改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的疗效

目的总结改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的临床经验。方法回顾性分析收治的215例隐匿型阴茎患儿,根据患儿阴茎外观分为3型,均采用改良Devine术治疗。结果Ⅰ型及Ⅲ型165例隐匿阴茎患儿切口均一期愈合,术后随访3～12个月,阴茎显露满意,阴茎头裸露,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症,患方对术后效果满意。3例行耻骨上脂肪垫切除的Ⅱ型隐匿阴茎患儿中2例发生耻骨上皮肤感染,经治疗痊愈。8例患儿父母对术后效果不满意,认为外形欠佳。1例患儿5 d拆除伤口纱布即出现阴茎回缩,4例于术后随访3个月后出现阴茎回缩,均未予特殊处理,嘱减肥治疗。结论改良Devine术治疗小儿Ⅰ型及Ⅲ型隐匿型阴茎疗效确切;对于Ⅱ型隐匿型阴茎患儿可考虑先予保守治疗。     

骨性关节炎的非手术治疗现状与研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是老年人最常见的关节退行性改变性疾病,也是引起疼痛和残疾最常见的原因。虽然镇痛药和非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDS)是现在临床上应对OA最为常用的药物,但鉴于其药理作用和众所周知的副作用,这两种药物并不是最佳的选择。研究有效的治疗药物,特别是能够减慢或阻断甚至是逆转OA病情发展的药物是临床上迫切需要的。本文总结了目前OA主要的非手术治疗方法和药物,以及近年来研究的热点问题。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 探讨微创经皮肾镜碎取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法 B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。结果 1例穿刺失败改开放手术;余241例中195例一期取石成功,25例二期取石成功,21例术后体外震波碎石（extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗。一期结石清除率80.9%（195/241）,总结石清除率91.3%（220/241）。术前15例肾积水中10例随访3～6个月,平均4个月,7例积水消失,2例积水减轻,1例无改善也无加重（随访6个月）;21例残余结石中17例随访3～9个月,平均5个月,5例结石增大（2例结石直径〉2.0cm再次手术,3例结石直径〈2.0cm行ESWL治疗）,12例结石无变化;65例无残余结石随访12个月,8例结石复发。结论 MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 分析总结微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效,总结钬激光碎石在MPCNL的治疗经验.方法 回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石242例的临床资料.结果 242例中206例一次取石成功,35例二次取石,1例穿刺失败改开放手术,输血3例,21例术后辅用ESWL治疗,一期结石清除率80.6%,总的手术结石清除率90.9%.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石是一种创伤小,并发症较少,术后恢复快的较好方法.     

3种术式一期治疗阴茎远端型尿道下裂疗效对比

目的总结横形带蒂包皮瓣成形尿道术(Duckett术)、阴囊岛状皮瓣成形尿道术、尿道口基底血管皮瓣成形术(Mathieu术)3种术式一期治疗阴茎远端型尿道下裂的经验,提高一期治疗阴茎远端型尿道下裂疗效。方法回顾分析3种术式治疗59例阴茎远端型尿道下裂资料。结果阴囊岛状皮瓣成形尿道术尿瘘发生率8.82%,Duckett术尿瘘发生率36.36%,Mathieu术尿瘘发生率7.14%。结论 3种术式各有其优缺点,相对来说阴囊岛状皮瓣成形尿道、Mathieu术2种术式治疗阴茎远端型尿道下裂有更可靠疗效,无明显阴茎下曲畸形的阴茎远端型尿道下裂患者可优先考虑Mathieu术。     

吡柔比星联合α-干扰素防治膀胱癌术后复发的研究

目的：研究吡柔比星加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法：84例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后,41采用吡柔比星40mg加α-干扰素300万U＋生理盐水50mL膀胱灌注18次预防膀胱肿瘤复发,43例采用常规治疗,随访2年。结果：灌注后复发率为29.3%;而单用吡柔比星膀胱灌注复发率为46.5%%（P〈0.05）。结论：膀胱癌术后吡柔比星加α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效肯定,不良反应小。     

小儿脐尿管疾病的诊治（附13例报告）

[目的]探讨小儿脐尿管疾病的诊断与治疗方法.[方法]根据病史并结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超、CT、MRI和膀胱镜检等辅助检查方法诊断脐尿管疾病13例,并予以手术治疗.[结果]脐尿管瘘并感染4例,脐尿管囊肿并感染6例,脐尿管窦道并感染1例,脐尿管鳞状细胞癌1例,脐尿管瘘致粘连性肠梗阻1例.术后7～20 d痊愈出院,随访至今无复发及癌变.[结论]早期诊治是提高疗效、减少并发症的关键,手术应彻底切除脐尿管及其异常组织,可避免复发.     

骨关节炎早中期关节软骨YKL-40表达与软骨细胞凋亡的关系

背景：软骨细胞凋亡是骨关节炎（osteoarthritis,OA）发病过程中重要的病理学特征。YKL-40是壳质酶蛋白家族的一种糖蛋白,但不具有壳质酶活性,在关节炎软骨、滑膜、巨噬细胞等均有表达,可能与炎症的状态、组织重塑等功能有关。YKL-40在OA早中期中的作用尚有待研究。目的：探讨OA早中期关节软骨YKL-40表达与软骨细胞凋亡率（apoptosisindex,AI）的关系。方法：通过前交叉韧带切断术（anterior cruciate ligament transaction,ACLT）建立SD大鼠膝关节OA模型,组织学评估软骨退变程度,采用改良Mankin评分系统进行评估,免疫组织化学法检测YKL-40的表达情况及软骨细胞AI,观察两个指标的表达特点,分析两者在此病变过程中的关系。结果：随造模时间的延长,软骨出现退变并逐渐加重,YKL-40的表达与软骨细胞AI呈正相关。结论：软骨细胞凋亡是OA早中期的重要事件,YKL-40可能为OA早中期病理过程中软骨细胞凋亡的重要影响因子。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床疗效.方法 回顾性分析采用后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例患者的临床资料.结果 1例输尿管结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余48例后腹腔镜下取石成功.1例术后1个月拔管后出现漏尿,改开放手术修补痊愈.手术时间30～145min,平均95min;术中出血5～20 mL.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充.