2016-2018年凝血项目室内质控失控情况分析

目的通过探讨凝血项目实验室内部质量控制(简称室内质控)失控原因,制订标准化室内质控失控处理措施。方法参照Westgard质控规则,回顾统计和分析2016-2018年3年间凝血分析的7个项目,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)室内质量控制失控原因及纠正措施。从试剂原因、质控品原因、仪器原因、人为原因及其他原因5个方面统计分析失控情况。结果凝血分析7个项目,3年间共失控102次,失控率逐年下降。失控原因中,试剂原因占34.32%,人为原因占29.41%,质控品原因占26.47%,其他因素占6.86%,仪器原因占2.94%,其中试剂原因、人为原因和质控品原因3项占90.00%以上。结论试剂原因、质控品原因和人为因素是造成该实验室凝血项目室内质量控制失控的主要原因,实验室应查找失控原因并采取纠正措施,定期汇总分析,减少失控次数。     

神经外科病人住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策

分析20例神经外科病人住院期间发生皮肤损伤原因,包括病人原因、家属原因、医疗原因、其他原因;提出相应的护理对策,加强安全宣教、皮肤护理、提高家属与病人依从性。     

住院病人外出不按时返院的原因分析及对策

目的：分析住院病人外出的动机和不按时返院的原因,并提出相应对策。方法：采用访谈法调查32位住院病人外出不按时返院的原因。结果：住院病人外出不按时返院的原因主要有工作原因、家庭原因、认为外出不影响治疗、经济原因等。结论：应加强住院病人综合评估、发挥家属作用、加强病情宣教、严格执行请假制度、制定预案、安抚病人情绪、做好司法准备等。     

病区退药361张处方分析

目的：分析病区退药的原因，减少病区退药，确保患者用药安全。方法：统计病区200709的退药处方361张，按退药原因进行分类。结果：退药原因有医生原因（如误诊、调整治疗方案、下错医嘱等）、患者原因（缺乏医学知识、依从性差等）、药物原因（不良反应）、护士原因（执行医嘱错误等）。结论：通过分析退药的原因，制定相应的措施，加强医生、护士的责任心，减少病区退药，确保用药安全、有效、合理、经济。     

从法医病理学角度分析孕产妇死亡原因

目的:分析近年孕产妇死亡的原因,为临床和法医工作者的实际工作提出参考性意见.方法:从法医学病理学角度对与妊娠有关的孕产妇死亡原因进行总结.结果:统计结果显示孕产妇死亡的原因主要为直接产科死亡原因和间接产科死亡原因.直接产科死亡原因中产科出血为孕产妇死亡的最主要原因,其次为妊娠期高血压、栓塞类疾病、产褥感染、妊娠期特有心脏病及其他医疗因素;间接产科死亡原因中妊娠合并心脏疾病为首要原因,其次为妊娠合并肝脏疾病.结论:孕产妇死亡的原因错综复杂,易引起医疗纠纷,临床医生应提高自身的技术水平,加强法制观念,以减少医疗纠纷的发生.     

慢性阻塞性肺疾病复发率高的原因分析及对策

分析慢性阻塞性肺疾病复发率高的原因,包括健康教育不到位、病人自身原因、家庭和社会支持缺乏、气候原因等,提出相对的对策。     

护理事故差错原因的“冰山角”模型分析

目的 对护理事故差错原因进行表面原因、过渡原因和根本原因的分类,便于提出对策.方法 采用文献查询法和头脑风暴法,提出护理事故差错的原因,合并雷同原因,使用“冰山角”模型进行分类分析.结果 责任心不强、工作负荷大、职业作风不严谨、监督机制欠缺、护理人员配置不足为根本原因,医疗缺陷为表面原因,其余为过渡原因.结论解决护理事故差错的关键是加强责任心的培养,形成严谨的职业作风;配置充足的护理人员,减轻护理人员工作负荷;完善监督机制,加强监督.     

基层医院医疗纠纷的原因分析及防范对策

总结分析了基层医院医疗纠纷的发生原因,包括医院管理方面的原因、医务人员方面的原因和病人方面的原因,并提出了防范对策。认为严格医疗安全质量管理,增强医务人员的法律意识、服务意识、防范意识,加强业务素质、综合素质的培训,能降低医疗纠纷的发生率。     

肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预

[目的]探讨肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预.[方法]回顾性分析219例肝移植病人术后早期发生腹胀的主要原因及护理干预措施.[结果]手术因素、麻醉作用、营养物质缺乏、电解质紊乱、术后疼痛的影响、腹腔积液积气等是肝移植术后早期腹胀的原因.[结论]导致肝移植术后早期腹胀的原因较多,应分析原因,并进行积极的护理干预.     

肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预

[目的]探讨肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预。[方法]回顾性分析219例肝移植病人术后早期发生腹胀的主要原因及护理干预措施。[结果]手术因素、麻醉作用、营养物质缺乏、电解质紊乱、术后疼痛的影响、腹腔积液积气等是肝移植术后早期腹胀的原因。[结论]导致肝移植术后早期腹胀的原因较多,应分析原因,并进行积极的护理干预。     

术后病人尿潴留的原因及预防护理

介绍了发生术后尿潴留的原因以及针对其原因应采取的预防措施，并提出心理支持、诱导排尿、穴位疗法、物理疗法等护理对策。     

Pain related impairment and the ability to function in herniated disc patients during rehabilitation

Herniated discs usually occur in middle aged persons. For some the pain is so serious that an operation is necessary. Yet despite modern micro-surgical methods for operations, approximately one-third of the patients continue to report ongoing limitations. The reasons for insufficient success of therapy however lie not only in the illness as such. This study is intended to examine the changes in the subjective success parameters of pain-related impairment and the ability to function in herniated disc patients during rehabilitation. Using multivariate analyses, the influence of sociodemographic, illness-specific, work-related and mental variables on changes in goal variables is shown. 214 herniated disc patients were interviewed before the operation, after post-operative therapy, and six months after surgery. Before their operation, herniated disc patients experienced a severe limitation of activity and ability in everyday function due to pain. About three-fourth of the patients experienced significant improvement in both variables after the operation and post-operative therapy. The influence factors for a successful therapy outcome were male gender and higher educational level. Risk factors were increasing age, a desire for a pension, severe illness symptoms and severe pre-operative depression. In addition to somatic therapy, higher risk patients should receive psychological or social and employment counselling as a support to post-operative therapy.     

尿道下裂术后高压氧辅助治疗的观察及护理

目的 探讨尿道下裂术后高压氧辅助治疗的效果及护理措施,提高护理质量.方法 观察组及对照组各30例,两组患者术后均以抗感染、保留导尿等常规治疗;对照组在此基础上再以高压氧辅助治疗,观察两组患者的护理效果.结果 两组患者的治愈率、疼痛程度、伤口愈合时间、住院天数等均有明显差异.结论 高压氧对尿道下裂术后患者的治疗具有重要作用,精心全面的护理是手术成功的关键.     

纤维胆道镜的应用与肝胆管结石系列治疗的临床研究

目的：对纤维胆道镜与肝胆管结石的系列治疗进行临床应用性研究。方法：对收治的875例肝胆管结石患者除予以手术治疗外，分别在术前、术中、术后采用纤维胆道镜进行诊治并辅以其他系列治疗措施，如：术前驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗；术中胆道射流震荡冲洗；术后经胆道外引流持续灌注冲洗、射流震荡冲洗、溶石液溶石治疗；中西医结合消炎利胆排石。结果：对带有T管的4例肝胆管广泛结石患者，应用胆道镜等术前系列治疗，手术费时少，术后较早拔除了T管；应用术中胆道镜等系列治疗使手术残石率由78.1％（346/443）降低为24.2％（107/443）；经术后胆道镜等系列治疗，最终残石率为2.4％（21/875）。结论：在肝胆管结石系列治疗中必须应用纤维胆道镜技术方能根本改善其疗效；术前系列治疗可使手术的难度降低，有利于缩短术后恢复时间；术中胆道镜的应用有利于手术的选择，既可有效减少手术残石，又能减少手术创伤；术后胆道镜治疗直接关系到肝胆管结石系列治疗最终残石率的高低，应争取常规应用。     

足底熨治疗法对腹部术后病人肛门排气时间的影响

为探讨足底反射区熨治疗法对腹部术后病人肛门排气时间的影响，将胆囊切除术、疝修补结扎术、胃穿孔修补术、阑尾切除术181例病人按病种随机分为实验组与对照组，对照组病人术后按常规护理，实验组病人除常规护理外，于术后6h开始用自制的熨治器熨治足底足弓部约10min，每日2次，观察并记录两组病人肛门排气时间。结果显示：实验组病人术后肛门排气时间较对照组提前。提示，足底反射区和熨治疗法可促进腹部术后病人尽早恢复肠蠕动，既可预防术后腹胀、肠粘连，又可促进机体早日康复。     

橡皮套胰液引流在胰十二指肠切除胰肠吻合中的应用体会

目的探讨解决胰十二指肠切除胰肠吻合中胰瘘的方法。方法通过对自1993～2000年我院应用橡皮套胰液引流的方式治疗21例胰十二脂肠切除的患者的临床研究。结果无1例发生胰瘘，无围手术期死亡。4例在拔除引流管时橡皮套拔除困难，经扩大引流窦道完成。1例胆囊床出血再次手术成功。2例胆瘘，保守治疗成功。1例切口裂开。2例肺炎。随访6个月-3a，临床上无腹揭等胰腺外分泌功能受影响的症状。结论橡皮套胰液引流在胰十二指肠切除胰肠吻合中操作简单，可有效地预防胰瘘的发生，具有很高的临床推广应用价值。     

提高Tipss手术成功率相关因素的探讨

报告42例Tipss手术，38例首次成功，1例第一次手术成功，1例未成功，12例行食管胃痛曲张静脉栓塞．笔者认为，择期Tipss手术者术前应作必要的检查和难备，掌握适应症；术中在事先复习影像学资料，了解肝——门静脉及二者解剖关系后，应在B超和透视联合导向下行肝静脉和门静脉穿刺，控制门体静脉压差，必要时行栓塞治疗；术后应观察病人病情变化，加强护理，合理用药，预防或控制并发症的发生，定期B超复查分流通道情况，便于及时处理。这样，可望提高Tipss手术成功率。     

肌腱损伤修复过程及粘连的预防

肌腱损伤后愈合包括内源性愈合、外源性愈合两种形式.防止肌腱粘连的理想途径,是通过改善肌腱的营养状况和周围环境,来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合.常用的预防肌腱粘连方法有:全身或局部应用药物、保护和修复腱鞘、采用自体组织或合成材料代腱鞘、肌腱移植与腱鞘再造等,均取得了一定效果.采用可降解吸收的高分子生物材料屏障预防肌腱粘连,是近年来临床应用的热点.采用中医中药疗法、康复理疗及早期保护性活动,均可一定程度预防粘连发生.组织工程化肌腱移植,可能是今后研究的一个方向.在肌腱损伤早期,采用无创技术、非绞窄性缝合,手术中尽量保留或修复腱鞘,外周应用高分子生物材料包裹,术后结合康复理疗及早期保护下功能锻炼的综合治疗方法,可明显预防粘连发生,最大限度地恢复肌腱的滑动功能.     

小儿神经源性尿失禁的外科治疗与康复训练

目的探讨小儿神经源性尿失禁的治疗方法及康复训练方法。方法对4～14岁206例神经源性尿失禁患儿,在改良的髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。术后3周开始进行长期康复功能训练。结果术后随访半年至7年,尿控制明显改善183例,术后经过训练又有改善23例。结论此方法是治疗小儿神经源性尿失禁的较好方法,康复功能训练也是治疗的重要措施。     

混合痔手术后病人的疼痛护理

介绍了混合痔手术后病人的疼痛机制及护理,详细阐述了术后病人的饮食护理、心理护理、促进舒适的方法、放松疗法、音乐疗法、栓剂疗法、冷敷法,尤其是中医护理技术在疼痛护理中的运用。