经皮冠状动脉介入治疗后患者早期再入院的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后患者预后具有不确定性,再发心绞痛、胸痛、急性心肌梗死等均可造成PCI术后患者的早期再入院。为减少PCI术后患者早期再入院,降低患者经济和社会医疗负担,了解PCI术后早期再入院的原因、影响因素及干预方法至关重要。该文介绍了PCI术后患者早期再入院的原因和发生率,针对PCI术后患者早期再入院的影响因素进行分析,并从药物管理、生活方式干预、情绪管理方面阐述了减少PCI术后患者早期再入院的护理方法。     

赋能心理护理在降低危重患者焦虑程度中的应用

选取我院收治的120例ICU住院患者,所有患者均伴有中、重度焦虑症状,按照护理方式的不同将患者分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规心理护理,观察组采用赋能心理护理,对比两组患者入院时、入院后3d及入院后1周的焦虑程度。观察组患者入院时、入院后3d及入院后1周焦虑程度评分分别为(36.76±8.33)分、(21.62±3.25)分、(12.27±4.12)分;对照组患者入院时、入院后3d及入院后1周焦虑程度评分分别为(37.65±7.12)分、(25.41±3.45)分、(17.32±3.25)分;两组患者入院时焦虑症状评分比较无明显差异(P>0.05);入院后3d及入院后1周比较两组患者焦虑程度均具有显著差异(P<0.05)。针对危重患者实施赋能心理护理可显著改善患者焦虑程度,临床价值较高,可推广应用。     

胃肠道创伤患者血清CRP/APN的变化及意义

目的探讨胃肠道创伤患者血清C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)及CRP/APN对于胃肠道创伤患者的临床价值。方法将146例胃肠道创伤患者根据入院时急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)分为轻度创伤组(APACHEⅡ15分)、重度创伤组(APACHEⅡ≥15分)。比较入院时、入院后1d、3d、5d、7d时两组患者CRP、APN、CRP/APN,并分析CRP、APN、CRP/APN与APACHEⅡ评分的关系。结果 1不同时间点重度创伤组CRP、CRP/APN和APACHEⅡ评分均显著高于轻度创伤组(P0.05),APN显著低于轻度创伤组(P0.05)。重度创伤组:CRP入院后1d、3d、5d和7d均较入院时明显升高(P0.05);APN水平仅入院后5d、7d较入院时显著降低(P0.05);CRP/APN入院后1d、3d、5d、7d均较入院时明显升高(P0.001);APACHEⅡ评分入院后3d、5d和7d较入院时显著升高(P0.05)。轻度创伤组CRP入院后1d、3d、5d较入院时无显著改变(P0.05),入院后7d显著降低(P0.05);APN变化入院后5d、7d较入院时显著升高(P0.05);CRP/APN入院后5d、7d较入院时显著降低(P0.05);APACHEⅡ评分入院后3d、5d和7d较入院时显著降低(P0.05)。2CRP、CRP/APN与APACHEⅡ评分呈正相关,APN与APACHEⅡ评分呈负相关。结论 CRP、APN变化可反映胃肠道创伤患者的病情变化,但重度创伤患者APN变化不敏感,轻度创伤患者CRP变化不敏感,CRP/APN可以提高病情判断的敏感性。     

早期心理护理干预对改善急性脑梗死患者生活质量的作用

目的：探讨早期心理护理干预对急性脑梗死患者生活质量的作用。方法选取住院的急性脑梗死患者64例,随机分为观察组和对照组。两组患者均以整体护理为基础,对照组患者根据医嘱接受急性脑梗死的常规护理。观察组患者给予药物治疗并于第1周给予心理干预。于入院时和入院1 w后采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患者焦虑和抑郁程度进行评价,应用汉化版SF－36对患者生活质量进行评定。结果与入院时比较,对照组患者入院1 w后焦虑评分有增加的趋势,但无统计学差异;观察组患者入院1 w后焦虑评分明显降低（P＜0.01）。入院1 w时,观察组患者焦虑评分显著低于对照组（P＜0.01）。与入院时比较,对照组患者入院1 w后抑郁评分无明显差异;观察组患者入院1 w后抑郁评分明显降低（P＜0.05）。入院1 w时,观察组患者抑郁评分显著低于对照组（P＜0.01）。生活质量的躯体方面：与入院时比较,对照组患者入院1 w后PF、RP、BP、CH评分均无明显变化,观察组患者PF、RP、BP、CH评分均明显增加（均P＜0.01）;入院1 w后,观察组患者PF、RP、BP、CH评分均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。生活质量的精神方面：与入院时比较,对照组患者入院1 w后VT、SF、RE、MH评分均无明显变化,观察组患者入院1 w后VT、SF、RE、MH评分均明显增加（P＜0.05或P＜0.01）;入院1w后,观察组患者VT、SF、RE、MH评分均显著高于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论早期心理护理干预可显著改善急性脑梗死患者的生活质量。     

发育支持性护理在改善早产儿生长发育状况中的应用

目的:探讨发育支持性护理改善早产儿生长发育状况的运用价值。方法:选择我院2016年6月~2017年5月收治的早产儿91例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组46例和对照组45例。对照组予以常规护理;观察组在此基础上予以发育支持性护理。比较两组早产儿入院时、入院7 d后、入院14 d后的日均进奶量、体重及住院时间。结果:两组患儿入院时日均进奶量和体重比较差异无统计学意义(P0.05),观察组入院7 d后和入院14 d后的日均进奶量均高于对照组(P0.05),观察组入院7 d后和入院14 d后的体重均高于对照组(P0.05)。观察组平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论:为早产儿提供发育支持性护理,能够改善早产儿生长发育状况,是一种有效的护理方法。     

重症出血性脑卒中患者急性期运动和认知功能的动态观察

目的:描述重症出血性脑卒中患者急性期运动和认知功能的动态变化模式。方法:以我科ICU收治的62例出血性卒中患者为研究对象,评估患者入院后1、3、6个月时的Rappaport残疾评定量表(DRS)、认知功能量表(FCI)评分。结果:与入院后1月比较,入院3、6月的DRS、FCI量表评分显著降低(P<0.01);各个专项指标在入院后6月内有明显改善。结论:出血性脑卒中患者的运动残疾程度在入院后6月内,特别是入院后1³月会发生显著改善。     

结直肠癌术后患者3个月内非计划性再入院危险因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后非计划性再入院危险因素。方法选取2017年9月—2019年9月在医院进行结直肠癌手术治疗的924例患者,根据患者出院后3个月内非计划入院情况,将其中术后非计划性再入院的37例患者设为病例组,未再入院的887例患者设为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后非计划性再入院的危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、术前糖尿病、术前低蛋白血症及术后并发症发生情况是结直肠癌患者术后非计划性再入院的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、术前糖尿病、术前低蛋白血症、术后并发症为导致结直肠癌患者术后非计划性再入院的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后非计划性再入院危险因素包括患者为男性、术前糖尿病、术前低蛋白血症、术后并发症,因此,在患者首次治疗前,应进行有效评估,改善患者血糖及营养水平,并采取快速康复护理及延续护理等措施避免患者术后再入院。     

早期康复护理对缺血性脑卒中后健患侧腋温差的影响

目的 通过缺血性脑卒中后健患侧腋温差观察,探讨其变化及其在早期康复护理效果中的意义。方法 缺血性脑卒中患60例,随机分为2组：对照组30例,入院后按神经内科常规治疗;治疗组30例,除按对照组处理外,应用北京爱生NMT-91型神经肌肉治疗仪低频刺激患侧肢体。分别观察入院时、入院1～14d、治疗后4周健、患侧腋温,用简式Fugl-Myer运动功能量表(FMA)评定患肢运动功能。结果 入院时,对照组和治疗组患腋温差(℃)比较差异无统计学意义;对照组入院时腋温差与入院2周后腋温差相比较差异显;与治疗组比较入院后6～14d,两组腋温差存在显差异。治疗组入院后5～14d腋温差明显小于同组入院时腋温差。健、患侧腋温差与FMA评分相比较,有显的相关性。结论 缺血性脑卒中后急性期患侧肢体温度升高,健、患侧腋温差可以作为康复护理效果评价指标。     

血清热休克蛋白70、热休克蛋白90和胃泌素水平对重症颅脑损伤并发应激性溃疡的预测

目的 探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白90(HSP90)和胃泌素（GAS）水平对重症颅脑损伤并发应激性溃疡的预测价值。方法 选取126例重症颅脑损伤患者，入院后均采用酶联免疫法（ELISA）检测血清HSP70、HSP90和GAS水平，并实施标准去大骨瓣减压术联合腰大池引流术。统计应激性溃疡发生率，分析血清HSP70、HSP90和GAS水平与患者并发应激性溃疡的关系及三者联合对该并发症的预测价值。结果 应激性溃疡发生率为32.17%；并发应激性溃疡患者入院后血清HSP70、HSP90和GAS水平均高于未并发者（P <0.05）；年龄、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）3～5分、入院后血清HSP70水平、入院后血清HSP90水平、入院后血清GAS水平、入院后转铁蛋白（TRF）水平、入院后随机血糖水平、低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、应用糖皮质激素均是并发应激性溃疡的危险因素（P <0.05），入院后血红蛋白（Hb）水平、入院后红细胞压积（HCT）、应用保护胃黏膜药物、应用乌司他丁是其保护因素（P <0.05）；血清HSP70、HSP90、GAS水平联合预测重症...     

急性颅脑损伤患者心电图、血清淀粉酶、乳酸、NT-proBNP、hs-CRP、hs-cTnT的变化和临床意义

目的研究急性颅脑损伤患者心电图、血清淀粉酶、乳酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)的变化并探讨其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月收治的急性颅脑损伤患者102例,所有患者均于入院即刻及入院后1、3 d行24 h动态心电图检测,并给予各项血生化检查。结果入院即刻患者心电图、NT-proBNP异常率显著高于入院后1、3 d,且入院后1 d又显著高于入院后3 d;入院即刻患者淀粉酶、乳酸hs-CRP、hs-cTnT水平均显著高于入院后1、3 d,且入院后1 d又显著高于入院后3 d,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论急性颅脑损伤患者可能存在不同程度的心肌损伤,对患者血清淀粉酶、乳酸、NT-proBNP、hs-CRP的变化进行检测,可有助于了解病情、观察疗效以及预后判定,并有利于临床医生制定具有针对性的干预措施,减少患者心肌损伤。     

下肢骨折病程中骨代谢标志物水平变化的探讨

目的：通过观察下肢骨折患者在住院期间和康复后血清骨钙素、碱性磷酸酶和钙水平的变化,探讨下肢骨折病程中,骨代谢标志物水平的变化与骨折病程的关系。方法统计该院2012年4～12月收治的268例下肢骨折患者的临床检测结果,将入院初始和入院3周后的骨钙素、碱性磷酸酶和钙的检测结果进行比较。再统计其中的56例患者,在骨折愈合后返院取内固定器材时的检测结果并与入院初始的检测数据进行比较。结果入院3周后较刚入院时,患者骨钙素和碱性磷酸酶水平升高（P＜0．05）,而血清总钙的检测结果比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。愈合后患者骨钙素水平较入院初始高（P＜0．05）,而2个检测时间点间血清碱性磷酸酶、钙水平的比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论下肢骨折患者入院3周后血清骨钙素和碱性磷酸酶水平升高,血清钙水平没有变化;骨折愈合后血清骨钙素水平较入院初始升高,血清碱性磷酸酶和钙的水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。     

发展性照顾在早产儿中的应用与研究

目的研究发展性照顾在早产儿中的应用方法及应用效果。方法选取本院收治的220例早产儿为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各110例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上,采取发展性照顾,比较两组的应用效果。结果两组患儿入院时的体重水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿入院后7 d、入院后14 d的体重水平均重于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿入院时的摄入奶量水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿入院后7 d、入院后14 d的摄入奶量水多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿入院时的睡眠时间水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿入院后7 d、入院后14 d的睡眠时间水平长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论发展性照顾在早产儿中应用效果显著,较常规护理更好,具有较好的临床价值。     

新冠肺炎疫情下入院一体化流程再造

目的在新冠肺炎疫情下,需新增入院辅助检查并征集流行病学史,为避免人员聚集,重新梳理某三甲医院入院流程。方法梳理某三甲医院疫情暴发前的入院流程,找到原有入院流程中繁冗的步骤以及患者人流的交叉点与薄弱点,运用系统理论和流程管理理论,并结合目前新冠肺炎的入院前筛查流程和诊疗流程,基于信息化技术支撑,再造入院服务全流程,并将入院传染病筛查、入院前CT检查、缴费、采集流行病学史、入院前评估诊疗等整合成一体化入院流程。结果虽然在疫情防控下,增加了入院前筛查等环节,但是通过信息化入院服务全流程再造,清除和简化了之前不必要的冗沉环节,减少患者不必要的折返,实现一站式入院服务,总体上缩短患者及家属等候时间,同时降低了疫情防控下院内交叉感染,提升患者满意度。在患者逐渐增多的情况下进行实际应用后,医院逐步恢复正常诊疗秩序,院内交叉感染率为零。结论基于信息化支撑的入院一体化流程再造,为疫情防控下减少院内交叉感染、疫情控制后安全复工复产,最终优化、改善医疗服务提供了借鉴和帮助。     

JCI标准下PDCA在护理入院评估表修订中的应用

目的 通过对入院评估表的修订及应用,提高对病人入院评估的质量。方法 通过PDCA循环管理方法对修改前护理入院评估表进行持续改进。结果 修改后入院评估表更能反映病人存在的护理问题,t=5.44(p=0.012＜0.05);护士对修改后入院评估表内容实用性、对病人病情的了解、对病人现存护理问题的判断、提高书写质量及费时情况5个方面评价均高于修改前入院评估表;使用修改后入院评估表后病人对入院健康教育的满意度评分从86.3分上升至93.7分。结论 运用PDCA管理方法修订的JCI标准入院评估表能够指导护士为病人提供国际化的优质服务。     

血清内皮细胞特异性分子-1、降钙素原水平变化与脓毒症患者APACHEⅡ评分的相关性及临床意义

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、降钙素原(PCT)水平变化与脓毒症患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的相关性及临床意义。方法 选取2021年1月至2023年1月该院收治的100例脓毒症患者作为研究对象,根据入院28 d后预后情况分为病死组(21例)和存活组(79例)。比较病死组和存活组患者不同时间(入院时、治疗3 d后、治疗7 d后)血清ESM-1、PCT水平,以及不同严重程度患者入院时血清ESM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分,分析入院时血清ESM-1、PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性、入院28 d后病死的影响因素及治疗3、7 d后血清ESM-1、PCT水平,血清ESM-1、PCT水平联合检测对入院28 d后病死的预测价值。结果 病死组患者治疗3、7 d后血清ESM-1、PCT水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度脓毒症患者入院时血清ESM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分均低于重度脓毒症患者和脓毒症休克患者,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时血清ESM-1、PCT水平与APACHEⅡ评分均呈正相关...     

急诊危重病患者体温动态变化与APACHEⅡ评分及预后关系的研究

目的 探讨急诊危重病患者入院后最初前24 h体温动态变化与APACHEⅡ评分及预后关系.方法 对52例急诊危重病患者入院后最初前24 h体温动态变化及APACHE Ⅱ评分变化进行分析,其中前24 h体温积分为每4个小时段内体温测定最高值的代数和.结果 ①在EICU的危重病患者中,存活组间入院后最初前24 h体温变化的积分为508.0±10.3,略低于死亡组(521.7±20.1),且差异接近显著(P=0.111);②患者入院时首次体温测定值,入院后前24 h体温最高值和入院后前24 h体温积分均与入院时的心率次数呈高度正相关(P均＜0.01);③患者入院后前24 h体温最高值(P＜0.10)和入院后前24 h体温积分(P＜0.05)均与APACHEⅡ评分呈中度正相关;④Logistic回归分析表明,入院后前24 h体温积分和入院时APACHEⅡ评分是与死亡有关的独立预测因子(P均＜0.05).结论 急诊危重病患者入院后最初24 h体温的积分可能是判断患者病情的重要指标.     

全程绿色通道结合无缝隙护理对小儿高热惊厥救治效果的影响

目的 研究全程绿色通道结合无缝隙护理对小儿高热惊厥救治效果的影响。方法 选取2019年4～11月我院收治的高热惊厥患儿86例,按随机数字表法分为试验组和对照组各43例,对照组患儿入院后采用常规急救护理,试验组患儿入院后采用全程绿色通道结合无缝隙护理,比较两组患儿急救时间、退热时间、惊厥抽搐消失时间、入院后平均惊厥发生次数及入院时、2h后、6h后两组患儿体温,并记录两组患者并发症发生情况。结果 试验组患儿急救时间、退热时间、惊厥抽搐消失时间及入院后平均发生惊厥次数均低于对照组(P0.05);入院时两组患儿体温比较差异无显著性差异(P0.05),护理2h后和护理6h0.05);试验组患儿并发症发生率为2.33%,显著低于对照组的13.95%(P0.05)。结论 全程绿色通道结合无缝隙护理可较常规护理更显著提高高热惊厥患儿的救治效果,节省急救时间,快速缓解患儿高热、惊厥等临床症状,改善预后,效果显著。     

气管、食管混合内支架治疗的护理—附1例报告

1 病例介绍 患者,男,62岁。入院于2001年2月22日。入院前1个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰为黄白色,易咳。活动后有气短、胸闷。同时伴有进行性吞咽困难及胸骨后疼痛,午后发热,最高达39.4℃,经抗炎治疗,体温基本正常,拍胸片病变进展,为进一步治疗而入院。入院后病情逐渐加重,     

中西医结合治疗甲型H1N1流感重症病毒性肺炎并多器官损伤1例经验总结

患者男性,60岁,体型中等,既往有高血压病史,血压控制稳定,无慢性呼吸系统疾病、糖尿病、溃疡病等其他病史,一般健康状况较好。本次因发热6 d伴咳嗽、黑便1次于2014年1月14日入院。患者入院前6 d受凉后出现恶寒发热,头痛不适,后逐渐出现咳嗽、少痰。给予克感敏、正柴胡饮颗粒、头孢克洛、头孢呋辛、氨溴索等治疗后症状未缓解,入院前3 d出现持续高热,体温最高达39.7℃。入院前当天患者排出黑色水样便1次,查大便潜血（+++）,后收住入院。     

IFN-γ、TNF-α、IL-6及SAA在新型冠状病毒肺炎患者中的水平变化及临床意义

目的探讨干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、血清淀粉样蛋白A(SAA)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的水平变化及临床意义。方法选取2020年1月22日至3月20日该院隔离病房收治的81例COVID-19患者为研究对象,其中普通型50例(普通组),重型31例(重型组)。选取同期在该院就诊的流行性感冒(简称流感)患者32例为普通流感组。比较3组患者入院时IFN-γ、TNF-α、IL-6及SAA水平。分析普通组与重型组患者上述指标水平的动态变化。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SAA在诊断COVID-19中的价值。结果重型组入院时IFN-γ、TNF-α、IL-6及SAA水平明显高于普通组及普通流感组入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。普通组入院时IFN-γ、TNF-α、IL-6水平与普通流感组入院时对比,差异无统计学意义(P>0.05)。普通组入院时SAA水平与普通流感组入院时对比,差异有统计学意义(P<0.05)。普通组入院后第3、7、10天IFN-γ、TNF-α、IL-6及SAA水平高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);入院后第3、7天IFN-γ、TNF-α、IL-6及SAA水平高于入院后第10天,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组入院后第3、7天IFN-γ、TNF-α、IL-6及SAA水平高于入院时和入院后第10天,差异有统计学意义(P<0.05);入院后第10天IFN-γ、TNF-α、IL-6及SAA水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA诊断COVID-19的曲线下面积为0.925,其灵敏度和特异度分别为88.2%和84.4%,最佳临界值为17.0 mg/L。结论监测IFN-γ、TNF-α、IL-6水平变化可为COVID-19病情评估提供依据,SAA水平可用于COVID-19的辅助诊断。