3.0 T高分辨率自由呼吸导航全心冠状动脉成像初步研究

目的前瞻性评价3．0T高分辨率自由呼吸导航全心冠状动脉成像的临床应用价值。资料与方法68例临床疑为冠心病的患者接受了3．0TMRA全心冠状动脉检查，采用向量心电门控（VCG）和自由呼吸导航技术，自由呼吸状态下成像。后处理使用3D容积再现（VR）技术和“肥皂泡（Soap-Bubble）”曲面重组技术进行全心冠状动脉重建，分析冠状动脉的走行、狭窄的原因及程度，并与其中26例同期开展了冠状动脉血管造影的患者进行了对比，分析3，0T全心冠状动脉MRA评估冠状动脉狭窄的临床意义。结果68例受检者中，64例获得了满意的检查结果（94％）。发现先天性冠状动脉变异1例，冠状动脉壁斑块形成49例，敏感性为87％，特异性为73％，阳性预测值为81％，阴性预测值为80％。所有病例的检查时间少于30min。3DVR全心冠状动脉重建能完整地再现冠状动脉树，观察冠状动脉的走行，发现冠状动脉先天性变异、主干局部变细以及中断等；“Soap—Bubble”则能够分别测量冠状动脉每一支狭窄的程度，分析狭窄的原因。结论自由呼吸全心冠状动脉MRA能够成功抑制心肌运动，增强冠状动脉血管与周围组织的对比度，无创性地进行三维冠状动脉成像．初步评价冠状动脉主干近、中段狭窄程度和原因．     

自动拼接全脊柱磁共振水成像在椎间盘疾病中的诊断价值

目的探讨基于自动拼接技术的高场强全脊柱磁共振脊髓水成像在诊断椎间盘突出和椎管狭窄方面的价值。方法使用荷兰Philips Achieva 3.0T超导磁共振机,对40例患者进行全脊柱MR检查及水成像检查,由两名高年资医生从椎间盘是否突出、突出位置及程度,硬膜囊和神经根显示及受压程度、椎管狭窄等方面比较常规MR和脊髓水成像,采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。结果脊髓水成像在诊断椎间盘突出方面的敏感性、特异性、假阴性分别为90%、100%、10%。脊髓水成像发现神经根受压的敏感性、特异性、假阳性分别为100%、90%、0.7%。脊髓水成像诊断椎管狭窄的敏感性、特异性、假阴性分别为94.4%、100%、0.07%。结论基于自动拼接技术的全脊柱磁共振脊髓水成像是一种有效、快速、无创的全椎管造影成像技术,可作为常规MRI检查的补充,明显提高椎间盘病变的诊断率。     

胃低张充气技术在胃癌MSCT检查中的应用价值

胃癌的诊断过去主要依靠上消化道钡餐、纤维内窥镜和镜下活检，但这些检查方法有诸多不便。近年来，CT在胃癌诊断上的价值逐渐引起临床和影像诊断方面的重视，尤其是悯二维、三维重建技术的应用，使病变的显示能力明显增加，胃癌分期的准确性显著提高，为临床手术提供了较大帮助，近年来，如何改进胃CT检查技术，进一步提高胃癌诊断的准确性，已成为众多CT工作者关注的问题。2004年至今，我们采用低张力胃充气技术，结合薄层横断位图像、MPR、CTVE诊断胃癌，初步取得了良好的效果，现报告如下。     

3.0T磁共振冠状动脉成像使用对比剂与不使用对比剂图像质量的定量对比分析

目的：采用定量的方法对比分析3．0T冠状动脉MRA（CMRA）使用和不使用对比剂采集对冠状动脉的显示能力和图像质量。方法：58例患者接受CMRA检查,在CMRA的成像过程中采用了使用（n=28）和不使用（n=30）对比剂采集两种方式。使用Soap-Bubble软件对两种方式采集的CMRA数据进行后处理重建并通过测量冠状动脉各主要分支的长度、直径及血管的锐利度,定量评价CMRA的图像质量。结果使用对比剂采集所获得的CMRA各主要分支的测量值为：长度RCA129mm、LM＋LAD112mm、LCX58mm;直径RCA2．9mm、LM＋LAD2．7mm、LCX2．8mm;血管锐利度RCA65％、LAD55％、LCX48％。不使用对比剂采集的CMRA测量值：长度RCA126mm、LM＋LAD109mm、LCX55mm;直径RCA3．0mm、LM＋LAD2．8mm、LCX3．0mm;血管锐利度RCA58％、LAD52％、LCX45％。统计结果显示二者间的血管锐利度和图像质量评分均存在显著性差异（P〈O．05）,但长度和直径的比较无明显差异（P〉0．05）。结论：CMRA采集过程中使用对比剂具有更好的血管锐利度和图像质量,在CMRA的采集过程中建议尽量使用对比剂采集的方式。     

CT和MRI诊断肝脏紫癜病1例

患者女,54岁,以"腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天"入院。查体:皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+)。实验室检查:中性粒细胞95.7%,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589U/L,谷草转氨酶347U/L,碱性磷酸酶535U/L,γ-谷氨酰转移酶590U/L,直接胆红素16μmol/l,白蛋白45g/L,甲     

3D THRIVE增强扫描结合曲面重建判断子宫内膜癌肌层浸润深度

目的:探讨3.0T MR 3D THRIVE动态增强扫描结合任意曲面重建技术,在判断子宫内膜癌肌层浸润深度的应用价值。材料和方法:对55例经手术病理证实的子宫内膜癌患者进行常规扫描和高分辨3D THRIVE动态增强扫描,后处理采用任意曲面重建,分析肿瘤的MR征象和肌层浸润深度,并与手术病理对照,计算两种扫描方法对肿瘤浸润肌层深度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:采用3D THRIVE增强扫描结合曲面重建,较常规扫描能更加清晰显示病灶侵犯范围,对肿瘤局限于内膜、肿瘤浸润浅肌层、肿瘤浸润深肌层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为75.0%、97.6%、75.0%、97.6%、95.6%;86.9%、91.3%、90.9%、87.5%、89.1%;94.7%、92.6%、90.0%、96.2%、93.5%。常规扫描则相应为50.0%、95.0%、50.0%、95.0%、91.3%;78.3%、73.9%、75.0%、77.3%、71.7%;68.4%、81.5%、72.2%、78.6%、80.4%。结论:采用高分辨3D THRIVE技术进行平扫、动态增强检查并结合曲面重建,较常规扫描判断肿瘤侵犯子宫肌层的准确性有显著提高,为临床制定正确的治疗计划提供了帮助。     

颈动脉增强对评价颈动脉斑块稳定性的作用

目的:通过分析颈动脉粥样硬化(AS)血管壁的强化特征,评价血管壁强化程度与斑块稳定性之间的关系.方法:148例临床疑为颈部血管狭窄的患者中61例行CTA、87例行CE-MRA检查,分析斑块的类型并测量邻近血管壁的强化程度以及管腔狭窄程度,评价管壁强化特征与斑块稳定性之间的关系.CTA组部分患者与DSA对照.结果:CTA组:狭窄血管74支,轻度狭窄34支,中度狭窄24支,重度狭窄19支,3支完全闭塞;软斑块32块,硬斑块25块,溃疡斑6块,软斑块处血管壁强化明显高于硬斑块,部分患者与DSA比较,二种检查方法对血管狭窄的显示无显著性差异.CE-MRA组:狭窄血管79支,轻度狭窄28支,中度狭窄33支,重度狭窄13支,5支完全闭塞;软斑块28块,硬斑块49块,血栓2块,软斑块处血管壁强化明显高于硬斑块.结论:CTA和CE-MRA在评价颈动脉粥样硬化斑块的稳定性方面各有优势,能够为临床预测缺血性脑卒中提供非常可靠准确的信息.     

3.0T高分辨三维动态增强磁共振血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影(DCE-MRA)在诊断肾动脉狭窄中的应用价值.材料和方法连续随机对24例疑肾动脉狭窄患者行DCE-MRA和DSA检查,磁共振血管造影联合采用透视触发(BOLUS-TRICK)和敏感度编码扫描技术(sensitivity encoding,SENSE),后处理使用"肥皂泡"(Soap-Bubble)曲面重组技术,定量分析肾动脉长度、直径、狭窄程度、信噪比、对比噪声比,分5级计算DCE-MRA对肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.用直线回归与相关法评价总体CE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面的一致性.结果24例患者共检出肾动脉48支,左、右侧肾动脉长度分别是(37.5±8.2)mm、(49.6±9.7)mm;直径为(4.4±0.6)mm、(4.1±0.6)mm.与DSA结果对照,DCE-MRA诊断肾动脉狭窄程度在50%～75%之间、≥75%的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.7%、88.9%、73.3%、96.9%、89.6%;90%、100%、100%、97.4%、98.0%.3D DCE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面关系密切,r=0.985(P＜0.01),回归方程Y∧=0.972 2.281X.结论3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影是一种扫描时间短、空间、时间分辨率极高的肾动脉成像技术,结合"肥皂泡"软件重建和分析,对肾动脉狭窄部位、程度作出可靠诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据.     

3.0 T MR自由呼吸冠状动脉成像的重建及定量分析

目的:介绍一种MR冠状动脉成像后处理重建和定量分析的方法,探讨其临床应用价值。材料和方法:采用矢量心电门控技术(VCG)和自由呼吸导航技术,对85例临床疑为冠心病的患者进行了3.0T全心冠状动脉检查,所有数据均使用Soap-Bubble进行后处理重建和定量分析,参照冠状动脉标准分段法(ACC1999)对冠脉进行分段评价,以“优”、“良”、“差”三个级别评判冠状动脉图像质量,分析测量冠脉长度、判断冠状动脉狭窄的原因及程度。结果:92%(78/85)的受检者扫描获得成功,共获得图像质量能够满足影像学评价(内径≥2mm)的冠状动脉节段385个,发现冠状动脉狭窄程度≥50%的血管共26支。图像质量优者占26例(33.3%),良者占34例(43.6%),差者占18例(23.1%)。右冠、左前降支及旋支的长度分别是(124.8±8.5)mm、(95.4±2.6)mm、(74.6±3.4)mm;直接为(2.6±0.3)mm、(2.4±0.3)mm、(2.4±0.2)mm。结论:Soap-Bubble重建能够把扭曲变形的三维冠脉映射到一个平面上,去掉和冠脉无关的干扰信息并对冠脉进行定量分析,对冠状动脉狭窄程度和原因进行初步评价。     

肾癌诊断的比较影像学分析

目的:评价各种影像学检查方法对肾癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的肾癌119例,将各种影像诊断结果进行比较分析.结果:静脉肾盂造影能间接显示肿瘤占位征象,诊断价值有限;超声具有一定的诊断价值,且操作简单、价格低廉;CT和MRI能直接显示肿瘤内部结构及其周围情况,诊断价值最高;DSA可直接显示肿瘤血管,对区别良、恶性病变有很高价值.结论:超声应作为首选检查;CT和MRI两者之一应列为肾癌的常规检查项目;DSA作为创伤性检查一般很少单独用于诊断,只在栓塞治疗前使用.