特殊部位与特殊类型穿支皮瓣基础研究

随着穿支皮瓣基础研究的不断深入和显微外科技术的逐渐成熟,穿支皮瓣在临床上的运用越来越广泛,实现了以最小的供区损害获得最佳的受区外形与功能,代表目前皮瓣外科的最新进展,是皮瓣外科发展史上又一次飞跃。然而,对一些特殊部位的创面,如何针对每个患者进行“个性化”皮瓣选择,设计特殊类型皮瓣进行修复,仍有待进一步深入研究。本期专题中的几篇基础研究,集中介绍了几个特殊部位、特殊类型的穿支皮瓣。     

雷奈酸锶治疗人工关节磨损颗粒诱导骨溶解的实验研究

目的研究雷奈酸锶治疗人工关节磨损微粒诱导骨溶解的作用,探讨防治人工关节置换术后假体松动的可能性。方法采用小鼠建立Co—Cr-Mo微粒诱导骨溶解的颅骨模型,分为4组：A组为空白组,B组为颗粒对照组,C组为低剂量治疗组,D组为高剂量治疗组。28d后取出颅骨进行HE染色观察颅骨骨溶解面积,通过EUSA方法检测TNF—α和RANKL的表达,qRT-PCR方法检测RANKL和OPG的表达并分析RANKL／OPG比率变化。结果雷奈酸锶可以明显抑制微粒诱导的骨溶解,对下调TNF-α和RANKL蛋白有确切的疗效,而且这种改变与雷奈酸锶的剂量有关。虽然其对OPG基因转录的抑制作用不太明显,但是对RANKL基因转录和RANKL／OPG基因转录比率的调节与HE染色切片上骨溶解程度相一致。结论雷奈酸锶能够抑制小鼠颅骨骨溶解模型中TNF-α和RANKL的表达,并下调RANKL/OPG基因转录比率,从而抑制了由微粒诱导的骨溶解,为临床预防人工关节置换术后假体松动提供了理论依据。     

新型锁骨瓣移位术对肱骨头缺血性坏死及近端骨不连的实验研究

AIM:To provide a new way of operation for repairing fracture necrosis of proximal humerrus. METHODS:Observing the course,branches and distributions of thoracoacromia artery on 40 sides of adult cadaveric.RESULTS:(1)Sending off 3 to 5 periosteal branches with diameter of 0.3 to 0.5 mm along the acromial branch of thoracoacromial,which distributed at the middle outboard and formed the part of acromial artery net.The acromial length was (5.1± 0.5) cm with diameter of (1.2± 0.2) mm.(2)Sending off 1 to 3 periosteal branches with diameter of (0.2 to 0.5) mm from the clavicular branches of thoracoactomial artery,which distributes at the inside part one second.The length was (2.0± 0.1) cm with diameter of (1.2± 0.2) mm. CONCLUSION: A new operation can be designed for repairing fracture necrosis of proximal humerus by transposing clavicle periosteal(bone) flap with the acromial branch of toracoacromial artery.     

四种细胞系培养沙眼衣原体易感性的比较

目的:比较McCoy、Hela、Vero、HaCat四种细胞培养沙眼衣原体的易感性及药物敏感性试验结果。方法:将5 000和1 000 IFU的衣原体分别接种到McCoy、HeLa、Vero、HaCat细胞中,培养48和72 h,通过碘染色和单克隆荧光抗体染色法,观察衣原体包涵体的数量。比较四种细胞对衣原体的易感性和两种染色方法的敏感性。培养McCoy和HeLa细胞,进行10株衣原体临床株对5种抗生素的药物敏感性试验,观察衣原体的最小抑菌浓度(MIC)。结果:在衣原体感染后48 h和72 h,比较McCoy、HeLa、Vero与HaCat细胞对沙眼衣原体的易感性,差异均具有统计学意义(P0.05)。在相同接种浓度下,碘染色观察McCoy和HeLa细胞中衣原体包涵体数量比HaCat细胞多,Vero细胞中包涵体数量最少;荧光染色时,McCoy和HeLa细胞中衣原体包涵体数量较多,HaCat细胞包涵体数量最少。衣原体感染48 h,碘染和荧光染色计数McCoy、HeLa和HaCat细胞内包涵体数量无明显差异(P0.05),Vero细胞具有明显差异(P0.05)。在McCoy和HeLa细胞中,5种抗生素对衣原体的最小抑菌浓度范围基本相同。结论:沙眼衣原体对McCoy细胞和Hela细胞有较高的易感性,碘染色观察Vero细胞中衣原体包涵体敏感性低,衣原体在McCoy和Hela细胞中的药敏试验结果一致。     

嵌合穿支皮瓣的发展与现状

<正>随着显微外科技术的不断发展和成熟,穿支皮瓣在临床上的运用越来越广泛,效果愈加显著,在软组织缺损修复领域的王者地位毋庸置疑~([1-2])。当创伤、感染、肿瘤切除等因素造成伴有肌(腱)及骨等复合组织缺损时,以单一组织结构的穿支皮瓣进行修复难以为继,采用逐渐成熟的嵌合穿支皮瓣技术具有较大的优势。Hallock~([3])和Koshima~([4])为代表的学者对此类皮瓣进行了许多研究并转化临床。为全面了解嵌合穿支皮     

人工关节无菌性松动药物防治的基础研究进展

人工关节无菌性松动导致的假体置换失败仍然是临床医生需要面临的难题之一,虽然通过改进手术技术,提高假体设计工艺,以及使用更加耐磨的材料,已大大降低了人工关节松动的发生率,但病例数量的不断增加及置换手术的年轻化,使这一问题逐渐成为近年研究的热点。     

头静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究

背景:前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣,特别适宜手部远端的组织缺损修复,但由于皮瓣旋转轴点较高,时常难以满足修复手部远侧创伤缺损的需要,还会对供区造成较大的损害。目的:观察前臂桡侧缘远端动脉穿支的解剖走行,为前臂桡侧缘头静脉营养血管远端蒂复合瓣的设计提出解剖学理论。设计:单一样本实验。单位:解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心。材料:实验于2004-08/12在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成。30侧动脉内灌注红色乳胶成人上肢标本(由解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心提供)。方法:以桡骨茎突为观测标志点,采用游标卡尺、直尺测量血管外径、距离。主要观察指标:①前臂桡侧缘远端的动脉穿支。②头静脉的营养血管。③营养血管与邻近骨、皮和前臂外侧皮神经的血供关系。④头静脉的浅深交通支。结果:前臂桡侧缘远端的动脉穿支来自:桡动脉的皮支6～11支,外径(0.7±0.3)mm;掌浅支的皮支2～6支,外径(0.5±0.3)mm;桡骨茎突返支的皮支1～2支,外径(0.5±0.1)mm;鼻烟壶支的皮支1～2支,外径(0.6±0.2)mm。在桡骨茎突上方8.0～15.0cm,桡动脉肌间隙骨皮穿支1～3支,外径(1.1±0.2)mm,分布桡骨体部中下段的裸露区及相应区域的皮肤。上述动脉穿支均发皮支、筋膜支、骨膜支、头静脉和皮神经远端营养血管支,形成头静脉旁血管链和皮神经干血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论:前臂桡侧缘远端的动脉穿支是头静脉营养血管的来源,营养血管又与邻近的骨、皮和前臂外侧皮神经的营养血管同源,是设计头静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础。以桡骨茎突返支(或鼻烟壶支)为蒂的远端蒂复合瓣,旋转轴点可达腕关节平面,用于转位修复手部远处的组织缺损。     

福建省实验动物科技宏观管理前瞻性研究

目的 本文对《福建省实施<实验动物管理条例>的办法》颁布至今所发挥的作用及存在的主要问题作了小结.同时对正在酝酿中的《福建省实验动物管理办法》所涉及的宏观管理内容做了前瞻性分析与研究,以期能为科技行政部门在加强实验动物的宏观管理时提供决策依据.     

颈椎前路减压手术解剖标志定位测量及其临床意义

目的　为颈椎前路减压手术在有限显露术野中达到安全、有效减压提供更科学的减压标志。 方法　在15具成人尸体标本上,解剖观测C3~7节段相关解剖数据,以所测量的数据为基础,计算：(1)椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离/颈长肌内侧缘至正中矢状面的距离(AULD/MLPD); (2)椎体钩前脚至横突孔内侧缘的距离/椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离(AUTD/AULD); (3)椎体钩前脚至硬膜囊外侧缘的垂直距离/椎体钩后脚至硬膜囊外侧缘的距离(AUDD/PUDD)和(4)椎体钩与神经根最近点和椎体钩前脚的垂直距离/椎体钩前后脚的垂直距离(UNAD/APUD)。 结果　AULD/MLPD在C3的平均值为0.83,在C4的平均值为0.55,在C5的平均值为0.20,在C6的平均值为0.34,在C7的平均值为0.27;AUTD/AULD的平均值为2.71;AUDD/PUDD的平均值为0.28;UNAD/APUD的平均值为0.34。 结论　椎体钩前脚是颈椎体前部恒定的解剖标志,可作为颈椎前路手术的稳定、可靠的骨性减压标志,依据AUDD/PUDD、UNAD/APUD和AUTD/AULD的比值,有助于术中判断硬膜囊、颈神经根和椎动脉的位置。