跖筋膜炎及其护理

跖筋膜炎及其护理〔英〕／ＫｅｌｉＪ／／ＡｍＪＮｕｒｓ．－１９９７，９７（９）．－３８跖筋膜炎是支持足纵弓跖纤维组织（筋膜）的无菌性炎症，以足跟下方疼痛为主要特征。跖筋膜呈弓弦状，起始于跟骨内侧结节，止于跖骨头，延伸至远节趾骨。行走时跖筋膜张弛交替，反...     

跑步者的跖筋膜炎

<正> 随着参加娱乐性跑步的人数大量增加以及竞技运动员训练量与强度增大,过度使用性损伤日益增多,跖筋膜炎便是常见的一种.跖筋膜炎是指跖长韧带或跖腱膜的拉伤或撕裂.其症状是在跟骨附着处疼痛或足跟痛,有些人只诉有足弓中段内侧痛,疼痛发生于下肢负重特别是上楼梯或用足趾登高时,晨早足跟僵硬常见.其体征为在跟骨附着处特别其内侧面有压痛,亦可沿足弓中段跖筋膜内侧束有孤立压痛,疼痛常因足趾背屈而加重.X 线片显示     

足内侧弹簧韧带复合体的临床研究进展

弹簧韧带复合体(跟舟韧带)是足弓的重要静态稳定结构之一,它与跖长韧带.跖短韧带及跖腱膜共同维持足弓的高度,尤其是在维持足内侧纵弓上发挥着重要的作用.弹簧韧带复合体从跟骨发出,止于舟骨,形成一个"吊床"样的结构包绕着距舟关节,该韧带过度拉伸或断裂,就会导致距骨头下陷、内移,最终会产生严重的平足畸形,主要表现为足弓塌陷.弹簧韧带复合体拉伸或断裂多数发生在胫后肌腱功能障碍之后.因此,临床修复弹簧韧带复合体成为治疗胫后肌腱功能障碍和预防平足畸形非常重要的方法[1].     

跖筋膜炎牵拉疗法的疗效研究

跖筋膜炎是成年人群中发病率较高的疾病，典型症状是在晨起或长时间休息后开始站立行走时，逐渐出现跟底及足心的疼痛，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。非手术治疗是本病常用的治疗方法。虽然对经过非手术治疗后症状无缓解的患者可以考虑施行跖筋膜松解等手术治疗，但是术后可能产生很多并发症。所以手术治疗应谨慎采用，     

跖底内侧岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨应用跖底内侧岛状皮瓣修复足部组织缺损的效果。方法：采用以跖底内侧动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复足底及近端足禽不同原因造成的组织缺损，皮瓣的长度5．5～9．0cm，宽度4．0～6．5cm。结果：1988年8月～2000年8月我科临床应用跖底内侧岛状皮瓣成功地修复足跟及足背创面22例，随访1～12年，足部功能及外形皆获得了满意地恢复。结论：跖底内侧岛状皮瓣角质层厚，跖腱膜内的纤维脂肪垫可以减缓震荡并提供稳定的负重结构，一期手术即可完成足跟、足弓背侧组织缺损的修复并缩短住院时间。     

关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的研究（附17例报告）

目的探讨关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的临床疗效。方法通过对17例符合跟骨骨刺的病例行关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜进行疗效观察。结果所有病例均得到有效随访,所有患者疼痛均得到有效缓解,X片显示骨刺消除未再生。无切口感染病例,其中5例患者伤口延迟愈合,2例患者切口愈合后负重行走再裂开,细菌培养均阴性。总有效率100.00%,切口正常愈合率70.58%。结论关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜:(1)创伤小,切口小,2.0 cm左右,出血少;(2)关节镜视野清晰,有效彻底清除病灶,缩短手术时间;(3)缝合跖筋膜,维持、修复了足弓的稳定性;(4)术后恢复快,切口美观,住院时间短。     

早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的护理配合

本文概述了早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足３８例的护理配合，该项手术主要包括跖筋膜切断，跟腱延长，胫前肌外移，足内侧软组织松解等步骤，手术简单易行，疗效高，患儿痛苦小，良好的术前准备，熟练的术中护理配合，细心的术后护理是取得满意疗效的关键之一。     

同种异体肌腱移植重建跖腱膜32例

文章对承德医学院附属医院足底跖腱膜缺损的32例患者进行回顾性病例分析,所有患者应用同种异体肌腱重建跖腱膜,以期最大限度地恢复足的外观,保留足的功能.手术分2期进行:一期完成足底创面的覆盖和修复,根据患者足底损伤的情况,20例患者应用小腿内侧皮瓣修复足底创面.其余12例患者的撕脱皮瓣进行了原位缝合,在创面完全愈合后1个月,进行2期手术.2期手术根据跖腱膜的损伤情况,26例跖腱膜完全缺失的患者应用3条同种异体肌腱进行修复,其余6例跖腱膜部分缺损的患者应用2条同种异体肌腱进行了重建,修复的同时均应用钢丝进行了辅助固定.术后6周,患者扶拐下地行功能锻炼,术后6个月抽出钢丝.32例患者未出现排斥反应,创面均1期愈合.26例术后6个月复查,患者已部分负重行走,X射线平片示足弓彤状维持良好;1年后复查,患者已完全负重行走,X射线半片示足弓形状维持良好;2年后复查,患足功能良好,外形满意,X射线平片示足弓形状维持良好.可见,应用同种异体肌腱重建跖腱膜,不损坏正常的组织结构,不涉及到肌腱粘连的问题,可以维持足的基本形态结构,保留足的功能,是一种可行术式.     

跖腱膜起点的解剖及超声影像学研究

目的 研究跖腱膜起点的确切部位及其与跟骨骨刺的关系.方法 对14只足标本行解剖观察、X线摄片,3只胎儿足行组织学切片,20例成人正常足和52例跖腱膜炎足行超声观察.结果 ①足标本解剖观察:跖腱膜位于跟骨结节内侧突的跖侧,但与其不相联系,向后附着于跟骨结节跖面,其附着处不是一个点而是一个面.再向后与后方跟腱来源的腱性组织在跟骨结节后下方相互移行融合,包被整个跟骨结节跖后面并紧密地附着于其上.②胎儿足跟部组织学观察:跖腱膜和跟腱呈强嗜酸性带状物,两者在跟骨结节的跖侧和后侧相连续(移行),无明显分界,并紧密地附着于跟骨上.③超声观察:正常跖腱膜呈厚度一致、均质的薄层带状强回声,其起始部附着于整个跟骨结节跖侧,并与后方跟腱来源的腱膜相连续,两者无明显分界.跖腱膜炎时,整个跟骨结节跖侧均可见增厚的跖腱膜.跟骨骨刺并不发生于跖腱膜内.结论 跖腱膜起始于整个跟骨结节跖侧面.跟骨骨刺发生于足内在肌如趾短屈肌起点处,不在跖腱膜内.     

平足症的一种简易测量法

平足症常用检查法有足印法、X线法等五种,今介绍一种便于身体检查的测量法。测量原理:足内纵弓虽由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨及第一、二、三跖骨组成,而维持足弓的完整则在于前三骨的稳定及距跟舟关节的正常功能。正如跟骨前端与骰骨相关节,而前内侧与舟骨不构成关节,而是经载距突通过跟舟跖侧韧带与舟骨相连。距骨头前端与舟骨相关节,惟头下面大部空虚凌驾于跟舟跖侧韧带之上。当各种原因造成此韧带及其他支持足弓之韧带及肌腱劳损而致松弛、拉长、距骨头负全身部分重量又长期压于跟舟跖侧韧带之上时,即引起平足症。所以平足症均有距骨头下陷及跟骨结节后上     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足远期疗效评价

【目的】探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的远期疗效。【方法】将胫骨前肌附丽点外移于第三楔骨或骰骨内侧,跟腱延长,畸形严重者跖筋膜切断,足后内侧软组织松解,术后石膏固定矫形。【结果】用吉士俊百分制标准评定,82例患儿116只足随访时间5至21年,优良率达94.8%。【结论】肌力平衡术治疗CCF手术操作简便,疗效满意。     

银质针加热治疗跟痛症临床疗效观察

<正>跟痛症是一组足跟部慢性疼痛综合征,在临床上常见且多发于中老年人,多为单侧,偶有双侧。主要由于劳损和退变所致,发病因素有:足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等,大多认为病因为跖筋膜炎[1,2],一般表现为跟骨结节前缘内侧明显压痛点,典型症状可表现为行走之前局部疼痛,短距离行走后疼痛稍缓解,长距离行走后疼痛加重。分析可能原因为跖筋膜痉挛后局部组织产生致痛因子引起。跟痛症大多反复     

股内侧肌穿支皮瓣的解剖学基础与膝周创伤修复

目的:探讨股内侧肌穿支皮瓣的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供一种新的术式。方法:实验于2005-01/10在解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心实验室完成。30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本由南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供。30侧成人下肢标本,以收肌结节、髌骨中点、腹股沟韧带中点为观测标志,重点解剖观测股内侧肌肌支的起源、走行、分支、分布及其远端吻合情况。一侧新鲜标本上,摹拟术式设计。结果:在股三角尖部自股动脉恒定发出的股内侧肌支,入肌门后在肌内沿肌束行向外下方,直至髌旁并与髌周动脉环相吻合。沿途除发出肌支营养股内侧肌外,还发出1～3支(77%为1支)、外径0.5～0.9mm肌皮穿支垂直穿过股内侧肌达深筋膜,并浅出至股内侧肌表面皮肤。皮瓣切取面积可达8.5cm×15.0cm。结论:可形成的以股内侧肌肌支-穿支逆行皮瓣转位可修复膝部软组织缺损。     

跖筋膜起始部封闭治疗跟痛症120例

跟痛症是临床上的常见病、多发病。作者自1992年采用“曲安奈德混合液”，进行跟骨结节周围及跖筋膜起始部封闭治疗跟痛症120例。收良好效果，报告如下：     

高频超声诊断大腿肌疝1例

患者男,30岁.自诉2年前无明显诱因发现左大腿内侧肿物,多次在外院行CT检查未见明显异常.查体:左大腿根部前内侧可触及一约4 cm×3cm肿物,质软.超声所见:屈膝90°、髋外展45°时左侧大腿内侧皮下可探及范围约54 mm×46 mm×26mm肌肉组织向浅表处隆突,平直放松左下肢后肌肉组织伸直恢复,肌层组织连续完整,肌筋膜连续完整,未见明显连续性回声中段,未见明显异常囊实性团块回声(图1).超声提示:左下肢大腿肌疝.术中所见:显露左内收肌完整深筋膜,未见明显破口,局部张力较大,探摸见深筋膜完整,将内收肌回纳后,紧缩缝合深筋膜,术后诊断:左大腿内侧肌疝.     

应用等离子刀生物学特征完成内窥镜下跖筋膜松解术

目的:观察等离子刀在内窥镜下跖筋膜松解中的应用效果及优势。方法:选取2002-01/2005-02南京医科大学附属南京第一医院骨科收治的12例患者,跖筋膜炎7例,先天性高弓仰趾足畸形3例,马蹄内翻足2例。分别在跟骨内外侧建立两个入路,引入关节镜和等离子刀。等离子刀由内向外切开跖筋膜,直到显示跖筋膜下的疏松结缔组织或可见到拇展肌、趾短屈肌等的肌纤维。对于高弓足和马蹄内翻足,在切开处的远端用Saber等离子刀再作数个横行切开,并且用蓝钳切除掉部分跖筋膜组织,也可以用等离子刀进行汽化消融。对于跖筋膜炎,只切开跖筋膜内侧的2/3。在高弓足和马蹄内翻足的病例,同时施行截骨矫形、跟腱延长或肌腱转移等其他手术。记录手术时间并观察足跟局部反应和畸形矫正效果。结果:12例患者均成功完成手术进入结果分析。①手术时间5￣20min。②术后足底肿胀较轻,渗出少,未见皮肤的坏死和感染。③术后随访≥14个月。7例跖筋膜炎的病例,有4例疼痛完全缓解,或仅在走高低不平的路时有不适感;3例疼痛较术前有好转,但仍然有隐痛的感觉,不过能接受,不需要服用止痛药。3例高弓足的病例,术后高弓畸形明显改善,足底和趾背胼胝、疼痛消失,能穿皮鞋行走,其中有1例主诉足趾背伸肌力减弱。马蹄内翻足的病例,术后对外形的矫正都很满意。结论:等离子刀用于内窥镜下跖筋膜松解具有明显的优点:①等离子刀具有止血的作用,术后基本没有什么渗血。②创伤小,损伤反应轻,康复快。③操作简便,手术时间短。④安全性高。     

脑卒中患者小腿肌肉运动协调性的表面肌电特征研究

目的探讨脑卒中恢复期患者小腿前后肌群在踝关节屈伸周期性运动时的表面肌电特征变化。 方法选取10例脑卒中恢复期偏瘫患者作为病例组和10例年龄、性别与之相匹配的健康者作为健康对照组。在进行踝关节屈伸运动的同时,采用表面肌电图仪记录患者患侧、健侧及健康对照组的胫骨前肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头和比目鱼肌的肌电信号,并对积分肌电值（iEMG）、收缩率等指标进行分析比较。 结果在周期性踝屈伸运动过程中,踝背伸时,患者患侧胫骨前肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、比目鱼肌的iEMG均明显小于健侧（P<0.05）,患侧腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头、比目鱼肌的iEMG也明显小于健康对照组（P<0.05）;踝跖屈时,患侧胫骨前肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头的iEMG明显小于健康对照组（P<0.05）,患侧腓肠肌内侧头的iEMG明显小于健侧（P<0.05）,患侧比目鱼肌收缩率明显大于健侧及健康对照组（P<0.05）。 结论脑卒中恢复期患者在周期性踝屈伸运动时,患侧小腿前后肌群除比目鱼肌外,肌肉收缩功能均明显下降;患侧踝跖屈时,比目鱼肌取代正常跖屈时的腓肠肌外侧头或腓肠肌内侧头成为主要的主动跖屈肌。     

吻合臂内侧皮神经及其血管筋膜皮瓣的解剖与临床

目的：为带臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法：在32侧成人上肢标本上,观测臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果：臂内侧皮神经的血供为尺侧上副动脉肌同隔皮支、肱动脉肌间隔皮支和尺侧下副动脉肌间隔皮支,起始处外径分别为1．0mm、0．6mm和0．7mm,穿出深筋膜前长为1．5cm、1．1cm和1．2cm。其神经支在神经束同或神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通。结论：可设计成带臂内侧皮神经及其营养血管的筋膜皮瓣。顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

膝关节伸直型僵硬17例术后康复治疗效果分析

膝关节僵直对患者正常活动影响较大，本院自1995年～2000年行17例膝关节僵直松解及术后CPM功能锻炼，效果良好。1 对象与方法1.1 对象本组共17例，男性12例，女性5例。病程：8个月～3年。病因：股骨干中下段骨折9例，髌骨骨折5例，胫骨上段骨折3例。关节活动度：屈0°～45°，平均29°。1.2 方法(1)手术方法：从大腿远端1/3中部起绕过髌骨内侧至胫骨结节下方作“S”形切口，尽可能偏后侧纵向切开深筋膜，将深筋膜蒂部留在前方呈“”，形成一带蒂深筋膜舌瓣，用来包绕股直肌缝合和髌骨成形髌骨内面衬垫，将股直肌与股内、外侧肌分离，探…     

6—7岁儿童扁平足的生物力学特点

目的：探讨6—7岁儿童扁平足的发生概率,并进一步调查扁平足的生物力学特征。方法：利用MIMICS软件测量210足在负重位时足弓高度和足跟外翻度数,并通过Footscan数据测量比较正常足和扁平足的足底压力区域和接触面积的不同,进行统计学分析。结果：此年龄段内扁平足的生物力学特征即为足弓高度低于22.93mm,足弓塌陷发生率为31.43%;足跟外翻角度大于7.66°,发生概率为87.62%。两者同时发生的概率约为27.61%。与正常足足底压力和接触面积相比,扁平足足底压力主要集中在前足的第二跖区、第三跖区和足跟内侧区域,中足接触面积增加41.9%。结论：6—7岁儿童中扁平足约占三分之一,本研究为儿童足部健康调查及鞋类设计提供了一些参数。