某市医疗事故鉴定争议案例49例分析与对策

目的探讨本市医疗事故发生的原因、特点,以便能采取积极有效的预防措施,降低医疗事故发生率。方法对2012年3月~2014年11月被孝感市医疗事故技术鉴定办公室鉴定的149例争议案例进行分析。结果 149例争议案例中医疗事故49例,医疗事故率达32.89%;一级医院(卫生院)医疗事故发生率居首;骨科、普外科与妇产科是医疗事故的高发科室,三个学科鉴定事故数占65.31%。医疗事故发生原因主要有手术适应证掌握不当,术中操作不规范,术后观察病情不仔细,对手术并发症处理不当,超范围手术,药物使用不当,误诊,漏诊,未认真履行告知义务,违反医疗原则与核心制度等。结论医疗风险较高的科室应作为医疗事故风险防范的重点,应从严把握手术关,加强医务人员业务培训和学习,严格掌握药物使用适应证及用药方法,加强医患沟通,认真履行告知义务,加强对事故高发学科管理,加强对基层医疗机构管理等方面进行防范与教育。     

自制护理用药安全手册用于患者安全管理

目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因,探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,制定用药安全手册,包括健全各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对,临床应控制滴速、接触易发生反应药物,药物配制信息,药物配伍禁忌,宜从中心静脉输注的药物,高危药物外渗紧急处理,抢救药物药理知识,以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起,下降18．5％。与2011年相比,2012年用药专项月检查存在问题,通过护理用药安全手册的制作与应用,加强了用药安全管理,促进护理人员掌握药品管理及用药知识,有效提高了护理人员用药安全能力,保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考,起到临床用药指引作用,有效提高了护理人员用药能力。     

浅谈护理纠纷的防范

《医疗事故处理条例》于2 0 0 2年9月1日正式实行。《医疗事故处理条例》集中体现了保护医患双方合法的权益、维护医疗秩序、保障医疗安全、适应经济和社会发展需要及促进医学科学发展的宗旨。同《医疗事故处理方法》相比,《医疗事故处理条例》有如下特点:①强调医疗事故重在预防。规定医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生。②明确规定发生医疗事故等民事责任争议的三条解决途径。医患双方当事人可通过自愿协商、申请行政调解、依法诉讼等途径。③扩大了医疗事故的内涵。将医疗机构和医务人员共同作为医疗事故发生…     

《医疗事故处理条例》对护士的影响

新的《医疗事故处理条例》将于 2 0 0 2年 9月 1日起正式实施 ,它共分 7章 63条 ,与 1987年 6月 2 9日发布的《医疗事故处理办法》6章 2 9条比较 ,内容有大幅度增加 ,扩大了医疗事故内涵 ,加大了医疗机构及其医务人员的责任 ,患者权利增多。其宗旨是 :保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,维护医疗秩序 ,保障医疗安全 ,促进医学科学的发展。护理工作在医疗工作中占据重要地位 ,护士应认真学习《医疗事故处理条例》 ,充分认识其对自身的影响 ,用法律规范自己的行为 ,预防医疗事故发生。1　《医疗事故处理条例》的特点1.1　重新定义医…     

浅谈护理纠纷的防范

《医疗事故处理条例》于2002年9月1日正式实行。《医疗事故处理条例》集中体现了保护医患双方合法的权益、维护医疗秩序、保障医疗安全、适应经济和社会发展需要及促进医学科学发展的宗旨。同《医疗事故处理方法》相比，《医疗事故处理条例》有如下特点：①强调医疗事故重在预防。规定医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生。②明确     

I类切口围手术期预防用药调查与干预

抗菌药物使用的合理与否对减少耐药菌株的产生和预防手术部位感染有重要意义。为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,2011年、2012年卫生部在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,将I类切口手术预防用药作为抗菌药物专项整顿的重点内容之一。为落实规定,本院采取一系列措施对抗菌药物的使用进行管理,其中针对I类切口围手术期预防用药进行调查分析,并针对性的进行干预。现对调查分析及干预效果报告如下。     

卫生部颁布《手术安全核查制度》

<正>为加强医疗机构管理,指导并规范医疗机构手术安全核查工作,保障医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规,卫生部组织制定了《手术安全核查制度》。该制度适用于各级各类手术。     

提高法律意识增强风险防范能力

护理工作是医疗工作的重要组成部分 ,护理质量的高低直接影响医疗质量。新《医疗事故处理条理》(以下简称条例 )的实施 ,对医疗护理提出了更高的要求。医疗行业是一个高科技、高风险的行业。因此 ,护理人员在学习好《条例》的同时 ,认真分析医院发生医疗纠纷的原因 ,并加强管理 ,提高护士素质 ,规范护士行为 ,增强了护士防范风险的能力。1　剖析医疗纠纷 ,提高护士法律意识1.1　对本职工作与法律责任缺乏认识1.1.1　对医疗事故定义理解不深刻　医疗事故是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和…     

将法律意识运用在护理工作中预防护理纠纷

随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强,病人从被动消费逐渐走向主动消费,医患护患纠纷的发生率也呈逐年上升的趋势。新的《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日起施行,使保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,增强护理人员法律意识,规范护理行为,防范医疗事故的发生成为一重要课题,提醒医护人员必须提高医护质量,同时要牢固树立法制观念,充分认识到护患关系是一种法律关系。1医疗事故的基本概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,造成病人人身…     

律师信箱

山西太原的张医生来信问：我院于2007年发生一起医疗纠纷，由医院和患者共同委托医学会进行医疗事故鉴定，鉴定结论是不构成医疗事故，我院没有对其赔偿。该患者后来向法院起诉，法院委托了司法鉴定，最后法院判决我们承担赔偿责任。但是根据《医疗事故处理条例》第四十九条的规定，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。为什么法院还要判定我院承担赔偿责任？     

深圳市宝安区医疗机构消毒质量调查

目的了解深圳市宝安区医疗机构消毒质量状况,为改善医疗机构消毒管理工作提供参考。方法采用现场采样和细菌检测方法,对深圳市宝安区各级医疗机构消毒质量进行了监测。结果在2004-2008年连续5年,该区医疗机构消毒质量平均总合格率依次为93.52%、96.13%、96.79%、97.11%、96.94%。不同级别医疗机构消毒质量平均总合格率均达到95%以上。不同监测对象中,室内空气消毒质量合格率最低,仅为89.81%;最高为使用中消毒液,为99.44%。结论该区医疗机构消毒质量总体较好,需要对室内空气等薄弱环节加强消毒管理。     

深圳某区基层医疗机构消毒效果现状调查

目的了解深圳市龙岗区基层医疗机构消毒效果情况,以便加强城市基层医疗机构消毒管理。方法通过随机抽样检测方法,对该区79所基层医疗机构消毒质量进行现场采样监测评价。结果在2011年度对该区79家门诊部、社区健康服务中心(站)和个体诊所等各类基层医疗机构进行了监测,共采样4 102份,消毒质量平均总合格率为98.34%。在各监测项目中,使用中消毒液合格率为99.49%,医护人员手卫生合格率为95.83%。结论该区基层医疗机构消毒质量状况良好,今后重点是抓相对薄弱环节,完善消毒管理制度。     

医疗纠纷法医鉴定33例分析

目的：探讨医疗纠纷法医鉴定的特点，启示医务人员在防范医疗纠纷时应注意相关义务。方法：对西安交通大学医学院临床法医学教研室2000～2003年进行的33例医疗纠纷法医鉴定资料进行回顾性分析。结果：法院委托鉴定的目的和审理案件的着眼点在于确定医疗行为有无过失，以及该过失和医疗不良后果之间有无因果关系，决定医疗机构是否承担赔偿责任的标准是过失责任原则。结论：为防止医疗纠纷的发生，医务人员在医疗活动中应认真履行注意义务和告知义务。     

38家基层及民办医疗机构门诊抗菌药物合理应用现状分析

[目的]调查基层及民办医疗机构门诊处方抗菌药物合理应用情况,为执行抗菌药物管理政策做参考.[方法]对38家基层及民办医疗机构2013年11月至2014年1月期间抗菌药物临床使用情况进行随机抽样调查,分析所调查的8000张处方抗菌药物的使用情况并剖析问题的成因.[结果]8 000张处方中,不合理使用抗菌药物占33.68％,38家基层及民办医疗机构抗菌药物临床应用中存在不同程度遴选、联用、用法用量的不适宜,抗菌药物不合理应用比例较高等问题,而以民营医院问题更为严重.[结论]必须加强基层及民办医疗机构抗菌药物合理应用的管理,以节约医疗资源,抵御细菌耐药性.     

山西省医疗机构消毒与灭菌质量调查

目的了解山西省医疗机构消毒与灭菌质量状况,改进医院消毒与感染控制措施。方法采用现场抽样和微生物检验的方法,对山西省直管不同规模医疗机消毒与灭菌质量进行了动态监测。结果 2009-2011年连续3年山西省直管医疗机构消毒效果合格率总平均为92.0%。省直综合医院消毒质量合格率为94.2%,专科医院消毒质量合格率为91.5%,民营医院消毒质量合格率为89.5%。医护人员手和内镜消毒效果合格率分别为77.7%和87.8%,无菌物品质量合格率为94.7%,压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率为98.4%。结论山西省直管医疗机构消毒质量总体较好,但无菌物品和压力蒸汽灭菌器质量堪忧。     

赣州市医疗机构消毒工作质量的检测

为了解赣州市医疗机构消毒工作质量,对室内空气、医护人员手、医疗用品等采样,检测细菌污染状况。结果,室内空气细菌总数超标率为19.86％～79.79％,医护人员手、物体表面、使用中消毒液细菌总数超标率分别为10.42％-77.78％、2.63％-42.86％、1.11％-11.34％,灭菌医疗用品不合格率达2.92～36.92％。个体医疗机构环境与物品细菌污染较严重。说明应加强对医疗机构（尤其是个体医疗机构）消毒工作的管理。     

大理州各级医疗机构消毒效果监测

为了解各级医疗机构消毒工作质量及存在问题,对各级医疗机构的现场及物品进行了监测和调查。结果, 5年来消毒总合格率 72. 54%,地州级医疗机构合格率 90. 42%,个体医疗机构合格率 68. 56%。医院内部科室中化验室合格率 62. 89%,环境中空气合格率 58. 72%。结论,不同级别医疗机构中乡村级及个体医疗机构消毒与灭菌质量处于较低水平,医院内部各类环境的消毒效果存在差异。     

口腔医疗器械消毒方法及消毒效果调查

目的了解口腔器械消毒与灭菌方法及消毒灭菌效果状况。方法采用现场调查和抽样监测方法对北京市东城区口腔医疗机构进行了调查。结果医院口腔科总的检测合格率为97.64%,联合口腔诊所合格率93.51%,个体口腔诊所合格率74.68%。各项监测中,以室内空气合格率较低,只有54.65%;压力蒸汽灭菌效果检测合格率为98.79%。结论北京市东城区口腔诊疗机构消毒与灭菌质量整体较好,室内空气卫生合格率较低,个体诊所消毒隔离工作有待加强。     

我国压疮管理现状与建议

压疮是临床护理工作中常见的重要并发症,其发生机制复杂,广泛存在于各科室,给患者带来较大影响。本文通过对目前我国压疮管理现状的分析发现,国际压疮护理管理理念和方法已经在我国部分医疗机构得到改进和应用,逐步形成适合我国的压疮防治规范。但是,由于我国各地医疗机构水平参差不齐,为提高全国整体压疮预防与治疗管理水平,还须制订统一的全国压疮护理标准。     

深圳市医疗卫生机构实验室生物安全现况调查

目的了解深圳市医疗卫生机构实验室生物安全现状,为实验室生物安全建设提供参考。方法采用问卷调查方式,对该区25家各类医疗卫生机构实验室生物安全情况进行了调查。结果该区13所公立医院和1所疾病预防控制中心拥有生物实验室25间,均为BSL-2实验室;11所民营医院共有BSL-2生物实验室3间,其他均没有BSL-2实验室。实验室工作人员不同职称人员比例适当,配置合理;实验室使用频率均较高。BSL-2实验室软硬件建设较好,非BSL-2实验室相对较差。结论深圳市医疗卫生机构生物安全实验室的生物安全情况总体较好,但民营医疗机构需完善和加强生物安全建设与管理。