“零缺陷”管理在膝关节镜交叉韧带重建手术质量管理中的应用

[目的]探讨"零缺陷"管理在膝关节镜交叉韧带重建手术护理质量管理中的应用效果。[方法]将我院2011年2月—2013年6月行膝关节镜下交叉韧带重建手术病人216例随机分为观察组和对照组,观察组在手术护理质量管理中应用"零缺陷"服务管理,对照组采用传统手术护理管理。[结果]与对照组比较:观察组病人从入室到出室时间、手术开始到手术结束时间明显缩短,护理缺陷明显减少,手术医生满意度明显提高(P0.05)。[结论]应用"零缺陷"管理,不但可以加快手术的周转,而且可以提高手术护理配合质量,提高手术医生满意度。     

2型糖尿病与无症状性颅内动脉狭窄的相关性研究

目的探讨年龄、糖尿病病程与2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄的相关性.方法用经颅多普勒超声(TCD)评价无中风及中风史的347例住院2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄及其严重程度,SPSS统计软件分析年龄、糖尿病病程与其相关性.结果颅内动脉狭窄患病率为31.1%(108/347),大脑中动脉(MCA)狭窄率(20.32%)及狭窄频数最高(38.1%);狭窄组患者年龄(63.12±10.58)岁明显高于非狭窄组(58.29±11.99)岁,病程也比非狭窄组长;Logistic回归分析显示年龄(OR 1.161,95%可信区间1.031～1.308)、糖尿病病程(OR 1.802,95%可信区间1.368～2.374)是无症状性颅内动脉狭窄的独立危险因素.Spearman等级分析提示血管狭窄严重程度与年龄、病程相关(分别为r=0.196,P<0.000和r=0.227,P<0.000).结论年龄和病程增长是2型糖尿病无症状性颅内动脉狭窄的独立危险因素,而且和动脉狭窄严重程度密切相关.     

灌注法子宫声学造影对宫腔内病变中的应用

目的评价灌注法子宫声学造影对宫腔内病变的诊断作用。方法通过86例经阴道超声诊断宫腔内病变患者行子宫声学造影，以宫腔镜和病理结果为标准，进行比较。结果灌注法子宫声学造影内膜息肉诊断率77．8％，内膜癌达66．7％，均高于传统阴道B超。结论与传统经阴道超声相比，子宫声学造影对宫腔内病变的诊断有很高的敏感性和特异性，是一种简单易行、无合并症、痛苦小的诊断方法。     

失效模式与效应分析在手术病理标本管理中的应用

目的：分析完善手术病理标本留取及送检的流程,提高病理标本的安全管理。方法运用失效模式与效应分析的方法,查找手术病理标本留取及送检流程中的不安全因素,分析可能存在的失效模式,制订相应的预防措施和改进方法,使手术病理标本管理的各个环节不断完善并得以持续改进。结果系统性改进手术病理标本的各环节后,杜绝了手术标本的遗漏丢失。结论失效模式与效应分析理论前瞻性对手术病理标本管理进行全过程分析,有效保证了手术病理标本留取、送检、接收、诊断全过程的安全与及时。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病中染色体核型异常的分析

目的调查分析产前超声筛查后确诊先天性心脏病胎儿中染色体异常的分布,探讨先天性心脏病的病因,提高产前诊断率。方法对2011年1月至2013年6月在本院产前诊断中心产科门诊B超诊断的先天性心脏病胎儿进行羊水或脐带血的染色体核型检查,并综合分析先天性心脏病畸形分类和染色体异常的关系。结果确诊的70例先天性心脏病病例中,伴染色体异常者18例,占25.71%（18/70）,其中21-三体7例,18-三体7例,13-三体2例,X单体2例。先天性心脏病合并心外畸形的胎儿22例,其中有14例（63.64%）染色体检查发现异常,仅有先天性心脏病的胎儿核型分析发现4例染色体异常,占单纯先天性心脏病的8.33%（4/48）。CHD胎儿中,100%的13-三体、85.71%的18-三体、71.43%的21-三体和50%的X单体均不同程度的伴有心外器官的畸形。结论染色体异常是产前B超诊断的先天性心脏病,尤其是复杂型先天性心脏病或有合并其他心外畸形的主要病因。对于B超筛查出的复杂型先天性心脏病或有合并其他心外畸形的胎儿,应重视其染色体的检查。     

医生手术习惯卡在手术室的应用效果观察

目的探讨手术习惯卡在手术护理配合过程中的应用效果。方法根据各组医生的手术习惯及特点,设计手术习惯卡,应用于手术护理配合,然后调查医生在使用习惯卡前后对护士手术护理配合的工作满意度。结果应用手术习惯卡配合手术后,物品准备完好率与术中护士在位率均显著增加,手术器械传递、体位摆放、仪器设备使用、医生特殊要求、护理过程的满意度均显著提高,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论应用医生手术习惯卡,有效地提高了手术室护士的工作质量,实现了手术护理配合有序、高效、安全,提高了医生满意度,值得在临床中应用。     

综合保温措施在肝移植手术中的应用

肝移植手术是治疗终未期肝病的有效方法。但肝移植手术其复杂性和特殊性,同时手术过程中创面长时间暴露,大量冷液体及血液的输入,加上植肝期间为保护脏器腹腔内需置人大量冰块降温等原因常可致患者体温过低。而低体温可影响凝血功能,药物代谢,苏醒延迟,严重者可危及生命,且低体温的预防比处理更为重要,本文就综合保温措施对术中患者体温的影响及护理总结如下。     

度冷丁中毒2例

例1:患儿男,16个月.体重9公斤.因咳嗽6天,拟诊“哮喘性支气管炎”于1989年4月住入德清县第一人民医院治疗,经抗炎、平喘等处理后当天下午呼吸平稳、精神活泼.傍晚7时45分误注度冷丁针剂75mg后即出现神志不清、呼吸困难、面色苍白、颈项强直、四肢肌张力增高、上肢阵阵内旋,睑部及四肢频繁抽搐,提睾反射消失,双瞳孔呈针尖状,光反射消失.脉搏细弱,130次/分.心音低,两肺满布飞箭音.腹满胀气,肠鸣音减     

孕前中医保健干预促进优孕优育的临床研究

孕前、孕期、产时、产后的预防保健对提高出生人口素质、预防出生缺陷具有重要意义。笔者早在2000年就提出了孕前保健的理念，开始了孕前中医保健对提高出生人口素质的研究。从2005年开始进行了前期研究，初步研究发现孕前中医保健干预对减少围生期疾病具有积极的作用。从2007年初开始组织科研攻关小组进行临床研究，发现在孕前通过中医保健干预达到优生优育效果，能够降低母亲孕期并发症的发生率，提高新生儿素质。现将结果报道如下。