超声心动图在左室-右房通道诊治中的应用价值

目的探讨超声心动图在左室-右房通道诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院4例左室-右房通道患者的术前超声特点、术中超声引导以及术后超声评估情况。结果 4例左室-右房通道患者中,2例为先天性,2例为获得性,皆继发于室间隔缺损修补术后。术前4例患者经胸超声心动图均探及三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前瓣附着点之间回声中断,彩色多普勒显示一高速血流束由左室经交通口流入右房。实时三维超声心动图清晰显示缺损的形态、大小及毗邻关系。其中3例患者在超声引导下行介入封堵术,术后即刻经食管超声示封堵器未见移位,左室-右房分流消失。结论超声心动图不仅是诊断左室-右房通道的首选方法,而且能实时引导封堵、监测及评估疗效。实时三维超声心动图能更准确、直观地显示其解剖结构,对于手术方式及封堵器型号的选择起着至关重要的作用。     

房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 本文分析我院经手术证实的先性房间隔缺损（ASD）并肺动脉瓣狭窄（PS）的彩色多普勒血流（CDFI）特征。方法 13例ASD并PS的患者行彩色多普勒超声检查并与51例单纯ASD比较。结果 13例ASD并PS病例均显示房水平双向分流或右向左分流穿隔血流,肺动脉瓣口收缩期五彩射流速度明显增快大于3m/s。单纯ASD无肺动脉高压时房水平穿隔血流为左向右分流血流,且肺动脉内血流速度不超过3m/s。结论 房水平双向分流或右向左分流,并肺动脉内血流速度明显增快大于3m/s可作为本病的诊断依据。     

彩色多普勒观察肺动脉血流对诊断房间隔缺损的价值

目的：评价彩超观察肺动脉内血流速度变化对诊断房间隔缺损的价值。方法：６２例房间隔缺损患者进行彩超检查并与手术结果对照。结果：彩超不但能直接显示左房血经缺损到右房,还能显示出房缺患者肺动脉内血流颜色和速度变化。结论：测量肺动脉内血流速度有利于确定房缺是否存在、测量房缺的大小、判断有无肺动脉高压及合并肺动脉瓣狭窄等。     

彩色多普勒超声在单心室系列Fontan手术的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在单心室系列Fontan手术前后的应用价值。方法：手术证实13例单心室。行右房－右室漏斗部、肺动脉连接术各1例,全腔静脉－肺动脉连接术6例,上腔静脉－肺动脉连接双相分流术5例。结果：术后彩超表现不同术式有如下不同表现,（1）主动脉弓短轴切面、右心房－肺动脉长轴切面见左、右或两侧上腔静脉下段与左、右或两侧肺动脉连接处分别为红、蓝血流,吻合处为花色血流束;（2）主动脉根部短轴切面,于肺动脉瓣上见右房内血流经右心耳进入肺动脉内;（3）心尖四腔切面,右房内隔膜两侧为红色血流,左侧进入单心室,右侧进入上腔静脉;（4）剑下四腔切面,右房外侧管状结构见蓝色血流束;（5）多普勒显示各切面吻合处为动、静脉血流频谱。结论：（1）彩超探查可明确单心室的诊断并为临床手术治疗及术后疗效的评价提供可靠依据;（2）各种Fontan术后彩超声像图有其特征性表现。     

彩色多普勒超声对左心室右心房通道的研究

目的 探讨左心室右心房通道（LVRAC）不同类型的二维超声征象和彩色多普勒血流特征,及三尖瓣反流与LVRAC的鉴别要点。方法 应用彩色多普勒超声心动图对6例左心室右心房通道不同血流束的表现进行了检查。结果 血流束呈偏心性自三尖瓣隔瓣上进入右心房1例,自隔瓣下的膜部进入右心房2例,自三尖瓣瓣环的室隔侧进入右心房3例。结论 右心房隔瓣侧偏心性右斜血流束是诊断LVRAC的可靠依据。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的：探讨各类型冠状动脉瘘（CAF）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及超声心动图诊断CAF的价值。方法：对11例CAF患儿进行回顾性分析，寻找CAF图像特征及规律性。结果：根据CDE图像特征对11例患儿作出正确诊断。CAF的CDE具有明显的图像特征：①在瘘入的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像（CDFI）显示异常血流束信号；②瘘的冠状动脉明显扩张；③右冠状动脉瘘多见，瘘入右心系统者最常见；④瘘入右房、右室、左房、肺动脉时均为双期连续湍流频谱，瘘入左室时为舒张期湍流频谱。结论：CDE对CAF的诊断有很高的价值。     

超声诊断二尖瓣副瓣致主动脉瓣下狭窄1例

正患儿女,1岁1个月。因"发现心脏杂音1个月余"入院。既往无特殊。体格检查:胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音。经胸超声心动图检查:二维超声显示主动脉瓣下可见一条带状回声,收缩期脱入左室流出道;三维超声清晰显示膜状纤维束连接于二尖瓣前叶与室间隔近心尖段室壁上;CDFI示收缩期左室流出道呈五彩镶嵌血流信号;频谱多普勒示左室流出道收缩期峰值血流速度4.4 m/s,压差78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数60%。见图1。患儿在全麻下行左室流出道疏通术,术中见:膜状纤维束附着在左室流     

能量多普勒和TCCS联合应用在诊断脑肿瘤中的价值

目的：通过超声诊断２９例脑肿瘤，评价在ＴＣＣＳ检查的基础上运用能量多普勒对脑肿瘤诊断的临床应用价值。方法：经颞窗和枕窗对２９例脑肿瘤患者进行ＴＣＣＳ检查，采用能量多普勒显示肿瘤病灶外周及内部血流分布状况，将血流信号分级进行半定量评价。结果：ＴＣＣＳ共检出脑肿瘤２８例，漏诊１例。１２例Ⅲ－Ⅳ级胶质瘤均呈强回声，６例（５０％）内部可见明显低回声区；其余１６例Ⅰ－Ⅱ级胶质瘤、脑膜瘤和垂体瘤中１３例呈强回声，回声均匀。肿瘤内血流信号能量多普勒显示分级：１２例恶性胶质瘤中１０例（８３．３％）３级，２例２级；１６例分化较好的脑肿瘤中３例２级，１３例０－１级。１２例恶性胶质瘤Ｖｍａｘ＝２１．７０±９．２９ｃｍ／ｓ，ＰＩ＝０．６８±０．２５。结论：在ＴＣＣＳ检查基础上采用能量多普勒能较好显示脑肿瘤内血运情况，提高良、恶性脑肿瘤的鉴别诊断率。     

左室右房通道的彩色多普勒超声诊断

例 1。女 ,36岁。胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 3级 SM。超声检查 (仪器为 Sequoia- 5 12及 Aloka SSD- 870彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 3.5 MHz)所见 :左室右房增大 ,心尖四腔、五腔切面见室间隔膜部即三尖瓣隔瓣上方回声中断 ,直径10 mm,CDFI见隔瓣上的右房内收缩期有一股兰色为主的偏心性花色血流束 ,自左室进入右房 ,CW测得收缩期负向湍流频谱 ,Vmax5 0 0 cm/s,ΔP10 0 mm Hg。右心声学造影 (5 %醋酸 5 %碳酸氢钠 ) :首先右房显影 ,继而右室和肺动脉相继显影 ,但左侧房、室未见显影。超声诊断 :先心病左室右房通道。手术…     

彩色多普勒超声心动图诊断右心室占位一例

患者女性,５７岁。主诉：发热一周。查体：一般情况良好,生命体征平稳,三尖瓣区闻及Ｓｍ２级柔和杂音,Ｐ２不亢。血压：１１０／６０ｍｍＨｇ。心电图：不完全右束支阻滞,右前分支阻滞,ＳＴ－Ｔ改变（前壁、下壁）。应用Ｈｐ－５５００彩色多普勒超声心动图检查：右房右室内径扩大,于右室腔内可探及大小约４ｃｍ Ｘ ３．７ｃｍ的团状稍强回声,边界清晰,基底部着于右室前壁,未见明显瘤蒂,瘤体活动度较大,收缩期凸向三尖瓣口,舒张期凸向右室流出道,导致右室流出道相对狭窄。ＣＤＦＩ：舒张期右室流出道血流速度加快。超声诊断：…