肺奇叶1例

患者女,50岁,因咳嗽、咳白色黏液痰1周入院.无发热.既往体健.查体:神清,咽部略充血,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.HR:90次/min,律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:WBC 8.7×109/L,N 0.82;ESR:65 mm/h.入院后胸部X线检查示:右肺上叶由肺尖部向内、下达肺门上方狭长条索状致密影,右肺下叶斑片状模糊影(图1).     

食管裂孔疝入肺 杯弓蛇影肺脓疡——1例食管裂孔疝误诊为肺脓疡

患者女,80岁,退休工人。因反复咳嗽、气促3年,伴心悸1月于1995年2月18日入院。3年前患者无明显诱因出现间歇轻咳、无痰,无发热,间中轻度气促,活动后稍加重,休息可缓解。1月前上述症状再发,伴心悸,上腹隐痛就诊,X线胸片示:左下肺后基底段见斑片状模糊影及两个气液平面,各宽约2.5cm,拟诊左下肺脓疡。收入院治疗。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压19/11kPa。神清、呼吸顺、无发绀、桶状胸、双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低,未闻干、湿性音,腹部(-)。实验室检查:红细胞4.27×1012/L,血红蛋白134g/L;白细胞5.0×109/L,淋巴0.40,中…     

利奈唑胺治疗儿童社区获得性MRSA肺炎3例分析

笔者应用利奈唑胺治疗M RSA儿童社区获得性肺炎3例,取得满意的效果,报道如下。1病历摘要例1:女,3岁。因咳嗽、咳痰,发热5 d入院。查体:T 37.5℃,R 40次/m in,HR 178次/m in。神志清,精神萎靡,时有烦躁,面色苍白,呼吸促,双肺呼吸音粗,有少许干口罗音,右肺呼吸音低,心音低钝,律齐。实验室检查:血常规W BC 14.33×109/L,N0.78,Hb 66 g/L,PLT 83×109/L;CRP 64.05 m g/L;ESR 56mm/h;肺CT示:双肺斑片状结节状影,右肺部分实变,右侧胸腔积液,右肺局限性透亮区,可能为肺大泡。右侧胸腔引流为脓性分泌物;血培养:M RSA,诊断为M RSA社区获得性肺炎、全身炎症反应综合征。给予头孢哌酮+舒巴坦(舒普深)、万古霉素等综合治疗4周,病情曾一度好转,肺CT较前好转,但是停药4 d后再次发热,咳嗽加重,呼吸困难明显,血常规W BC 21.8×109/L,N 0.809,Hb 106 g/L,PLT 183×109/L;CRP 47.95 m g/L;ESR 67 mm/h,考虑病情复发,给予利奈唑胺(斯沃)150 m g每8 h一次,...     

多种食管疾病并存延误诊断

1　病例资料男 ,38岁。因发热、咳脓痰 4个月入院。病程中曾 4次摄X线胸片均见右下肺片状影及条索状影 ;多次痰培养有真菌生长 ,无其他致病菌 ;2次纤维支气管镜 (纤支镜 )检查见 :右肺下叶背段支气管粘膜充血明显 ,管腔狭窄 ,有较多分泌物及痰痂 ,刷片未见肿瘤细胞。拟诊右下肺阻塞性肺炎 ,药物治疗 4个月未愈 ,呈恶病质 ,来我院胸外科就诊。既往有进食不畅史 2 0余年。查体 :血压 95 / 5 0mmHg。右下肺呼吸音低 ,未闻及音。血常规 :血红蛋白 5 7g/L ,红细胞 2 35× 10 12 /L。X线钡剂造影示 :食管钡剂通过不畅 ,食管中下段明显扩张 ,…     

纵隔巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,56岁.1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性锐痛,无放射痛,伴咳嗽、咳白色黏液痰,无发热及呼吸困难,重体力活动后感胸闷.实验室检查来见异常.体检:右胸廓语颤音稍增强,右肺呼吸音减弱.心脏彩超提示左心室顺应性降低.CT:平扫示右中下肺区约12.5 cm×16.5 cm不规则卵圆形混杂密度影,内见少许钙化点,与右侧肺门、纵隔、前后胸壁粘连,邻近肋骨未见破坏(图1);增强后病灶内见走行紊乱的强化血管影,病灶边缘环状强化(图2),右肺门结构不清,右下支气管未见显示.诊断:右中下肺区肿瘤性病变,内瘤可能.     

B型超声诊断多囊肺一例报告

患者男,41岁。咳嗽、咳痰、盗汗伴胸胀痛入院,临床诊断:肺结核。B超检查:见左、右胸腔大小不等周壁完整,呈圆形或椭圆形多个囊性无回声液性暗区。似充满两侧胸腔,尤以左侧胸腔为主。并随呼吸而上下移动(见图),B超提示:两侧胸腔多囊肺。X线片:右肺中野内带见约2.5×3.0cm大小的薄壁环透亮影,其内含     

巨大肺大疱合并肝脏多发性占位1例分析

巨大肺大疱临床上较少见,1个月前我科曾收治了1例右侧巨大肺大疱合并肝脏多发性占位的患者,误诊为右侧自发性气胸,现报告分析如下。 1病历摘要 男,60岁。因右侧胸闷1个月入院。患者1个月前用力解大便后突然出现右胸闷,伴咳嗽,当时未就诊,仅自服感冒药物治疗,症状不见好转,其后右胸闷逐渐加重。患者于1 d前在外院查血常规：W BC 10.9×109/L,中性粒细胞计数7.3×109/L;胸片：右侧液气胸（右肺压缩约90%）。入院时患者右胸闷,伴心慌、活动后气喘,无发热恶寒,无心前区疼痛,平素纳食不佳,时有胃脘部胀痛,无恶心呕吐,近来身体明显消瘦。查体：轻度桶状胸,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性口罗音,右胸叩诊呈鼓音。有“乙肝”史及“吸烟”史30 a余。诊断为：右侧自发性气胸。急诊在局部麻醉下行“右侧胸腔闭式引流术”,但在准备进入胸腔、置放胸管前再次查看胸片后认为胸片征象提示右肺压缩90%的证据不足,不排除有罕见右肺巨大肺大疱的可能。遂缝合手术切口,外敷无菌纱布,急查胸部CT（CT号为134441）平扫示：右肺肺大疱,肺组织大部不张,压缩于右下肺近肺门处,少量含气组织内见大疱及条索影,     

右肺空气性囊肿1例

患者男 ,3 9岁 ,胸部闷胀不适几十年 ,现感冒咳嗽、咳痰 ,胸片检查后入院。查体 :右肺中上野无呼吸音 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音粗 ,可闻及干罗音 ,气管左偏 ,Ｘ线胸片 :右肺中上野透过度强 ,其内无肺纹理 ,周围见间断弧形的头发丝样亮线。考虑右肺大疱行手术治疗。术中见一占胸     

外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿

1病例资料男,9岁。因车祸后头痛、头晕半天入院。入院诊断为轻型颅脑损伤,予对症支持治疗。3天后行X线胸片及CT检查发现右肺下叶两个类圆形中高密度病灶,其内见囊状透亮区,未见明显血气胸。在神经外科治疗1周后患者病情基本稳定,转入胸外科。既往无结核病史,伤后痰量少,无痰中带血及咯血。查体:体温36·5℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压118/80 mmHg。意识清,双侧瞳孔等大等圆。胸廓未见明显畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。查血白细胞8·8×109/L,中性粒细胞0·70。转科诊断:右肺占位性病变,先天性肺囊肿?在全麻下行右侧剖胸探查术,…     

支气管异物一例长期误诊

[病例]男,18岁.因咳嗽、发热、咳痰2周就诊.在当地治疗未见好转入我院.查体:体温38.1℃,脉搏86/min,血压90/70 mmHg.听诊右肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音.查血白细胞14.1×109/L;摄X线胸片示:右肺下野内带呈三角形密度增高影,边缘清晰,密度均匀,心、膈未见明显异常.     

肺原发性恶性淋巴瘤影像学检查误诊一例

1病例资料女,26岁。因咳嗽、咳脓痰1个月,伴胸闷、胸痛半个月入院。查体:全身浅表淋巴结不大。左上肺叩呈浊音,左肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。X线胸片示:正位片见左肺上、中野的内中带见一10·5 cm×9·0 cm大小类圆形阴影,边缘尚清,略呈浅分叶状,病灶内上方见椭圆形透光区,并有液平面;侧位片见病灶位于左肺上叶前段,左膈影升高;余肺野清晰,未见明显实性及浸润影;纵隔居中,无明显增宽,双肺门影不大。病灶分层片显示:左肺上野类圆形阴影,边缘较光整,其内见多发密度减低区及不规则透光区,洞壁凹凸不平。X线诊断:肺包虫病。行手术切除病灶,术…     

急性气肿性胆囊炎1例

患者男,64岁,因"右上腹痛伴恶心、呕吐、发热1天"入院.查体:体温38.5℃,右中上腹压痛阳性.实验室检查:WBC 17.76×109/L,中性粒细胞0.8,血糖7.42 mmol/L.腹部B超:胆囊呈袋状,其内可见多个点状回声,后方伴声影,胆囊壁模糊,超声诊断为胆囊炎伴胆囊多发结石.立位腹部平片(DR)示右上腹肝区下方可见管状含气透亮影伴气液平面,疑为小肠梗阻、肠管扩张.     

内镜下金属支架置入术治疗结肠恶性梗阻伴肠腔渗漏1例

<正>患者,男,57岁,主因腹胀2个月,发热2周于2014年2月12日入院,既往体健。查体:双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音降低,未闻及明显干湿性啰音;律齐;腹部膨隆,略韧,全腹轻压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,墨菲征阴性,肝及双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,双下肢轻度指压性对称性水肿;入院后完善相关检查:白细胞12.1×109/L,血红蛋白124g/L,血小板831×109/L,     

孤立性纤维性肿瘤2例

例1男性,29岁。3年前无意中发现下腹壁肿块,约2 cm大小,无任何不适感,未予重视。近发现肿块明显增大,外科检查下腹部耻骨上方扪及约5 cm×6 cm大小肿块,质中,边界清,活动度好,与皮肤无粘连。术中见肿块位于皮下,冷冻切片报告梭形细胞肿瘤。例2女性,54岁。无明显诱因进行性消瘦1年,伴乏力。近1个月逐渐出现胸闷、气急、咳嗽等症状。胸片、CT示右胸腔巨大软组织肿块影,拟诊右下肺MT。查体:右肺下部略显饱满,呼吸运动及语颤音均减弱,呼吸音明显降低,杵状指明显。增强胸部CT扫描示右中下肺13 cm×16 cm×14 cm巨大块影,内见低密度坏死影,增强…     

左旋心并右侧食管裂孔疝一例

男,11岁,出生后进食后呕吐,反复发作,加重两天。无呼吸困难、腹胀、腹痛。大小便正常。体检:营养不良,无发绀。左肺呼吸音清晰,右中、下肺可闻及湿性罗音,心脏听诊无病理性杂音。心电图:心律不齐; X线检查(结合透视):正位胸片显示心尖搏动位于左膈顶影上方;右下肺野区示一液气平影,其内密度不均。右膈顶影模糊,其上界置于第八后肋水平且示右膈     

婴幼儿巨大肺错构瘤1例

病例女,50天,4天前无明显诱因下出现咳嗽,咳嗽逐渐加重,呈阵发性连声咳。出生史:第二胎第二产,36周顺产。既往史:无异常。血常规:Hb103g/L,WBC4.8×10NL,体征:无气急,两肺呼吸音粗。常规X线胸片检查(图1):正位;胸廓尚对称。左肺上野见片状密度增高影,内见泡性充气影;左肺中野见大片密度!a!b#③a①a①b增高影,中央见较大囊泡状透亮影;左心缘受压,心影、纵隔略向右偏移。左侧位片:相当于左肺上叶舌段部位见大囊肿样影,壁略厚、模糊,左上叶上部见多个小囊状影,数量较多。两膈面光整,肋膈角锐利。诊断:①支气管肺炎。②左肺上叶(包括舌段)多…     

威根那氏肉芽肿一例报告

患者,女性,40岁。因反复畏寒、发热、咳嗽、咳痰伴鼻衄2个多月入院。查体:神清,双眼结膜充血,鼻粘膜充血,右下肺呼吸音减弱,心脏未见异常。三大常规检查正常,血沉75mm/h,肝功能正常。 胸片X线表现:右中肺野片状阴影,边缘模糊,中间见一2×2.5cm的透亮区,壁厚,内缘不太规则,末见液平面。侧位片示病变位于右下叶尖后段。X线意见:右肺浸润型肺结核与肺脓肿鉴别(附图)。 右下肺后段见片状模糊阴影,边缘不规则,其间有一(?)2.0×2.5cm大小空洞。 外院CT扫描诊断:支扩伴感染?肺结核?威那根氏肉芽     

超声诊断右前纵膈巨大胸腺瘤1例

患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.     

儿童手足口病合并脑干脑炎MR表现2例

患儿1:女,1岁4个月,主因发热4天,口腔、手心、足底及臀部皮疹1天,呼吸急促1 h入院.入院查体:精神差,口周发绀,口腔、手心、足底及臀部疱疹,双肺呼吸音浅促,四肢肌张力减低.否认手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)接触史.实验室检查:血WBC:13.1×109/L,RBC:3.78×1012/L,HGB:82 g/L,Q-CRP:9 mg/L.粪便病毒分离提示肠道病毒71型(enterovirus71, EV71)病毒.胸片示右肺野及左肺上中野斑片状致密影,双肺门影模糊.MR轴位图像示延髓对称性小片状病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰.     

左肺不发育X线误诊一例分析

患者女,26岁。因车祸外伤致右胸剧痛于外院治疗1个月,无好转并觉气促,行走时加剧,而转本院治疗。检查:听诊左肺无呼吸音,叩诊浊音。摄胸片示,右1、2后肋见透亮骨折线,左肺野密度增高,气管、纵隔左移,左肋膈角封闭,右肺野透亮度增高并见纵隔疝(图1)。结合外伤病史考虑左胸积液(血胸)、胸腔穿刺无血性液体抽出,B超检查示左胸凝固性血胸。临床疑