某市医疗事故鉴定争议案例49例分析与对策

目的探讨本市医疗事故发生的原因、特点,以便能采取积极有效的预防措施,降低医疗事故发生率。方法对2012年3月~2014年11月被孝感市医疗事故技术鉴定办公室鉴定的149例争议案例进行分析。结果 149例争议案例中医疗事故49例,医疗事故率达32.89%;一级医院(卫生院)医疗事故发生率居首;骨科、普外科与妇产科是医疗事故的高发科室,三个学科鉴定事故数占65.31%。医疗事故发生原因主要有手术适应证掌握不当,术中操作不规范,术后观察病情不仔细,对手术并发症处理不当,超范围手术,药物使用不当,误诊,漏诊,未认真履行告知义务,违反医疗原则与核心制度等。结论医疗风险较高的科室应作为医疗事故风险防范的重点,应从严把握手术关,加强医务人员业务培训和学习,严格掌握药物使用适应证及用药方法,加强医患沟通,认真履行告知义务,加强对事故高发学科管理,加强对基层医疗机构管理等方面进行防范与教育。     

口服胶原蛋白与海豹油改善膝关节骨性关节炎机体功能的研究

目的观察膝关节骨性关节炎患者补充胶原蛋白和海豹油后临床症状变化。方法将确诊为膝关节骨性关节炎受试者30例,联合给予胶原蛋白口服液和海豹油胶囊及钙片,干预3个月。观察干预前后总疗效和病情积分情况。结果总有效率为86.67%,干预后受试者病情积分在疼痛情况、站立和行走情况、日常活动三方面均优于干预前(P0.05或P0.01)。结论对膝关节骨性关节炎受试者,适量补充胶原蛋白和海豹油可以缓解关节疼痛,改善受试者关节活动功能。     

25例血标本采集错误的原因分析及对策

目的探讨护理人员发生血标本采集错误的相关因素。方法对某医院2016年发生的25例血标本采集错误事件进行原因分析,并提出防范对策。结果错误的原因包括人员因素(护士和患者)、管理因素(法)、材料因素(料)、环境因素(环)几大方面。结论可通过加强管理、完善相关培训制度,提高护理人员自身的相关知识,来减少标本采集的错误率发生。     

标本配穴针灸干预COX2/PGE2信号通路改善腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感性

目的 观察标本配穴针灸对IBS-D大鼠血清、心脏组织、结肠组织COX2、PGE2的影响，探讨标本配穴针灸是否干预COX2/PGE2信号通路，改善IBS-D大鼠内脏高敏感性。方法 将40只SD大鼠随机分为4组，即对照组、模型组、标本配穴组、常规配穴组。模型组、标本配穴组、常规配穴组大鼠通过慢性、急性应激结合的方法，制备IBS-D模型，评价模型指标为内脏疼痛阈值(P<0.05)。标本配穴组给予针刺+艾灸“内关”“足三里”“关元”,常规配穴组给予针刺+艾灸“上巨虚”、“足三里”、“天枢”,1次/d,共28d。观察各组大鼠的内脏疼痛阈值、腹泻指数及粪便率，代谢组学技术检测血清代谢物、Western blot检测大鼠心脏组织、结肠组织COX2、PGE2蛋白水平，qPCR检测大鼠心脏组织、结肠组织COX2 mRNA表达。结果 造模后，模型组大鼠与对照组比较内脏疼痛阈值，有显著统计学差异(P<0.01),提示造模成功；标本配穴组、常规配穴组大鼠与模型组比较内脏疼痛阈值，有显著统计学差异(P<0.01)。模型组大鼠与对照组比较粪便含水量，有显著统计学差异(P<0.01);模型组...     

基于代谢组学技术探究针灸抑制腹泻型肠易激综合征模型大鼠肠道炎症反应的作用机制

目的 采用代谢组学技术,分析识别结肠组织的代谢模式,探讨针灸抑制腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea, IBS-D)模型大鼠肠道炎症反应的作用机制。方法 随机将45只SD大鼠分为3组,即对照组、模型组、针灸组。模型组与针灸组采用急、慢性应激相结合方法制备IBS-D模型大鼠。针灸组在造模同时给予针灸“足三里”“关元”“内关”治疗,每日1次,共28日。通过观察稀便率、结肠组织病理学变化、ELISA检测血清和结肠黏膜肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin, IL)-6、IL-1β含量及测定结肠转运功能评价肠道功能。利用TM广靶代谢组学技术对三组大鼠的结肠组织样品进行代谢轮廓分析,利用PCA和OPLS-DA等多元统计分析方法,并结合数据库筛选差异代谢物,利用KEGG找到富集代谢通路。结果 造模后,模型组稀便率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,针灸组稀便率降低(P<0.01)。模型组与对照组比较血清TN...     

针刺配合关节松动术治疗肩周炎临床观察

目的观察针刺结合关节松动术治疗肩周炎疼痛及活动障碍的临床疗效。方法将70例Ⅳ级、Ⅴ级肩周炎患者随机分为两组。治疗组针刺双侧中平穴、阳陵泉穴、条口穴透承山穴,结合关节松动术,每次治疗30min。对照组采用针刺肩三针(肩髃穴,肩髎穴,肩贞穴)结合其余配穴,针刺30 min后,行推拿手法30 min。两组治疗5次后观察患者的恢复状况。结果治疗组愈显率为91.42%,对照组愈显率为68.50%;治疗组总有效率97.14%,对照组总有效率为85.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者肩关节疼痛VAS评分低于对照组;治疗组肩周炎康复评定中活动范围积分与日常生活活动能力积分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合关节松动术治疗肩周炎较传统方法疗效好而且单次治疗时间及治愈时间短。     

基于TM广靶代谢组学探讨标本配穴针灸对肠易激综合征大鼠代谢模式的影响

目的:基于TM广靶代谢组学的技术，探讨标本配穴针灸对肠易激综合征(IBS)大鼠代谢模式的影响。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组和标本配穴组，每组10只。通过慢性、急性应激结合的方法制备IBS模型。标本配穴组给予针刺+艾灸“内关”“足三里”“关元”,每次15 min, 1次/d,共28 d。测定腹壁撤退反射(AWR)压力阈值，评价Bristol粪便性状评分，计算小肠推进率，旷场实验对大鼠的行为学进行评定，HE染色法观察结肠的病理改变。利用TM广靶代谢组学技术对3组大鼠的血清样品进行代谢轮廓分析，利用主成分分析和正交偏最小二乘判别分析等多元统计分析方法，并结合数据库筛选差异代谢物，利用KEGG数据库进行代谢通路富集分析。结果:治疗后与对照组比较，模型组AWR压力阈值显著降低(P<0.01),Bristol粪便性状评分和小肠推进率显著升高(P<0.01)。与模型组比较，标本配穴组AWR压力阈值显著升高(P<0.01),Bristol粪便性状评分和小肠推进率显著降低(P<0.01,P<0.05)。旷场实验中，对照组大鼠的运动轨迹自由且总路程长，模型组大鼠的运动...     

标本配穴针灸对腹泻型肠易激综合征大鼠血清心脏ANP BNP的影响

目的 探讨标本配穴针灸对IBS大鼠血清、心脏ANP、BNP的影响。方法 随机将40只SD大鼠分为对照组、模型组、标本配穴组、常规配穴组。采用急、慢性应激结合的方法制备IBS-D模型。治疗组给予针刺结合艾灸干预，1次/d,共28 d。4组大鼠进行内脏敏感阈值测定、行为学观察，检测血清、心脏ANP、BNP含量。结果 模型组大鼠内脏疼痛阈值低于对照组(P<0.01),提示造模成功。模型组大鼠出现焦虑、抑郁状态，标本配穴组大鼠焦虑、抑郁状态改善。标本配穴组、常规配穴组大鼠血清ANP、BNP含量低于模型组(P<0.01);常规配穴组大鼠心脏组织ANP、BNP含量高于标本配穴组(P<0.05)。结论 标本配穴针灸能够抑制ANP、BNP活性，改善大鼠精神心理状态。     

“标本配穴”针灸对腹泻型肠易激综合征大鼠自主神经功能及相关因子的影响

目的:观察“标本配穴”针灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠自主神经功能及相关因子的影响。方法:雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、标本配穴组与常规配穴组，每组10只。采用急-慢性应激联合番泻叶灌胃法制备IBS-D大鼠模型。标本配穴组予“关元”、双侧“足三里”“内关”针灸治疗，常规配穴组予双侧“足三里”“天枢”“上巨虚”针灸治疗，均毫针直刺，留针15 min,并将艾条置于穴位上方2～3 cm,每穴悬灸15 min, 1次/d,连续21 d。记录各组大鼠粪便含水率，旷场实验观察大鼠活动的总路程及方格间穿行次数，腹壁回缩反射(AWR)评分评价内脏高敏性，HE染色观察结肠组织病理形态，电生理记录仪分析大鼠心率变异性(HRV)的低频(LF)成分、高频(HF)成分及LF/HF值，ELISA法检测血浆去甲肾上腺素(NE)和血清降钙素基因相关肽(CGRP)的含量，Western blot法和免疫荧光染色法检测结肠组织中5-羟色胺(5-HT)的表达水平及荧光强度。结果:与正常组比较，造模大鼠粪便含水率显著升高(P<0.01),模型组旷场内活动总路程及方格间穿行次数显著减少(P<0.01...