超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流引起室壁冲击伤的初步研究

目的 探讨经胸彩色多普勒超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流（AR）引起室壁冲击伤效果的初步研究。方法 收集26例经胸彩色多普勒超声显示中量及以上偏心性AR患者反流束已明确冲击至室间隔或左室游离壁某处并造成后者已发生变形者的影像学资料，分析偏心性AR对室壁造成冲击伤的形态学变化特点。所有患者均接受了经皮冠状动脉造影或CT冠脉成像排除了冠心病，其中1例接受了心脏核磁共振（Cardiac magnetic resonance,CMR）和核素心肌灌注检查, 1例接受了CMR及延迟增强（late gadolinium enhancement,LGE），1例接受了核素心肌灌注检查。结果 所有患者（100%, 26/26）被偏心性AR高速射流冲击的部位均位于室间隔或左室游离壁的基底段或中上段。其中，下间隔和下壁均被冲击者4例（15.38%, 4/26），仅下壁被冲击者5例（19.23%, 5/26），下壁和下侧壁均被冲击者13例（50.00%, 13/26），仅下侧壁被冲击者2例（7.69%, 2/26），下间隔、下壁和下侧壁均被冲击者2例（7.69%, 2/26），而前侧壁、前壁和前间隔均未见被冲击者。所有患者被冲击室壁处均可见局部扩张（100%, 26/26）；运动幅度明显减低或消失者6例（23.08%，6/26），运动幅度轻度减低者10例（38.46%，10/26），运动幅度正常者10例（38.46%，10/26）。在CMR图像上，除可见局部室壁扩张和运动减低外，严重者在延迟增强序列可有相应受损部位心肌纤维化改变；在核素心肌灌注检查时，冲击伤轻者无局部心肌血流灌注和代谢减低，重者可有局部心肌血流灌注和代谢减低均减低。结论 中量及以上偏心性AR可对直接冲击到的室壁产生损伤，这种冲击伤可能导致比较严重后果， 彩色多普勒超声心动图可显示其部位和程度。     

超声斑点追踪成像技术评价多发性骨髓瘤患者左心室收缩期旋转运动

目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数（LVEF）正常的多发性骨髓瘤（MM）患者心肌收缩期旋转运动。方法 将42例MM（LVEF ≥ 50%）分为室壁厚度正常组（n=14）及室壁增厚组（n=28）,以30名健康体检者为正常对照组,行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析。结果 在左心室短轴二尖瓣水平,室壁厚度正常组和室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低（P均<0.05）。在心尖水平,室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低（P均<0.05）,室壁厚度正常组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度与正常对照组间差异无统计学意义（P均>0.05）。病变组左心室扭转角度均较正常对照组减低（P均<0.05）,3组间左心室心外膜下旋转角度在二尖瓣水平及心尖水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 多发性骨髓瘤患者在常规心脏超声出现特征性改变之前,左心室心肌旋转功能已受损,且以心内膜下心肌为著。     

超声斑点追踪成像技术评价多发性骨髓瘤患者的心肌功能

目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数（LVEF）正常的多发性骨髓瘤（MM）患者心肌收缩功能变化。方法 将40例多发性骨髓瘤患者（LVEF≥50%）分为室壁厚度正常组（n=13）及室壁厚度增厚组（n=27）,以健康体检者40名为正常对照组,对所有受检者行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析。结果 室壁厚度增厚组及室壁厚度正常组心尖部及左心室短轴位心肌各节段较正常对照组的二维纵向收缩期、二维径向收缩期峰值应变明显减低（P均<0.05）,室壁增厚组减低更为明显。室壁厚度正常组、室壁厚度增厚组二尖瓣水平前壁、前间隔及室壁厚度增厚组乳头肌水平左心室后壁二维圆周收缩期峰值应变较正常对照组明显减低（P均<0.05）,其余节段心肌二维圆周收缩期峰值应变差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 MM患者在常规超声检查出现特征性改变之前,心肌纵向及径向收缩功能均已出现减低,但圆周运动未出现显著改变。     

201Tl心肌显像诊断病毒性心肌炎

目的 探讨²⁰¹Tl心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值。 方法 对168例临床确诊的心肌炎患者进行²⁰¹Tl心肌灌注显像。 结果 阳性组(Ⅰ~Ⅲ度)142例;阴性组(0度)26例。阳性组中放射性稀疏Ⅰ度60例(42.25%);Ⅱ度57例(40.14%);Ⅲ度25例(17.61%)。左心室前壁受累者在阳性组中占90.14%(128/142);下后壁受累占82.39%(117/142);侧壁受累占31.69%(45/142);间壁受累占27.46%(39/142);9例静息显像左心室射血分数减低较负荷后EF减低更为明显。结论 ²⁰¹Tl心肌灌注显像能直观地表现病变心肌的部位、形态、范围及程度,运动或药物负荷试验,能安全、无创地增加心肌炎的检出率,是诊断心肌炎的一种敏感手段。     

经直肠超声术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜

目的 探讨经直肠超声（ERUS）术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜（MRF）的价值。方法 44例直肠癌患者术前均接受ERUS检查,其中18例接受新辅助放化疗,26例未接受;所有患者于接受ERUS检查后1周内行全直肠系膜切除手术（TME）。以术后病理诊断环周切缘（CRM）的结果为金标准,判断ERUS术前评估直肠癌累及MRF的诊断效能。结果 44例患者中,术后病理诊断T1期2例,T2期17例,T3期25例;CRM阳性2例,CRM阴性42例。低位直肠癌16例,中位直肠癌28例。肿瘤位于前壁和前侧壁26例,后壁和后侧壁13例,累及肠壁全周5例。ERUS对术前接受和未接受新辅助放化疗的患者诊断准确率分别为83.33%（15/18）和92.31%（24/26）;肿物位于前壁和前侧壁时,诊断准确率为80.77%（21/26）,而肿物位于后壁和后侧壁时为100%（13/13）;对于低位和中位直肠癌,诊断准确率分别为75.00%（12/16）和96.43%（27/28）;总准确率为88.64%（39/44）。结论 ERUS是术前评估直肠癌是否累及MRF的有效辅助检查方法。     

二维斑点追踪成像技术评价左心室不同部位心肌梗死患者右心室心肌功能

目的 探讨二维斑点追踪成像技术（STI）评价左心室不同部位心肌梗死对右心室心肌功能的影响。方法 收集诊断为急性心肌梗死（AMI）并接受经皮冠状动脉支架植入术的52例患者（AMI组）,结合心电图、室壁运动评分指数（WMSI）及冠状动脉造影结果,分为下后壁心肌梗死亚组（A组,n=26）和非下后壁心肌梗死亚组（B组,n=26）。另选取26名健康志愿者作为对照组。对3组行超声心动图检查,采用STI技术进行评价,比较左、右心室心肌功能。结果 与对照组比较,B组右心室纵向峰值应变（RV-LS）、右心室面积变化率（RVFAC）、左心室纵向峰值应变（LV-LS）、室间隔纵向峰值应变（Sep-LS）、左心室射血分数（LVEF）减小（P均<0.05）,WMSI增大（P<0.05）;与A组比较,B组RV-LS、RVFAC、LV-LS、Sep-LS减小（P均<0.05）,二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣瓣环舒张早期运动速度的比值增大（P<0.05）。RV-LS与LV-LS、Sep-LS和LVEF均呈正相关（r=0.48、0.55、0.39,P均<0.05）。结论 非下后壁心肌梗死患者右心室心肌收缩功能减低,且右心室心肌收缩功能主要受室间隔心肌收缩功能的影响。     

应用门控心肌显像定量分析室壁局部运动对心功能的影响

目的 利用定量门控^99mTc-MIBI心肌显像评价左心室室壁各节段运动对左心功能的影响。 方法 对768例患者进行门控^99mTc-MIBI心肌显像,采用QGSPECT程序定量获得20节段的局部室壁运动(WM)及左心室射血分数(LVEF)值。分析LVEF与心室各节段WM的关系。 结果 所得4个公共因子分别代表不同的节段信息,F₁反映了心尖、侧壁的近心尖和中段、前壁、下壁和下间隔的近心尖的信息。F₂反映了前壁和下间隔的中段、整个前间隔的信息。F₃反映了前壁和下侧壁的基底段的信息。F₄反映了下壁的中段和基底段及下间隔基底段的信息。利用多元线性回归分析的方法得出其对LVEF影响的大小顺序为F₁＞F₃＞F₂＞F₄(标准回归系数分别为0.633、0.471、0.415、0.169,P＜0.001)。 结论 应用定量门控心肌显像获得的WM与LVEF有显著的相关性,影响最大的包括心尖、侧壁的近心尖和中段、前壁、下壁和下间隔的近心尖。     

超声二维应变成像评价正常人等容收缩期左心室局部心肌运动特点

目的 应用超声二维应变成像观察正常人等容收缩期局部心肌纵向应变特点。方法 采集27名正常人心尖四腔心、两腔心和心尖左心室长轴切面的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件获得等容收缩期应变曲线,计算等容收缩期出现正向应变(ε_+IVC)曲线的心肌节段数及其检出率,分析最大负向应变(ε_－IVC)、ε_+IVC检出率、ε_+IVC峰值在各水平(基底段、中间段和心尖段)、各室壁(后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)心肌间的差异。结果 正常人等容收缩期的应变曲线以绝对值逐渐增大的负向应变曲线最为多见,ε_－IVC的绝对值从基底段至心尖段递增,后壁、后间隔、下壁均小于前壁、侧壁、前间隔,除后间隔和下壁与前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。20.89%的节段出现正向应变曲线,其中基底段心肌比心尖段心肌多见,后壁、后间隔、下壁心肌比前壁、前间隔、侧壁心肌多见,除下壁与侧壁和前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 等容收缩期左心室心肌是有形变的,应用超声二维应变成像可快速、简便地检测等容收缩期心肌的形变。     

拉伸指数模型DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 分析自发性气胸的胸膜窗MSCT和CT仿真内镜（CTVE）表现。方法 收集73例自发性气胸患者MSCT资料,以气囊为中心行薄层（层厚1 mm） MPR及CTVE重建,观察胸膜窗大小、位置、胸膜面缺损或龛影形态及其与胸腔的连通关系。结果 73例自发性气胸患者中,MSCT薄层重建图像检出15例患者27个胸膜窗;左侧11例,右侧4例;多见于肺尖（15/27,55.56%）,其次为前胸壁（7/27,25.93%）和纵隔面（5/27,18.52%）;23个（23/27,85.19%）可显示胸膜窗与胸腔的连通关系。胸膜窗均表现为壁层胸膜局限性缺损伴气囊突出,呈类圆形、椭圆形、短柱状或曲棍球状;CTVE正面观呈类圆或椭圆形,19个胸膜窗可直视气囊底部,6个胸膜窗侧壁平坦呈坑道状,其余胸膜窗侧壁多呈洞穴状。结论 胸膜窗常表现为壁层胸膜面小憩室样改变,其发病可能与局部胸腔负压增高、胸膜损伤有关。     

实时三平面定量组织速度成像评价心肌梗死患者心内、外膜下心肌运动

目的 应用实时三平面定量组织速度成像（Triplane-QTVI）技术定量评价左心室不同透壁程度梗死心肌节段心内、外膜下心肌运动情况。方法 对26例非ST段抬高型心肌梗死（NSTMI）患者（A组）、39例ST段抬高型心肌梗死（STMI）患者（B组）及25名健康志愿者（正常组）采集实时三平面组织速度图像,测量左心室梗死心肌节段收缩期心内膜下心肌峰值运动速度（Vs-endo）、心外膜下心肌峰值运动速度（Vs-epi）及其比值i（i=Vs-endo/Vs-epi）。结果 ①正常组Vs-endo、Vs-epi 均呈基底段、中间段至心尖段递减的趋势,同一心肌节段Vs-endo均>Vs-epi,i>1。②与正常组比较,A组梗死心肌节段Vs-endo均明显减低（P<0.05）,Vs-epi 差异不具有统计学意义（P>0.05）,i<1（P<0.05）。③与正常组比较,B组梗死心肌节段Vs-endo、Vs-epi均明显减低,i≈1（P<0.05）。④A、B两组梗死心肌节段之间比较Vs-epi、i差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NSTMI型心肌梗死及STMI型心肌梗死患者梗死心肌节段呈现不同的收缩运动特征;同一心肌节段Vs-endo、Vs-epi及其比值能敏感反映心肌是否受损及受损程度。     

高血压病患者左心室构型的彩色多普勒超声分析

目的分析高血压病患者左心室的不同构型及其发生机制,方法 高血压病组172例,对照组123例,以超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）和室壁相对厚度（RWT）;以彩色多普勒检测有无二尖或主动脉瓣反应及其程度,以肱动脉血压和左心排血量计算体循环血管阻力（SVR）,根据LVMI与RWT分析高血压病患者的左心室不同构型,并分析其彩色多普勒超声表现与SVR特征。结果 高血压病组左室正常型占49．42％,向心性重构型9．30％,向心性肥厚型11．63％,离心性肥厚型29．65％,离心性肥厚组中度二尖瓣反流者较多,SVR最高者为向心性重构组,其次为向心性肥厚组,再次为左室正常组,三者与对照组比较差异的均有显著意义（P＜0．01）,结论 在高血压病中层得中,离心性肥厚较向心性肥厚更为常见,向心性重构也占一定的比例,向心性肥厚及向心性重构主要与压力负荷过重有关,离心性肥厚既有压力负荷过重,又有容量负荷过重,向心性重构还可能与容量低负荷有关。     

双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型的左心室舒张功能

目的 探讨双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型左心室舒张功能的价值。方法 将179例高血压患者(高血压组)根据左心室心肌质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4亚组,即正常构型、向心重构型、离心肥厚型及向心肥厚型亚组;选取62名健康志愿者为对照组。随机选取73例患者,分别采用传统非同步模式和双多普勒同步模式测量相同参数,采用Bland-Altman法和组内相关系数(ICC)对两种模式行可重复性检验。采用双多普勒同步技术计算同一心动周期的二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)和组织多普勒(TDI)二尖瓣环侧壁(L)二尖瓣环舒张早期峰值速度(e'')的比值[E/e''(L)];同步计算二尖瓣口E峰和TDI二尖瓣环室间隔(S)舒张早期峰值速度(e'')的比值[E/e''(S)];同步计算二尖瓣口E峰和舒张期二尖瓣口血流传播速度(Vp)的比值(E/Vp)。结果 高血压各亚组E/e''(S)、E/e''(L)、E/Vp均高于对照组(P均<0.05),向心肥厚亚组E/e''(S)、E/e''(L)、E/Vp分别高于正常构型亚组和向心重构亚组,余各组间比较差异无统计学意义,但正常构型亚组、向心重构亚组、离心肥厚亚组及向心肥厚亚组E/e''(S)、E/e''(L)、E/Vp均呈依次增高的趋势。Bland-Altman法显示双多普勒模式较非同步模式测量的E/e''(L)、E/e''(S)、E/Vp的可重复性更好,ICC值更高。结论 双多普勒同步成像技术较非同步模式重复性更好,可有效地评价高血压患者不同左心室构型的舒张功能受损情况。     

Myocardial Doppler tissue imaging: findings in inferior myocardial infarction and left ventricular hypertrophy--wall motion assessment.

BACKGROUND: Because of the geometry of the basal inferior wall and its relation with the posterior medial papillary muscle, differentiating abnormal from normal basal inferior wall motion can be challenging. METHODS: We performed pulsed wave Doppler echocardiography of the basal inferior wall and basal interventricular septum in 26 patients (63 +/- 14 years) with a normal echocardiogram, 33 patients (67 +/- 14 years) with inferior myocardial infarction (MI) associated with hypokinesis to dyskinesis of the basal inferior wall, and 38 patients (67 +/- 14 years) with left ventricular hypertrophy (LVH). RESULTS: Systolic velocity was significantly lower in the basal interventricular septum (0.071 +/- 0.013 m/s versus 0.084 +/- 0.023 m/s) and basal inferior wall (0.075 +/- 0.014 m/s versus 0.085 +/- 0.019 m/s) in the MI group compared with the LVH group, and both were significantly lower compared with normal values at the interventricular septum (0.090 +/- 0.023 m/s, P <.001, analysis of variance) and basal inferior wall (0.095 +/- 0.014 m/s, P <.0001, analysis of variance). The sum of the systolic (S), early diastolic (E'), and late diastolic (A') velocities of 0.30 m/s at the basal inferior wall had 91%, 76%, and 84% sensitivity, specificity, and accuracy, respectively, for the differentiation of a normal wall from an infarcted basal inferior wall, and 76%, 73%, and 75% sensitivity, specificity, and accuracy, respectively, for the differentiation of a normal wall from a hypertrophied basal inferior wall. The sum of systolic and diastolic velocities of 0.25 m/s at the basal interventricular septum had 70%, 66%, and 68% sensitivity, specificity, and accuracy, respectively, for the differentiation of an infarcted from a hypertrophied basal interventricular septum. Mitral inflow early-filling wave deceleration time by pulsed wave Doppler was the most sensitive parameter for the differentiation of LVH from MI (P <.0001). CONCLUSION: Doppler tissue imaging velocities of the basal inferior wall and basal interventricular septum may help differentiate normal from infarcted and hypertrophied myocardium.     

86例无功能移植肾的彩超临床病理对照分析

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断、鉴别不同类型的急、慢性移植肾排异的价值。方法：对86例无功能移植肾进行了彩超、临床、病理对照分析。其中59例同时做了彩色能量图。结果：86例无功能移植肾中,急性排异（AR）29例（33．8）,慢性排异（CR）57例（66．2％）。AR中：血管性排异7例（28％）,间质性排异例（31％）。混合性排12例（41％）。CR中：闭塞性脉管类型19例（32％）。移植性肾小球肾病26例（46％）,肾间质硬化型12例（21％）。结论：彩色多普勒超声结合临床诊断移植肾急、慢性排异有显著价值。通过肾脏血流的显示及RI指数的观察对鉴别血管性排异和间质性排异有一定的价值,能对临床为无功能移植肾的切除与否提供依据。     

13-三体综合征胎儿的孕中期超声指标分析

目的 评估孕中期超声检查对13-三体综合征胎儿的诊断价值。方法 回顾分析本院26胎经染色体核型分析确诊为13-三体综合征胎儿的声像图资料。结果 前脑无裂畸形12胎(12/26,46.15%)、唇/腭裂9胎(9/26,34.62%)、室间隔缺损9胎(9/26,34.62%)、肾脏异常8胎(8/26,30.77%)、眼眶异常7胎(7/26,26.93%)、鼻发育异常5胎(5/26,19.23%)、脑室增宽4胎(4/26,15.38%)、羊水过多伴宫内生长受限2胎(2/26,7.69%)、独眼1胎(1/26,3.85%)。声像图异常率为92.31%(24/26),均表现为2种及以上异常指标。结论 孕中期超声检查对诊断13-三体综合征具有一定的意义;结合染色体核型分析可提高13-三体综合征的产前诊断率,并能降低其出生率。     

PET-CT evaluation of 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose myocardial uptake: effect of respiratory motion.

PURPOSE: Using combined positron emission tomography (PET) and computerized tomography (CT) instrumentation, PET measurements of myocardial tracer uptake performed with CT attenuation correction may differ from estimates using 68Germanium transmission correction due to differences in respiratory motion during acquisition. The purpose of this study is to evaluate the effects of respiratory motion on the CT acquisition and emission corrected images, and to evaluate the correlation of diaphragm position with regional differences in myocardial 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose (FDG) uptake in clinical studies. METHODS: A canine myocardial FDG-PET study was performed with controlled ventilation. Attenuation correction was performed with CT scans acquired at end expiration and end inspiration, and throughout multiple respiratory cycles with conventional 68Germanium transmission scan. The mean myocardial FDG activity was evaluated in multiple short axis regions of interest (n=40) using each of these three AC maps. Differences in emission during CT acquisitions were identified and expressed as bias (%) compared to 68Germanium corrected data. Ten patient studies with high myocardial FDG uptake were retrospectively selected from a clinical population referred for whole body oncology studies. All subjects had both CT and 68Germanium AC. After analysis for diaphragm misregistration defined by imaging and diaphragm position, subjects were divided into two groups: Group A controls (n=5) with no or mild misregistration, and Group B (n=5) with moderate or severe diaphragm misregistration. Regional emission bias (n=400 regions) from CT correction was defined by using the 68Germanium attenuation corrected emission as the standard. RESULTS: The canine study using end-expiration CT for attenuation correction showed regional overestimation of activity (1.8%+/-0.7% for inferior; 2.0%+/-0.5% for inferolateral) compared to the 68Germanium corrected images. Conversely, the study using end-inspiration CT attenuation correction showed underestimation (-3.9%+/-0.5% for inferior; -4.0%+/-0.6% for inferolateral) of myocardial activity compared to 68Germanium corrected images. In subjects, Group B showed significant relative underestimation of FDG myocardial activity compared to Group A in the regions adjacent to the diaphragm including the inferior (P=0.0003), inferoseptal (P=0.008), and inferolateral (P<0.0001) regions. CONCLUSIONS: In canine myocardium, differences in respiration influenced CT attenuation maps and subsequent CT attenuation corrected PET images in the inferolateral and lateral regions. In clinical PET-CT studies, diaphragm misregistration is associated with relative decreased emission activity in inferior, inferoseptal, and inferolateral walls. Nonuniformity of bias in the emission data can affect quantitative accuracy, and therefore, the interpretation of myocardial viability. Further studies are required to determine if the frequency of these findings warrants the use of 68Germanium transmission attenuation correction in myocardial FDG-PET. The quantitative differences between these techniques were typically modest.     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

目的与深静脉造影相比,探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法对80例临床疑诊下肢DVT患者行彩色多普勒超声与深静脉造影检查,对比分析检查结果。结果 80例可疑深静脉血栓患者中,彩色多普勒超声诊断65例下肢DVT,深静脉造影诊断64例;一致性检验显示两种方法的一致性好(Kappa值=0.80)。彩色多普勒超声诊断DVT的敏感度为96.88%(62/64),特异度为81.25%(13/16)。结论彩色多普勒超声诊断DVT具有较高的敏感度和特异度,可与深静脉造影相结合,作为诊断DVT的首选影像学方法。     

Myocardial motion imaging: a new application of power color flow and frequency-based color flow Doppler in fetal echocardiography.

OBJECTIVE: Myocardial motion imaging is a new way of looking at the fetal heart using power color flow and frequency-based color flow Doppler to demonstrate heart wall movement in color. This study set out to assess the value of myocardial motion imaging in fetal echocardiography in a routine clinical setting. DESIGN: In our hospital, all patients at high risk of carrying a fetus with a cardiac abnormality are offered detailed ultrasound scanning, including fetal echocardiography, at 20 weeks' gestation. A prospective study was carried out over a 2-month period and, in addition to conventional fetal echocardiography, myocardial motion imaging was also carried out on all patients, by means of both power color flow and frequency-based color flow Doppler ultrasound. RESULTS: Myocardial motion imaging demonstrated fetal heart wall movement in 26 of the 27 patients. Myocardial motion imaging using power color flow gave a global view of fetal heart wall movement, demonstrating both atrial and ventricular contraction simultaneously. Myocardial motion imaging using frequency-based color flow Doppler demonstrated atrial and ventricular contractions separately. In addition, as the direction of fetal heart wall motion can be color coded, atrial contractions, ventricular relaxation and ventricular contraction were demonstrated, providing a functional assessment of fetal heart wall movement. Two cases of cardiac abnormality were also studied, one case of hypoplastic left heart syndrome and one case of atrioventricular septal defect. In both cases functional information was obtained using myocardial motion imaging, and the technique also highlighted the anatomical defect. CONCLUSIONS: Myocardial motion imaging produces both a global view of fetal cardiac anatomy and a functional assessment of individual chamber contraction in the normal and abnormal heart. It may prove to be a useful adjunct to conventional color flow Doppler assessment of the fetal heart.     

脉冲组织多普勒对冠心病患者左室局部舒张功能变化的研究

目的应用脉冲组织多普勒成像(TDI)定量分析并比较心绞痛与心肌梗死(心梗)患者左室壁不同节段心肌长轴方向舒张运动速度和时相变化,评价TDI速度和时间参数检测左室局部舒张功能异常的价值.方法冠心病心绞痛组16例、前壁心梗组21例,对照组16例.记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱.检测指标:心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e/a比值、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)和局部等容舒张时间(IVRT).结果冠心病两组各节段e和e/a均显著降低;前壁心梗组梗死较非梗死节段a和e降低、e/a显著增大.冠心病两组QE、Te和IVRT均显著延长;但前壁心梗组与心绞痛组比较,仅IVRT显著延长.结论 TDI所测e、e/a、QE、Te和IVRT均可敏感反映冠心病患者左室局部舒张功能异常;IVRT还可反映心肌缺血损害的严重程度.     

产前超声诊断胎盘植入

目的探讨联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声对胎盘植入的产前诊断价值。方法选取瘢痕子宫和(或)有其他子宫手术史的191例前置胎盘孕妇,应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声扫查整个胎盘。以产时临床诊断和产后病理结果为金标准,比较产前超声诊断胎盘植入的效能。结果 191例中,粘连性胎盘13例,植入性胎盘16例,穿透性胎盘14例。单独采用二维灰阶超声、CDFI、三维能量超声诊断植入性胎盘和穿透性植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(27/30)、91.30%(147/161)、65.85%(27/41)、98.00%(147/150),86.67%(26/30)、93.79%(151/161)、72.22%(26/36)、97.42%(151/155)和96.67%(29/30)、96.89%(156/161)、85.29%(29/34)、99.36%(156/157)。3种方法联合应用检测植入性胎盘和穿透性胎盘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为100%(30/30)、98.76%(159/161)、93.75%(30/32)、100%(159/159)。结论在产前植入性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声,一定程度上可避免漏诊,三维能量超声可作为二维灰阶超声和CDFI的补充诊断方法。