂人工全髋关节置换术是指病情相对复杂的一类人工髋关节置换手术。如髋翻修、重度髋臼发育不良、先天性髋脱位、髋臼骨折并股骨头中心脱位、类风湿性关节炎、髋关节结核、肿瘤等[1]。文献报道全髋关节置换术后并发下肢静脉血栓的发生率为18%~40%[2],复杂全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓为40%~60%,而并发下肢动脉血栓未见文献报道。     

山丹县学校食堂食品安全现状分析与监管对策

目的：学校食堂食品安全，关系到广大学生身体健康和饮食安全，加强学校食堂食品安全监管，建立长效监管机制，减少有害因素对食品的污染，有效地预防和控制群体性食物中毒事件的发生，可保障学生的饮食安全和身心健康。     

无肌 松药全麻下实施鼻内镜手术的临床观察

目的探讨无肌松药（muscle loose medicine，NMB）全麻下鼻内镜手术的安全性和有效性。方法根据美国麻醉师协会（ASA）分级标准选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者160例随机分为A、B两组，每组80例，均以瑞芬太尼、丙泊酚及氯化琥珀胆碱静脉快诱导，气管插管后A组以瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，B组以瑞芬太尼、丙？白酚和维库溴铵维持麻醉。记录两组患者T1～T6各观察时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（EtCO2）、术中体动次数、麻醉苏醒时间、拔管时间、有无不良反应及并发症。结果两组患者T1～T4各观察时点HR、MAP、SpO2变化无明显差别（P〉0．05），术中无体动反应；T5、T6时点A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组（P〈0．01），B组麻醉苏醒后，低氧血症、分泌物增多、心动过缓发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼一丙泊酚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术效果肯定，麻醉苏醒和呼吸功能以及保护性反射恢复早，避免了肌松药及其拈抗药的不良反应。     

第三套三级操对女大学生部分生理指标影响的研究

大众健美操具有艺术性、综合性、观赏性、表演性、娱乐性，集动作美、姿态美、人体美、音乐美为一体的体育运动。第三套三级大众健美操是《全国健美操大众锻炼标准》的初级套路动作，从2009年8月开始推行，每个组合由4-5个基本步伐组成，进行中低强度的有氧锻炼，