微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节的临床疗效。 方法：选取开封市中医医院于 2017 年 10 月 至 2019 年 10 月收治的 68 例乳房结节患者，使用随机数字表法分为观察组 34 例和对照组 34 例，观察组采取微创旋切术治 疗，术后开始进行为期 10 d 的中药内服、外敷治疗，对照组采取微创旋切术治疗；比较两组患者临床疗效及疼痛改善情况。 结果：术后两组患者疼痛情况均有所改善，但是观察组改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：微创旋切术结合中医清消法治疗乳房结节效果明显， 能够有效提高临床疗效，改善疼痛症状。     

超声造影结合Bosniak分级在预测肾脏囊性病变良恶性风险分层中的应用价值

目的　探讨参照Bosniak分级CT标准更新版（2019版）的超声造影CT-Bosniak分级标准及超声造影RJ-Bosniak分级标准在预测肾脏囊性病变良恶性中的应用价值。方法　回顾性分析2015年6月至2020年7月在瑞金医院及瑞金医院无锡分院超声科进行超声造影检查的316例患者的347枚肾脏囊性病灶的超声造影声像图。参照2019版Bosniak分级CT标准和瑞金标准分别对超声造影声像图进行Bosniak分级,其中参照CT标准者定义为超声造影CT-Bosniak标准,按照瑞金医院临床实践经验总结所定分级标准定义为超声造影RJ-Bosniak分级标准。所有的入组病例最终由穿刺活检或手术病理学及增强CT或MRI等影像学检查随访证实。采用四格表计算2种超声造影Bosniak分级标准对肾囊性病变良恶性诊断的准确度、灵敏度、特异度等。结果　以手术或穿刺活检所得病理结果及临床最终诊断结果为金标准,347枚肾脏囊性病灶中良性病灶308枚,恶性病灶39枚。以Bosniak III级和IV级为恶性诊断标准,超声造影CT-Bosniak分级正确诊断良、恶性病灶各290个和36个,超声造影RJ- Bosniak分级正确诊断良、恶性病灶各292个和38个,诊断结果与金标准结果均呈高度一致（Kappa值分别为0.74和0.79）,2种分级标准诊断结果之间的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.95%(326/347)和95%（330/347）、92.31%（36/39）和97.44%(38/39)、94.15%(290/308)和94.81%(292/308)、66.67%(36/54)和70.37%(38/54)、98.98%(290/293)和99.66%(292/293),差异均无统计学意义,（P>0.05）。347枚病灶中CEUS CT-Bosniak 分级I级198个, II级45个, IIF级50个, III级26个, IV级28个;CEUS RJ-Bosniak分级I级198个, II级28个, IIF级66个, III级28个, IV级27个 。结论　超声造影结合Bosniak分级标准对肾囊性病变良恶性的鉴别诊断有较高的价值。瑞金医院所用的Bosniak分级标准使用简单、有效,值得在临床推广应用。     

盲校学生与普通学校初中生主观幸福感比较研究

目的 研究并比较盲生与初中生主观幸福感现状与差异,为构建盲生的幸福教育模式提供依据.方法 采用随机抽样方法对山东省5所盲校155名在校盲生和3所初中436名初中生进行主观幸福感问卷调查.结果 (1)盲生在主观幸福感的各因素上,存在显著的性别、家庭经济状况、视力情况、父母文化程度的差异(P<0.05).(2)盲生的社会信心体验[(4.59±1.13)分]显著高于初中生[(4.31±1.13)分],差异具有显著性(P<0.05);盲生的目标价值体验、身体健康体验、心理健康体验、人际适应体验、自我接受体验、心态平衡体验[(4.38±1.26)分,(4.00±1.29)分,(3.58±1.37)分,(3.89±1.35)分,(4.41±1.04)分,(4.20±1.33)分]均显著低于初中生[(4.68±1.19)分,(4.36±1.14)分,(3.88 ±1.27)分,(4.41±1.25)分,(4.61±0.99)分,(4.52±1.18)分],差异具有显著性(P<0.05).结论 盲生与初中生的主观幸福感各因素存在显著差异.

Abstract：

Objective To study and compare the present situation and the difference in subjective well-being between students in junior high schools for the blind and normal junior high school students, and provide basis for the construction of education mode for the well-being of the blind students. Methods By random sampling method, subjective well-being questionnaire was used to investigate the 155 blind students in five blind schools and 436 normal junior high school students in three junior high schools in Shandong Province. Results ( 1 ) The blind students had shown significant differences in many aspects of subjective well-being such as gender, family e-conomic status, sight and parents'education degree (P<0. 05) . (2) Blind school students'social confidence experience (4. 59 ±1.13) was significantly higher than that of the normal students (4.31 ±1.13), and had a significant difference (P<0.05). Blind students got significantly lower scores ((4. 38 ± 1.26) , (4.00 ± 1. 29) ,(3. 58 ± 1. 37) ,(3.89 ± 1. 35) ,(4.41 ± 1.04) , (4. 20 ± 1. 33) ) than normal school students( (4.68 ± 1. 19) , (4. 36 ±1.14),(3.88±1.27),(4.41 ±1.25),(4.61 ±0.99), (4. 52 ± 1. 18)) in target value experience, physical health experience, mental health experience, interpersonal adaptability experience self-acceptance experience, and emotional balance experience. Conclusion There exists a significant difference between the blind students and the normal junior high school students in the different aspects of subjective well-being.     

高职教师主观幸福感研究

目的 研究高职教师主观幸福感的现状.方法 采用主观幸福感问卷对420名高等职业学校教师进行了调查.结果 ①高职教师的主观幸福感整体上良好.②不同性别、年龄、职称及婚姻状况不同的高职教师在主观幸福感上存在显著差异.③不同收入状况的高职教师在主观幸福感上差异不显著.结论 高职教师的主观幸福感整体上良好.     

肝纤维化动物实验超声造影评估

目的 评估灰阶超声造影在兔肝纤维化模型的诊断价值.方法 硫代乙酰胺诱导兔肝纤维化模型,自身前后对照,分成S0组(正常对照组)、S1～S3组到S4组(肝硬化组).评估参数包括肝动脉(HA),门静脉(PV),肝实质(LP)和肝静脉(HV)开始显影时间(AT),并观察肝实质的灌注均匀性.结果 HAAT、PVAT、LPAT、HVAT随纤维化程度增加,基本呈递减趋势;HAAT S4组和S1组间差异有显著性意义(P<0.05);PVAT S4组与其他组间差异均有显著性意义(P<0.05);LPAT S4组与其他组间具有非常显著性意义(P<0.01);HVAT各组间比较均具有非常显著性意义(P<0.01);并且,与其他各组相比,S4组肝实质灌注不均差异非常显著(P<0.01).结论 灰阶超声造影有望成为无创伤性诊断肝纤维化的新指标.     

术中超声在胰岛素瘤手术中的应用价值

目的：比较分析胰岛素瘤术前、术中的各类定位检查方法，探讨术中超声（IOUS）在其手术中的应用价值。方法：对44例（45处病灶）胰岛素瘤患者术前及术中检查方法的灵敏度进行回顾性统计，并以病理结果为对照。总结IOUS观察病灶的二维灰阶声像图特征、血流状况及其与邻近重要解剖结构的关系。结果：经腹超声（TAUS）、内镜超声（EUS）、CT、MRI、CTA及选择性动脉钙刺激肝静脉采血测胰岛素（ASVS）检测的病灶定位灵敏度分别为35．6％（16.45）、66．7％（6／9）、69．0％（29.42）、63．6％（14／22）、75．0％（3／4）和81．8％（9／11）。术中触诊和IOUS术中定位的灵敏度分别为75．6％（34／45）和100％（19／19）。IOUS与TAUS、EUS、CT、MRI、术中触诊的定位灵敏度差异有统计学意义（P〈0．05）。有5例IOUS提示病灶与主胰管或血管关系密切，故在手术中采取了相应的保护措施。结论：在胰岛素瘤手术中，IOUS定位准确率高，且可同时观察肿瘤的毗邻结构，对选择合适的手术方式、提高手术切除率、减少术后并发症有重要意义。     

肾上腺结核的超声诊断

目的 探讨肾上腺结核的声像图特点,评价超声对该病的诊断价值.方法 回顾性分析17例经临床证实的肾上腺结核患者超声表现,评估病变的大小、内部回声特点及血流情况.结果 17例肾上腺结核患者单侧受累2例,均位于右侧,双侧受累15例,共32个病灶,超声漏诊5个.依据病灶内部回声不同,声像图表现分为3型:1.混合性回声型,共5个; 2.低回声型,共15个;3.强回声型,共7个.27个病灶中彩色多普勒超声无1例探测到血流信号.结论 肾上腺结核声像图表现具有一定的特征性,超声检查有助于鉴别诊断.     

祛风定痛方对大鼠离体颈总动脉环收缩的影响

目的：观察祛风定痛方对大鼠离体颈总动脉血管环收缩的影响。方法：将大鼠颈总动脉血管环制成无内皮和含内皮的两种标本,以5-羟色胺（5-HT）、氯化钾（KCl）为工具药,观察祛风定痛方对大鼠离体血管环收缩的影响。结果：祛风定痛方能明显抑制5-HT及K＋导致的血管收缩。结论：祛风定痛方对5-HT及K＋诱导的血管收缩具有显著抑制作用．提示具有良好的扩血管作用。     

祛风定痛方对大鼠脑血流量和血小板聚集的影响

目的:观察祛风定痛方对脑血流量、脑微循环和血小板聚集的影响,探讨其治疗偏头痛的作用机制。方法:采用激光多普勒微循环血流仪观察祛风定痛方对大鼠脑血流量的影响,微循环检测仪观察对NA所致小鼠软脑膜微循环障碍的影响,血小板凝聚仪观察对ADP诱导的大鼠血小板聚集的影响。结果:祛风定痛方在2.25～9g生药/kg剂量范围内,可以显著提高大鼠脑血流量、改善NA所致的小鼠软脑膜微循环障碍、抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集。结论:改善脑血流量、改善脑部微循环、抑制血小板聚集是祛风定痛方防治偏头痛的部分作用机制。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断

目的:探讨超声对胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的诊断价值。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的SPTP患者的超声特征,观察其肿瘤回声、境界、形态等。结果:超声正确诊断9例胰腺来源肿瘤;3例定位错误,1例漏诊。结论:SPTP的超声表现有一定特征性,如能进一步提高对其认知程度,并结合其他检查结果,将可提高超声检查对SPTP的诊断价值。