血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响

目的:调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响。方法:选择2003-07-24/2003-07-30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象。①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表。可划分为主观睡眠质量,睡眠潜伏期,睡眠持续性,习惯睡眠效率,睡眠紊乱,用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子,各因子累计得分系总分。将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析。②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度。由10个项目构成,各项累计得分系总分。原量表将总分以10分,20分,30分为界限将严重程度分为轻微,中度,严重,非常严重进行分析。③采用自行设计的一般情况调查表,包括性别,年龄,职业,患病病程,每周透析次数,文化程度,家庭环境,家庭平均收入,身体健康情况,有无其他躯体疾病,有无服用药物,一级亲属睡眠问题等。运用统一问卷和统一指导语解释,让患者自己填写。个别不能填写的,患者回答后由调查人员填写。结果:在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准,发生率为25.2%,其中男28例,女15例。不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组,差异有显著性[(10.07±4.49),(7.03±3.94),t=3.881,P<0.001]。不宁腿综合征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组(P<0.05),而两组睡眠持续性,习惯睡眠效率因子分差异无显著性。不宁腿综合征组睡眠质量较差。性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关(相关系数为0.508,P=0.001)。二者存在回归关系(b=0.508,t=3.585,P=0.001)。结论:慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关。     

慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析

目的：调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量，并分析影响其睡眠质量的因素。 方法：以2003—07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象。按年龄分为老年前期（50-59岁）70例，老年期（≥60岁）112例。每组又分3小组，分别为透析伴不宁腿综合征组（简称不宁腿综合征组），透析不伴不宁腿综合征组（简称透析组），社区人群组。采用自行设计的一般情况调查表调查性别，年龄，职业，患病病程等。不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表。睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表，由23个项目7个因子构成，各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分。将总分以4分，8分为界限将睡眠分为好，中，差3个级别进行分析。结果：纳入的123例透析患者及社区老年人59人，全部进入结果分析。①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25．2％（31／123）；其中老年前期组为31％（16／52）；老年组为21％（15／71）；差异无显著性（，=1．48，P〉0．05）。②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高（P〈0．05）；透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高（P〈0．05）。（2）不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高（P〈0．05）；而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高（P〈0．05）。③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组（P〈0．05）；而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组（P〈0．05）。（少老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组，透析组也高于社区人群组，差异有显著性（P〈0．05）。⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著（P〈0．05），老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性（P〈0．05）。 结论：透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响，透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响。在肾脏血液透析的患者中，年龄因素与睡眠质量关系不明显。     

慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析

目的:调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量,并分析影响其睡眠质量的因素。方法:以2003-07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象。按年龄分为老年前期(50～59岁)70例,老年期(≥60岁)112例。每组又分3小组,分别为透析伴不宁腿综合征组(简称不宁腿综合征组),透析不伴不宁腿综合征组(简称透析组),社区人群组。采用自行设计的一般情况调查表调查性别,年龄,职业,患病病程等。不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表。睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表,由23个项目7个因子构成,各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分。将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析。结果:纳入的123例透析患者及社区老年人59人,全部进入结果分析。①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25.2%(31/123);其中老年前期组为31%(16/52);老年组为21%(15/71);差异无显著性(χ2=1.48,P>0.05)。②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高(P<0.05);透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高(P<0.05)。②不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高(P<0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高(P<0.05)。③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组(P<0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组(P<0.05)。④老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组,透析组也高于社区人群组,差异有显著性(P<0.05)。⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著(P<0.05),老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性(P<0.05)。结论:透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响,透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响。在肾脏血液透析的患者中,年龄因素与睡眠质量关系不明显。     

脑电生物反馈治疗失眠症疗效观察

目的观察脑电生物反馈治疗失眠症的临床疗效。方法将70例失眠症患者随机分为研究组和对照组各35例,研究组给予脑电生物反馈治疗,对照组给予药物治疗。于治疗前后采用匹茨堡睡眠质量指数量表评定睡眠质量。结果治疗后两组匹茨堡睡眠质量指数量表总分及各因子分较治疗前均有显著降低（P〈0．05或0．01）;与对照组比较,研究组匹茨堡睡眠质量指数量表总分、睡眠潜伏期、睡眠持续性、功能紊乱因子得分下降更显著（P〈0．05）,使用睡眠药物更少（P〈0．01）。结论脑电生物反馈治疗可以明显改善失眠症患者症状,提高睡眠质量。     

不同年级高中生睡眠质量与心理健康状况的相关性

目的：探讨不同年级高中生睡眠质量与心理健康状况的相关性。方法对高一、高三及复习班学生采用症状自评量表、匹茨堡睡眠质量指数量表进行测评分析。结果本组28．1％的学生存在睡眠障碍,93．4％的学生睡眠时间＜7 h。高一、高三、复习班学生症状自评量表总均分及9个因子分和匹茨堡睡眠质量指数量表总分及5个因子分比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）。入组高中生症状自评量表总均分与匹茨堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、入睡时间及睡眠效率因子分呈显著正相关（P＜0．05）。结论高中生睡眠质量问题比较严重,睡眠不足比较突出,高中生睡眠质量与心理健康状况呈正相关。     

广东省澄海市-12岁儿童睡眠紊乱现况调查

目的：了解4-12岁儿童的基本睡眠状况，以及睡眠紊乱的现患率及其影响因素。 方法：于2002—07对广东省澄海市采用随机整群抽样的方法抽取3所幼儿园及2所小学760例儿童作为调查对象，向学生家长发放量表。家长在调查人员的解释下就儿童的相关情况完成问卷。共发放问卷760份，共收回有效问卷738份，应答率为97．1％。738例学生平均年龄（7．8&;#177;2．9）岁，将儿童按暇年龄分为4-6岁组（n=298）。7-9岁组（n=197），10-12岁组（n=243）。使用自制问卷调查儿童的一般情况，采用儿童睡眠紊乱量表对儿童的睡眠紊乱状况进行评定，采用5级记分，量表总分高于39分可认为有睡眠紊乱。 结果：共发放问卷760份，回收760份，剔除资料填写不全问卷22份，共收回有效问卷738份，应答率为97．1％。（1）睡眠紊乱量表得分情况：儿童睡眠紊乱量表总分为（39．8&;#177;10．0）。睡眠紊乱的发生率为46．6％；不同性别儿童睡眠紊乱量表各因子分及总分差别无显著性（P〉0．05），各年龄组间各因子得分及总分有明显差异（P〈0．05），（2）儿童睡眠紊乱的相关分析及Logistic回归分析：儿童睡眠紊乱量表总分与年龄、家庭平均月收入、学习压力呈负相关，与健康状况、对学校的兴趣、居住地呈正相关，多元回归分析显示睡眠紊乱量袭总分主要与年龄、对学校的兴趣及居住地有关。 结论：儿童睡眠紊乱的发生率较高，儿童的睡眠状况无性别差异；年龄越小，睡眠紊乱情况越严重；睡眠紊乱的发生与年龄、居住地、对学校的兴趣等因素有关。     

盐酸苯海索与阿普唑仑治疗血液透析患者合并不宁腿综合征的对照研究

目的探讨血液透析患者合并不宁腿综合征的有效治疗方案。方法将合并不宁腿综合征的血液透析24例患者，分别给予盐酸苯海索与阿普唑仑两种治疗，观察两组治疗前后国际RLS评估量表评分的变化以及对睡眠改善等指标。结果血液透析患者中RLS患病率达到19．2％，盐酸苯海索组在减轻症状（7．2±2．5vs16．8±7．3），减少睡眠／醒时腿动较佳乐定组更为有效（83．3％vs25％，100％vs21．4％），改善睡眠障碍两者差异不大，应用两种药物前后电解质和肾功能变化不大。结论盐酸苯海索能有效减轻血液透析患者合并不宁腿综合征的症状，明显优于阿普唑仑。     

血液透析病人睡眠质量与生存质量的相关性研究

[目的]探讨血液透析病人睡眠质量与生活质量的相关性,为提高血液透析病人的生存质量提供科学依据。[方法]采用匹茨堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表对102例血液透析3个月以上的透析病人进行调查。[结果]血液透析病人匹茨堡睡眠质量总分为10.35分±4.66分,64.7%的血液透析病人存在睡眠问题;病人生存质量水平较低,总分为50.10分±6.60分。睡眠质量指数(反向计分)与生存质量总分呈负相关。[结论]血液透析病人睡眠质量与生存质量呈正相关。医护人员应积极关注病人睡眠情况,采取有针对性的治疗与护理措施,改善病人睡眠情况,提高病人生存质量。     

维持性血液透析患者失眠情况及其影响因素分析

目的通过对广州南方医院血液透析中心患者失眠状况及相关因素进行调查,以探讨规律血液透析的失眠患病率及其影响因素。方法以67例透析龄>3月的患者为研究对象,分别采用阿森斯失眠量表(AIS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、不宁腿诊断标准量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估。同时,记录患者的一般状况(性别、高血压、糖尿病、肾移植术后排斥、吸烟、喝茶、不宁腿综合征、嗜睡),透析参数(年龄、透析龄、干体重、体重指数、每周透析时间)和生化指标(血肌酐、尿素氮、Kt/V、血红蛋白、血细胞比积、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钾、校正总钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白)。以AIS评分≥6分定为失眠,对失眠与非失眠2组进行统计学分析。结果①失眠患者占总人数的38.81%;②失眠组患者在PSQI的7项评分均显著高于非失眠组(P<0.05);③2组比较中,除不宁腿综合征、年龄、铁蛋白差异有显著性(P<0.05)外,其余指标的差异均无显著性;④二分类Logistic回归分析示不宁腿综合征和年龄是对失眠有显著影响的变量,其优势比分别为24.451、1.078。结论我中心维持性血液透析患者的失眠率为38.81%,所有失眠患者同时合并睡眠障碍,特别表现在主观睡眠质量、睡眠时间、习惯睡眠效应和日间功能方面。不宁腿综合征和年龄是失眠的危险因素,铁的缺乏和(或)未被清除的部分中分子物质可能会影响睡眠。     

广东省澄海市4～12岁儿童睡眠紊乱现况调查

目的:了解4～12岁儿童的基本睡眠状况,以及睡眠紊乱的现患率及其影响因素。方法:于2002-07对广东省澄海市采用随机整群抽样的方法抽取3所幼儿园及2所小学760例儿童作为调查对象,向学生家长发放量表,家长在调查人员的解释下就儿童的相关情况完成问卷。共发放问卷760份,共收回有效问卷738份,应答率为97.1%。738例学生平均年龄(7.8±2.9)岁,将儿童按照年龄分为4～6岁组(n=298),7～9岁组(n=197),10～12岁组(n=243)。使用自制问卷调查儿童的一般情况,采用儿童睡眠紊乱量表对儿童的睡眠紊乱状况进行评定,采用5级记分,量表总分高于39分可认为有睡眠紊乱。结果:共发放问卷760份,回收760份,剔除资料填写不全问卷22份,共收回有效问卷738份,应答率为97.1%。①睡眠紊乱量表得分情况:儿童睡眠紊乱量表总分为(39.8±10.0),睡眠紊乱的发生率为46.6%;不同性别儿童睡眠紊乱量表各因子分及总分差别无显著性(P>0.05),各年龄组间各因子得分及总分有明显差异(P<0.05),②儿童睡眠紊乱的相关分析及Logistic回归分析:儿童睡眠紊乱量表总分与年龄、家庭平均月收入、学习压力呈负相关,与健康状况、对学校的兴趣、居住地呈正相关,多元回归分析显示睡眠紊乱量表总分主要与年龄、对学校的兴趣及居住地有关。结论:儿童睡眠紊乱的发生率较高,儿童的睡眠状况无性别差异;年龄越小,睡眠紊乱情况越严重;睡眠紊乱的发生与年龄、居住地、对学校的兴趣等因素有关。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)抗体阴性用于排除近期Hp感染的临床价值。方法：Hp感染诊断采用^13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和W－S银染色，Hp抗体测定采用Hp抗体测定层析板。结果：31例Hp感染患10分钟阳性率87．1％（27／31），30分钟阳性率96．7％（30／31），56例无Hp感染患假阳性率19．7％（11／56）。对Hp感染诊断敏感性96．78％，特异性80．3％。对Hp感染阳性组以Hp抗体，^13C尿素呼气试验阳性率最高，Hp感染阴性组以Hp抗体阳性率最高。46例阳性病例中仅1例^13C尿素呼气试验阳性，W－S银染色、快速尿素酶试验均阴性。结论：Hp抗体阴性基本可排除近期有Hp感染，可避免病人作进一步的无益检查。