体外冲击波碎石术失败后输尿管结石的腹腔镜手术

目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术处理体外冲击波碎石术(ESWL)失败后输尿管结石的临床意义和初步经验。方法从2003年6月～2005年6月作者对ESWL治疗失败后的25例输尿管结石患者行经腹腔途径腹腔镜下输尿管切开取石术。其中男12例,女13例,平均48.1岁;输尿管上段结石15例,中段结石10例;左侧10例,右侧15例;结石大小平均为1.3cm×1.5cm,均伴有不同程度肾积水。结果手术均取得成功,手术45～110min,平均70min,失血20～60mL,术后住院3～5d,无尿漏,随访6￣16个月,输尿管无狭窄,肾积水改善。结论腹腔镜输尿管切开取石术是治疗ESWL失败后的输尿管结石有效、适宜的微创技术,创伤轻,痛苦少,恢复快,可替代开放输尿管切开取石术。     

后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜对65例肾、肾盂、榆尿管中上段结石进行切开取石术,结石直径10～27mm,平均18.5mm.病程3个月～11年,平均4.3年.结果 65例患者,除2例由于榆尿管结石上移改开放性手术,1例肾结石合并输尿管下段结石伴重度肾积水者,输尿管下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石后,再行后腹腔镜下肾实质切开,未发现结石,仅行肾折叠术.其余62例均手术成功,其中3例输尿管结石合并重度肾积水,在后腹腔镜下同时进行了输尿管切开取石术+肾折叠术.手术时间45～140min,平均70min.术中出血50～80mL,平均65mL.术后随诊时间1～6个月,无中远期并发症.结论 后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术是有效的微创技术.     

经腹腹腔镜下输尿管切开取石15例

目的 探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和初步经验.方法 2005年6月至2007年8月,我们采用经腹腹腔镜下行输尿管切开取石15例,结石位于左侧6例,右侧9例,输尿管上段结石11例,中段结石4例.结果 本组15例均获成功,手术时间60～100min,平均75min.术中出血量30～100ml,平均60ml.术后住院5～7d,平均6d.术后均无漏尿发生,复查腹部平片(KUB)无结石残留.1月后门诊膀胱镜下取出双"J"管,经随访患者恢复良好.结论 腹腔镜输尿管切开取石效果确切、损伤小、恢复快、有望替代传统的开放性输尿管切开取石手术.     

腹腔镜治疗胆总管结石56例

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术的手术方法、注意事项及并发症防治.方法 回顾性分析2007年6月～2008年6月56例腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料.结果 手术时间120～200 min,平均140min,住院时间为5～12 d,平均6 d.术后出现胆漏1例,经引流治愈.无手术死亡.结论 腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全、可行.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进。方法后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧),对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进。结果 145例(156侧)顺利完成手术;3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术。手术时间(单侧)20～65min,平均38min。出血量约5～120mL,平均36mL。术后3～6d停切口引流管,4～8d停导尿管,4周拔出双J管。住院时间6～11d,平均8.2d。141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发,予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈。未见其他并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好。虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术。     

后腹腔镜术治疗输尿管结石10例

目的 探讨后腹腔镜榆尿管切开取石术的适应证选择及手术技巧.方法 回顾性分析10例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料.男7例,女3例;输尿管上段结石9例,中段结石1例.结果 10例患者取石均成功,手术时间90～120n血,平均95min,术中出血量30～50mL,平均45mL.术后有9例漏尿1～3d,全部患者术后3～5d拔除后腹膜腔引流管,术后住院3～5 d.随访4～19个月,所有患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术作为ESWL或URL治疗输尿管结石失败的补救措施,可部分取代传统的开放性手术.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术72例

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术72例患者的临床资料.其中,右侧27例,左侧45例,结石长径1.5～2.5 cm.结果 手术均获成功,手术时间50～140 min,平均65 min,结石清除率100%;术后4～8d出院,术后平均住院时间6d.随访3～6个月肾、输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术是治疗输尿管上段结石的一种安全有效的方法,其损伤小、恢复快、住院时间短.     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床疗效.方法 回顾性分析采用后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例患者的临床资料.结果 1例输尿管结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余48例后腹腔镜下取石成功.1例术后1个月拔管后出现漏尿,改开放手术修补痊愈.手术时间30～145min,平均95min;术中出血5～20 mL.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的技术分析

目的：研究并改进后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技术。方法结合手术录像和病历资料，分析和总结39例后腹腔镜输尿管切开取石术的技术细节，将镜下手术过程分解为四部分：结石定位、切开取石、留置支架管、镜下缝合，分析影响手术时间和效果的技术因素。结果39例手术均顺利取净结石，手术时间33～236（114.0±64.4）min，包括结石定位9～85 min；切开取石6～50 min；留置支架管4～105 min，其中单导丝法33例（35.2±30.4）min，双导丝法6例（5.3±2.0）min，P＝0.018；镜下缝合9～60 min。以腰大肌和肾下极为参照寻找结石，自结石上方向下纵行切开扩张的输尿管，双导丝法置管，和使用合适长度的缝线镜下缝合，是快速完成手术的关键。术中出血微量，术中、术后无严重并发症。结论通过结合手术录像进行后腹腔镜输尿管切开取石术的技术分析，可以找到快速完成手术的方法。后腹腔镜输尿管切开取石术可作为输尿管中上段复杂性及较大结石的一线治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术79例临床分析

目的 探讨后腹腔镜榆尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜榆尿管切开取石术79例.结果 2例术中改开放手术,余77例取石成功;手术时间65～150min,(平均90min),术中出血量30～60 mL,(平均40 mL).术后无漏尿发生.58例获随访2～36个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术.