三脏养肺汤对老年肺源性心脏病并顽固性心功能衰竭患者血栓前状态及心功能的影响

目的:探讨三脏养肺汤对老年肺源性心脏病并顽固性心功能衰竭(心衰)患者血栓前状态及心功能的影响。方法:将老年肺源性心脏病并顽固性心衰患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加服三脏养肺汤治疗。比较2组患者治疗后血栓前状态、心肺功能的差异。结果:治疗前,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组心肺功能较前改善,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血管性血友病因子(vWF)、血小板ɑ颗粒膜蛋白-140 (GMP-140)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组vWF、GMP-140、PAI-1、FIB较前改善,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组早期康复治疗总有效率达90.00%,明显优于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.812,P0.05)。结论:三脏养肺汤能够明显改善老年肺源性心脏病并顽固性心衰患者血栓前状态及心功能水平,提高临床疗效。     

可切除胰腺导管腺癌CT强化程度与病理的相关性

目的 分析胰腺导管癌（PDAC）增强CT强化程度与病理的关系，观察其对评估PDAC患者预后的价值。方法 回顾性分析150例经术后病理证实的PDAC患者，术前均接受胰腺CT平扫及双期（实质期和门静脉期）增强扫描，测量增强CT双期肿瘤与周围胰腺实质的CT值差（实质期和门静脉期CT_{胰腺-肿瘤}）及肿瘤强化后与平扫期CT值差（CT_{实质期-平扫期}和CT_{门静脉期-平扫期}），观察其与肿瘤分化程度及其内纤维间质含量的关系，分析PDAC患者生存时间的独立影响因素。结果 实质期CT_{胰腺-肿瘤}与肿瘤分化程度呈中度负相关（P<0.05），余各CT值差与分化呈低度相关（P均<0.05）；实质期CT_{胰腺-肿瘤}与肿瘤内纤维间质含量呈负相关（r=-0.51，P<0.05）。肿瘤分化程度、淋巴结转移、手术切缘状态为PDAC患者生存时间的独立危险因素（P均<0.05）。结论 PDAC实质期CT_{胰腺-肿瘤}与其病理级别及其内纤维间质含量均呈负相关；值差越小，病理级别越低，患者存活时间越长。     

基于增强CT强化差异判断其与可切除性胰腺导管腺癌病理分级的相关性、预测预后

目的 探讨胰腺肿瘤与周围胰腺实质CT值差预测肿瘤分化及患者预后生存期的价值。方法 回顾性收集经病理证实为胰腺导管腺癌的患者150例，测量增强后肿瘤与周围胰腺实质的CT值差（CT胰腺-肿瘤）及肿瘤强化后与平扫期的CT值差（CT实质期-平扫期及CT门脉期-平扫期），将各CT值差与病理分化作对照分析，采用Cox 比例风险模型获得胰腺导管腺癌患者预后的独立影响因素。结果 胰腺实质期CT胰腺-肿瘤与病理分化具有显著负相关性（r =-0.673，P <0.001），胰腺实质期CT胰腺-肿瘤与肿瘤内纤维间质含量具有显著负相关性（r =-0.513，P<0.001），是胰腺癌预后总生存期的独立危险因素（风险比：1.682， 95%可信区间：1.117，2.534，P =0.013）。结论 胰腺实质期CT胰腺-肿瘤可反映病理分级，CT值差越大，恶性程度越高，其内纤维间质含量少，患者存活的时间越短，预后越差。     

不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估

目的评估不同剂量右美托咪定(DEX)在用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性。方法术前选取学龄前儿童(3～6岁)100名,随机分成5组,诱导开始后10min内以0.4μg.kg-1.h-1泵注DEX(D1组),以0.6μg.kg-1.h-1泵注DEX(D2组),以1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX(D3组),以1.2mg.kg-1.h-1泵注DEX(D4组),试验组输注DEX直至手术结束前15min;对照组不给予DEX(C组)。记录各组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后15min(T4)的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率,记录各组T2、T3、T4的Ramsay评分,以及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间。结果血氧饱和度:D4组T2、T3较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01),在T4较其余各组降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率:D4组T2、T3、T4较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01)。Ram-say评分:D1组T2,D2组T2、T3,D4组T2、T3、T4明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。D3组T2、T3、T4的Ramsay值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D1组T3、T4,D3组T3明显高于D4组,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组T2,D2组T2、T3、T4,D3组T2、T4高于D4组,差异有统计学意义(P<0.05)。恢复时间:D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05);D4组则较C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较D4组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.6～1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX可以有效地预防学龄前儿童扁桃体摘除术后的躁动反应,并且安全可靠。     

中药联合艾灸治疗崩漏的护理体会

目的观察中药联合艾灸治疗崩漏的临床治疗及护理效果。方法选择30例脾肾两虚型崩漏患者,内服中药汤剂固本止崩汤加减,对其关元、气海、足三里、脾俞、肾俞等穴位进行艾灸,疗程均为10天。结果30例患者中痊愈13例（43.33%）,有效11例（36.67%）,无效6例（20.0%）,总有效率为80.0%。结论中药汤剂配合艾灸治疗崩漏疗效确切,且安全性高,在临床上可推广应用。     

眼底荧光血管造影存在的安全隐患及对策

眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管,同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照相的一种检查法.由于染料随血流运行时可动态地勾画出血管的形态,加上荧光显像,提高了血管的对比度和可见性,使一些细微的血管变化得以辨认;脉络膜和视网膜的血供途径和血管形态不同,造影时可使这两层组织的病变得到鉴别;脉络膜荧光可衬托出视网膜色素上皮的情况;血管壁、色素上皮和视网膜内界膜等屏障的受损可使染料发生渗漏,这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的病变.而且利用荧光眼底照相机连续拍照,使眼底检查结果 更加客观、准确和动态,从而为临床诊断、预后评价、治疗、疗效观察以及探讨发病机制等提供有价值的依据.     

运脾转枢法在难治性心力衰竭中的运用

运脾转枢是全国首批名老中医周炳文主任医师的重要学术思想,是以脾主升运、属阴土,胃主和降、属阳土,相反相成运动不息的特殊功能,而提出以"运"为主的治法。其强调重在调而不在补的调理脾胃方法以治诸脏,一法之中,多法存在,包括寒、温、补、泻。如寒者,温之使运;热者,清之使运;湿困者,燥之使运;食积者,消之使运;胃气上逆者,导气降逆使运;脾气下陷者,益气升阳使运。治法各异,而运脾则一也。     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛的效果及对患者心功能及凝血因子水平的影响

目的:主要就冠心病心绞痛患者使用丹红注射液后治疗效果及对其凝血因子、心功能改善情况.方法:选择我院于2019年6月—2020年12月间收治的330例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机均分两组:研究组、对照组,各165例.对照组患者行基础治疗,研究组在行基础治疗基础上接受丹红注射治疗,记录并对比两组患者治疗疗效、心电图疗效及治疗前后凝血因子水平.结果:较对照组,研究组患者治疗效果及心电图改善情况均明显较好,且治疗后各项凝血因子指标(PAI-I、vWF、t-PA)均明显较低(P均<0.05).结论:通过对冠心病心绞痛患者使用丹红注射液治疗,可对患者起到良好的治疗效果,促进其凝血因子水平改善,并使心电图情况改善,改善患者心功能,具有临床应用价值.     

心脏康复计划配合中药对心脏神经官能症患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的:分析心脏康复计划配合柴胡龙牡汤对心脏神经官能症患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法:选取于2016年3月—2017年4月本院收治的60例心脏神经官能症患者作为本次研究对象,按数字随机表法随机均分为两组。对照组以血塞通软胶囊治疗;观察组采用加柴胡龙牡汤结合心脏康复计划进行治疗比较两组患者治疗后的临床疗效,对两组治疗前后焦虑、抑郁情况、生活质量及中医证候情况进行评分比较。结果:两组经治疗后观察组总有效率90.00%,明显大于对照组总有效率70.00%,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后观察组忧郁、焦虑评分及中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者生活质量功能量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝龙骨牡蛎汤结合心脏康复计划能有效改善心脏神经官能症患者临床症状,减缓患者的焦虑抑郁状态,提高患者生活质量。     

周洪彬基于"运脾转枢"法辨治非高血压性眩晕经验

总结周洪彬主任基于"运脾转枢"治疗非高血压性眩晕的经验.周洪彬主任认为,风、火、痰、虚、瘀、食滞诸端皆可引起清窍失养,导致眩晕的发病,病机尤以脾失转枢为关键.临证可将非高血压性眩晕分为以下6型:脾虚生痰,肝风上扰;脾肾两虚,虚风上扰;心脾两虚,气血双亏;阳虚土衰,木乘风动;肾元虚衰,阴虚阳浮;寒遏经脉,营卫失调.治法以健脾守中、益气补肾、养肝熄风为要,使气血互化、精血同生,则风熄晕停.除外感风寒、营卫失调之眩晕,各型眩晕在未确认证型之前均可首选健脾守中之方药先行服用,再作后续调整.健脾守中可选用香砂六君子汤、二陈汤、理中汤、平胃散及木香、砂仁、香附、藿香、陈皮、厚朴、茯苓、白术等.