靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼配伍咪达唑仑或丙泊酚用于肠镜检查的观察

目的 观察靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼加用咪达唑仑或丙泊酚用于肠镜检查中的麻醉效果.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行电子肠镜检查患者80例,随机分为A组(瑞芬太尼+依托咪酯+咪达唑仑)40例、B组(瑞芬太尼+依托咪酯+丙泊酚)40例.记录麻醉前(T0)、达到目标效应室浓度(T1)、靶控输注2 min(T2)、停药时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2);抽取T1、T3时点动脉血,检测氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2);记录麻醉诱导时间、停药后清醒时间、靶控输注依托咪酯总量、阿托品、麻黄素用量;观察各组肌颤、体动、恶心、呕吐、呼吸暂停、清醒后头晕等不良反应发生率.结果 两组SBP、DBP、HR、RR、SpO2及PaCO2不同时点比较及组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);两组PaO2T1时与T3时组内比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);B组清醒时间较A组短(P＜0.05);肌颤、头晕的发生率较A组低(P均＜0.05),体动、恶心、呕吐的发生率两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 靶控输注依托咪酯,配伍小剂量丙泊酚,复合瑞芬太尼,是更适于肠镜检查的麻醉方式.     

盐酸羟考酮注射液用于老年患者无痛肠镜的临床观察

目的观察盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的疗效及安全性。方法选择择期行无痛肠镜检查的老年患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65-83岁,BMI30kg/m2,随机分为羟考酮组(Q组)和芬太尼组(F组),每组30例。Q组静脉注射羟考酮0.05mg/kg,F组静脉注射芬太尼0.5μg/kg,2min后静脉靶控输注丙泊酚3μg/ml,若术中患者体动则静脉追加丙泊酚10-20mg。记录两组T0(麻醉前)、T1(睫毛反射消失时)、T2(结肠镜过肝曲时)、T3(肠镜全部退出时)的收缩压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。比较丙泊酚的总用量、检查时间、苏醒时间、不良反应,以及手术结束后30min肠绞痛的发生例数。结果两组检查时间、清醒时间和丙泊酚总用量差异均无统计学意义(P0.05)。与T0时比较,两组患者在T1时MAP均降低(P0.05),F组在T1、T2时HR明显减慢(P0.05)、SpO2明显降低(P0.05);T1时F组MAP、SpO2明显低于Q组(P0.05),HR明显慢于Q组(P0.05);T2时F组HR明显慢于Q组(P0.05),SpO2明显低于Q组(P0.05);两组患者均无明显体动反应,差异无统计学意义(P0.05);Q组患者恶心呕吐和呼吸抑制发生率明显低于F组(P0.05),术后30分钟Q组发生肠绞痛明显低于F组(P0.05)。结论 0.05mg/kg盐酸羟考酮复合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜检查呼吸抑制作用弱且术后无肠绞痛的发生,更符合舒适化医疗的趋势。     

依托咪酯靶控输注在老年患者无痛肠镜中的安全性评价

目的探讨依托咪酯靶控输注应用在拟行肠镜检查的老年患者的可行性。方法选择100例年龄65-75岁于我院行无痛肠镜检查的老年患者,采用随机数字表法分为E组(靶控输注依托咪酯组)和P组(靶控输注丙泊酚组),每组各50例。观察并记录两组靶控输注麻醉药物开始前即刻(T1),入镜即刻(T2),入镜3 min(T3),苏醒时(T4)的平均动脉压,心率,血氧饱和度,诱导时间,肠镜操作时间,不良反应,苏醒时间(停药至呼之睁眼时间),苏醒后15min的Steward评分。结果 P组T2,T3时间点的平均动脉压、心率明显低于E组,E组的不良反应除肌阵挛外均少于P组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的诱导时间,检查时间,苏醒时间,苏醒后15min Steward评分的差异均无统计学意义(P0.05)。结论芬太尼复合依托咪酯靶控输注用于老年患者无痛结肠镜检查的麻醉可使血流动力学更稳定,呼吸抑制更轻,不良反应发生率较少,值得临床推广。     

异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉行无痛消化内镜诊疗术的临床研究

目的 探讨静脉复合麻醉在无痛消化内镜中的疗效.方法 将460例进行消化内镜术的患者按随机数字表法分为观察组230例和对照组230例.观察组用异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉进行无痛胃肠镜检查治疗;对照组患者只采用异丙酚进行无痛胃肠镜检查治疗.观察2组患者检查前(T0)、内镜到达检查终点时(T1)、内镜退出患者时(T2)、患者苏醒时(T3)4个时间点的血氧饱和度、心率及呼吸频率变化.结果 在T1,T2时间点,观察组患者血氧饱和度、心率及呼吸频率均高于对照组(P＜0.05).在T0、T3时间点,治疗组患者血氧饱和度、心率及呼吸频率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉行无痛消化道内镜检查治疗是一种安全有效的麻醉方式.     

地佐辛复合异丙酚用于无痛结肠镜的效果观察

目的探讨地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于结肠镜检查手术的可行性和安全性。方法 60例行结肠镜检查的患者随机分成异丙酚复合地佐辛（D组）和单纯用异丙酚（P组）,每组30例。观察两组患者注药前（T0）、注药后即刻（T1）、过脾曲时（T2）、过肝曲时（T3）、苏醒时（T4）的HR、SBP和SpO2的变化;记录麻醉起效时间、苏醒时间及异丙酚的用量;对比术中镇痛效果及麻醉后不良反应。结果两种方法均可用于门诊无痛肠镜的检查,但D组起效和苏醒时间明显短于P组（P〈0.05）;异丙酚用量少于P组（P〈0.05）;镇痛效果好于P组（P〈0.05）;术中呼吸抑制、躁动的发生率明显少于P组（P均〈0.05）。结论地佐辛复合异丙酚可安全用于无痛结肠镜检查术,且可减少异丙酚用量,镇痛效果好,苏醒迅速,不良反应少。     

胃肠镜检查中应用依托咪脂麻醉的临床观察

目的:观察胃肠镜检查术中应用依托咪脂静脉麻醉的效果及安全性.方法:选择342例接受胃肠镜检查的患者,随机分为依托咪脂组(E组,116例,单纯静脉应用依托咪脂0.15～0.2 mg/kg)、异丙酚组(P组,112例,单纯静脉应用异丙酚1.5～2 mg/kg)和常规组(C组,114例,常规检查).记录3组检查前、中、后5 min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、满意度及不良反应.结果:(1)P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较,均降低或升高20%～30%和10%～30%左右.E组则变化较小,血压仅降低5%左右,心率降低6%左右,与P组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)P组患者主诉有血管刺激症状91例,占81.2%,而E组患者主诉有血管刺激症状15例,占12.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在实施无痛胃肠镜检查时,应用依托咪脂静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果,且对心血管系统影响明显弱于异丙酚.     

东莨菪碱在无痛肠镜检查中抑制肠蠕动的临床观察

目的探讨东莨菪碱用于无痛肠镜检查麻醉,观察其抑制肠蠕动的效果,并评价应用的安全性和不良反应。方法无痛结肠镜检查患者80例,随机分为S组(东莨菪碱组,n=40),D组(对照组,n=40);S组缓慢静脉推注东莨菪碱0.3 mg+舒芬太尼5μg+异丙酚1~2 mg/kg,D组缓慢静脉推注舒芬太尼5μg+异丙酚1~2 mg/kg,待患者睫毛反射消失后进镜开始肠镜检查,术中微量泵静脉注射异丙酚4~6 mg·kg-1·h-1维持麻醉深度,比较两组肠蠕动的程度,对呼吸循环的影响,并发症的发生率及麻醉药的用量。结果与给药前相比,D组给药后各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与给药前相比,S组给药后各时间点的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2值下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05);S组的肠蠕动程度弱的例数明显多于D组,肠蠕动程度强的例数明显少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);S组体动例数明显少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的发生例数相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组的检查、清醒时间相似,差异无统计学意义(P>0.05),S组异丙酚的用量明显少于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论东莨菪碱应用于无痛肠镜检查麻醉能明显抑制肠道的蠕动,为操作者提供优良的操作条件,还有稳定患者呼吸循环系统的优势,减少并发症的发生。     

右美托咪定复合丙泊酚在门诊无痛肠镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在门诊无痛肠镜检查过程中对患者应激、认知功能安全性的影响。方法选取2018年9月至2019年2月宝鸡市高新人民医院门诊收治的100例无痛肠镜检查患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,对照组采用生理盐水复合丙泊酚麻醉,比较两组给药前(T0)、检查时(T1)和检查1h后(T2)等时间点的应激反应[去甲肾上腺素(NE)、血浆肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],以及术前1d、术后0.5h和术后3h的认知功能简易精神状态评分量表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果在T0时间点,两组NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P0.05);T1、T2时间点NE、E、Cor水平高于T0时间点,差异均有统计学意义(P0.05);观察组T1时间点NE、E、Cor水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前1d,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后0.5h和术后3h的MMSE评分低于术前1d,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后0.5h和术后3h的MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为12.00%(6/50),观察组不良反应发生率为10.00%(5/50),观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚作为门诊无痛肠镜检查麻醉方式,可以减轻患者的应激反应,对认知功能的影响较小,安全性较高,值得临床推广应用。     

地佐辛辅助靶控输注异丙酚用于无痛人工流产术麻醉效果的观察

目的 观察地佐辛辅助靶控输注异丙酚用于无痛人工流产术麻醉的临床效果.方法 将120例自愿行无痛人工流产术的孕妇按随机数字表法分为2组:地佐辛组(A组)和芬太尼组(B组),每组60例.A组在输注异丙酚前10 min采用地佐辛0.1 mg·kg-1静脉注射,注射时间为3 min;B组在输注异丙酚前3 min采用芬太尼1 μg·kg-1静脉注射,注射时间为1 min.2组患者均采用1%异丙酚在输液泵中持续静脉输注,异丙酚效应室浓度均设立为3 μg·mL-1.待患者睫毛反射消失,呼之不应,脑电双频谱指数(BIS)值降至40时开始手术.吸宫结束时停止输注异丙酚.观察2组患者术前(T0 )、诱导结束时(T1)、扩宫时(T2)、吸宫结束时(T3)、唤醒及定向力恢复时(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2、BIS值和术中体动、有无呼吸抑制及术后唤醒时间、定向力恢复时间、有无宫缩痛等情况.结果 2组患者术中均无体动;术中呼吸抑制:A组有3例(5.0%),B组有6例(10.0%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者T2 SBP明显低于B组(P＜0.05),A组患者T0、T1、T3、T4 SBP、DBP、HR SpO2、BIS值与B组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后宫缩痛VAS评分:A组为(2.0±2.0)分,B组为(3.0±2.0)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者唤醒时间和定向力恢复时间均较B组短(均P＜0.01).结论 地佐辛辅助靶控输注异丙酚可以安全、有效地用于无痛人工流产术的麻醉.     

靶控输注依托咪酯与异丙酚在肠镜检查中的应用

目的 探讨靶控输注依托咪酯或异丙酚在肠镜检查中应用的安全性、有效性和对血流动力学的影响,寻找一种更适合肠镜检查的麻醉方式.方法 患者随机分为3组(n=30):E组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注依托咪酯,设定效应室浓度为0.3μg/mL(Arden模型);P组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注异丙酚,设定效应室浓度为3μg/mL(Marsh模型);C组为对照组(未进行麻醉).观察并记录患者术中血流动力学变化以及SPO2变化、镇静及镇痛评分、不良反应及满意度评估.结果 与C组相比,E组和P组的内镜操作时间均明显缩短(P＜0.05),疼痛评分均明显降低(P＜0.05).E组和P组的内镜操作时间、恢复时间、镇静评分、不良反应及满意度差异均无显著性(P＞0.05).E组患者术中血流动 力学无显著变化(P＞0.05);P组患者术中MAP持续下降,T3、T4时刻分别较给药前显著下降(P＜0.05);C组患者术中T3、T4时刻MAP和HR较给药前显著升高(p＜0.05).E、P组患者术后满意度显著高于C组(P＜0.05).结论 靶控输注依托咪酯或异丙酚均可安全应用于肠镜检查麻醉,且靶控输注依托咪酯对血流动力学的影响更轻微,更适于肠镜检查患者.     

依托咪酯乳剂在无痛人工流产手术中应用的对比性研究

目的研究依托咪酯乳剂和丙泊酚在无痛人工流产手术中的麻醉效果。方法自愿无痛人工流产者180例,随机分为芬太尼和丙泊酚组（P组）,芬太尼和依托咪酯乳剂组（E组）,每组90例。麻醉方法：P组依次静脉注射芬太尼0．1μg／kg,1min后静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg;E组给予芬太尼静注0．1μg／kg,1min后依托咪酯乳剂静注0．3mg／kg。待患者睫毛反射消失手术开始,术中麻醉转浅时P组丙泊酚30—50mg,E组4～8mg追加,直到手术结束。两组均吸氧3L／min。观察指标：术中全程监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）。并观察记录意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间、术中及术后不良反应。结果麻醉后P组MAP下降明显、HR也有明显加快（P〈0．05）;E组MAP也有轻度下降、HR变化不明显。P组SPO2下降较明显,12例患者需托起下颌甚至需要面罩加压给氧辅助呼吸SpO2才上升至正常范围;E组SpO2也有下降,但是多数可以自行上升至正常范围。两组患者意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。P纽72例有注射痛,7例恶心,无呕吐患者;E组虽有9例出现肌阵挛,但是不影响手术操作,另有12例术后恶心,4例呕吐。结论依托咪酯乳剂和丙泊酚都能安全应用在无痛人工流产手术中,但依托咪酯乳剂对于一般情况较差的患者麻醉安全性更高。     

两种麻醉方式在颈淋巴结结核手术中的麻醉效果对比研究

目的：探讨不同麻醉方法在颈淋巴结结核手术中的应用。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2012年3月至2013年9月收治的100例颈淋巴结结核患者,随机分为两组（A、B组）,A组分别静脉注射瑞芬太尼（0．5～1μg／kg）和异丙酚（0．3～0．4mg／kg）维持麻醉,B组分别静脉注射氯胺酮（1～2mg／kg）和异丙酚（0．3～0．4 mg／kg）维持麻醉,比较两组患者术中脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,术毕苏醒情况及不良反应等指标。结果 A组患者SBP、DBP、HR和SpO2在诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时与入室时比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患者SBP、DBP、HR和SpO2在诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时与入室时比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;与B组相比,A组患者苏醒时间明显缩短,不良反应发生率降低70％以上,术毕5 min Aldert评分明显高于B组（P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚均可用于颈淋巴结结核的手术麻醉,而前者麻醉效果及安全性均优于后者。     

依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查中的效果观察

[目的]探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查的疗效。[方法]选择择期行结肠镜检查老年患者60例,分为三组（ n＝20）：依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉组（A组）,丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（B组）和生理盐水对照组（C组）,记录三组患者给药前（T0）,插镜时（T1）,结肠镜过乙状结肠（T2）、脾曲（T3）、肝曲（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录三组患者检查时间、苏醒时间、不适度视觉模拟评分（VAS）、重复检查的依从性评分和术中知晓情况。[结果]60例患者均顺利完成结肠镜检查。A组和B组的检查时间、苏醒时间,术后不适度VAS评分和重复检查的依从性评分均低于C组（ P ＜0．05）,但A组和B组之间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。C组T2、T3和T4时的MAP和HR较T0时升高（ P ＜0．05）;B组T2、T3和T4时的MAP和 HR较T0时降低（ P＜0．05）;A组各时点的MAP和 HR比较差异无统计学意义;与C组比较,A组和B组T2、T3和T4时的MAP和HR均降低（ P ＜0．05）。三组组间和组内脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。A 组和 B组患者均无术中知晓情况,C 组患者检查过程均知晓。[结论]依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉可安全有效地用于老年患者结肠镜检查,且患者循环稳定,无明显呼吸抑制。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼持续输注在老年患者麻醉维持中的应用

目的观察依托咪酯乳剂在麻醉维持中对老年患者血流动力学的影响及围麻醉期不良反应的发生情况。方法拟在全身麻醉下行甲状腺次全切除术老年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁,随机均分为依托咪酯组25例和异丙酚组25例。常规诱导后,术中维持两组分别给予依托咪酯或异丙酚复合瑞芬太尼0.1～0.4μg.kg-1.min-1持续泵入,据患者生命体征和BIS值调整药物输注速度。记录入室后诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、2 min(T2)和置入喉罩后3 min(T3)、手术切皮时(T4)、麻醉后30 min(T5)拔出喉罩时(T6)的MAP、HR、BIS,记录清醒时间和拔管时间,观察并记录术后不良反应的发生情况。结果异丙酚组患者的MAP和HR于T1、T2时显著低于T0时点,在T6时HR显著增快(P<0.05);依托咪酯组于T4时MAP升高,HR增快(P<0.05)。两组苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义。结论依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有更好的血流动力学稳定性;依托咪酯复合瑞芬太尼持续输注,未发现有严重不良反应。     

监测下麻醉管理技术与静脉全麻在门诊人工流产手术中的比较

目的对瑞芬太尼辅助宫旁阻滞监测下麻醉管理技术在门诊无痛人工流产手术中的应用效果。方法选择要求无痛人工流产手术的患者80例,ASAI、II级,随机分为异丙酚静脉全身麻醉组（E组,40例）和瑞芬太尼辅助宫旁阻滞监测下麻醉管理技术组（R组,40例）。观察患者麻醉用药前、中、后的心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。记录两组患者手术时间、呼吸抑制时间、苏醒时间、VAS镇痛评分、离院时间及患者满意度。结果与用药前比较,两组患者用药后MAP、心率、呼吸频率、Sp02均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;麻醉中呼吸频率、Sp02R组低于E组（P均〈0．05）;E组注射疼痛、肢体运动的发生例数多于R组（注射疼痛：11例与0例,P=0．0004;肢体肢体运动：4例与0例,P=0．0402）;清醒时间、离院时间E组明显长于R组[清醒时间：（5．01±0．75）min与（0．00±0．0）min,t=-42．248,P：0．000;离院时间：（27．78±4．65）min与（18．68±3．80）min,t=-9．584,P=0．000];VAS评分E组优于R组[（0．00±0．0）分与（0．45±0．09）分,t=3．162,P=0．002];两组患者满意度均达100％。结论在门诊人工流产手术麻醉中,异丙酚静脉全身麻醉与瑞芬太尼辅助宫旁阻滞监测下麻醉管理技术比较,监测下麻醉管理技术镇痛确切、血流动力学平稳、术后恢复快、不良反应少并缩短了离院时间,其效果优于异丙酚静脉全身麻醉,是一种安全有效的麻醉方法。     

异丙酚与七氟醚复合舒芬太尼对颅内肿瘤手术中脑组织氧代谢的影响比较

【目的】探讨异丙酚与七氟醚分别复合舒芬太尼对脑组织氧代谢的影响。【方法】本院收治的颅内肿瘤患者58例,按照麻醉方式不同分为 A 组（异丙酚复合舒芬太尼）和 B 组（七氟醚复合舒芬太尼）,每组29例。 A 组静脉注射异丙酚＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,B 组静脉注射咪达唑仑＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,术中同时使用七氟醚维持麻醉,监测手术插管后5 min（T1）、切开硬膜（T2）、取瘤后30 min（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）5个时间段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）以及脑动静脉血氧分压（Da‐jvO2）以及麻醉情况。【结果】A 组各时间段 HR 、MAP 及 SpO2变化均较平稳,与 B 组同时间点比较差异有显著性（ P ＜0．05）。 A 组 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平明显高于 T1时段（ P ＜0．05）,T2、T3、T4时段的 Da‐jvO2水平明显低于 T1时段（ P ＜0．05）;与 B 组比较,A 组在 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平和Da‐jvO2水平改善更明显,组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组的麻醉时间相比较无明显差异（ P ＞0．05）, A 组清醒拔管时间和住院时间短于 B 组且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于颅脑肿瘤患者手术具有血流动力学平稳,能够平衡脑氧供需,降低脑氧代谢率以及安全性高等特点,且麻醉后清醒时间较短,有利于患者术后恢复。     

体外循环中丙泊酚、依托咪酯或硫贲妥钠对双频指数和脑氧代谢的影响

目的观察在BIS不同抑制程度时,硫贲妥钠、丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响。方法随机选择35名CPB下CABG病人,分为4组,对照组(C组)、丙泊酚组(P组)、硫贲妥钠组(T组)、依托咪酯组(E组),监测BIS;术中PaCO2控制在35~40 mmHg,鼻咽温度为32~34℃,泵流量2.4 L/(min.m2);P组予1%丙泊酚、T组予2.5%硫贲妥钠、E组予0.2%依托咪酯,对照组予生理盐水,以150 mL/h的速度从锁骨下静脉注入;P组、T组和E组分别在给药前、BIS下降到给药前75%、50%、25%和BIS为0时,对照组在给药前、给药后5、10、20、30 min时,以及所有组在纵开胸骨后5 min和关胸后5 min时,抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液以α稳态监测血气,计算COE。结果①各组在开胸后5 min、给药前、BIS抑制25%、50%、75%和100%,以及关胸后5 min的COE无差异。②1%丙泊酚、2.5%硫贲妥钠或0.2%依托咪酯引起的BIS下降,与对应的给药时间呈直线相关(r=0.855、0.831或0.720);比较各回归直线斜率,E组较P组和T组均有极显著差异(P<0.01),P组和T无显著差异(P>0.05)。停药后BIS恢复的数值与对应时间呈直线相关(r=0.852、0.705或0.815);比较各回归直线斜率,P组较T组和E组均有极显著差异(P<0.01),T组和E组无显著差异(P>0.05)。结论CPB中丙泊酚、硫贲妥钠和依托咪酯对BIS的抑制程度,与剂量呈正相关,且没有改变COE。3种药物都能使BIS下降到0,能降低脑代谢,在CPB中对大脑有保护作用。     

依托咪酯与异丙酚在OSA气管插管应用中的比较

【目的】比较使用托咪酯或异丙酚麻醉诱导在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者纤维支气管镜引导经鼻气管插管可行性和安全性。【方法】择期行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的OSA患者30例,随机分成依托咪酯o．2mg／kg（E组）和异丙酚2mg／kg（P组）麻醉诱导两组。利多卡因行鼻至气管上段表面麻醉,静脉推注2μg／kg芬太尼和依托咪酯或异丙酚,意识消失后经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,插管成功后查动脉血气及测呼吸末二氧化碳（PETCO2）。监测脑双频指数（BIS）、血压、心率、血氧饱和度。同时记录患者意识消失、自主呼吸恢复时间、达到最低BIS值的时间及动脉血气乳酸（LAC）值。【结果】两组皆完成纤维支气管镜引导经鼻气管插管,血压、心率、意识消失时间、最低BIS值、LAC值及PETCO2值差异无显著性,E组自主呼吸恢复时间及达到最低BIS值时间[（47．1±11．4）s,（33．8±9．6）s]显著短于P组[（89．8±17．5）S,（61．7±16．3）s（P〈0．01）]。【结论】两组皆完成OSA纤维支气管镜引导经鼻气管插管,但使用依托咪酯全麻诱导时呼吸恢复时间显著快于畀丙酚,故在OSA患者麻醉诱导时使用依托咪酯比异丙酚更安全。     

依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电休克治疗精神分裂症对照研究

目的探讨依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的临床疗效。方法将46例精神分裂症患者随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,分别应用依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导行无抽搐电休克治疗,每周3次,共治疗10次。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,记录两组每次治疗中抽搐发作时间、呼吸恢复时间、唤醒时间及抑制指数。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,依托咪酯组虽较丙泊酚组下降显著,但两组比较差异无显著性（P〉0．05）。依托咪酯组治疗中抽搐发作时间显著长于丙泊酚组（P〈0．05）,呼吸恢复时间、唤醒时间及抑制指数与丙泊酚组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电休克治疗精神分裂症疗效和复苏指数相当,但依托咪酯麻醉诱导抽搐发作效应延长,抽搐发作更充分,发作质量更好。     

瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的研究

目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的安全性和可行性.方法 择期行外阴聚焦白色病变超声治疗的患者60例,随机分为依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组）,每组30例.所有患者持续静脉输注0.1 μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼,待输注瑞芬太尼2 min后,E组患者缓慢推注0.3 mg/kg的依托咪酯,P组患者缓慢静注1 mg/kg的异丙酚,如患者体动,分别追加依托咪酯0.15 mg/kg 或异丙酚0.5 mg/kg.全程监测记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和Ramsay镇静（RSS）评分以及手术医师满意度.结果 给药后的各个时相点P组的MAP和HR明显低于E组（P〈0.05）,P组呼吸暂停、心动过缓、低血压和注射部位痛的发生率要显著高于E组（P〈0.01）,而肌阵挛发生率E组要显著高于P组（P〈0.01）,手术医师的满意度两组间无统计学差异.结论 依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于外阴白色病变的聚焦超声治疗,与异丙酚复合瑞芬太尼相比,患者呼吸循环更稳定,不良反应发生率明显降低.