磁共振膝关节腔内造影显示膝关节软骨性病变进展

膝关节的常用辅助检查方法有多种，为了更早期、更精确地诊断膝关节软骨性病变，有时需要使用磁共振膝关节腔内造影技术。本文综述该技术的研究进展。     

基质金属蛋白酶-1/13与信号通路激酶ERK1/2 在兔骨关节炎软骨中的表达

目的利用家兔膝关节前交叉韧带切断（ACLT）及内侧半月板前1／3切除的方法制作骨关节炎（OA）模型,测定关节炎发病的不同时期,关节软骨中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）,基质金属蛋白酶-13（MMP-13）以及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）蛋白表达水平的变化情况,探索它们之间的变化规律及关系。方法实验组家兔30只行ACLT及内侧半月板前1／3切除术造模,分别于术后4W、8W、12W处死10只,假手术对照组家兔10只于术后12W处死。进行股骨髁关节软骨退变的大体评分;取退变的软骨组织,用Western blot印记杂交方法测定软骨组织中MMP-1,MMP-13和ERK1／2的蛋白表达水平。结果ACLT及内侧半月板前1／3切除术后4W即可见软骨退变,8W和12W时退变进一步加重,对照组元明显软骨退变,不同组动物关节软骨评分差异有统计学意义。MMP-1和ERK1／2的蛋白表达在正常对照组水平均较低,造模4W开始升高,到第8W及第12W持续升高;而MMP-13在造模4w时表达开始升高,造模第8W时持续升高,但在造模第12W时MMP-13的蛋白表达下降。结论家兔膝关节ACLT及内侧半月板前1／3切除制作OA模型的方法简便可行,MMP-1和MMP-13在骨关节炎的发病过程中有不同程度的升高．可以作为OA研究的评价指标。本实验结果提示,在OA发展的过程中,MMP-1和MMP-13的表达不平行．两者上游信号调控通路可能存在差异。蛋白激酶ERK1／2的表达水平从造模第4w开始持续升高,说明ERK1／2信号转导通路在骨关节炎发病过程中持续发挥作用。     

上肢手术中应用止血带引起的组织损伤

术中使用止血带不当,会导致肌肉、神经等组织的损伤,继而产生神经麻痹和骨筋膜室综合征。该文报告自1981年以来所见24例上肢手术中应用止血带引起的组织损伤。除1例手术治疗外,其余23例均保守治疗。全部病人于2～35周内恢复。作者认为,正确地应用止血带能避免组织损伤的发生。万一发生,只要早期诊治,均能治愈。     

洛索洛芬钠结合运动训练治疗膝骨关节炎关节功能改善分析

目的评价洛索洛芬钠联合膝关节功能训练对膝骨关节炎关节功能改善的状况。方法选择124例膝关节骨关节炎病人,随机分为2组,一组（对照组）接受口服洛索洛芬钠（乐松）治疗2周,每日3次,每次60mg。另一组（联合治疗组）持续进行膝关节功能训练8周,在最初2周同样口服洛索络芬钠,每日3次,每次60mg。分别在治疗至2周时和8周时评定2组患者膝关节功能改善之间的差异。结果治疗2周后对2组患者膝关节功能评定：对照组优（A）4例,良（B）52例,可（c）5例,差（D）1例;联合治疗组优（A）3例,良（B）54例,可（c）4例,差（D）1例。经CMHY。检验两组间差别无显著性意义。治疗8周后再次对2组患者膝关节功能评定：对照组不少病人膝关节功能出现减退,疗效评定优（A）1例,良（B）33例,可（C）29例,差（D）1例;而联合治疗组膝关节功能评定优（A）3例,良（B）52例,可（C）10例,差（D）1例。经CMHX^2检验两组之间的膝关节功能评定差异有显著性意义,联合治疗组关节功能改善明显优于对照组。结论口服洛索洛芬钠结合运动训练治疗膝骨关节炎能有效改善关节功能。与单纯口服洛索洛芬钠比较,关节功能改善更明显。     

疼痛医学的历史、现状和展望

什么是疼痛？1980年国际疼痛研究学会（international association for the study of pain, IASP）定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。研究显示,65岁及以上的老年人群中约80％至少有一种慢性疾病,且较其他年龄段的人群更易诱发疼痛,故老年慢性疼痛发生率在25％～50％,其中45％～80％的患者因疼痛症状严重及其所伴随的抑郁、焦虑等负面情绪,需要接受长期的疼痛治疗和身心护理。     

老年人脊髓型颈椎病病程与手术疗效的关系

目的 探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与病程的关系。方法 对136例自1977年－1998年的老年患作随访。其中绝大部分为信访。随访时间为6－158mo，平均60.3mo。结果 病程短则疗效好。6mo以内手术疗效最好，2a以上疗效明显差。经统计学处理，差别有统计学意义。但病程与疗效之间无绝对的对应关系。结论 老年脊髓型颈椎病诊断明确后，应尽早手术治疗，病程最好不超过2a。当然，仍应严格掌握手术指征。     

华山医院10年来骨肿瘤和肿瘤样病变统计分析

华山医院骨科于１９８１～１９９０年共收治骨肿瘤和肿瘤样病变患者３３３例。其中１９１例（５７．３６％）为良性，１４２例（４２．６４％）为恶性；后者有１０３例（３０．９３％）为原发性，３９例（１１．７１％）为继发性。良恶瘤之比为１．３４：１。占良性肿瘤的首３位为骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和软骨瘤。恶性瘤中最多见为转移性瘤，其次为骨肉瘤、脊索瘤和软骨肉瘤。     

应用多媒体技术提高骨科学教学效果

本文总结了多媒体技术的优势，阐述了多媒体技术在骨科学教学中讲解“骨与关节检查”内容时的应用。根据作者的体会，多媒体技术能够方便学生对教学内容的理解和记忆，明显提高教学效果。此外，作者还对多媒体教学中的一些缺陷进行了分析。     

镍钛形态记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨镍钛形态记忆合金聚髌器(NiTi-patellar concentrator,NT-PC)治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 对40例新鲜粉碎性髌骨骨折病例采用NT-PC内固定,参照Bstman等标准进行疗效评价.结果 40例患者均获随访,随访时间2~34月,平均14月.根据Bstman评分标准,平均分为27...     

实验性骨折愈合中骨吸收活动的超微结构观察

将50只家兔造成实验性桡骨骨折,分批取骨痂标本,用光镜和电子显微镜观察表明,在骨折愈合过程中,破骨细胞是骨吸收的主要执行者,巨噬细胞能吞噬死骨,但不能吸收骨质。