多模态超声成像对睾丸良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨由二维超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)及应变式弹性成像(RTE)构成的多模态超声成像在睾丸良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性选取2020年6月至2022年6月兰州大学第二医院超声医学中心经US检查发现的睾丸病变患者40例(40个病灶), 进一步行CDFI、CEUS及RTE检查。采用CDFI及CEUS确定病灶内是否存在血供, 将无血供的病灶定义为良性病灶, 富血供的病灶定义为恶性病灶。进行RTE检查评估病灶组织硬度大小, 病变组织的硬度被编码为红色(软)、绿色(中等)、蓝色(硬), 将硬度大的病灶定义为恶性病灶, 硬度小的病灶定义为良性病灶。对病灶进行手术切除或穿刺后行病理组织学检查作为诊断标准。绘制ROC曲线分析多模态超声成像对睾丸良恶性病变诊断的正确分类率、敏感性、特异性、似然比及曲线下面积。结果 40个睾丸病灶中良性病灶24个(60.0%), 恶性病灶16个(40.0%)。CDFI、CEUS、RTE诊断睾丸病变的敏感性分别为0.875、1.000、1.000, 特异性分别为0.833、0.750、0.708, 正确分类率分别为85.0%...     

超声弹性应变率比值在肝脏局灶性病变诊断中的初步应用

目的 探讨超声弹性应变率比值(strain ratio,SR)对肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值.方法 应用实时超声弹性成像技术对91个肝局灶性病变行弹性成像检查,测量病灶组织与周围肝脏组织的SR,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获取鉴别良恶性病灶的最佳诊断界点,以病理结果或临床诊断作为标准,评估其诊断价值.结果 良性病灶25个,SR范围为0.44～7.01,中位SR为1.75;恶性病灶66个,SR范围为2.17～52.33,中位SR为6.79.良性病灶组的SR显著低于恶性病灶组的SR,两者的差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线确定的最佳诊断界点为3.47,曲线下面积为0.943,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9％、88.0％、87.9％、95.1％、73.3％.结论 超声弹性应变率比值可用于肝脏良恶性病灶的鉴别,为肝脏局灶性病变的超声诊断提供了一项新的方法.     

声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法对64例患者76个肝脏局灶性病变进行ARFI检查并分析,包括声触诊组织成像技术(VTI)和声触诊组织量化技术(VTQ)。所有患者均经手术或穿刺病理证实或两种增强影像学检查(CEUS、CT、MRI)确诊。采用ROC曲线评价剪切波速(SWV)对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值,并确定临界点。结果 VTI声像图中,31个(31/40,77.50%)恶性病灶和13个(13/36,36.11%)良性病灶呈灰黑色(P<0.05);良性病灶SWV明显低于恶性病灶[(1.67±0.61)m/s vs(2.80±1.07)m/s,P<0.01)。以SWV=2.04m/s为临界点鉴别肝脏局灶性病变的良恶性,其敏感度、特异度和准确率分别是82.50%、80.60%和81.58%。结论 ARFI有助于鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变,具有良好的临床应用前景。     

超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的评价超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断价值。方法对103个肝脏局灶性病变的常规超声及超声造影特征进行前瞻性研究,采用5分评分法进行良、恶性诊断及ROC曲线分析,比较超声造影前后肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值。结果98.2%恶性病灶(56/57)超声造影动脉相表现为弥漫或环状增强,诊断敏感性98.2%,特异性82.6%;延迟相,82.5%(47/57)恶性病灶增强信号廓清,诊断敏感性82.5%,特异性84.8%。良性病灶中17.4%(8/46)动脉相弥漫增强;84.8%(39/46)延迟相持续增强。血管瘤呈向心性增强,诊断敏感性81.8%,特异性100%。局灶性结节性增生动脉相放射状增强,诊断敏感性66.7%,特异性99.0%。根据诊断评分,超声造影诊断肝脏良恶性病变的敏感性为98.2%,特异性为91.3%,高于常规超声诊断;其ROC曲线下面积(0.948)大于常规超声诊断者(0.811,P=0.000)。结论超声造影肝局灶性良恶性病变具有特征性表现,其诊断应用价值高于常规超声。     

CEUS鉴别诊断肾脏高回声局灶性病变

目的 探讨CEUS鉴别诊断肾脏局灶性高回声良恶性病变的价值。方法 回顾性分析56例肾脏单发高回声局灶性病变患者的常规超声（US）及CEUS声像图资料,对其进行定性诊断;以病理诊断为金标准,计算并比较两者的诊断效能。结果 US及CEUS诊断肾恶性高回声病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率为70.00%（14/20）、75.00%（27/36）、60.87%（14/23）、81.82%（27/33）、73.21%（41/56）和80.00%（16/20）、94.44%（34/36）、88.89%（16/18）、89.47%（34/38）、89.29%（50/56）,CEUS的诊断准确率、特异度和阳性预测值均高于US（P均<0.05）。CEUS结果与病理诊断一致性好（Kappa值=0.761）,US与病理诊断一致性一般（Kappa值=0.435）。结论 CEUS可提高对于肾脏局灶性高回声良、恶性肿物的诊断及鉴别诊断效能。     

超声造影与弹性成像联合评分对乳腺BI-RADS 4类病灶的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）与实时组织弹性成像（UE）联合评分对乳腺超声影像报告和数据系统（BI-RADS）诊断为4类的乳腺病灶的良恶性鉴别诊断价值。 方法选取2012年4月至2016年2月在浙江大学医学院附属第二医院常规超声检查且诊断为BI-RADS 4类的158例患者共172个乳腺病灶行CEUS及UE检查,分别对每个病灶进行赋值评分,以穿刺或手术病理为金标准,构建ROC曲线,分析CEUS和UE联合评分法对BI-RADS 4类病灶的良恶性鉴别诊断价值。 结果172个病灶中,病理学诊断良性80个,恶性92个,单独应用CEUS评分法分析乳腺BI-RADS 4类病灶的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确性分别为0.894、84.78%、85.00%、84.88%;单独应用UE评分法分析乳腺BI-RADS 4类病灶的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确性分别为0.844、82.61%、82.50%、82.56%。把造影和弹性评分法联合,以7分为诊断界点（AUC为0.951）,其敏感度、特异度、准确性为94.57%、93.75%、94.19%,均高于单独评分法（P<0.05）。 结论应用超声造影及弹性成像联合评分法能够明显提高乳腺BI-RADS 4类病灶的诊断准确率,可作为BI-RADS分类的补充,减少不必要的术前活检,值得临床推广应用。     

比较实时超声弹性成像与声触诊组织定性弹性成像诊断肝局灶性病变

目的比较实时超声弹性成像(RTE)与声触诊定性弹性成像(VTI)在肝局灶性病变诊断中的价值及二者诊断的一致性。方法对44例肝结节患者(共54个结节)分别进行RTE及VTI检查。对弹性图像分别进行评分,并评价结节硬度。对照临床诊断结果,分别计算RTE和VTI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积。采用χ2检验比较两种检查方法的差异。结果 RTE诊断肝脏恶性结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为81.82%(27/33)、71.43%(15/21)、77.78%(42/54)、81.82%(27/33)、71.43%(15/21),VTI分别为72.73%(24/33)、71.43%(15/21)、72.22%(39/54)、80.00%(24/30)、62.50%(15/24)。RTE和VTI的曲线下面积分别为0.766和0.722(Z=0.45,P=0.3264),两种弹性成像方法均具有一定诊断价值。RTE和VTI对同一病灶的诊断一致性较好(P>0.05)。结论RTE与VTI对肝内良恶性局灶性病变具有较好的诊断价值,且具有较高的一致性。     

超声造影在脂肪肝背景下肝局灶性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在脂肪肝背景下肝局灶性病变的病灶检出和定性诊断等方面的应用价值。 方法对2018年1月至2020年7月在瑞金医院和瑞金无锡分院进行肝超声造影检查的108例轻中度脂肪肝患者（共153个病灶）的超声造影资料进行回顾性分析。部分病灶检查使用高帧频造影模式。所有的入组病灶最终由穿刺活检、手术病理证实、CT增强或MRI增强等其他影像学诊断经随访证实。比较常规超声与超声造影在病灶检出和定性诊断方面的应用价值,计算相应的诊断准确性、敏感度和特异度,采用χ²检验比较2种超声模式对于病灶良恶性诊断准确性的差异。 结果入组153个病灶中60个为良性,93个恶性,结果显示超声造影可以提高脂肪肝背景下肝局灶性病灶,尤其是微小转移瘤的检出率,其病灶检出率可由常规超声的78.43%（120/153）提高到98.69%（151/153）,而对于病灶的良恶性诊断准确性可由69.93%提高到94.12%,差异具有统计学意义（χ²=11.719,P=0.0016）,且敏感度和特异度均>91%,阳性预测值>94%。 结论超声造影可明显提高脂肪肝背景下肝局灶性病变特别是微小转移灶的检出率,大大提高肝局灶性病变的诊断准确性,为临床诊疗工作提供组织微循环灌注等重要诊断信息。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用价值.方法 对196例超声诊断不明的肝占位性病变随机分为两组,其中97例采用超声引导下的穿刺活检(US组),99例行超声造影后进行超声引导下穿刺活检(CEUS组).标本行组织学检查,取材量满足病理诊断为取材成功,分析两组一次取材成功率和诊断准确率.结果 CEUS组一次取材成功率为98.0%(97/99),诊断准确率为96.0%(95/99);US组分别为91.8%(89/97)和87.6%(85/97).CEUS组在取材成功率和诊断准确率上均显著高于US组.此外,US组68例恶性病灶中,2例病灶活检阴性,在超声造影引导下再次活检,均被确认恶性.结论 超声造影可准确判断肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,引导准确进行定位取材,提高穿刺活检取材满意率及诊断准确率,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值.     

超声鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性的特征分析

目的探讨超声鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的121例诞腺肿瘤患者(124个病灶,良性111个,恶性13个)的超声资料,比较良恶性病灶最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、形态、边界、后方回声、囊性变、钙化灶及血流分级等指标;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析特征性超声指标预测肿瘤良恶性的诊断效能。结果良恶性病灶最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、形态、后方回声、囊性变及血流分级等指标比较差异均无统计学意义;仅边界和钙化灶方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。边界指标诊断恶性肿瘤敏感性46.15%,特异性95.50%,准确率90.32%,曲线下面积为0.708;钙化灶指标诊断恶性肿瘤敏感性30.77%,特异性72.97%,准确率68.55%,曲线下面积为0.640。结论仅根据常规超声单一特征鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性较为困难,当肿瘤出现边界不清和内部多发钙化灶时应考虑恶性可能。     

常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在北京大学第三医院行常规超声及超声造影检查的胸膜增厚患者36例,所有患者均取得穿刺活检或手术病理。根据病理及临床随访结果将其分为良性组与恶性组,分析并比较2组患者的临床资料以及常规超声和超声造影特征,绘制ROC曲线计算常规超声及超声造影特征对胸膜增厚病变的鉴别诊断效能。 结果36例胸膜增厚病变中良性组与恶性组各18例,2组间的年龄、性别分布差异无统计学意义（P均＞0.05）。恶性组胸膜增厚病变累及的长度小于良性组,二者差异有统计学意义［（2.65±1.49）cm vs（5.36±2.98）cm,P=0.002］。超声造影结果显示,等-高增强主要见于恶性组（16/18,88.9%）,低-无增强主要见于良性组（9/18,50%）,2组差异有统计学意义（P=0.027）。胸膜增厚累及长度诊断胸膜增厚病变良恶性的ROC曲线下面积为0.804,最佳截断值为4.75 cm,等-高增强的ROC曲线下面积为0.694。2项指标相结合后联合因子诊断的ROC曲线下面积可达0.816,敏感度、特异度、准确性分别为99.4%、66.7%、80.0%,约登指数为1.611。 结论常规超声测量的病变最大长度及超声造影强化程度能够有效鉴别局灶性胸膜增厚病变的良恶性。二维超声联合超声造影能够有效提高胸膜增厚病变的鉴别诊断效能,为后续穿刺活检和诊断治疗提供更多有价值的信息。     

超声造影联合超声实时组织弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的：评价超声造影联合超声实时组织弹性成像（RTE ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法分析85例甲状腺结节患者的超声造影和RTE的图像信息并与病理活组织检查（活检）相对比,评估单用两种方法及联合使用两种方法诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果85个甲状腺结节中,病理活检证实恶性病灶48个,良性病灶37个。恶性结节在注射造影剂后以不均匀低增强为主,早于周边甲状腺组织消退。良性结节则以弥散性等增强或高增强为主,晚于周围腺体廓清。超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.67％、81.08％、91.67％、81.08％、87.06％;RTE 则分别为87.50％、83.78％、87.50％、83.78％、85.89％;两者联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为97.92％、86.49％、90.38％、96.97％、92.94％。超声造影联合 RTE 灵敏度、特异度、阴性预测值及诊断符合率比单用超声造影或RTE高（均P＜0.05）。结论超声造影联合RTE可提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性。     

乳腺超声造影预测模型构建及对BI-RADS 4类病变的风险评估

目的分析乳腺良恶性病变的超声造影特征,构建预测模型,探讨其对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类病变风险的评估价值。方法选取我院均经手术病理结果证实的乳腺病变患者174例,共180个病灶(BI-RADS 4类)。将其分为模型构建样本(91例,共94个病灶)和模型验证样本(83例,共86个病灶)。对模型构建样本的超声造影增强模式特征进行单因素及多因素Logistic回归分析,构建出预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该预测模型对模型验证样本乳腺良恶性病变的诊断效能。同时分析不同经验超声医师对模型验证样本判读结果的一致性。结果Logistic回归分析显示,特征性危险因素为"蟹足"征或血管扭曲征、增强均匀性及增强后病灶范围扩大(OR=11.308、5.980、3.377,均P<0.01)。Logistic回归方程(即超声造影预测模型):y=-4.239+2.425x8+1.788x3+1.217x5(x8:"蟹足"征或血管扭曲征;x3:增强均匀性;x5:增强后病灶范围);该模型预测乳腺良恶性病变的ROC曲线下面积为0.909,敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.83%、81.58%、89.53%、86.79%及93.94%。不同经验超声医师判读结果一致性好,Kappa值为0.683。结论乳腺超声造影预测模型对BI-RADS 4类乳腺病变具有较高的风险评估价值,且不同经验超声医师间采用该预测模型鉴别诊断乳腺良恶性病变一致性好。     

超声造影和增强CT诊断胰腺局灶性病变的Meta分析

目的 运用Meta分析评价超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)对良、恶性胰腺局灶性病变的诊断价值。方法 对PubMed、中国期刊网CNKI数据库有关CEUS及CECT诊断及鉴别诊断良、恶性胰腺局灶性病变的中英文文献进行评价和筛选,同时应用Meta-disc 1.4软件对入选文献的试验数据进行分析。结果 14篇文献符合纳入标准。CEUS与CECT诊断良、恶性胰腺局灶性病变的合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积(AUC)分别为89.20%、94.00%、0.9545和85.50%、84.60%、0.9116。CEUS与CECT诊断良、恶性胰腺局灶性病变的准确率差异有统计学意义(P<0.005)。结论 对于胰腺局灶性病变,CEUS是一种准确性较高的无创性检查方法。     

超声造影对肝硬化合并肝内局灶性小病灶的诊断价值

目的 探讨超声造影对肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）的诊断价值.方法 回顾性分析76例合并87个肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）肝硬化患者的常规超声和超声造影检查资料.将肝内局灶性小病灶分为5类：①确定良性;②可能良性;③不确定良恶性;④可能恶性;⑤确定恶性.将常规超声和超声造影结果与病理学结果进行对照分析,计算常规超声和超声造影的敏感性、特异性及准确性.结果 病理诊断恶性病灶41个,良性病灶46个.超声造影和常规超声对肝硬化合并肝内局灶性小病灶的敏感性、特异性及准确性分别为97.8 %、97.6%、97.7%和47.8%、78.0%、62.1%.结论 超声造影技术对鉴别肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）较常规超声具有更好的临床应用价值     

Benign liver masses: imaging with microbubble contrast agents

Benign focal liver lesions are frequently encountered in routine ultrasound (US) scanning as well as in staging US examination for the patients with known malignancy. Noninvasive characterization of benign liver masses by imaging features has been a challenge for the radiologist. Some benign liver masses show typical findings on US; however, these findings are not highly specific. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) is useful to make an instant, confident diagnosis of benign liver masses. Contrast-enhanced multiphasic computed tomography (CT) is an excellent imaging technique to detect and characterize focal liver masses. But there are a considerable number of indeterminate focal liver lesions, which require further evaluation. CEUS provides the evaluation of perfusion and hemodynamics of nodular liver lesions as well as real-time morphologic evaluation of lesion vascularity. Most benign liver masses show characteristic features on CEUS, allowing an accurate diagnosis. This review article describes typical enhancement features of common benign liver masses.     

恶性造影特征对BIRADS-US4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值

摘要：目的 探讨恶性造影特征对BIRADS-US4类乳腺不典型病变再次分级诊断价值,方法：对124例（130个病灶）造影前分为BIRADS-US4类乳腺病灶行超声造影检查,依据病变恶性造影特征（不均匀增强,周边环状高增强,增强后范围扩大,内部充盈缺损,周边放射性汇聚）再次对病变进行分级诊断,无任一恶性造影特征者降为3级,有其中任意一项者升一级,有其中任意两项者升两级,有其中三项及以上者升为5级,依据手术病理结果探讨超声造影恶性特征对BIRADS-US4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值,结果：130个病灶均经手术病理证实,其中良性67个,恶性63个。造影前BIRADS-US4A类病灶61个,4B类病灶41个,4C类病灶28个,超声造影再次分级后BIRADS-US3类病灶49个,BIRADS-US4A类病灶13个,4B类病灶7个,4C类病灶12个,5级病灶49个,超声造影诊断BIRADS-US4类病灶灵敏度,特异度,准确性,阳性及阴性预测值分别为90.4%,83.6%,86.9%,83.8%,90.3%,依据恶性肿瘤超声造影特征再次分级并与病理对照超声造影恶性特征能够降低良性病灶活检率68.5%（46/67）,同时提高约73.0%（46/63）恶性病灶诊断信心,结论：依据乳腺肿瘤恶性造影特征对BIRADS-US4类不典型病灶再次分级在降低BIRADS4类不典型病灶穿刺活检风险的同时,也能够提高此类病变中恶性病灶诊断信心,能够优化BIRADS-US4类病变分级,更好地为临床提供诊断及治疗的参考依据,值得注意的是对少部分超声造影特征不典型的乳腺癌病灶进行再次分级时需要谨慎,需密切结合二维超声特征同时建议穿刺活检避免漏诊。 关键词：恶性;造影特征,BIRADS-US4类,分级     

Focal liver lesions: sinusoidal phase of CEUS

Ultrasound examination is the first imaging modality for hepatic study in neoplastic and chronic liver diseases. Focal liver lesions frequently cause diagnostic problems in terms of characterization, especially when small and hypoechoic to the rest of the parenchyma. Contrast- enhanced ultrasonography (CEUS) has shown its value in the characterization of focal liver lesions. This study assessed the value of the sinusoidal phase of CEUS with a second-generation contrast agent in the characterization of focal liver lesions to distinguish benign from malignant. Two hundred hepatic lesions with suspicious features at baseline ultrasound were prospectively studied with CEUS. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and diagnostic accuracy of the sinusoidal phase in the characterization of benign versus malignant liver lesions were evaluated. Hypoechogenicity of the focal liver lesion, during the sinusoidal phase of CEUS, allowed the diagnosis of malignancy with a sensitivity of 85%, specificity of 88%, positive predictive value of 92%, negative predictive value of 77%, and diagnostic accuracy of 86%. The diagnostic confidence in the diagnosis of malignancy significantly increased, with receiver operating characteristic curve areas from 0.536 for baseline ultrasound to 0.902 for the sinusoidal phase of CEUS.     

SonoLiver时间强度曲线在肝脏局灶性占位病变超声造影中的应用价值

目的探讨SonoLiver时间强度曲线在肝脏局灶性占位病变超声造影中的应用价值。方法对72例二维超声发现的肝脏占位性病变患者(良性组38例,恶性组34例)行超声造影检查。利用SonoLiver软件分别对两组患者超声造影的动态过程进行分析,得到动态血管模式曲线(DVP)及时间强度曲线,分析两组局灶性病变的动态血流灌注特点,计算出两组局灶性病变的峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、上升支斜率、下降支斜率的绝对值,并行统计学分析。结果良、恶性两组间的血流灌注特点不同。时间强度曲线示良性组IMAX为(116.96±42.54)%,明显小于恶性组的(221.79±73.83)%(P<0.01);良性组RT为(46.84±13.07)s,明显长于恶性组的(23.30±8.36)s(P<0.01);良性组TTP为(55.74±12.95)s,明显长于恶性组的(26.42±9.52)s(P<0.01);良性组上升支斜率(2.36±0.91)%/s,明显小于恶性组的(8.36±3.34)%/s(P<0.01);良性组下降支斜率的绝对值为(0.74±0.32)%/s,明显小于恶性组的(2.06±0.97)%/s(P<0.01)。结论利用SonoLiver软件分析的时间强度曲线可以对肝脏局灶性占位性病变进行量化分析,并有较好的临床应用价值。