声触诊组织成像定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的初步探讨

目的:评价声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)和声触诊组织成像定量(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法:对62例患者80个甲状腺结节分别行ARFI及VTIQ检查,测量病灶内部横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV),以手术后病理学检查或经细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)结果为金标准,绘制ARFI和VTIQ鉴别诊断甲状腺结节良恶性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并比较两曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:80个甲状腺结节中恶性病灶有34个,良性病灶46个;ARFI和VTIQ测得的甲状腺恶性结节平均SWV均高于良性结节平均SWV,差异有统计学意义(P0.05)。VTIQ和ARFI鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线的曲线下面积(0.86 vs 0.77)差异有统计学意义(P0.05)。结论:与ARFI比较,VTIQ技术能明显提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力。     

声触诊组织量化与声触诊组织定量技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的比较声触诊组织量化(VTIQ)与声触诊组织定量(VTQ)技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年8月至11月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊并经手术病理证实的182例患者共186个甲状腺结节,行常规超声与VTIQ及VTQ检查。测量良恶性结节的剪切波速度(SWV),采用t检验比较良性结节与恶性结节之间SWV测值的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算VTIQ与VTQ技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用Z检验分析曲线下面积(AUC)进行组间比较,比较两种弹性技术对甲状腺结节的诊断效能。结果 186个甲状腺结节中,82个结节为良性,104个结节为恶性。VTIQ SWV平均值、VTIQ SWV中位数、VTQ SWV平均值、VTQ SWV中位数测量甲状腺结节良恶性曲线下面积分别为0.848、0.790、0.759、0.717。在VTIQ与VTQ技术中,SWV平均值均较SWV中位数诊断效能高,差异均有统计学意义(VTIQ技术:Z=2.104,P=0.0354;VTQ技术:Z=2.190,P=0.0285),VTIQ SWV平均值与VTQ SWV平均值鉴别甲状腺结节良恶性的比较,差异有统计学意义(Z=2.115,P=0.0344),以VTIQ SWV平均值诊断效能最佳,鉴别结节良恶性的截断值为2.91 cm/s,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.12%、87.80%、79.03%、88.24%、71.29%。结论 VTQ与VTIQ弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均有较好的应用价值。VTIQ SWV平均值较VTQ SWV平均值对良恶性的鉴别诊断有一定的优势。     

声触诊组织量化成像技术联合超声造影技术在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）技术及超声造影（CEUS）技术在TI-RADS 4 类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法 选取欲行手术切除并经病理证实的TI-RADS 4 类甲状腺结节患者86例（共98个结节），术前行VTIQ及CEUS检查，获取结节的剪切波速度（SWV）值（SWVmax、SWVmin、SWVmean、SWVratio）及超声造影特征，建立VTIQ联合CEUS技术Logistic 回归模型，通过曲线下面积比较VTIQ、CEUS及两者联合后的回归模型对TI-RADS 4 类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 TI-RADS 4 类甲状腺良、恶性结节组内SWVmax、SWVmin、SWVmean、SWVratio值比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。超声造影特征中，强化程度、强化均匀、强化方式、环状增强、消退方式在TI-RADS 4 类甲状腺良、恶性结节中差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素分析显示SWVmean（＞2.96m/s）、强化程度（低增强）是诊断TI-RADS 4 类甲状腺恶性结节的重要指标（P均＜0.05）。SWVmean、CEUS技术及Logistic回归模型诊断TI-RADS 4类甲状腺良、恶性结节的曲线下面积分别为0.862、0.835和0.933。结论 声触诊组织量化成像技术及超声造影技术均可鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性，两者联合可明显提高对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值。     

声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像在甲状腺局灶性病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法应用ARFI弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术检测甲状腺结节120个,记录结节的横向剪切波速度(SWV),并计算每个结节与其周围甲状腺组织的SWV比值。结果甲状腺良性和恶性结节的SWV平均值分别为(2.28±0.84)m/s(范围:0.61～9.00m/s)和(5.04±2.78)m/s(范围:2.32～9.00m/s)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶的SWV值分布情况有显著性差别。良性和恶性结节的病灶SWV与周围甲状腺组织的SWV比值平均值分别为1.14±0.42(范围:0.31～2.59)和2.39±1.43(范围:0.89～6.16)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶SWV与周围组织的SWV比值分布情况有显著性差别。将病灶SWV值及病灶SWV与周围组织的SWV比值用于鉴别甲状腺结节的良恶性,受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分别为0.849及0.806。结论 ARFI可反映甲状腺结节的弹性特征,对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

声触诊组织成像与定量技术及实时弹性成像技术在甲状腺影像报告与数据系统4类结节的应用价值

目的比较声触诊组织成像与定量技术及实时弹性成像（VTIQ）技术在甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法选取2015年11月至2016年3月在浙江大学附属第一医院与浙江金华市中心医院就诊的110例患者（共117个结节）,常规超声检查为TI-RADS 4类甲状腺结节的实时弹性技术成像与声触诊组织成像与定量及VTIQ技术图像特征,实时弹性技术采用测定结节的应变比值（SR）评估结节硬度,VTIQ技术采用测定结节的剪切波速度（SWV）评估结节硬度。以术后病理结果为"金标准",分别计算2种方法单独以及联合应用的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,获得曲线下面积（AUC）及最佳临界值。 结果117个甲状腺结节中良性结节43个,恶性结节74个。声触诊组织成像与定量、实时弹性成像技术单独以及联合应用诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为80.3% vs 86.7% vs 83.7%,72.5% vs 82.3% vs 84.2%,76.1% vs 84.6% vs 87.5%,73.3% vs 83.4% vs 84.5%,79.7% vs 85.5% vs 88.7%,0.786 vs 0.869 vs 0.881;根据ROC曲线SR的最佳诊断界值为3.3,VTIQ的最佳诊断界值为3.03 m/s。声触诊组织成像与定量与实时弹性成像方法单独以及两者联合应用不同组间曲线面积比较,差异均无统计学意义（Z=1.95、1.83、1.03,P值均>0.05）。 结论声触诊组织成像与定量及VTIQ技术单独或联合应用对诊断甲状腺TI-RADS 4类结节的良恶性均有一定价值,3种方式的诊断价值相当。     

声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）声触诊组织成像定量（VTIQ）剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的应用价值。 方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院行超声检查的乳腺肿块患者60例共60个乳腺肿块。所有肿块均经手术病理证实。首先对所有患者行乳腺常规超声检查,观察并记录肿块大小、边界、部位、回声、内部血供等,并进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类。然后应用VTIQ技术测量病灶内部横向剪切波速度（SWV）。以BI-RADS分类≥4类为乳腺恶性肿块诊断标准,BI-RADS<4为乳腺良性肿块诊断标准。以病理结果作为金标准,计算BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。采用t检验比较乳腺良恶性肿块的SWV值差异。绘制VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的操作者工作特性（ROC）曲线。 结果60个乳腺肿块包括乳腺恶性病灶18个,均为浸润性导管癌;乳腺良性病灶42个,包括纤维腺瘤21个,腺病16个,腺病伴导管扩张2个,导管内乳头状瘤1个,良性分叶状肿瘤1个,乳头状瘤1个。BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为88.8%、59.5%、68.3%、48.5%、92.6%、0.48。乳腺恶性肿块平均SWV值高于乳腺良性肿块平均SWV值,且差异有统计学意义[（6.35±1.59）m/s vs （2.28±0.64） m/s,t=9.14,P<0.001）。ROC曲线显示,VTIQ技术测得的SWV值鉴别诊断乳腺肿块良恶性的阈值为4.20 m/s,VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为94.4%、66.6%、75.0%、54.8%、96.5%、0.61。 结论与BI-RADS分类比较,VTIQ技术能明显提高乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺病灶良恶性中的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别常规超声诊断为甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类的甲状腺单发实性病灶良恶性中的诊断价值。方法对常规超声发现的106例甲状腺单发实性结节行剪切波弹性成像,获得病灶杨氏模量最大值、平均值、最小值,以病理结果为金标准,分析良、恶性病灶杨氏模量最大值、最小值、平均值之间的差异,并用受试者操作特性（ROC）曲线评价杨氏模量值鉴别甲状腺可疑恶性病灶的价值。结果良恶性病灶杨氏模量平均值、最大值间差异有统计学意义（t值分别为7.57、3.87,P均〈0.01）,最小值差异无统计学意义（t=0.559,P=0.577）。杨氏模量平均值鉴别良恶性结节能力优于最大值（P〈0.05）。ROC曲线示平均值30.91 kPa为最佳界点,当界点降至19.8 kPa时,敏感度由76.6%升至100%,而特异度由79.7%降至30.5%。结论实时剪切波弹性成像平均值对常规超声发现的甲状腺TI-RADS 4类单发实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值。     

VTIQ技术测量剪切波速度以及速度比值对乳腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨声触诊组织量化成像（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）技术测量剪切波速度以及速度比值对乳腺良恶性结节鉴别的诊断价值。 方法　回顾性分析经手术后病理证实的46例患者46个乳腺实性病灶的VTIQ图像资料。测量良恶性病灶、周围乳腺腺体组织在VTIQ上的剪切波速度（Shear wave velocity,SWV）,计算良恶性病灶SWV平均值以及良恶性病灶与周围乳腺腺体组织SWV平均值比值,绘制受试者操作特性（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线,并进行曲线下面积比较,分析评估VTIQ技术对乳腺良恶性结节鉴别的诊断价值。 结果　46个乳腺病灶中,恶性病灶18个,良性病灶28个。良恶性病灶的SWV值有统计学意义（p＜0.05）。良恶性病灶与周围乳腺腺体组织SWV值比值有统计学意义（p＜0.05）。良恶性病灶SWV值ROC曲线：AUC为0.875,截断值为4.52,准确性84.80%,敏感性88.89%,特异性82.14%。良恶性病灶与周围乳腺腺体组织SWV值比值ROC曲线：AUC为0.902,截断值为1.25,准确性84.80%,敏感性94.44%,特异性78.57%。两组数据ROC曲线下面积比较无统计学意义(P>0.05)。 结论　VTIQ技术对乳腺良恶性结节鉴别有一定诊断价值,无论是剪切波速度还是速度比值均可对临床诊断提供帮助。     

声触诊组织成像和定量技术鉴别并优化BI-RIDS４类乳腺肿块的价值

目的：探讨声触诊组织成像和定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS4类乳腺肿块良恶性并优化完善BI-RADS 4A肿块分类的价值。方法：回顾分析2015年12月至2016年12月我科检查的86例BI-RADS4类乳腺肿块的常规超声及VTIQ图像资料,86例均经手术或穿刺病理证实,以病理结果为金标准比较VTIQ鉴别诊断 BI-RADS4类乳腺肿块的价值。从VTIQ图像资料获得病灶内部剪切波速度（SWV）值,分析病理结果良恶性两组病灶剪切波速度值之间的差异。绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析评价VTIQ对BI-RADS4类乳腺结节良恶性诊断的效能,并对51例BI-RADS4A类肿块的分类进行优化完善。 结果：86例乳腺BI-RADS4类肿块经病理结果证实良性肿块56例,占65.12%（56/86),恶性肿块30例,占34.88%（30/86)。用VTIQ鉴别诊断良恶性,测得恶性组的剪切波速度（SWV最大值、最小值、平均值）均明显高于良性组,差异具有统计学意义（P<0.001）。 绘制受试者操作特征（ROC）曲线,获得效能最高的一组值为SWV平均值,获得截断值为3.58m/s,以此来诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值为83.33%（25/30）、87.50%（49/56）、86.05%（74/86）、78.13%（25/32）、90.74%（49/54）。以SWV3.58m/s评价 51例BI-RADS4A类肿块,46例小于截断值,可使90.20%（46/51）4A类调整为3类,但有1例恶性肿块被归为BI-RADS3类,导致假阴性率上升。 结论： VTIQ技术结合超声BI-RADS分类有助于提高乳腺良恶性肿块鉴别诊断,尤其可完善BI-RADS4A类肿块分类,减少大多数4A类肿块不必要的穿刺活检或手术,但部分BI-RADS4A类依据弹性成像降类的可疑小病灶,应综合判断,最大化降低假阴性病例。     

剪切波速度及其比值对乳腺良恶性结节的鉴别诊断

目的应用声触诊组织量化成像(VTIQ)技术测量剪切波速度及其比值,探讨其对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的46例乳腺良恶性结节患者(共46个结节),恶性18个,良性28个,VTIQ测量结节及周围乳腺腺体组织的剪切波速度(SWV),获得良恶性结节SWV平均值及结节与周围乳腺腺体组织SWV平均值的比值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,分析VTIQ对乳腺恶性结节的鉴别诊断价值。结果良恶性结节的SWV值分别为(4.05±0.89)m/s和(6.49±1.88)m/s,差异有统计学意义(P0.05);良恶性结节与周围乳腺腺体组织SWV值的比值分别为1.26±0.38和2.21±0.86,差异有统计学意义(P0.05)。以SWV值4.52 m/s为截断值,其诊断恶性病灶的敏感性88.89%,特异性82.14%,准确率84.80%,AUC为0.875;以结节与周围乳腺腺体组织SWV值的比值1.25为截断值,其鉴别诊断恶性结节的敏感性94.44%,特异性78.57%,准确率84.80%,AUC为0.902。结论乳腺结节的SWV值及其与周围乳腺腺体组织SWV值的比值对良恶性结节均有一定鉴别诊断价值,但SWV比值的诊断敏感性更高,可为临床诊断提供依据。     

常规超声联合声触诊组织量化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声联合声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:采用常规超声和VTIQ技术对2019年4月至2019年9月复旦大学附属中山医院厦门医院62例乳腺病灶进行检查,常规超声观察病灶回声、形态、有无点状钙化、穿支血流等特征,并用VTIQ技术测量病灶横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的最大值SWV_(max)及平均值SWV_(mean),以病理结果为金标准,ROC曲线计算SWV_(max)及SWV_(mean)的截断值,比较常规超声及常规超声结合VITQ的诊断效能。结果:62例病灶中,41例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤。VTIQ的SWV_(max)及SWV_(mean)截断点分别为5.4 m/s和4.2 m/s,SWV_(max)和SWV_(mean)诊断敏感度、特异度分别为72.0%、92.1%和86.0%、79.0%。常规超声和常规超声结合VTIQ诊断敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为68%、74%、42%、72%、83%和77%、97%、74%、86%、92%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声联合VTIQ有助于提高乳腺良恶性病变的诊断能力,值得进一步推广。     

彩色多普勒超声联合VTIQ评估类风湿性关节炎腕关节滑膜活动性的价值

目的：探讨彩色多普勒超声联合VTIQ评估类风湿性关节炎腕关节滑膜活动性的价值。方法：选择64例RA患者(共64个腕关节)为研究对象,依据DAS28评分分为活动组和缓解组。分别对两组患者腕关节行CDFI及VTIQ检查,获取CDFI血流分级及SWV各参数(SWV_max、SWV_min、SWV_meanSWV_std),并比较两组间的差异。绘制滑膜ROC曲线,以AUC比较SWV各参数对滑膜活动性的诊断效能。应用Kappa检验比较CDFI、VTIQ及两者联合对滑膜活动性的评估价值。结果：64个腕关节滑膜中有活动组35个、缓解组29个,活动组患者腕关节CDFI血流分级及SWV各参数均高于缓解组,差异有统计学意义(P< 0.05)。ROC曲线分析发现,SWV各参数中以SWV_mean评估滑膜活动性的诊断效能最佳,截断值为4.140m/s时,SWV_mean诊断滑膜活动性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为74.28%、89.29%、79.68%、89.65%及73.52%。CDFI、VTIQ及两者联合对滑膜活动性评估具有较好的一致性(Kappa值分别为0.561、0.628及0.718),且两者联合应用诊断灵敏度、准确度、阴性预测值及Kappa值明显高于单一方法(P＜0.05)。结论：CDFI及VTIQ均可用于类风湿性关节炎滑膜活动性评估,且两者联合应用诊断价值更高。     

超声造影联合弹性成像对甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影、弹性成像单独及二者联合对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类结节的诊断价值。 方法收集2011年11月至2016年8月在首都医科大学宣武医院行常规超声检查,且分类为TI-RADS 4类的137例甲状腺结节患者共159个结节,分别行超声造影及弹性成像检查,以术后病理结果为"金标准",建立超声造影及二者联合诊断甲状腺结节的多因素Logistic回归方程,采用受试者工作特征（ROC）曲线比较超声造影、弹性成像及二者联合的诊断价值。得出超声造影、弹性成像及联合诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及漏诊率。 结果甲状腺恶性结节患者的超声造影特征多表现为：低增强、不均匀性增强、不完全或无环状增强及达峰时间晚于周边组织,差异均有统计学意义（χ²=24.378、69.194、29.434、7.375,P均<0.01）。联合诊断时,增强均匀度、有无环状增强及弹性评分进入Logistic回归方程,是诊断结节的独立指标。联合诊断的ROC曲线下面积（0.921±0.023）,大于超声造影和弹性成像单独诊断的ROC曲线下面积（分别为0.88±0.029、0.80±0.038）。联合诊断有较高的敏感度、准确度、阴性预测值及较低的漏诊率（分别为92.1%、86.2%、84.6%与7.9%）。 结论超声造影联合弹性成像可显著提高TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能,有较高的临床应用价值。     

超声联合硬度评分系统诊断TI-RADS

目的 探讨超声联合硬度评分系统诊断甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS） 4类甲状腺结节的应用价值。方法 对105个接受手术切除并经病理证实的TI-RADS 4类甲状腺结节、术前分别行实时弹性成像和声脉冲辐射力成像测定其硬度。在此基础上,以联合硬度评分系统对甲状腺结节硬度进行评定,以硬度为依据,对甲状腺TI-RADS分类进行校正,以最终病理为标准,绘制ROC曲线,比较校正前后ROC曲线下面积。结果 TI-RADS分类校正前后诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为40.50%（32/79）、92.30%（24/26）、94.11%（32/34）、33.80%（24/71）、53.33%（56/105）和73.41%（58/79）、88.46%（23/26）、95.08%（58/61）、52.27%（23/44）、77.14%（81/105）。ROC曲线下面积分别为0.66、0.84,二者差异有统计学意义（Z=10.85,P<0.001）。结论 联合硬度评分系统有助于提高对TI-RADS 4类甲状腺结节的鉴别诊断准确性。     

Logistic回归模型评价声触诊组织成像和定量技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)中的5项超声特征及声触诊组织成像和定量技术(VTIQ)反映的结节硬度在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法对95例甲状腺结节患者的120个结节行常规超声及VTIQ检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。评价Logistic回归模型的预报能力,计算各变量的似然比,评价弹性与常规超声各项超声特征在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值,然后将原分类系统中预测能力最差的一项由弹性特征替代,绘制ROC曲线,比较校正前后ROC曲线下面积。结果运用Logistic回归分析,筛选出对良恶性鉴别诊断中有统计学意义的甲状腺结节超声特征,包括微钙化、边缘不清及结节质地硬。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预报的准确率为80.83%(97/120),敏感度为75.93%(41/54),特异度为84.85%(56/66)。弹性替代实质结节重新评估甲状腺结节分类的ROC曲线下面积分别为0.700和0.797,P0.05。结论VTIQ反映的弹性特征较常规超声中的实质结节特征更有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。     

超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）、超声弹性成像及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实的236例患者246个甲状腺微小结节（最大径≤10 mm）的超声TI-RADS和超声弹性成像特征。246个甲状腺微小结节中良性69个,恶性177个;69个甲状腺良性结节中,结节性甲状腺肿63个,桥本甲状腺炎5个,纤维组织增生1个;177个甲状腺恶性结节中,甲状腺乳头状癌176个,甲状腺髓样癌1个。以手术病理结果作为金标准,计算超声TI-RADS、超声弹性成像及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。绘制超声TI-RADS、超声弹性成像及两者联合诊断甲状腺微小癌的受试者操作特性（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积。结果 246个甲状腺微小结节中,超声TI-RADS诊断为恶性221个,良性25个;超声弹性成像诊断为恶性180个,良性66个;超声TI-RADS联合超声弹性成像诊断为恶性227个,良性19个。超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的敏感度、阴性预测值[86.4%（153/177）、63.6%（42/66）]均小于超声TI-RADS[98.3%（174/177）、88.0%（22/25）]和两者联合应用[99.4%（176/177）、94.7%（18/19）];但超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的特异度、阳性预测值[60.9%（42/69）、85.0%（153/180）]均大于超声TI-RADS[31.9%（22/69）、78.7%（174/221）]和两者联合应用[26.1%（18/69）、77.5%（176/227）]。超声TI-RADS、超声弹性成像及两者联合应用诊断甲状腺微小结节的ROC曲线下面积分别为0.750、0.744、0.753。结论超声TI-RADS可作为诊断甲状腺微小癌的首选方法,超声弹性成像可作为前者的辅助,两者联合应用可进一步提高甲状腺微小癌的诊断水平。     

剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4A类病灶良恶性的价值。方法回顾性分析131例乳腺病变患者(共133个BI-RADS 4A类病灶)的常规超声及剪切波弹性成像检查资料,根据病理结果分为良性组110个和恶性组23个。获取并比较两组病灶的剪切波速度最大值(SWVmax)、剪切波速度最小值(SWVmin)、剪切波速度差值(ΔSWV)及弹性彩色模式。以病理结果为金标准,绘制上述各参数诊断乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较其曲线下面积(AUC)。将剪切波弹性成像各参数联合临床资料、常规超声特征构建Logistic回归模型并验证其诊断效能。结果两组年龄、Adler血流分级、SWVmax、SWVmin、ΔSWV及弹性彩色模式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SWVmax、SWVmin、ΔSWV及弹性彩色模式鉴别乳腺病灶良恶性的AUC分别为0.767、0.643、0.755及0.780,敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%,特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%,SWVmax、ΔSWV及弹性彩色模式的AUC比较差异均无统计学意义,但均高于SWVmin(均P<0.05)。将年龄(X1)、Adler血流分级(X2)及弹性彩色模式(X3)纳入回归模型,建立的Logistic回归方程为:Logistic(P)=-7.579+1.078X1+4.986X2+7.376X3,其AUC、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及90.9%,诊断效能明显大于剪切波弹性成像各参数(均P<0.05)。结论剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的鉴别诊断中有一定价值,其中SWVmax、ΔSWV及弹性彩色模式的诊断性能较高,弹性彩色模式联合年龄、Alder血流分级可提高BIRADS 4A类恶性病灶的检出率。     

剪切波弹性成像诊断18F-FDG PET/CT显像甲状腺局灶性高代谢偶发瘤

目的 探讨超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值。方法 对因非甲状腺疾病接受¹⁸F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者（67个病灶）行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度（SWV）,联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能。结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个。常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47%（34/38）,特异度为86.21%（25/29）,准确率为88.06%（59/67）。良性和恶性偶发瘤的SWV分别为（2.06±0.75）m/s和（4.64±1.75）m/s,差异有统计学意义（t=8.133,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946（P<0.001）,临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4%,特异度为82.8%,约登指数最大,为0.802。结论 超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能最大。