超声诊断Mirizzi综合征伴胆囊颈-肝总管瘘1例

正患者男,49岁,因上腹部疼痛伴黄疸20 d入院。体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。肝功能实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶120 U/L,碱性磷酸酶290 U/L,谷氨酰胺基转移酶1246 U/L,丙氨酸氨基转移酶357 U/L,直接胆红素22.3μmol/L,总胆红素31.1μmol/L。超声     

孤立性肠系膜上动脉夹层误诊为急性胰腺炎1例

患者,男,53岁,突发中上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐8h入院.8h前,患者进食后突感左上腹剧烈疼痛,持续性,难以忍受,伴恶心、呕吐3次.吸烟史30余年,每天1包,高血压病病史4年,否认慢性胃炎、消化性溃疡、冠心病、高脂血症、糖尿病等病史.人院时查体:体温36℃,呼吸24次/min,脉搏90次/min,血压160/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,痛苦面容,烦躁不安,皮肤黏膜无出血点,巩膜无黄染.     

急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现1例

患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.血常规检查:白细胞16.7×109/L,中性93.8％,红细胞4.22×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板175×109/L.     

1例上消化道出血并发癫痫发作患者的成功救护

2007年3月,我科收治了1例癫痫并发肝硬化消化道出血的患者,经过精心治疗和细致周到的护理,患者痊愈出院,现报道如下. 病例介绍 患者,男,37岁.主因发现HBsAg(+)14年,因呕血及黑便4 d,于2007年3月1日入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg,神志清楚,精神弱,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),患者20年前开始出现间断癫痫发作,长期服用抗癫痫药物.诊断为:乙型肝炎肝硬化、上消化道出血、癫痫.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶60.3 U/L,门冬氨酸氨基转移酶81.3U/L,总胆红素54.2 umol/L,凝血酶原活动度64%,白蛋白33.9 g/L.入院后给予止血、保肝降酶等治疗.     

急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现一例

患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17 h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.实验室检查:WBC:16.7×109/L,中性粒细胞:0.938,RBC:4.22×1012/L,HGB:130 g/L,PLT:175×109/L.     

卡马西平致药物超敏综合征并发Evans综合征1例

1病历摘要男,42岁。因全身皮疹5d,于2006年1月12日入院。入院前50d因反复出现口唇不自主抽动于门诊予卡马西平300mg/d抗癫治疗。于入院前5d出现皮疹伴搔痒而停药。体检:T37.0℃,BP100/66mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤弥漫性红斑伴有鳞屑,巩膜轻度黄染,腹平软,肝、脾肋下未触及。查血常规:WBC13.5×109/L、Hb91g/L、BPC136×109/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)260U/L、γ-GT1251U/L、总胆红素146μmol/L、直接胆红素99.4μmol/L、间接胆红素46.6μmol/L。心电图、X线胸片无异常。腹部B超示肝脏稍增…     

婴儿型肝血管内皮细胞瘤超声表现1例

患儿女,1岁8个月.因“发现皮肤黄染30 d,腹部包块1月余”人院.患儿无恶心、呕吐、腹泻、疼痛及发热,无进食困难和四肢疼痛.查体:发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无明显黄染,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,肝右肋下约3 cm,质地中等,表面光滑,未扪及明确包块,无明显压痛,无血管源性搏动.实验室检查:血常规各项指标正常,甲胎蛋白4650μg/L,总胆红素116.2μmol/L,直接胆红素12.9 μmol/L,天冬氨酸转氨酶55.0 U/L,谷氨酰转移酶140.0 U/L.     

诺氟沙星致严重肝损害

1　病例资料男 ,5 0岁。 5天前 ,因腹部不适、糊状便 ,口服诺氟沙星 (氟哌酸 ) 0 .2 g,每日 3次 ,服药 2天 (共服 8粒 )后出现恶心 ,全身乏力 ,腹部阵发性隐痛。第 3天皮肤、巩膜黄染 ,并有大小不等的皮疹 ,2天后皮疹消失 ,但黄疸加重 ,尿似浓茶入院。患者既往体健 ,无肝炎病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 76 / min,血压 12 0 / 70 mm Hg。心肺未见异常 ,腹平软 ,肝、脾、肋下未触及 ,腹部无压痛。实验室检查 :丙氨酸转氨酶 12 0 0 U/ L ,总蛋白 76 .1g/ L ,白蛋白 4 6 g/ L ,球蛋白 30 .1g/ L,总胆红素 180 .3μmol/ L,乙肝五项阴性。B…     

慢性乙型肝炎肝硬化代偿期抗病毒治疗一例

病历摘要:患者男,39岁,10年前体检时发现乙型肝炎五项中HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性,肝功能正常,HBV DNA3.6×104 U/ml,未接受抗病毒等治疗.以后每年复查肝功能均正常.2009年4月体检时发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(55 U/L),HBV DNA为8.4×104 U/ml.既往体健,无烟酒嗜好,无特殊用药史,无手术、输血史等,其母亲为乙型肝炎肝硬化患者.体格检查:体温36.5C,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,心、肺未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝区轻叩痛,双下肢无水肿.     

双胆囊畸形合并胆道结石1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因纵隔胆囊并胆结石于 2个月前在外院行胆囊切除术 ,术后病理检查报告慢性胆囊炎并结石。术后 2周多次出现发冷发热上腹绞痛并皮肤巩膜轻度黄染 ,经解痉、抗感染治疗后可缓解。入院前 3d上述症状再次出现并逐渐加重 ,即转入我院。查体 :t38.9℃ ,P10 8次 / ,BP6 0 / 45 mm Hg。皮肤巩膜轻度黄染 ,右上腹经腹直肌切口已愈合。上腹部压痛 ,局部轻度肌紧张 ,肝区叩击痛。查肝功 :总胆红素 38.40 μmol/L,直接胆红素 2 6 .2 0μmol/L ,间接胆红素 12 .2 0μmol/L ,GPT6 3u,B超检查示 :1胆囊切除术后 ;2右上腹包块性…     

脾动脉瘤自发性破裂出血一例

患者男,68岁,因"持续性中上腹痛1 d,3 h前晕倒1次"入院.否认高血压、肝炎病史,否认急慢性胰腺炎病史.入院查体:神志清楚,血压130/70 mm Hg,脉搏86次/min,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见腹壁静脉曲张,全腹软,未触及明显包块,中上腹压痛(+),无反跳痛或肌抵抗,肝脾肋下未及.实验室检查:WBC 15.4×109/L,PLT 250×109/L,RBC 3.85×1012/L,Hb 117 g/L.     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头管状绒毛腺瘤一例

1病例介绍 患者 女,55岁.因"皮肤巩膜黄染20余年,加重伴发热2余月"入院.检查:贫血貌,皮肤巩膜中度黄染,心肺腹部查体无阳性体征.肝功能检查:总胆红素97.2 μmol/L,直接胆红素72.4 μmol/L,间接胆红素24.8 μmol/L,谷丙转氨酶106 U/L,谷草转氨酶100U/L;血常规:血红蛋白82...     

CT和MRI诊断肝脏紫癜病1例

患者女,54岁,以"腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天"入院。查体:皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+)。实验室检查:中性粒细胞95.7%,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589U/L,谷草转氨酶347U/L,碱性磷酸酶535U/L,γ-谷氨酰转移酶590U/L,直接胆红素16μmol/l,白蛋白45g/L,甲     

重型肝炎合并阿-斯综合征抢救成功1例

患者,男,32岁.因乏力、纳差、尿黄20天入院.既往无明确肝炎病史.入院时查体:P 68次/分,急性病容.全身皮肤轻度黄染,未见瘀斑、肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染.心、肺、腹无异常发现.入院时检查:尿胆红素(++)、尿胆原(++);肝功能:ALT252U/L,总胆红素85.2μmol/L,1分钟胆红素35.7μmol/L;乙肝五项:HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)、ECG均正常.     

胰腺Whillp式术后输入襻梗阻超声表现一例

患者男,59岁,因胰头癌行Whillp式术后2年余,近2个月来发热,恶心,呕吐伴全身皮肤黄染而来院就诊.体检:体温38℃,心率80次/min,血压130/70 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)全身皮肤巩膜明显黄染,上腹部见长约20 cm手术疤痕,右上腹饱满感,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.实验室检查:ALT 75 μmol/L,AST 164 μmol/L,GGT 854 μmol/L,ALP 638 μmol/L,总胆汁酸46.2 μmol/L,CA 199>1000 KIU/l,白蛋白(A) 24.8 g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 0.8.     

B超肝囊肿 剖腹不在肝——1例先天性总胆管囊状扩张误诊为肝囊肿的教训

女,25岁,农民。因右上腹饱胀,全身皮肤黄染1年余,上腹部包块半年于1992年7月1日入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部饱胀、纳差、厌油、无畏寒、发热。全身皮肤黄染逐渐加深,半年后上腹部出现包块,无恶心呕吐。体检:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa。皮肤巩膜重度黄染,心肺正常。腹膨隆,腹壁静脉怒张,腹软,右上腹可触及6cm×9cm的囊状包块,质软,有触痛,腹水征阴性,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白83g/L,白细胞10.0×109/L,中性0.71,淋巴0.29。总胆红素540μmol/L,结合胆红素225.6μmol/L,ALT32U/L,乙型肝炎表面抗原阴…     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,68岁。2009年1月起因消瘦、乏力、尿黄、大便颜色变浅,全身瘙痒,食欲下降20d入院。入院查体:全身皮肤黏膜黄染,巩膜黄染,心肺腹无异常。实验室检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)81U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨     

胰头实性-假乳头状癌超声表现1例

患者女,30岁.自诉2个月前尢明显诱因出现上腹部疼痛,间歇性,与饮食无明显关系,无肩背部放射痛,不发热,无嗳气、反酸等,全身皮肤无黄染,现感疼痛逐渐加重米院检查.体检:体温36℃,脉搏79次/min,呼吸16次/min,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右上腹可触及包块,边界欠清晰,轻压痛.     

超声造影诊断胆囊炎伴穿孔1例

患者男,50岁,右上腹痛10+d。外院超声检查提示:胆囊多发小结石,对症治疗后未见明显好转,现来我院就诊。体格检查:无明显皮肤或巩膜黄染,右上腹胆囊区压痛,无反跳痛。实验室检查:红细胞计数3.81×10¹²/L,白细胞计数20.53×10⁹/L,中性分叶核粒细胞80.9%,淋巴细胞9.5%,丙氨酸氨基转移酶91 U/L,白蛋白29.7 g/L,门冬氨酸氨基转移酶96 U/L,谷氨酰转肽酶136 U/L,乳酸脱氢酶256 U/L,尿素氮1.70 mmol/L,胆固醇2.14 mmol/L,总胆汁酸24.2μmol/L,钾3.43 mmol/L,血清糖类抗原12532.50 U/ml,血清糖类抗原19-91000.00 U/ml。     

输液反应致冠状动脉支架术后亚急性血栓1例

患者,男,76岁,劳累时胸疼5年加重1个月人院,既往有高血压病、糖尿病病史.人院时查体:意识清楚,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性J罗音,心界略向左下扩大,心率74次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,血压155/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);生化检查显示:空腹血糖7.2 mmol/L,血肌酐186 μmol/L,尿素氮7.37 mmol/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)12 U/L,肌钙蛋白-T(TnT)0.4 U/L,尿蛋白( );心电图显示:窦性心律,V1～5ST段水平型压低0.01～0.02 mV,T波倒置.