六西格玛理论在Stanford B型主动脉夹层患者围术期安全护理管理中运用

目的:探讨基于六西格玛理论对Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素进行安全护理管理的效果。方法:选择2014年1~12月我院心内科收治的Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入术40例患者为对照组,采用鱼骨图进行分析,讨论此阶段Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期安全护理管理工作中存在的问题,以及找出关键原因,查阅国内外相关文献,根据本院院情,借鉴国内外先进经验,采用头脑风暴法对Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素安全护理管理的方法进行改造。将改造安全管理方法运用于2015年1~12月我院心内科收治的Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入术40例患者(试验组)中,并建立出完善的Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素安全护理管理工作流程,定期进行流程质量控制,持续进行流程的改造,以确保围术期安全护理管理工作的质量。比较两组患者收缩压(BP)、心率(P)、氧分压(PO_2)、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分法(VAS)分值、焦虑自评量表评分(SAS)与抑郁自评量表评分(SDS),并对两组数据进行统计分析。结果:试验组患者收缩压(BP)、心率(P)、氧分压(PO_2)明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经过护理安全管理后,试验组VAS评分及SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于六西格玛理论对Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素进行安全护理管理,强调患者围术期危险因素安全管理定义与量化的表述,而且每一个危险因素护理安全管理都有明确的目标,使患者围术期BP,P,PO_2等指标以及疼痛、焦虑等AD患者危险因素得到控制,从而降低引起主动脉夹层破裂的风险和术后并发症的发生,改善患者护理结局,改变主动脉夹层患者的预后。     

预见性护理预防Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术后并发症的效果观察

[目的]探讨预见性护理预防Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术后并发症的效果。[方法]将100例经Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术治疗病人分为预见组和常规组,每组50例,常规组病人给予常规护理干预,预见组病人给予预见性护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计分析所有病人扩血管药物使用时间、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间、并发症发生情况以及干预前、术后1d、干预后3d、7d的焦虑情绪和疼痛程度。[结果]预见组病人干预后扩血管药物使用时间、ICU停留时间、住院时间低于常规组(P0.05);预见组并发症发生率为6.00%,低于常规组的20.00%(P0.05);预见组病人术后1d、干预后3d、7d的SAS评分和VAS评分低于常规组(P0.05)。[结论]预见性护理可有效减少Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术病人术后1d并发症的发生,且可有效避免病人焦虑情绪的产生和缓解疼痛症状,有利于病人术后身体的恢复。     

Stanford B型主动脉夹层病人覆膜支架植入术围术期的护理

[目的]总结主动脉夹层覆膜支架植入术病人围术期护理。[方法]回顾性分析12例Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入病人的临床资料。[结果]12例病人覆膜支架成功植入,无严重并发症,均康复出院。[结论]充分的术前准备、密切的术中配合以及完善的术后护理是病人安全渡过围术期的保证。     

覆膜支架置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层围手术期病人的护理研究

[目的]探讨覆膜支架置入术治疗Ⅲ型主动脉夹层围手术期系统化整体护理的安全性及有效性.[方法]将Ⅲ型主动脉夹层行覆膜支架置入术治疗病人40例,按入院先后顺序分为整体护理组和对照组,观察两组病人术后卧床时间,住院天数以及并发症情况.[结果]两组病人术后卧床时间,住院天数,并发症发生例数均有统计学意义(P＜0.05).[结论]术前做好心理护理及充分的术前准备;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术术后密切观察病情变化,及时发现并采取有效的整体护理措施防止并发症发生,有助于手术的安全和提高手术的成功率,促进病人早日康复.     

循证护理对Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术患者术后并发症与生活状况的影响

目的探讨循证护理对主动脉夹层覆膜支架植入术患者术后并发症与生活状况的影响。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的行主动脉夹层覆膜支架植入术患者54例,随机将其等分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组采取循证护理。比较两组患者术后并发症发生率及生活状况。结果观察组术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05),生活状况评分高于对照组(P 0. 05)。结论循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术患者中的应用,可减少并发症的发生,改善生活状况。     

覆膜支架置入术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层围手术期病人的护理研究

[目的]探讨覆膜支架置入术治疗Ⅲ型主动脉夹层围手术期系统化整体护理的安全性及有效性。[方法]将Ⅲ型主动脉夹层行覆膜支架置入术治疗病人40例，按入院先后顺序分为整体护理组和对照组，观察两组病人术后卧床时间，住院天数以及并发症情况。[结果]两组病人术后卧床时间，住院天数，并发症发生例数均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]术前做好心理护理及充分的术前准备；术中严格无菌操作，积极配合医师顺利完成手术术后密切观察病情变化，及时发现并采取有效的整体护理措施防止并发症发生，有助于手术的安全和提高手术的成功率，促进病人早日康复。     

B型主动脉夹层覆膜支架腔内修复术围手术期影响ICU停留时间的危险因素分析

目的分析B型主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术围手术期的危险因素。方法对50例行覆膜支架腔内修复术患者的临床资料进行回顾性分析,按ICU停留时间进行分组,分析性别、年龄、心率、生活习惯、血压、疼痛程度、并发症、焦虑程度与患者围手术期康复的相关性,并用Logistic回归分析其对患者康复的影响。结果舒张压、心率、焦虑、疼痛评分≥7分、低氧血症是B型主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术围手术期的危险因素(P0.05)。结论在围手术期内确定危险因素并及时采取针对性的护理措施,有助于患者及早康复。     

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中路径导向性护理配合及效果研究

目的:探讨主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中路径导向性护理配合及效果研究。方法:选取2015年1月—2019年12月我院收治的主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术病人62例为研究对象,采用整群分组法,将2015年1月—2017年6月收治的30例病人作为对照组,将2017年7月—2019年12月收治的32例病人作为观察组。对照组病人给予常规覆膜支架腔内隔绝术护理干预,观察组病人给予路径导向性护理配合干预,观察并比较两组病人干预后的救治成功率、护理质量及护理满意度。结果:实施路径导向性护理配合干预后,观察组病人的救治成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组病人的住院时间以及不良事件发生率明显低于对照组病人(P<0.05);观察组病人的护理满意度评分显著高于对照组病人(P<0.05)。结论:路径导向性护理配合干预可显著提升主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术病人的救治成功率,有效地缩短病人住院时间,避免不良事件的发生,提高病人护理满意度,对病人获取优质护理结局具有重要意义,临床效果显著。     

Roy适应模式在主动脉夹层瘤病人护理中的应用

[目的]探讨Roy适应模式对主动脉夹层瘤病人疼痛感、负性情绪及生存质量的影响。[方法]选取我院收治的80例Stanford B型主动脉夹层瘤病人为研究对象并随机分为观察组及对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上应用Roy适应模式护理。两组病人分别于入院当天及术后第3天应用视觉模拟评分表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、WHO生存质量测定量表汉化版(WHO QOL-BREF)进行疼痛感、负性情绪及生存质量评价。[结果]观察组干预后VAS评分、HAMA评分及HAMD评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]应用Roy适应模式对主动脉夹层瘤病人进行护理,能有效改善病人疼痛感和负性情绪,提高病人的生存质量。     

主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预的效果观察

目的探讨主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预的效果。方法将45例主动脉夹层患者按护理方式的不同分为两组,患者均采用覆膜支架植入术治疗。围术期对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予全程护理干预,术前给予心理护理、心率和血压控制、疼痛护理、预防血肿延伸、术前准备,术中密切配合、维持生命体征,术后给予监测生命体征变化、术肢护理、疼痛观察、出院指导。结果两组患者均一次性成功置入大动脉覆膜支架,手术成功率100%,无死亡病例。观察组患者卧床时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为21.74%,对照组为50.00%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);出院时观察组认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能、总治疗评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全程护理干预在围术期可促进患者康复,有效降低病死率和并发症的发生,改善患者术后生活质量。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

ICU病人亲属家庭需要的调查研究

应用Molter“急危重病人家庭需要量表”对 5 0例ICU病人亲属进行调查 ,以了解当病人在ICU接受监护时 ,其亲属对病人家庭需要的认识。结果显示ICU病人亲属认为能够保证病人的安全 ,了解病人的治疗与预后 ,了解病人护理的需要最重要 ,而与病人亲属身心相关的需求重要性得分则较低。某些需要在男女病人亲属之间存在显著性差异 ,部分需要与病人亲属的年龄、教育水平和家庭收入分别有显著相关。提示ICU护士必须正确认识病人家庭需要 ,并根据病人亲属的性别、年龄、教育水平和家庭收入等因素满足病人家庭需要 ,以帮助病人家庭应对病人病重时的危机状态 ,维持病人及亲属的身心健康