颅脑损伤并发眩晕877例分析

目的：探讨颅脑损伤患者发生眩晕的机制。方法：分析收治的377例颅脑损伤患者中有眩晕主诉者，均行颈椎X线和经顷多普勒检查等，并进行统计学分析。结果：颈性眩晕颈椎X线阳性结果高于非颈性眩晕，差异有显著性；颈性眩晕TCD阳性结果高于非颈性眩晕，差异无显著性；颈性眩晕颈椎X线阳性结果与TCD回归分析结果呈正相关。结论：眩晕大多可以找到器质性原因，明确诱发眩晕的机制和针对病因治疗是关键。     

儿童颈性眩晕患者的颈椎X线片及经颅多普勒超声特征

目的分析颈性眩晕儿童的颈椎X线片及经颅多普勒超声(TCD)特征,探讨发病机理。方法对80 例颈性眩晕儿童进行颈椎X线片及TCD检查,分析其特点。结果本组患儿的颈椎X线片异常主要为寰枢椎或/和C2、C3椎关节紊乱,可并发颈椎失稳、颈曲变直甚至颈曲反弓、颈轴侧弯;异常TCD表现以单支或多支动脉血流速度增快为主,少数表现为单支或多支动脉血流速度减慢及双侧血流速度不对称。结论儿童颈性眩晕的病变部位主要在寰枢椎或/和C2、C3椎,发病机制主要为寰枢椎或/和C2、C3椎间多种形式的关节紊乱。     

经颅多普勒对颈性眩晕患者血流动力学的分型分析

目的：应用经颅多普勒(transeranial Doppler，TCD)对颈性眩晕患者血流动力学进行分型，寻找各型血流动力学差异的依据。方法：2003-11，／2004-07武汉大学中南医院诊断为颈性眩晕的住院患者91例，采用TCD检测其血流动力学。所有患者进行血压、眼底镜、血脂、血糖、血流变学、颈椎X射线、MRI及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查。结果：颈性眩晕血流动力学可分为4型：高流型(27％)、正流型(22％)、低流型(48％)、血流信号消失型(2％)。高流型存在的依据为较严重的颈椎生理弯曲异常、椎间失稳、寰椎椎动脉沟环、局部横突孔狭窄和椎间盘突出等；正流型示颈椎及椎基底动脉轻度异常；低流型存在的依据为椎基底动脉硬化、高脂血症、高黏血症、颈椎间隙变窄、钩椎关节增生等；血流信号消失型与椎动脉缺如或闭塞有关。结论：颈性眩晕血流动力学TCD分型，有利于理解颈性眩晕发病机制、推测病因及指导临床治疗实践，但尚应结合眼底镜检查、血黏度、血脂及影像学结果来制定更合理的治疗方案。     

颈性眩晕患者的X线及脑干听觉诱发电位特征

目的:分析颈性眩晕患者的X线及脑干听觉诱发电位(BAEP)特征。方法:选择颈性眩晕患者238例为观察组,并以40例健康体检者为对照组。对观察组X线特征及2组的BAEP进行分析。结果:观察组患者X线表现颈椎不稳的有206例(86.6%)。颈椎旋转试验阳性多与寰枢关节(C1-2)不稳有关;颈椎屈伸试验阳性多与C4-6排列不稳有关。除左侧Ⅲ-Ⅴ波峰间期(IPL)外,观察组的各波潜伏期(PL)及IPL明显高于对照组(P<0.05)。结论:颈椎不稳是导致颈性眩晕发病的主要原因;颈椎不稳的X线表现及异常的BAEP特征在诊断颈性眩晕中具有重要的作用。     

颈性眩晕与环枢关节紊乱的临床和X线表现分析

目的：分析探讨颈性眩晕症状与环枢关节结构紊乱的关系和X线表现特征。材料与方法：收集临床确诊的颈性眩晕患者527例，分析总结其环枢关节的X线表现特点。结果：颈性眩晕患者出现环枢关节X线检查结构异常的阳性率为94．9％，其表现形式可大致分为3种。结论：环枢关节紊乱是颈性眩晕发病的重要因素，颈椎X线张口位及正侧斜位检查对于该病的诊断具有重要意义。     

早期颈椎CT检查在颅脑损伤患者中的诊断意义

目的 探讨早期颈椎CT检查在颅脑损伤患者中的诊断意义。方法 107例颅脑损伤患者常规行早期颈椎CT检查，对影像学结果进行细致分析。结果 本组107例颅脑损伤患者中，有7例颅脑损伤患者并发颈椎损伤，而颈椎X线平片检查，仅4例可见下颈椎的骨折线。结论 早期颈椎CT检查能够发现颅脑损伤患者较为细小或隐匿的颈椎骨折和脱位，其价值明显优于颈椎X线平片检查。     

颈部疼痛及颈性眩晕与交感神经反射弧的联系

目的：根据颈椎病患者的临床症状、体征及影像学检查结果探讨颈部疼痛和交感神经反应在颈性眩晕发病中的作用。方法：收集2003-05／2004-03西安交通大学第一医院骨科门诊及住院的颈椎病患者100例。发生眩晕时问超过1d为持续性眩晕47例，发生眩晕时间在1d之内为短暂性眩晕34例，晕厥（眩晕时发生晕倒）19例。根据主诉和临床表现记录颈部疼痛特点及与颈性眩晕的关系；观察椎动脉供血情况行彩色多普勒检查；观察颈椎骨质增生和椎间盘突出情况采用拍摄颈椎正侧、双斜及过屈过伸位X射线片及进行颈椎MRI检查的方法。结果：按意向处理分析，100例患者均进入结果分析。①颈部疼痛的特点：100例患者均有颈部疼痛，部分合并有枕、肩、胸背部或上肢疼痛。②颈椎疼痛与颈性眩晕的关系：49例患者先有颈部疼痛加剧，继而颈部僵硬后再发生眩晕，27例在颈部活动旋转和屈伸时诱发眩晕，1例在仰头劳作1周后诱发眩晕，1例在头部由前下向后上伸颈时诱发短暂性眩晕，22例无明显诱因，但发病前有一侧或两侧颈部明显的紧张性条索。③彩色多普勒检查：显示有椎动脉供血不足、狭窄、迂曲、粥样斑块形成以及入孔异常75例；椎动脉供血正常25例。④X射线片检查结果：均显示单间隙或多间隙颈椎骨质增生。⑤MRI检查结果：64例患者行颈椎MRI检查，均显示单个或多个椎间盘突出。结论：在颈部疼痛、交感神经和颈性眩晕之间有一个反射弧的存在。颈部疼痛可通过感觉与交感神经节之间的纤维联系，刺激交感神经使之兴奋，可使椎动脉发生短暂或持续的收缩，造成椎基底动脉供血不足，发生颈性眩晕。     

经颅多普勒对颈性眩晕患者血流动力学的分型分析

目的:应用经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)对颈性眩晕患者血流动力学进行分型,寻找各型血流动力学差异的依据。方法:2003-11/2004-07武汉大学中南医院诊断为颈性眩晕的住院患者91例,采用TCD检测其血流动力学。所有患者进行血压、眼底镜、血脂、血糖、血流变学、颈椎X射线、MRI及磁共振血管造影(magneticresonanceangiography,MRA检查。)结果:颈性眩晕血流动力学可分为4型:高流型(27%)、正流型(22%)、低流型(48%)、血流信号消失型(2%)。高流型存在的依据为较严重的颈椎生理弯曲异常、椎间失稳、寰椎椎动脉沟环、局部横突孔狭窄和椎间盘突出等;正流型示颈椎及椎基底动脉轻度异常;低流型存在的依据为椎基底动脉硬化、高脂血症、高黏血症、颈椎间隙变窄、钩椎关节增生等;血流信号消失型与椎动脉缺如或闭塞有关。结论:颈性眩晕血流动力学TCD分型,有利于理解颈性眩晕发病机制、推测病因及指导临床治疗实践,但尚应结合眼底镜检查、血黏度、血脂及影像学结果来制定更合理的治疗方案。     

颈性眩晕78例X线片征象分析

目的探讨颈性眩晕的X线片特点,加深对该病的认识,提高诊断水平。方法回顾分析78例经临床和X线检查证实的颈性眩晕病例的X线片征象。结果发现78例中,颈椎生理曲度异常55例,颈椎失稳者39例,椎体骨质及椎间盘退行性68例。结论颈椎生理曲度变直、双边双突征、钩椎关节增生肥大是颈性眩晕的主要X线表现,结合临床,有助于该病的诊断。     

龙氏手法治疗儿童颈性眩晕的临床研究

目的：评估龙氏手法治疗儿童颈性眩晕的效果,探讨其机理。方法：将80例颈性眩晕儿童随机分为龙氏组和推拿组各40例,分别给予龙氏手法治疗及推拿治疗。观察两种手法对患儿异常经颅超声多普勒（T CD ）和颈椎X线片结果的改善情况及疗效差异。结果：龙氏组在异常T CD及异常颈椎X线片的改善率及愈显率方面均优于治疗前及推拿组治疗后（ P＜0．05,0．01）。结论：龙氏手法有利于消除儿童颈性眩晕的各种致病因素,是一套治疗儿童颈性眩晕的安全的优选方案,值得临床推广。     

重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤18例分析

重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤是一种严重的多发伤,此类患者大多预后欠佳。本院对重型颅脑损伤患者早期常规做上部颈椎CT及颈椎X线平片检查,使此疾病得到早期诊断及综合治疗,部     

按脊疗法治疗颈性眩晕患者的即刻疗效分析

目的：尝试用按脊疗法治疗颈性眩晕患者,并观察治疗后即刻椎动脉血流动力学变化,试图为按脊疗法治疗此类患者以及开展相关的研究提供有益的理论依据。方法：颈椎眩晕患者42例,均根据X线片上所反应的病变部位进行精确定位,采用按脊疗法治疗及脊椎诊断治疗系统给予补充、辅助治疗。治疗前及治疗完成后即刻经颅多普勒（TCD）检测血流动力学变化和视觉模拟评分（VAS）记录眩晕程度。结果：与治疗前比较,40例患者治疗后即刻的VAS评分显著下降（P〈0.01）;TCD显示右椎动脉右转位和后伸位的最大值,右椎动脉后伸位的最小值,右椎动脉右转位和后伸位的平均值及左椎动脉后伸位的搏动指数有明显提高（P〈0.05）。结论：结合椎动脉功能解剖学特性尝试按脊疗法治疗颈性眩晕患者有良好的即刻效果,若要获得确切的疗效,尚需深一步的研究。     

脑外伤后综合征中颈椎损伤致病作用的临床研究

目的:探讨脑外伤后综合征中颈椎损伤的致病作用。方法:68例脑外伤后综合征患者接受颈部体查及X线检查并被随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=34)。治疗组同时接受脑损伤治疗及颈椎损伤治疗2个疗程(每疗程4周),对照组第一疗程仅接受脑损伤治疗,第二疗程接受与治疗组相同的治疗。所有患者在治疗前及每个疗程后均接受颈性眩晕症状与功能量表(ESCV)及症状自评量表(SCL-90)评估。结果:68例患者均发现有颈椎损伤。第一疗程后治疗组ESCV评分明显提高,SCL-90评分明显降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);第二疗程后两组ESCV及SCL-90评分接近,差异无显著性(P>0.05)。结论:颈椎损伤是脑外伤后综合征的重要致病因素之一,应颅颈兼治,才能提高脑外伤后综合征的疗效。     

老年人颈性眩晕的X线、CT与彩色多普勒超声影像的对照分析

目的对照分析X线、CT及彩色多普勒超声检查对老年人颈性眩晕的诊断价值。方法回顾性分析46例经临床诊断为颈性眩晕患者的颈椎正侧位、过伸过曲位、张口位X线片,颈椎横断CT扫描及双侧椎动脉彩色多普勒超声检查影像。结果 46例患者中寰椎两侧块与枢椎齿突间隙不等宽5例,横突孔狭窄、变形7例,钩椎关节增生28例,椎间隙狭窄并椎间盘膨或突出11例,生理曲度异常36例,颈椎失稳18例,颈椎侧弯或旋转移位5例;彩色多普勒超声检查显示单侧或双侧椎动脉走行异常34例,内径异常11例,血流速度减慢37例。结论 X线平片、CT及彩色多普勒超声3种检查方法相结合,可较全面地反映出老年人颈性眩晕的致病原因。     

环枢关节紊乱与颈性眩晕关系探讨

目的：探讨环枢关节紊乱与颈性眩晕的关系，并分析其可能机制。方法：分析１３０例环枢关节紊乱患者及４６例颈性眩晕患者的临床资料。结果：发现环枢关节紊乱患者多数有颈性眩晕（占６０％），而颈性眩晕患者多数有环枢关节紊乱（占８９％），经纠正环枢关节紊乱后临床症状大多消失或减轻。结论：提示环枢关节紊乱与颈性眩晕的发生必然存在一定的关系，认为环枢关节紊乱很可能是颈性眩晕发生的重要原因；在颈性眩晕的治疗中，应重视纠正环枢关节紊乱，才能取得较满意的疗效     

颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征

目的探讨颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征。方法对74例颈性眩晕患者摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位片，部分患者行寰枢椎CT三维重建和／或颈椎MRI椎动脉造影。结果本组患者的影像学异常主要有颈椎生理曲度变直、寰椎两侧块宽度不等或／和两侧块与枢椎齿状突间距离不等、侧块下关节面与枢椎上关节面不平行等；寰枢椎CT三维重建可显示寰椎侧移和旋转；颈椎MRI椎动脉造影可显示寰椎侧移和旋转对椎动脉的影响；寰椎后弓以上旋转和侧移的椎动脉商径变小。结论颈性眩晕的病变部位主要在寰枢椎，发病机制是寰椎侧移和向前或后旋转。     

椎－基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳

目的：探讨椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕与颈椎不稳之间的关系。方法：对2000／2002门诊和住院的84例VBI患者和30例健康志愿者进行颈椎X线检查，在过伸过屈位X片上测量椎体间角度位移和水平位移，在自然侧位X片上记录颈椎曲线。结果：VBI组有68例(81％)共74个节段有颈椎不稳，其中C5-6 19例，C3-4 16例，C2-3，C6-7各1例；正常对照组有4例(13％)共4个节段有颈椎不稳，其中C4-5 2例，C3-4，C5-6各1例。两组颈椎不稳例数比较，检验差异存在非常显著性意义(X^2=43．44，P&;lt;O．01)。VBI组颈椎曲线异常39例(46％)，正常对照组颈椎曲线异常4例(13％)，两组比较，检验差异有非常显著性意义(X^2=10．31，P&;lt;0．01)。结论：VBI眩晕与颈椎不稳密切相关，颈椎不稳很可能是导致临床VBI眩晕反复发作的原因之一。     

手法矫正寰椎偏移治疗颈性眩晕

目的：通过颈性眩晕的临床表现及放射学检查，确立诊断标准，以期为采用矫正寰枢椎移位治疗颈性眩晕提供临床选择。方法：于1999-07／2003-08选择武装警察部队总医院骨科收治颈性眩晕患者78例。病程至少1年，治疗前后详细查体，所有患者均摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位，部分患者行颈椎MRI椎动脉造影。根据颈椎放射检查寰椎偏移将其分为寰椎前弓上右移7例；寰椎前弓上左移10例；寰椎前弓上右移向前旋转4例；寰椎前弓上右移向后旋转8例；寰椎前弓上左移向前旋转6例；寰椎前弓上左移向后旋转9例；寰椎前弓下右移5例；寰椎前弓下左移4例；寰椎前弓下右移向前旋转5例；寰椎前弓下右移向后旋转7例；寰椎前弓下左移向前旋转5例；寰椎前弓下左移向后旋转8例。按照临床分型进行手法寰椎矫正治疗。取仰卧位，寰椎的横突前外、外侧及后外侧为接触点，用示指远节指间关节接触寰椎横突矫正向左或右的侧移和向前或后的旋转。治疗评估效果依据颈椎功能恢复情况及放射学检查结果进行分级。①优：眩晕完全缓解，无失眠、头痛等症状，恢复工作，x射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常，两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。②良：眩晕基本缓解，失眠、头痛等症状明显减轻，不影响日常工作和生活，X射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常，两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。③一般：眩晕有所缓解．失眠、头痛等症状减轻，日常工作和生活需口服药物治疗，X射线复查显示颈椎生理曲度异常，两侧块与枢椎齿状突距离不等。④差：眩晕无缓解或加重，失眠、头痛等症状无明显减轻，影响日常工作和生活，X射线复查显示颈椎生理曲度异常，两侧块与枢椎齿状突距离不等。结果：78例患者均获矫正治疗，平均随访3年，随访率100％。所有的患者均眩晕缓解，失眠、头痛减轻，颈椎的功能改善；X射线显示颈椎生理曲度正常或接近正常，两侧块与枢椎齿状突间距离不等好转。其中优47例（6l％）；良22例（28％）；一般9例（11％）；差0例。优良率为89％。结论：通过手法治疗矫正寰椎的侧移和旋转，能消除对椎动脉的影响，改善颈性眩晕症状。     

中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤37例

目的：探讨中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤流行病学特点，总结治疗体会。方法：对我院1999年11月-2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查，筛选出合并颈椎损伤的病例进一步分析研究。结果：本组中合并颈椎损伤107例（9．84％）；其中，中、重度颅脑损伤361例中合并颈椎损伤37例（10．2％），合并颈髓损伤8例（8／37）（21．6％）。结论：中、重颅脑损伤合并颈椎损伤交通伤为主要原因，颈部损伤进一步增加了颅脑损伤的致残率和死亡率，要高度重视中、重颅脑损伤的颈部检查并予以相应的治疗。     

寰椎椎动脉沟环畸形与颈椎眩晕临床X线分析(附250例报告)

目的:寰椎椎动脉沟环畸形与颈椎眩晕临床X线分析。方法:本文对250例寰椎椎动脉沟环畸形与颈椎性眩晕临床X线分析,诊断的主要依据是颈椎侧斜位X线片和临床体征,结合诱发眩晕的椎动脉扭曲实验。结果:①寰椎椎动脉沟环是人类进化中的形态学的退化痕迹,应归为先天畸形。主要X线表现:完整型(有完整的单、双侧骨性桥板),不完整型(中间骨性桥板不连贯);②寰椎椎动脉沟环与颈椎性眩晕的X线,狭窄的沟环是造成颈椎性眩晕的原因之一[1]。结论:临床颈椎X线片对寰椎椎动脉沟环畸形与颈椎眩晕具有实用诊断价值。