2011－2020年青海省学生肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

  目的  分析青海省学生肺结核患者就诊延迟现状及影响因素,为学生结核病防控工作提供参考依据。  方法  青海省2011—2020年学生肺结核患者信息来源于全国结核病管理信息系统,采用SPSS 19.0软件进行χ2检验、趋势χ2检验,采用多因素logistic回归分析学生肺结核患者就诊延迟影响因素。  结果  青海省2011—2020年学生肺结核患者共4 496例,就诊延迟2 168例,就诊延迟率为48.22%,就诊天数中位数为14 d（P₂₅,P₇₅:2, 36 d）。 2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率呈下降趋势（趋势χ2=360.186,P<0.01）。 多因素logistic回归分析结果显示,藏族（OR=0.636, 95% CI: 0.511～0.791）和患者来源中的其他健康检查患者（OR=0.667, 95% CI: 0.483～0.914）发生就诊延迟风险较低;而患者来源中的因症推荐（OR=3.565, 95% CI: 2.275～5.774）、转诊（OR=2.363, 95% CI: 1.849～3.037）和追踪（OR=1.288, 95% CI: 1.110～1.494）,诊断分型中的Ⅱ型（OR=2.051, 95% CI: 1.516～2.786）、Ⅲ型（OR=2.465, 95% CI: 1.940～3.155）、Ⅳ型（OR=2.678, 95% CI: 2.001～3.602）以及治疗分类为复治（OR=2.120, 95% CI: 1.383～3.303）的肺结核患者发生就诊延迟风险较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。  结论  青海省2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率较高,但呈下降趋势。 民族、患者来源、诊断分型和治疗分类是学生肺结核患者就诊延迟的主要影响因素,应重点关注发生就诊延迟高风险的学生患者。     

2016－2020年海口市新生儿出生缺陷的监测结果及危险因素研究

  目的   了解2016—2020年海南省海口市新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素，为制定预防措施提供参考依据。  方法   选取2016年1月至2020年12月在海南省妇幼保健院和海口市妇幼保健院出生的新生儿31 860名进行回顾性分析，对新生儿出生缺陷的检出率进行统计。 将有出生缺陷患儿设为病例组，另选取与病例组性别、年龄、出生时间匹配的健康新生儿为对照组，采用logistic逐步回归分析新生儿出生缺陷的危险因素。  结果   31 860名新生儿中共检出出生缺陷患儿419例，出生缺陷发生率1.32%。 出生缺陷发生率前5位依次为先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂、神经管缺陷、尿道下裂。 logistic逐步回归分析显示，2016—2017年（OR=2.903，95%CI:1.815～4.612）、异常生育史（OR=2.518，95% CI:1.604～3.805）、出生体质量（OR=5.182，95% CI:3.627～8.519）、孕期饮酒（OR=4.257，95% CI:3.106～6.115）、孕期吸烟（OR=4.613，95% CI:3.327～7.185）、孕早期病毒感染（OR=3.526，95% CI:2.413～5.114）、孕期服药史（OR=8.903，95% CI:5.275～15.927）、孕期有毒物质接触史（OR=7.602，95% CI:4.713～13.165）、孕期营养不良（OR=6.127，95% CI:3.952～11.864）及孕期不良精神刺激（OR=2.308，95% CI:1.462～3.287）是发生出生缺陷的危险因素。  结论   海南省海口市新生儿出生缺陷发生率仍较高，影响新生儿出生缺陷发生的危险因素众多，应针对性地加强孕期健康教育，降低出生缺陷的发生率。     

2014－2020年北京市朝阳区肺结核病患者就诊延迟情况及影响因素分析

  目的   分析2014—2020年北京市朝阳区肺结核病患者就诊延迟特征、变化趋势及影响因素,为早发现并控制肺结核病传播提供科学依据。  方法   从中国疾病预防控制信息系统导出2014—2020年北京市朝阳区各医疗卫生机构上报的肺结核病患者信息,包括年龄、性别、职业、户籍、现住址、症状出现日期、首次就诊日期、病原学结果等,采用多因素logistic回归分析肺结核病患者就诊延迟的影响因素。  结果   2014—2020年北京市朝阳区肺结核病患者就诊时间中位数（四分位数）为9 （0, 33）d,就诊延迟率为42.60% （4269/10020）,总体呈下降趋势（趋势χ2=111.002,P<0.001）。 多因素logistic回归分析显示,非本市户籍比值比（OR）=1.189,95% 可信区间（CI）: 1.076～1.315;离退人员、学生/散居儿童、家务及待业、干部职员/教师/医务人员以及其他职业OR值及其95% CI分别1.396 （1.149～1.696）、1.282（1.009～1.628）、1.507（1.307～1.739）、1.787（1.532～2.085）和1.978 （1.558～2.512）;复治患者OR=1.631（95% CI: 1.275～2.088）。  结论   2014—2020年北京市朝阳区肺结核病患者就诊延迟率总体呈下降趋势,非本市户籍、离退人员、学生/散居儿童、家务及待业、干部职员/教师/医务人员以及其他职业者和复治是患者就诊延迟发生的高风险因素。     

2018－2019年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种及影响因素分析

  目的  了解2018 — 2019年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种情况，探索影响医务人员流感疫苗接种的影响因素。  方法  采用分层随机整群抽样，对8家医院的1412名医务人员进行调查，采用χ2检验和logistic回归模型进行单因素和多因素分析。  结果  2018 — 2019年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种率为16.78%。 流感样病例（ILI）就诊及监测科室的医务人员接种率（22.61%）高于非监测科室的医务人员（12.12%）（OR=2.030，95%CI:1.512～2.734）；工作年限6～10年者流感疫苗接种率（18.14%）（OR=1.504，95%CI:1.056～2.150）、11～15年者（21.29%）（OR=1.821，95%CI:1.182～2.783），≥16年者（19.74%）（OR=1.874，95%CI:1.229～2.840）均高于工作年限≤5年的医务人员流感疫苗接种率（12.69%）。  结论  重庆市医务人员流感疫苗接种率较低，无时间接种是阻碍接种的首要原因；是否为ILI就诊及监测科室、工作年限是影响医务人员流感疫苗接种率的主要因素。     

2016－2020年浙江省台州市首次和非首次接受HIV检测的男男性行为人群HIV感染状态及其影响因素

  目的  了解2016 — 2020年浙江省台州市首次和非首次接受人类免疫缺陷病毒（HIV）检测的男男性行为人群（MSM）HIV感染状况及其影响因素。  方法  按照全国艾滋病哨点监测实施方案要求,采用横断面研究,在2016 — 2020年利用滚雪球抽样、群体宣传、活动场所招募等方式招募MSM展开调查。  结果  共调查并纳入分析1 870例MSM,年龄（34.99±13.39）岁。 其中27.4%（505/1 870）的研究对象在此次调查中首次接受HIV检测。 本次调查中首次和非首次接受HIV检测的MSM中HIV抗体阳性检测率分别为13.7%和8.4%,差异有统计学意义（χ2=11.40,P<0.001)。 在首次接受HIV检测的MSM人群中,高中或中专学历及大专及以上学历相对初中及以下学历HIV检测阳性的风险较低（OR=0.46,95% CI:0.23～0.92,P=0.029;OR=0.37,95% CI:0.16～0.84,P=0.017）;相比近1年被诊断性病者,未被诊断性病者HIV检测阳性的风险较低（OR=0.29,95% CI:0.09～0.92,P=0.036）;相比在酒吧/歌舞厅/茶室/会所获得的样本,自愿咨询与监测点所得样本HIV检测阳性的风险较高（OR=2.35,95% CI:1.21～4.56,P=0.011）;相对获得艾滋病预防相关卫生服务者,未获得相关服务者HIV检测阳性的风险较高（OR=1.83,95% CI:1.07～3.11,P=0.026）。  结论  台州市首次接受HIV检测的MSM中HIV风险较高,需要对学历较低、有性病史、自愿咨询与监测点等人群进行重点监测。     

2012－2019年上海市男男性行为哨点人群HIV-1感染情况及影响因素分析

  目的  了解2012 — 2019年上海市男男性行为人群（MSM）的人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染和相关行为情况,探索MSM HIV感染的影响因素,为制定MSM的艾滋病防治措施提供依据。  方法  2012 — 2019年对上海市MSM开展哨点监测,采集研究对象静脉血进行HIV、HCV及梅毒抗体检测,用logistic回归模型分析MSM HIV感染的影响因素。  结果  2012 — 2019年共检测MSM 3 207人,以25～34岁、未婚、非本市户籍、本地居住时间超过2年、大专及以上文化程度为主,预防艾滋病服务措施覆盖率中位数86.3%,艾滋病相关知识知晓率中位数94.6%。 HIV抗体阳性检出率中位数为6.5%,总体呈上升趋势（P<0.001）。 85.2%调查对象最近 6 个月与同性发生过肛交性行为,其中坚持使用安全套的比例为 79.3%。 最近6个月与同性肛交性行为、商业性行为或异性性行为时使用安全套均呈上升趋势（P<0.05）。 多因素分析显示,文化程度高中及以下（OR=1.506,95%CI:1.067～2.126,P=0.020）、每次同性肛交性行为都未使用安全套（OR=1.379,95%CI:1.005～1.891,P=0.047）、吸毒（OR=3.688,95%CI:1.412～9.634,P=0.008）及感染梅毒（OR=5.872,95%CI:3.784～9.111,P<0.001）为HIV感染的危险因素。  结论  上海市MSM HIV抗体阳性率持续保持较高水平,艾滋病相关危险行为仍然存在,须进一步探索针对性的有效干预模式,减少艾滋病相关危险行为发生和传播。     

大环内酯耐药卡他莫拉菌肺炎的危险因素及临床特征

  目的  了解大环内酯耐药卡他莫拉菌（MRMC）肺炎患者的临床特征,探讨其患病的危险因素。  方法  对2013年1月至2022年1月的32例MRMC肺炎患者和114例大环内酯敏感卡他莫拉菌（MSMC）肺炎患者信息进行回顾分析。  结果  卡他莫拉菌肺炎患者以男性为主（71.92%）,≥65岁者居多（67.12%）,冬春季高发（64.38%）。 多因素logistic回归分析结果显示,女性（OR=2.77, 95%CI: 1.18～6.47）和陈旧性肺结核病史（OR=5.95, 95%CI: 1.31～31.57）是感染MRMC肺炎的独立危险因素。 MRMC组患者发热（OR=2.87, 95%CI: 1.09～7.46）、C反应蛋白升高（OR=2.65, 95%CI: 1.12～6.63）、支气管炎（OR=4.00, 95%CI: 1.54～11.52）和肺气肿影像学表现（OR=5.73, 95%CI: 1.94～19.56）的比例显著高于MSMC组。  结论  女性和陈旧性肺结核病史是感染MRMC肺炎的独立危险因素,且MRMC组患者的症状、炎症和影像学表现更严重,应关注其临床诊治。     

2019年浙江省温州市艾滋病感染诊断治疗服务链特征分析

  目的   分析2019年浙江省温州市艾滋病感染诊断治疗服务链中诊断发现率、链接率、保持率、登记治疗率、维持治疗率、病毒抑制率及相关因素，为精准防控提供参考依据。  方法   通过中国疾病预防控制信息系统收集截至2019年温州市现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）信息，采用Spectrum v5.753软件估计HIV/AIDS数，采用多因素logistic 回归模型分析温州市艾滋病感染诊断治疗服务链各环节（链接、保持、登记治疗、维持治疗和病毒抑制）影响因素。  结果  截至2019年底，温州市估计现存活HIV/AIDS 5 750（5 078～6 473）例，诊断发现率为76.2%（67.7%～86.2%）（“第一个90%”）。 分别与服务链的上一环节相比，链接率、保持率及登记治疗率为99.1%、97.2%、98.9%。 维持治疗率为91.5%（“第二个90%”），病毒抑制率为95.9%（“第三个90%”）。 多因素logistic 回归分析显示，监管场所来源HIV/AIDS 在各环节均容易脱失，OR值（95%CI）分别为0.23（0.08～0.64）、0.32（0.17～0.62）、0.33（0.18～0.60）、0.33（0.20～0.54）、0.49（0.31～0.78）。 已婚有配偶/有固定性伴是各环节的保护因素，OR值（95%CI）分别为4.45（1.65～12.04）、2.50（1.51～4.15）、2.29（1.47～3.56）、2.49（1.76～3.51）、1.69（1.29～2.22）。 初中、高中或中专、大专及以上是病毒抑制环节的保护因素，OR值（95%CI）分别为1.32（1.05～1.66）、1.51（1.11～2.06）和1.55（1.12～2.15）。  结论   2019年温州市艾滋病感染诊断治疗服务链薄弱环节是诊断发现环节。 需继续深化扩大检测策略和措施的落实，并提高高危人群及重点人群检测意愿和服务可及性。     

应用调整Serfling回归模型估计2012－2019年北京市肠道门诊超额腹泻病例数

  目的  估计北京市肠道门诊超额腹泻病例数,分析2012 — 2019年腹泻病例超额特点。  方法  利用2012 — 2019年北京市16家全年开诊的肠道门诊腹泻初诊病例数,应用调整Serfling回归模型进行拟合,估计肠道门诊中腹泻病例的超额发病情况。  结果  2012 — 2019年,北京市16家全年开诊的肠道门诊初诊病例共216 930例,大部分患者年龄≥18岁。 经过调整Serfling回归模型拟合后,共出现10个超额流行期,累计超额病例数为28 135例（95% CI:13 423～42 847）,占同期拟合基线水平的比值为50.10%（95% CI:23.90%～76.29%）。 春、夏、秋、冬季的肠道门诊超额腹泻病例数分别为2 673例（95% CI:985～4 361）、11 564例（95% CI:6 296～16 833）、2 570例（95% CI:1 112～4 028）、11 328例（95% CI:5 030～17 626）。 2012 — 2019年北京市夏季超额腹泻病例数出现下降趋势（χ2=5 949.180,P<0.001）,冬季超额腹泻病例数自2016年不断增加。  结论  夏季是北京市肠道门诊腹泻病例就诊高峰,但近年来冬季超额腹泻病例数明显增加,应加强冬季病毒性腹泻监测,调整相应防控策略。     

脑小血管病负荷预测轻型急性脑梗死静脉溶栓后不良预后

  目的   探讨脑小血管病（CSVD）负荷与轻型急性脑梗死（ACI）静脉溶栓后3月不良预后的关系。  方法  回顾性分析2016~2019年在东莞市人民医院神经内科接受重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓的161例轻型ACI患者的资料。研究的临床变量包括年龄、性别、血管危险因素、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）及血液学和MR参数。轻型ACI定义为基线NIHSS≤7分，3月不良预后定义为改良Rankin评分≥3分。CSVD负荷包括脑白质高信号（WMHs）、腔隙性脑梗死、脑微出血（CMBs）和扩大的周围血管间隙。根据头颅MR影像评价CSVD总体负荷，根据Fazekas分级量表评估WMHs严重程度。  结果  161例患者中男性117例（72.7%），3月不良预后患者为29例（18.0%）。单因素分析显示，基线NIHSS、房颤、症状性颅内动脉狭窄、WMHs和CMBs与急性轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后有关（P < 0.05）。分别将WMHs及CMBs进入两个Logistic回归方程模型。模型1中，基线NIHSS（OR=1.601, 95% CI: 1.203~2.130, P=0.001）、症状性颅内动脉狭窄（OR=2.658, 95% CI: 1.013~6.978, P=0.047）和WMHs（OR=1.449, 95% CI: 1.033~2.031, P=0.032）与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关；模型2中，基线NIHSS（OR=1.650, 95% CI: 1.232~2.210, P=0.001），症状性颅内动脉狭窄（OR=3.732, 95% CI=1.435~9.702, P=0.007）和CMBs（OR=1.242, 95% CI: 1.062~1.452, P=0.007）与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关。  结论  WMHs和CMBs是轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后的预测因子。      

2020年北京市顺义区15岁及以上人群发热呼吸道疾病发病和就诊情况调查

  目的  了解2020年北京市顺义区15岁及以上人群发热呼吸道疾病（FRI）发病和就诊情况。  方法  以顺义区医院为中心确定调查范围,采用多阶段抽样方法抽取该范围内15岁及以上社区人群,以在线调查方式完成调查。 计算人群FRI报告发病率和就诊率,并按照顺义区人口构成计算调整发病率和就诊率。 比较不同特征人群发病率和就诊率差异,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法对人群就诊率可能的影响因素进行分析。  结果  共完成2723例居民的调查,2020年居民自报发病率13.5%,调整发病率12.8%,不同职业、健康自评价状况和有无基础疾病史的人群间FRI发病率差异有统计学意义（P<0.05）;2020年自报发病居民中221人选择医疗机构就诊,就诊率为60.2%,调整就诊率为57.7%。 多因素logistic回归分析发现,居民的年龄、职业、有无基础疾病史以及发病后出现的主要症状（如寒战、干咳等）为影响居民是否就诊的主要因素。  结论  2020年在全球新型冠状病毒肺炎疫情大流行及我国“外防输入,内防反弹”防控策略背景下,北京市顺义区15岁及以上人群FRI发病率较高且就诊率明显增加。 该研究结果可为FRI负担的评估和防控干预提供参考。     

广东省妊娠合并梅毒母婴传播影响因素分析

  目的   分析广东省梅毒感染孕产妇的特征及其母婴传播影响因素,为广东省消除母婴传播政策制定提供依据。  方法   以2014年1月1日至2021年2月1日广东省发生胎传梅毒的感染孕产妇为病例组,另以同地区、同分娩年度为匹配条件,筛选出未发生胎传梅毒的梅毒感染孕妇为对照组。 对相关危险因素进行单因素和多因素条件logistic回归分析。  结果   多因素条件logistic回归分析显示,同≤20岁年龄组的孕产妇相比,21～25岁（OR=0.537,95%CI:0.341～0.845）、26～30岁（OR=0.43,95%CI:0.272～0.679）、31～35岁（OR=0.322,95%CI:0.202～0.512）和≥36岁者（OR=0.321,95%CI:0.194～0.532）发生母婴传播的风险均较低;既往未发现患梅毒的孕产妇发生母婴传播的风险较高（OR=1.837,95%CI:1.352～2.495）;同在孕期就已经诊断患病的孕产妇相比,产时和产后诊断患梅毒的孕产妇发生梅毒母婴传播的风险均较高（OR=2.026,95%CI:1.472～2.790）、（OR=1.951,95%CI:1.333～2.856）;同孕早期进行治疗的孕产妇相比,孕中期和孕晚期进行治疗孕产妇发生母婴传播的风险较高（OR=3.712,95%CI:1.977～6.970）、（OR=11.531,95%CI:6.363～20.894）。  结论   在消除梅毒母婴传播的工作中需加强对低龄孕产妇梅毒等性病防治的健康教育,提高梅毒防病知识。 妊娠合并梅毒早发现、早诊断、早治疗是降低梅毒母婴传播的关键,通过早期梅毒筛查、诊断和治疗能够有效的降低梅毒母婴传播发生的风险。     

2015－2019年我国新报告50岁及以上异性传播艾滋病感染者/患者性别比分析

  目的   了解我国2015—2019年新报告≥50岁异性传播艾滋病感染者/患者（HIV/AIDS）的性别比特征。  方法   通过艾滋病综合防治信息系统收集我国2015—2019年新诊断发现、诊断年龄≥50岁且经异性传播感染的HIV/AIDS,分析不同诊断年龄、感染方式的男女性别比差异。  结果   2015—2019年我国新报告≥50岁异性传播HIV/AIDS由2015年29 765例增至2019年60 591例,其中经配偶/固定性伴感染占比由2015年12.7%减少至2019年10.6%,商业性伴及非商业临时性伴构成比维持在较高水平,均值分别为46.0%、39.5%。 随诊断年龄增加,报告病例性别比由50～59岁组1.8增加至60～69岁组2.5、≥70岁组6.8。 分不同感染方式,经商业性伴感染病例和经非商业临时性伴感染者的性别比分别由50～59岁组的10.4和1.1增至≥70岁组的58.7（Z=38.31,P<0.001）和3.4（Z=51.49,P<0.001）,经配偶/固定性伴感染的性别比稳定于0.2～0.4。  结论   我国报告≥50岁异性传播HIV/AIDS中不同诊断年龄、感染方式的性别比存在差异。 需扩大高风险人群检测、治疗及综合行为干预工作,结合分子流行病学探索≥50岁人群HIV传播链,提高病例发现效率。     

2015－2020年广东省梅毒感染孕产妇不良妊娠结局状况及影响因素分析

  目的   分析广东省梅毒感染孕产妇的感染特征和不良妊娠结局的影响因素,为制定降低不良妊娠结局发生的政策提供依据。  方法   从“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统”中收集2015—2020年广东省梅毒感染孕产妇及所生新生儿的相关信息,对梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的相关危险因素进行χ2检验和多因素logistic回归分析。  结果   不同年龄段、文化程度、婚姻状态、既往诊断情况、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、治疗情况、初次治疗时期发生不良妊娠的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,年龄≤20岁、文化程度小学及以下者发生不良妊娠的风险较大;既往未诊断梅毒者发生不良妊娠的风险较大（OR=1.350,95%CI:1.202～1.517）;产时、产后诊断感染者较孕期诊断者发生不良妊娠的风险大;不在婚者较在婚者发生不良妊娠的风险大（OR=1.280,95%CI:1.027～1.420）;本次诊断为Ⅱ、 Ⅲ期梅毒者较隐性梅毒者发生不良妊娠的风险大（OR=1.882,95%CI:1.039～3.195）;未进行治疗者不良妊娠发生的风险较大（OR=3.465,95%CI:2.508～4.786）;孕晚期再治疗者较孕早期治疗者发生不良妊娠的风险大（OR=2.245,95%CI=1.850～2.724）。  结论   年龄、文化程度、婚姻状况、诊断与治疗时期是梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的影响因素。早期筛查、诊断并及时进行规范治疗对阻断梅毒母婴传播及预防不良妊娠结局具有重要意义。     

2011-2020年山西省太原市人间布鲁氏菌病流行病学分析

目的 分析山西省太原市2011-2020年人间布鲁氏菌病(布病)流行规律,为布病的有效预防和控制提供依据.方法 对2011-2020年"中国疾病预防控制信息系统"中现住址为太原市的布病病例进行描述性统计分析.结果 2011-2020年太原市布病平均年发病率为2.60/10万(1.24/10万～4.51/10万),201...     

2014－2020年四川省凉山州婚检人群HIV筛查结果分析

  目的   通过分析四川省凉山彝族自治州（凉山州）婚检人群HIV抗体筛查结果,了解一般人群中HIV流行特征及趋势。  方法   收集并分析2014—2020年凉山州12个市/县婚检人群HIV抗体筛查资料以及HIV抗体筛查阳性者社会人口学特征、感染途径和接触史相关危险行为等内容。  结果   2014—2020年婚检男性HIV抗体阳性率高于女性;男性HIV抗体阳性率在1.49%～1.99%范围内,女性从2014年的0.89%上升到2020年的1.34%;两两比较不同地区婚检HIV抗体阳性率差异较大;婚检HIV抗体阳性者以男性居多,男女性别比从2014年2.08下降至2020年1.36;年龄以25～39岁组居多,<40岁组构成比呈下降趋势;民族以彝族为主,占95.49%;文化程度以文盲为主;异性传播构成比从2014年46.50%上升至2020年62.98%,注射吸毒传播构成比从2014年53.39%下降至2020年37.02%;注射毒品传播的HIV抗体阳性者中男性占86.53%,异性传播中女性多于男性,占58.61%;异性传播接触史以非婚非商业为主,构成比从2014年48.04%上升至2020年72.87%,其次为婚内异性传播。  结论   凉山州一般人群中艾滋病流行水平高,早期流行模式受注射吸毒传播影响。随后逐步向异性性传播方式转变,并以非婚非商业异性性接触史为主,流行模式相应变化,同时具有广泛流行地区异性传播的特点。 在布拖县、昭觉县、美姑县等彝族聚居地区,需根据彝族少数民族特点开展针对性宣传及干预方式。     

浙江省绍兴市50岁及以上人群HIV-1分子网络和传播簇特征分析

  目的   分析浙江省绍兴市2018年7月至2020年6月报告的50岁及以上中老年人HIV-1分子网络特征,掌握HIV-1在该人群中传播网络的危险因素和特点,为制订有效的干预措施提供依据。  方法   2018年7月至2020年6月连续收集新报告感染HIV-1的50岁及以上中老年人血液样品147份,采用反转录聚合酶链式反应和巢式聚合酶链式反应扩增HIV-1的pol基因,构建系统进化树分析亚型和不同基因距离的分子网络,对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。  结果   147份样品序列中检测到4种基因型,其中以CRF07_BC（76例,51.70%）为主,其次为CRF01_AE（36例,24.49%）、CRF08_BC（33例,22.45%）和B（2例,1.36%）。 共74条序列进入网络,入网率为50.34%,形成12个分子簇,簇内个体数分别在2 ~ 30例。 对进入网络的影响因素分析,发现文化程度和艾滋病相关知识知晓率低、确诊前不关注艾滋病相关话题、商业性行为从未使用安全套和暗娼价格低于50元更容易进入网络。 多因素logistic回归结果显示,暗娼价格低是进入网络的影响因素。 入网病例中,CRF07_BC亚型的构成比最高（30例,40.54%）,并形成一个包含30例病例的大簇,其病例大多居住在越城区城南街道及附近,均在附近有商业性行为;此外CRF01_AE亚型形成一个包含暗娼感染者在内的7例病例分子簇,簇内病例居住在齐贤街道及附近;12个分子簇中有12对夫妻双阳性病例,均为男性商业性行为引起的家庭内传播。  结论   绍兴市50岁以上中老年感染者HIV-1亚型多样,进入网络的相关因素主要为对艾滋病防治知识匮乏和与低档暗娼发生不安全性行为;簇内病例呈现地理的相对聚集性以及家庭内传播,应加强疫情聚集街道中老年人群干预和HIV筛查,有效遏制艾滋病的传播。