老年期抑郁症患者认知功能损害与听觉诱发电位P300的特征变化

目的：探讨反映老年期抑郁症患者认知功能损害的客观指标听觉诱发电位P300的特征。方法：应用配对设计，对2002-02／2003—12河南省精神病医院经老年认知功能量表筛查的58例老年期抑郁症患者（实验组1及58例正常老年人（对照组）采用意大利产安培MK—15诱发电位系统完成听觉P300检测。针状电极产自丹麦ECI公司。电极位置参照国际脑电图学会10／20标准，记录电极置于中央中线Cz点，参考电极置于右耳M2点，前额FPz点接地，电极问阻抗小于5kΩ，分析时间为1000ms。被检者接受双耳的短音刺激，刺激频率为1次／s，刺激持续时间10ms，灵敏度为5μV．带通低频滤波0．1Hz，高频滤波50Hz，叠加200次。采用两套触发和刺激系统、两个完全独立的时间窗口来进行听觉诱发电位P300检测。非靶刺激（NT）强度为85dB，频率为1000Hz，占80％。靶刺激（T）频率为2000Hz，强度为95dB，随机出现，串插在非靶刺激中．占20％。两者次序关系的范例如下：NT NT NT T NT NT NT NT T T NT NT NT NT NT T NT NT NT。受试者对靶刺激作按键反应，每例重复2次，取平均值。在听觉诱发电位P300检查的当日，采用汉密顿抑郁量表及老年认知功能量表分别评价抑郁情绪及认知功能。主要观察靶刺激时听觉诱发电位P300的成分N1，P2，N2，P3潜伏期及波幅和反应时间。N2，P2为内源性成分，N1，P2为外源性成分，N2，P3为潜伏期及反应时间代表大脑皮质的觉醒态度，大脑激活水平或兴奋性水平。P2，P3的波幅与注意、记忆有关，即与认知资源容量及对认知资源容量的分配能力有关。应用配对样本f检验及直线相关分析进行数据处理。结果：两组各58例均进人结果分析。①靶刺激实验组P2，N2，P3潜伏期比对照组明显延长[P2（205&;#177;32），（184&;#177;29）ms，t=3．266，P〈0．01；N2（281&;#177;26），（230&;#177;24）ms，t=4．054，P〈0．01；P3（358&;#177;19），（321&;#177;17）ms，t=9．767，P〈0．01]。P2，P3波幅比对照组明显降低[P2（2．51&;#177;1．49），（3．39&;#177;2．091μV，t=3．101，P〈0．01；P3（2．03&;#177;1．53），（8．09&;#177;1．28）μV．t=3．496，P〈0．01]。实验组反应时间比对照组明显延长[（475&;#177;621，（330&;#177;45）ms，t=12．878，P〈0．01]。②女性抑郁组P3潜伏期及反应时间比男性抑郁组明显延长（P〈0．01）。③实验组老年认知功能量表总分与N2，P2，P3潜伏期呈显著负相关，相关系数分别为P〈0．05，而汉密顿抑郁量表总分与听觉诱发电位P300无相关性（P〉0．05）。结论：听觉诱发电位P300能客观的反映出老年期抑郁症患者大脑皮层的觉醒状态降低、认知资源容量减少以及对认知资源的分配能力降低。听觉诱发电位P300的改变与老年认知功能量表认知功能损害严重程度的文化合作具有一致性。     

焦虑症患者的听觉事件相关电位P300研究

目的探讨焦虑症听觉事件相关电位P300的特点.方法收集符合中国精神病分类方案第2版(CCMD-2-R)焦虑症诊断标准的30例患者(焦虑症组)以及30名正常人(正常对照组),应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,采用"听觉靶-非靶刺激序列"为诱发事件,完成听觉P300检测.结果焦虑症组与正常对照组的P300波形均清晰可辨.(1)靶刺激在Fz、Cz 2个电极位置,焦虑症组靶N2潜伏期[分别为(282.7±34.6)ms和(277.9±22.6)ms]较正常对照组[分别为(263.3±18.9)ms和(259.5±13.8)ms]明显延长(P<0.01);焦虑症组靶P3波幅[分别为(3.1±1.2)μV和(3.1±1.4)μV]较正常对照组[分别为(6.4±2.4)μV和(6.2±2.0)μV]明显降低(P<0.01);在Fz、Cz 2个电极位置,尽管焦虑症组靶P3潜伏期也较正常对照组延长,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)非靶刺激在Fz点,焦虑症组非靶P2波幅[(2.3±1.3)μV]较正常对照组[(3.4± 1.0)μV]明显降低(P<0.01).结论 P300为反映焦虑症认知功能障碍的客观生理指标,P300中靶N2潜伏期、靶P3波幅有可能成为焦虑症诊断的一个辅助指标,值得进一步跟踪观察.     

治疗中期的帕金森病患者辅助练习医疗气功前后认知电位P300变化观察

目的:探讨帕金森病患者在临床治疗前后辅助练习医疗气功认知电位P300的变化。方法:使用丹麦DantecConcertoSEEG-16道电生理仪器以及“听觉靶-非靶刺激序列”为诱发条件,对33例药物治疗中期的帕金森病患者作医疗气功辅助治疗3个月,观察练习医疗气功前后的P300电位的变化。结果:帕金森病组P300与正常对照组存在多项指标差异,P3潜伏期延迟尤甚。帕金森病组功前靶潜伏期P2(197±25)ms,N2(258±25)ms,P3(348±28)ms,正常对照组上述指标分别为(171±31),(235±27)ms,(313±25)ms;帕金森病组功前非靶潜伏期N1(129±27)ms,P2(226±26)ms,正常对照组上述指标分别为(99±12),(200±33)ms;帕金森病组功前靶波幅P2(4.5±1.8)μV,P3(7.8±1.7)μV,正常对照组上述指标分别为(6.2±2.7),(5.3±2.9)μV,统计学处理以上指标差异均达显著性或极显著性意义(P<0.05或<0.01)。练习医疗气功后其N2、P3潜伏期缩短的同时犤靶潜伏期N2正常对照组(235±27)ms,帕金森病组功前(258±25)ms,功后(240±21)ms,F值7.5,P<0.05;靶潜伏期P3正常对照组(313±25)ms,帕金森病组功前(348±28)ms,功后(323±25)ms,F=14.1,P<0.01〗,其临床症状也获得改善。结论:帕金森病患者有认知功能改变,在药物治疗的同时,辅助医疗气功治疗可使其获得改善。     

阿尔茨海默病患者事件相关电位的特征

目的:探讨阿尔茨海默病患者事件相关电位P300的特点与临床特征的相关性。方法:阿尔茨海默病组选自2001-04/2004-02在解放军第九十一医院全军精神疾病防治中心精神科门诊就诊或住院的患者41例,对照组为33名健康老年人。应用脑诱发电位仪对两组进行P300检测,同时应用简易智力状况检查判断认知功能损害(评分越低,认知功能损害越重),日常生活功能量表评价日常生活能力(评分越高,自理能力越差),并探讨P300与临床特征的相关性。结果:74例均进入结果分析。①简易智力状况检查评定:阿尔茨海默病组评分低于对照组[(15.2±4.2),(26.8±2.1)分,t=14.97,P<0.01]。②日常生活功能量表评定:阿尔茨海默病组评分地高于对照组(25.1±12.8,16.8±3.1,t=3.64,P<0.01)。③P300检测结果:阿尔茨海默病组P300靶刺激N2,P3和非靶刺激P2潜伏期延迟(t=2.57～5.09,P<0.05～0.01),靶刺激P3和非靶刺激P2波幅降低(t=5.51和3.03,P均<0.01);靶刺激P4出现率偏高(χ2=10.90,P<0.01)。④P300指标与临床特征的相关性:简易智力状况检查评分结果与P300部分靶刺激潜伏期和P4波出现率呈负相关,而与靶刺激波幅呈正相关(P<0.05～0.01);日常生活功能量表评分结果与P300部分靶刺激潜伏期和P4波出现率呈正相关,而与靶刺激波幅呈负相关(P<0.05～0.01)。结论:阿尔茨海默病组患者脑诱发电位有多项变异,且与临床特征有相关性。靶刺激P4波出现率是一项新指标,对其临床应用价值有必要进一步观察。     

老年期精神病性抑郁患者听觉诱发电位P300特征

背景听觉诱发电位P300是评价个体认知功能客观的电生理指标.应用听觉诱发电位P300探讨老年期精神病性抑郁患者认知功能损害的特征具有可靠性.目的探讨老年期精神病性抑郁患者听觉诱发电位P300的特征.设计以病例为观察对象的配对设计探索性观察.对象于2002-01/2003-10选择河南省精神病医院抑郁症患者60例为观察对象.具有精神病症状患者21例为实验组1,无精神病症状患者39例为实验组2.对照组选择与实验组在年龄、性别上相匹配且无精神疾病阳性家族史的健康者60例.对照组样本来自河南省精神病医院退休人员及患者家属.与实验组1相匹配的21人为对照组1;与实验组2相匹配的39人为对照组2.方法应用配对设计,对60例老年期抑郁症患者采用诱发电位系统完成听觉诱发电位P300检测.应用丹麦ECI公司针状电极.电极位置参照国际脑电图学会10/20标准,记录电极置于中央中线Cz点,参考电极置于右耳M2点,前额FPz点接地,电极间阻抗小于5K,分析时间为1 000 ms.被检者接受双耳的短音刺激,刺激频率为1次/s,刺激持续时间10m s,灵敏度为5μV,带通低频滤波0.1 Hz,高频滤波50 Hz,叠加200次.采用两套触发和刺激系统、两个完全独立的时间窗口来进行听觉诱发电位P300检测.非靶刺激(NT)强度为85 dB,频率为1 000 Hz,占80%.靶刺激(T)频率为2 000 Hz,强度为95 dB,随机出现,串插在非靶刺激中,占20%.两者次序关系的范例如下NT NT NT TNT NTNT NTTTNTNTNTNTNTTNTNTNT.受试者对靶刺激作按键反应,每例重复两次,取平均值.主要观察指标①靶刺激N1,P2,N2,P3潜伏期及波幅.②反应时间.结果实验组1及实验组2听觉诱发电位P300,P2,N2,P3潜伏期、反应时间分别比对照组明显延长,P2,N2,P3波幅分别比对照组明显降低(P＜0.05及P＜0.01).实验组1P3潜伏期及反应时间比实验组2明显延长(P＜0.01).结论听觉诱发电位P300对老年期抑郁症认知功能损害评定有一定意义.具有精神病性症状与无精神病性症状的老年期抑郁症P300改变的特征不十分一致,提示精神病性症状加重老年期抑郁症患者认知功能的损害.     

P300评估帕金森病患者的抑郁情绪及其认知功能

目的:探讨P300电位在评价帕金森病患者的抑郁情绪及认知功能中的作用及其临床价值。方法:1999-11/2003-08河南省人民医院和河南省精神病院神经内科60例帕金森病患者和59例健康者分别进行了P300电位测定和抑郁量表评定,并将两组结果加以比较。结果:帕金森病组的潜伏期和波幅犤N2(260.9±23.1)ms,P3(364.0±26.2)ms,(3.1±1.7)μV犦与健康对照组犤N2(243.3±23.4)ms,P3(341.6±25.5)ms,(5.9±2.0)μV犦比较,差异有显著性意义犤t=2.06,P<0.05;t=2.97和4.23,P<0.01)。结论:帕金森病患者存在抑郁情绪和认知功能障碍,P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。     

血管性痴呆和帕金森病痴呆患者听觉认知电位的比较

目的:探讨听觉事件相关电位在血管性痴呆、帕金森病痴呆中的差异及其意义。方法:应用事件相关电位检测方法对1999-01/2004-12汕头大学第一附属医院神经内科住院的22例血管性痴呆患者和18例帕金森病痴呆患者及26名正常人进行检测,并进行对比观察。电极按国际标准导联10～20系统置于T5,T6,P3,P4,Cz,Pz,T3,T4,C3,C4,F7,F8,F3,F4,Fz,Fpz,参考电极为A1+A2,地线置于Fp1,低频滤波0.5Hz,高频滤波30Hz,分析时间700ms。采用听觉oddball序列,通过耳机给声,1000Hz为非靶刺激,概率80%;2000Hz为靶刺激,概率20%。刺激间隔1s。对靶和非靶刺激分别叠加。每例检测重复两轮,以确认波形成分重复性好。潜伏期及波幅以Pz点测得的为准进行分析。组间比较采用SPSS10.0软件包处理。结果:各组均获各项检查指标,全部进入结果分析。①事件相关电位的内源成分:P300电位(即P3波)在各组间异常程度不同。与对照组比较,血管性痴呆组P3潜伏期最长,帕金森病痴呆组次之犤(415.5±48.5),(345.3±34.1),(317.9±26.9)ms,P<0.05犦。②事件相关电位的外源成分:各组N1波改变各异,血管性痴呆组与对照组相比潜伏期延长犤(108.2±25.2),(96.4±10.6)ms,P<0.05犦。波幅降低犤(5.1±3.4),(8.5±3.2)μV,P<0.05犦,帕金森病痴呆组潜伏期及波幅均正常。③峰间期:血管性痴呆组与对照组比较P2-N2、N2-P3、N1-P3峰间期延长,而帕金森病痴呆组各波峰间期正常。结论:血管性痴呆及帕金森病痴呆两种疾病听觉事件相关电位异常程度及异常成分存在差异,其电生理特征对区分痴呆类型具有一定价值。     

脑诱发电位对酒依赖患者脑干功能及皮质认知功能的评估作用

目的:探讨酒依赖患者脑干听觉反应(audilorybraimstemresponse,ABR)及事件相关电位P300的特点,分析洒依赖患者认知功能损害情况。方法:收集到25名男性酒依赖患者以及29名男性正常人,洒依赖患者诊断符合中国精神病分类方案与诊标记第2版。使用丹麦仪器和click短声以及“听觉靶-非靶刺激序列”为诱发事件,完成ABR和P300检测。结果:酒依赖组ABR和P300波形变异明显,P300尤甚。与正常对照组相比,酒依赖组ABR绝对潜伏期波Ⅱ～Ⅵ波延迟(P<0.05或P<0.01),绝对波幅波Ⅱ、波Ⅲ、波Ⅳ和波Ⅴ降低(P<0.05或P<0.01)。酒依赖P300靶和非靶主成分潜伏期延迟,对照组P2和P3潜伏期分别为(171±22)ms和(302±17)ms,酒依赖组分别为(187±26)ms和(319±27)ms,差异有非常显著性意义P<0.01)波幅下降犤对照组P2和P3波幅分别(6.0±2.1)和(8.2±3.9)μV,酒依赖组分别为(3.9±2.3)μV和(3.5±3.1)μV犦。结论:提示长期大量饮酒既损害脑干功能,同时又损害皮质认知功能。     

老年期痴呆患者脑CT及认知相关电位P300特征

目的探讨脑CT结构特征及认知电位P300的变化与老年期痴呆的关系。方法于2003-02/2004-12选择驻马店市第一人民医院神经内科门诊初发老年期痴呆32例,简易精神状态量表评分按文盲、小学、中学、大学文化程度分别低于17,20,22,23分为痴呆;对照组为同期正常老年门诊患者30例。分别行简易精神状态量表,测定认知功能,62例皆进行头部CT及P300检测。全面观察颅内结构,皮质脑沟宽度、外侧裂宽度及侧脑室的大小。靶刺激诱发指标:P2,P3。结果①老年期痴呆组与对照组CT检测皆有不同程度萎缩,CT表现脑室扩大为主的脑萎缩患者30例,但老年期痴呆组与对照组有明显差异(22例/69%,8例/27%;χ2=9.3598,P<0.005)。②老年痴呆组靶刺激P300潜伏时N1,P2,N2及P3比对照组明显延长(126.4±16.8,108.2±16.2),(196.4±20.3,148±23.5),(269.4±29.7,216.8±30.0),(379.3±22.3,310.5±21.4)ms;t=2.15,2.30,2.42,2.71,P<0.05。同时老年痴呆组靶刺激波幅P2和P3均降低,与对照组比较有显著性差异(2.1±1.9,4.3±2.2),(2.4±1.8,4.8±2.7)μV;t=2.2,2.52,P<0.05。结论老年期痴呆CT以脑室扩大兼皮质萎缩为主,P300潜伏时及波幅均发生明显变化,P300作为老年期痴呆的早期测验工具是可靠的。     

非痴呆非抑郁帕金森病患者事件相关电位的变化

目的:通过非痴呆非抑郁的帕金森病患者认知功能的变化,探讨早期帕金森病患者发生认知障碍的可能机制。方法:2001-01/2002-03在苏州大学附属第一医院神经内科采用Odd-ball模式听觉刺激对31例非痴呆非抑郁帕金森病患者(患者组)和25例年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照组进行事件相关电位P300检测。结果:患者组P300潜伏期为(355.36±53.73)ms,波幅为(6.16±2.95)μV,对照组P300潜伏期为(313.66±19.11)ms,波幅为(12.35±2.97)μV。统计学分析显示患者组与对照组比较P300潜伏期延长(P<0.01),波幅下降(P<0.05)。结论:非痴呆非抑郁的帕金森病患者事件相关电位潜伏期延长、波幅降低,提示患者存在不同于痴呆或抑郁的认知功能障碍。