镜像视觉反馈促进脑卒中后手与上肢运动功能康复的机制研究进展

正《中国脑卒中防治报告(2018)》指出我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数约1242万~([1])。此外,研究报道大约80%脑卒中患者存在运动功能障碍,而且其中约65%的患者在后遗症期仍遗留手与上肢功能障碍~([2—3])。手与上肢功能改善将能最大限度促进脑卒中患者整体功能恢复,改善生存质量~([4])。因此,脑卒中后手与上肢运动功能康复应是我国康复医学领域的重点和难点之一。     

脑卒中后手功能障碍康复治疗的进展

脑卒中是一种临床上常见的脑血管疾患,具有高发病率、高死亡率以及高致残率的特点,脑卒中后大部分患者会遗留肢体功能障碍,其中手功能障碍占8成以上。脑卒中后出现的手无力、挛缩或者运动控制差,称为脑卒中后手运动功能障碍,其在临床治疗中具有恢复速度慢、疗效差的特点,严重影响着患者的日常生活、工作以及学习,是脑卒中后遗症康复的难点与重点,脑卒中后手功能康复能够反映脑卒中后遗症康复的本质。本文综述脑卒中后手功能障碍康复治疗的各类干预手段,主要包括药物治疗、物理因子疗法、运动、作业疗法以及康复机器手等类型,分析不同康复手段的优劣势、临床应用情况以及效果,以期为临床该类患者的康复治疗提供选择,促进其手功能的恢复,以加快患者脑卒中后回归正常生活以及社交的进度。     

脑卒中上肢康复:手脑感知与手脑运动

正脑卒中手功能康复指利用各种手功能康复评估手段,提供康复策略,以降低疾病带来的致残率~([1]),最大限度地恢复手功能。其康复的主要机制为神经可塑性和功能重组。手在大脑中央前回、中央后回占据大面积投影,因此脑卒中的病变部位常累及手部皮层控制区,导致手部功能障碍,故手功能康复是脑卒中康复的重要环节~([2])。手的感觉异常和运动功能减退是脑卒中后常见的功能障碍~([3])。二者受损导致双手完成任务的质量、效率下降,对患者的日常生活活动、社会参与能力~([4])、自信心和     

联合动作观察法对脑卒中后手与上肢功能影响的临床研究

正脑卒中是成人致残的主要原因之一,患者通常会出现持续性的运动障碍和功能障碍~([1])。我国永久性功能障碍分级标准中指出,人的上肢功能占全身功能的60%,手指功能占上肢功能的90%。在现代社会的发展过程中手所承担的功能日益突出。手在人类大脑皮质的精细分布、手功能的复杂神经支配与脑区投射,使得脑卒中后手功能的康复成为世界性     

脑卒中后手部活动障碍的研究进展

正据统计,脑卒中后有30%~60%的患者遗留上肢运动功能障碍~([1]),尤其表现为手部的运动功能障碍,致残率比较高。脑卒中后手部的活动障碍也成为阻碍患者整体康复的重要因素,本文就脑卒中后手部活动障碍的病因、评定方法及康复治疗方法进行综述。1脑卒中后患侧手部活动障碍病因1.1肌力减退根据脑卒中后手部的Brunnstrom分期,在脑卒中发病的数日到两周,患侧手处于弛缓性瘫痪状态,运动功能完全丧失,无随意运动,也无联合反应及协同运动,偶有主要肌肉的微缩,但不能够引起     

早期联合抗抑郁治疗对脑卒中后手功能障碍并发抑郁的影响

目的：探讨脑卒中后手功能障碍并发抑郁患者早期综合康复治疗的临床疗效。方法：脑卒中后手功能障碍并发抑郁患者56例,随机分为A、B2组各28例,均按神经内科脑血管病常规处理,并配合综合康复治疗。A组在治疗过程中针对患者心理状况给予心理疏导及增加抗抑郁药物治疗。结果：治疗3周后2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分与治疗前比较均有下降,A组更显著;Lindmark手运动功能评分、Barthel指数评分与治疗前比较2组均有明显提高,2组间比较A组明显高于B组（均P〈0．05）。结论：早期康复联合抗抑郁治疗能明显缓解脑卒中后手功能障碍患者的抑郁症状,治疗的依从性和肢体功能明显提高,提示脑卒中手功能障碍并发抑郁患者配合心理干预有重要意义。     

基于数据挖掘技术的脑卒中康复研究进展

正近年来,脑卒中已成为严重危害人类健康的全球性挑战,2014年中国城市居民脑卒中死亡率约98.90/10万,农村居民脑卒中死亡率约126.88/10万~([1])。脑卒中已超越缺血性心脏病、交通意外、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等疾病,成为第一致死原因~([2]),其造成的死亡和残疾给患者、家庭和社会带来巨大负担~([3—4])。脑卒中康复治疗能明显缓解患者肢体瘫痪、认知障碍和言语障碍等功能障碍,促进肢体功能恢复,改善     

我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析

正近年来,脑卒中发病率、致残率和病死率出现高速增长态势,成为全球第二大、中国第一大致死性疾病,不仅死亡率高,致残率也高~([1—2])。在我国,85%的脑卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍~([3]),约30%—36%的脑卒中患者在发病6个月后仍遗留上肢功能障碍~([4])。在美国,40%的患者会留下轻度功能障碍,15%—30%的患者会留下重度残疾,脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因~([5])。早期的康复护理     

抛投运动训练对脑卒中患者手及上肢功能改善的临床应用

正脑卒中是目前造成肢体功能缺失的首要疾病,也是导致手功能障碍的重要原因~([1—2])。人类手功能约占全身功能的54%~([3]),60%以上脑卒中患者直到平台期仍持续存在上肢活动障碍,特别是远端上肢运动功能和精细动作~([4])。由于手部位于大脑皮层的投射区域相对较大,手及手指的精细操作和协调配合极具复杂性,使得其恢复较身体其他部分更为困难~([5]),所以脑卒中偏瘫患者手功能康复目前仍是临床康复中的重点和难点~([6])。有研究显示,手及上肢功能的灵活性与上下肢一体的协调性康复效果直接影响患者手的实用性能力及回归家庭的日常生活能力~([7—9])。针对手及上肢功能的灵活性与上下肢一体协调性康复,本研究选择了多关节协作、眼     

柔顺外骨骼康复机械手的研究现状

正据统计,我国现有40岁以上脑卒中患者已达到1036万人,每年新发病在200万人以上~([1])。脑卒中是最常见的致残疾病之一,其会造成不同程度的后遗症以及中枢神经的损伤,其中70%—85%的患者会伴有偏瘫。脑卒中偏瘫患者可通过康复训练进行一定程度的功能恢复以及神经系统的重塑,在偏瘫患者的康复治疗中,手因其动作精细程度高、神经控制复杂等因素,导致了手功能康复治疗最为困难~([2])。传统的物理康复治疗有康复医师劳动量大、康复效率低     

任务导向同步生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床研究

正脑卒中是一种常见脑血管疾病,70%—80%的患者在发病后会出现多种功能障碍[1],上肢功能障碍成为脑卒中后明显的后遗症之一,而手功能的恢复更为困难[2],严重影响了患者的日常生活活动能力,使其重返社会的康复目标难以实现,故目前脑卒中后手功能障碍的康复成为目前康复界研究的难点和热点。在脑卒中患者的手功能康复训练中,生物反馈疗法是通过调控内脏活动,以使患者对自身肌肉收缩予以有效控制,运动导向性训练依据功能缺陷,行针对性治疗措施[3]。本文将两者同步结合起来,用于偏瘫上肢功能障碍的治疗,旨在明确应用优势,指导临床。     

社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响

脑卒中的致残率很高,存活的患者中70%-80%伴有不同程度的残疾,他们出院后回到社区需要继续进行康复治疗~([1]).脑卒中后遗症期临床上多指发病后1-2年以上,主要表现为患者上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、面瘫、吞咽障碍、偏瘫步态、足下垂、行走困难等.     

经颅直流电刺激的康复闭环治疗模式在脑卒中上肢功能康复中的应用进展

中枢-外周-中枢闭环康复理念是脑卒中上肢康复的新理念，已有诸多国内外学者基于该理念使用经颅直流电刺激（tDCS）联合各类外周康复干预方法对脑卒中上肢功能障碍进行了康复效果的研究。本文对使用以tDCS为中枢干预的康复临床研究进行了分类与梳理，对其取得的治疗效果与不足之处进行了综述，旨在为tDCS基于闭环干预模式的临床研究提供一些理论依据。     

肌电生物反馈作用于脑卒中患者桡侧腕伸肌群对手功能的影响

<正>脑卒中患者由于存在手功能障碍,其日常生活活动能力受到影响,其重返社区与重返社会的康复目标难以实现,所以,目前出现了越来越多的对脑卒中后手功能恢复的研究。本研究运用肌电生物反馈治疗脑卒中患者偏瘫侧患手,以促进手功能恢复,现报道如下。     

“上下肢一体化”整体康复:脑卒中后手功能康复新理念

正大脑缺血缺氧损伤后手功能障碍是一个世界性难题。上肢功能是手功能的基础,又与人的整体功能相关。人是一个协调的整体,上下肢在一定程度上相辅相成,保证人体完成各类功能活动。手功能障碍不单纯是手部功能障碍,还涉及上肢、下肢以及作为个体的整体功能,因此康复也应从整体角度出发,实现"上下肢一体化"(Upper and Lower Extremities Integration,ULEI)整体康复。我们课题组聚焦上肢及手功能康复的研究,以求促进患者整体功能的提高。在手功能的康复治疗过程中,我们关注到支     

姿势控制训练对脑卒中偏瘫患者近端肢体关节肌肉能力的影响

<正>脑卒中已成为我国最常见的致死类疾病之一~([1])。脑卒中患者即使在发病后存活,仍有大部分会产生不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍最为常见~([2])。运动功能障碍常导致患者日常活动受限与社会参与能力的下降。通过积极、规范的康复治疗可改善脑卒中患者的运动能力~([3—4])。姿势控制训练对脑卒中患者运动功能恢复的作用已成为康复治疗研究领域的热点之一;Bohannon等~([5])的研究显示,偏瘫侧姿势控制相关肌群的肌力较非偏瘫侧相差约30%,在多个运动方向     

下肢评估训练康复系统提高脑卒中患者下肢平衡功能的疗效评估

正脑卒中下肢功能障碍主要涉及患者的下肢运动功能减弱,长期轮椅生活,不仅影响患者的情绪,也会降低患者的生活质量~([1])。下肢评估训练康复系统目前技术比较成熟,对运动功能障碍的患者具有一定的辅助治疗效果~([2]),本研究通过各项评价指标客观评估下肢评估训练康复系统治疗下肢平衡功能障碍患者的临床疗效,下肢评估训练康复系统为下一步的推广应用提供基础,以提高医疗效率、节约成本,提高患者生活自理能力,改善患者生活质量。     

脑卒中患者肺功能障碍康复研究进展

正脑卒中具有高发病率、高死亡率和高复发率等特点,据全球疾病负担报告2010显示,脑卒中已成为世界上第二大致死原因~([1]),同时也是单病种致残率最高的疾病~([2])。以往脑卒中康复主要集中在肢体运动、言语、认知障碍等方面,而肺功能康复一直未得到重视和推广,原因可能是这些患者没有表现出明显的肺部症状或疾病~([3]),但实际上肺功能障碍在脑卒中患者中十分常见。2000年Khedr等~([4])发现约40%的脑卒中     

康复机器人对卒中后手部运动功能效果的网状meta分析

<正>脑卒中是神经系统最常见的疾病之一,是全球致残最主要的因素^[1]。卒中后80%的患者会出现不同程度的肢体障碍,随着康复治疗的介入,仅有12%的患者手功能可以得到较好的改善^[2]。卒中后手功能的不良预后严重限制了患者日常生活的正常参与,如何使其最大限度地恢复已成为临床中亟待解决的问题。常规康复治疗是改善卒中后手功能障碍的主要手段,但这种训练过程模式单一,患者易疲劳^[3]。     

阴极经颅直流电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的影响

正伴随着全球老龄化的逐年加重,脑卒中成为老年人群的第2位死因~([1])。在我国,脑卒中目前已经成为城乡群众的第一位死亡原因~([2])。由于居高不下的致残率,脑卒中是我国严重的公共健康问题~([3])。因此,探索研究新的康复治疗手段,对提高脑卒中患者上肢功能和生活质量尤其重要。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种改善患者脑卒中后运动功能障碍的新治疗措施,其应用一对电极片分别置于头颅和肩部,通过输出低强度的直流电作用于颅脑,调节脑神经细胞膜电位,诱导神经元上与突触可塑性相关的受体产生极性修饰,从而诱发脑重塑,改善患者的运动功能~([4])。在之前关于tDCS的研究中,更