上海地区促生长抗菌药物对猪、鸡源粪肠球菌最小抑菌浓度分布变迁分析

目的 了解上海地区猪、鸡源粪肠球菌的最小抑菌浓度(MIC)在促生长抗菌药物(AGPs)禁用前后的分布变迁情况。方法 收集2018—2021年上海地区猪、鸡源粪肠球菌391株,采用微量肉汤稀释法测定杆菌肽、黄霉素、吉他霉素、恩拉霉素等4种促生长药物的MIC,结合动物种类、药物使用状况等信息综合分析MIC的分布变迁情况。结果 粪肠球菌对黄霉素敏感,MIC集中在1～4μg/mL,对吉他霉素最为耐受,超50%菌株MIC大于512μg/mL;2018—2021年间,黄霉素、吉他霉素和杆菌肽的MIC有降低趋势,恩拉霉素MIC呈上升趋势;吉他霉素等3种抗菌药物对鸡源粪肠球菌的MIC显著高于猪源菌株。结论 禁止兽用促生长抗菌药物的大背景下,上海地区猪、鸡源粪肠球菌趋于敏感,但也存在如黄霉素MIC上升的情况,因此仍需对促生长抗菌药物的MIC进行监测以获得全面持续的数据,为后续政策提供依据。     

内镜下射频消融术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床研究

目的通过临床大样本研究,进一步明确内镜下射频消融术(RFA)治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的有效性及安全性。 方法回顾性选择2014年10月至2019年12月经解放军总医院消化内镜中心术前筛查的175例患者证实为胃LGIN的255例病变纳入研究,并进行内镜下RFA,关注其围手术期并发症发生情况,术后采用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评分,并追踪其复查随访结果。 结果255例病变均成功完成内镜下RFA,术中无明显并发症发生;术后3个月、6个月、1年、2年、3年的治愈率分别为91.3%、90.8%、89.4%、88.2%、86.5%,术后腹痛为主要并发症。 结论内镜下RFA是治疗胃LGIN的一种安全有效、操作简便、可门诊治疗的新方法,具有良好的临床应用前景。     

膀胱移行细胞癌组织p73蛋白表达及细胞凋亡的临床研究

p73基因产物p73蛋白与p53蛋白在结构与功能上非常相似，它可作用于p53蛋白的靶基因而导致细胞凋亡。越来越多的研究表明，恶性肿瘤的发生系调控基因突变的积累，导致细胞增殖与凋亡的失衡所致。目前对膀胱移行细胞癌组织中p73蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系研究较少。本研究采用免疫组织化学法及TUNEL技术对膀胱移行细胞癌组织中的p73蛋白的表达及细胞凋亡水平进行了检测和分析。现报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤的诊治分析

目的探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床表现及诊治方法。方法自2002年1月至2009年2月,采用保守、介入及外科方法诊治主动脉夹层动脉瘤患者47例,其中DebakeyⅠ型19例、Ⅱ型5例、Ⅲ型23例。经彩超确诊13例,普通CT确诊15例,MRI确诊12例,MSCT确诊7例。结果5例死亡,其中4例患者因夹层破裂、1例外科术后脑出血死亡,其余患者经治疗后好转。结论AD的症状复杂多样,无特异性,故选择合适的诊断方法至关重要。积极的内科治疗可改善预后,必要时可手术治疗。     

后腹腔镜下囊内法肾囊肿去顶术

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法:,提高治疗效果.方法:应用自行设计的囊內法对103例(115侧)单纯性肾囊肿病例行后腹腔镜下肾囊肿去顶术,囊肿直径4.6～16.7cm,多发囊肿38例.结果:103例(115侧)手术均成功完成.手术时间20～55min,平均(35.4±9.3)min;术中出血5～65mL,平均(15.3±5.9)mL;无腹膜及其他器官损伤.住院时间4～8 d,平均5.6d,94例均获随访,3～28个月,平均11.5个月,症状均解除,未见复发及其他严重并发症.结论:后腹腔镜下肾囊肿囊內法去顶术治疗肾囊肿安全、效果好,特别是治疗较大肾囊肿,较常规后腹腔镜手术,可明显减少术中出血、手术时间,术中意外损伤、术后并发症及复发较少.     

残胃癌12例临床分析

目的 探讨残胃癌的发病规律以及提高临床诊治水平。方法对收治的12例病人进行回顾性分析。结果 良性病变行Billroth Ⅱ式胃切除术残胃癌发生率80.3%，胃镜加活检的确诊率为91.7%，X线钡餐造影的确诊率为66.7%，本组手术切除率83.3%，根治性切除率66.7%，术后3年生存率为33.3%，5年生存率为8.3%。结论 对胃大部切除术后，尤其是Billroth Ⅱ式术后10年以上的患者，都应每年1次胃镜加活检随诊。治疗仍以手术为主。     

对胰岛素受体的抗独特型抗体

本文简介有关独特型抗体与抗独特型抗体的基本概念。并综述针对胰岛素受体的抗独特型抗体及其在糖尿病临床上的意义。     

腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管的方法.方法:对行腹腔镜下输尿管切开取石术32例术中应用白行设计的反折导丝法置入双J管.结果:32例均成功置入双J管,成功完成手术.结论:应用反折导丝法置入双J管简便省时.     

自发性食管破裂的诊疗体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法通过对我院近年来所接收的14例自发性食管破裂患者诊断和治疗过程以及治疗结果进行分析。本组14例,行Ⅰ期食管修补,带蒂大网膜覆盖术8例,其中1例术后破口再次裂开,行Ⅱ期手术。行破裂段切除,食管-胃颈部吻合4例,胃肠减压,胸腔闭式引流,Ⅱ期手术1例,保守治疗1例。结果治愈12例,死亡2例。1例术后再次破裂,严重感染,全身情况极差,出现心肺功能衰竭,感染性休克而死亡。1例为患者确诊时间长(76 h),污染严重,中毒症状严重,全身情况较差,不能耐受手术,保守治疗,后出现呼吸循环衰竭而死亡。结论自发性食管破裂的早期诊断是提高疗效、降低死亡率的关键所在,发病在24 h之内,效果较好,24 h以上如果污染不重,全身情况允许,部分患者仍可手术治疗。